Uhlová konjunktivitída je zápal sliznice očí vyvolaný patogénnou mikroflórou. Vizuálne môže byť táto choroba určená jej lokalizáciou - v rohoch palpebrálnych trhlín. Zvyčajne je patológia chronická a je sprevádzaná pravidelnými obdobiami exacerbácií. Telo, ktoré raz prekonalo túto formu konjunktivitídy, neprodukuje špecifické imunitné bunky, takže recidíva nie je vylúčená.
Keď sa príznaky zistia a liečia včas, uhlová konjunktivitída ustúpi pomerne rýchlo. Ale neskoro diagnostikovaná patológia, najmä po mnohých pokusoch o samoliečbu, môže trvať dlho a pravidelne prinášať pacientovi nepohodlie počas niekoľkých rokov.
Krátky popis
Uhlová konjunktivitída sa objavuje v dôsledku rozmnožovania priamo na sliznici oka patogénnych mikroorganizmov- špecifické palice Morax-Axenfeld. V normálnom stave slzná tekutina, neustále produkovaná spojivkou, obsahuje antiseptické látky, vďaka ktorým je patogénna mikroflóra prenikajúca do očí rýchlo dezinfikovaná a nespôsobuje patologické procesy. Ale s oslabeným imunitným systémom a vplyvom rôznych škodlivých podmienok môžu patogénne mikroorganizmy vyvolať výskyt lokálneho zápalu.
Uhlová konjunktivitída sa vyskytuje asi u 6-7 ľudí zo 100 so zápalovou léziou očnej sliznice. Akútne formy tohto defektu sú však extrémne zriedkavé – približne 4/5 všetkých ľudí s týmto ochorením trpí jeho chronickým priebehom.
Osoba v akomkoľvek veku môže čeliť takémuto porušeniu, ale ešte oveľa častejšie je choroba diagnostikovaná u ľudí stredného a pokročilého veku. Miera výskytu sa mnohonásobne zvyšuje medzi tými, ktorí prekročili štyridsaťročný míľnik. Rôzne komplikácie sú tiež oveľa bežnejšie u starších pacientov, keď dochádza k involutívnej remodelácii tkaniva.
Ženy a muži sú rovnako postihnutí touto chorobou – tento vzorec platí pre mladých aj starých ľudí.
Pathogenéza
Pôvodcom uhlovej konjunktivitídy - diplobacillus Morax-Axenfeld - sú malé tyčinky usporiadané v reťazci po dvoch. Je to gramnegatívna baktéria, ktorá sa pri testovaní Gramovou metódou nefarbí.
Diplobacillus patrí do kategórie prísnych aeróbov – baktérií, ktoré prerozvoj si vyžaduje byť v prostredí s voľným prístupom vzduchu. Je potrebné, aby mikroorganizmy uvoľnili energiu potrebnú pre činnosť patogénov.
Je pozoruhodné, že táto baktéria je imobilná – vďaka svojej špecifickej štruktúre nie je schopná samostatného pohybu.
Treba tiež povedať, že diplobacillus patrí do skupiny oportúnnych patogénov. A to znamená, že sa môže dostať na sliznice silného, zdravého človeka, pričom mu nespôsobí žiadnu škodu. Pod vplyvom určitých faktorov sa však baktéria stáva agresívnejšou a vedie k vzniku patológie - uhlovej konjunktivitídy.
Prečo sa zobrazuje
Infekcia sa môže vyskytnúť za rôznych okolností. Najbežnejšie príčiny uhlovej konjunktivitídy sú:
- zdieľanie očného make-upu alebo uterákov obsahujúcich patogény;
- návšteva kúpeľného domu, sauny a bazéna;
- mechanické poškodenie a poranenia očí;
- umývanie špinavou vodou;
- používanie nedostatočne sterilizovaných zariadení v kozmetickom salóne.
Existuje niekoľko ďalších faktorov, ktoré môžu vyvolať rozvoj ochorenia. Patria sem nedávne patológie infekčnej povahy, ťažká hypotermia, respiračné ochorenia a pokročilý vek.
Navyše, Morax-Axenfeldove diplobacily možno preniesť z jedného patologického ložiska dodruhý napríklad v momente kýchania z hrdla – do očí. Hlavná vlastnosť týchto tyčiniek spočíva v tom, že môžu vyvolať zápal len na spojovke, no pre zvyšok slizníc sú relatívne bezpečné.
Symptómy a liečba uhlovej konjunktivitídy
Na fotografii môžete vidieť hlavný príznak tejto patológie - začervenanie a poškodenie kože v rohoch očí. Práve pre tento príznak môže oftalmológ pri vyšetrení podozrievať na prítomnosť patogénneho bacila na sliznici. Vzhľadom na to, že na postihnutej spojovke sa môžu vytvárať zvláštne kôry, v niektorých prípadoch pacienti pociťujú zhoršenie zraku. V skutočnosti sa však netreba obávať – zvyčajne ide o dočasný stav, ktorý sám od seba zmizne takmer okamžite po uzdravení.
Inkubačná fáza ochorenia môže trvať maximálne 4 dni od okamihu, keď patogénna mikroflóra prenikne do sliznice. Najprv človeka vyruší mierna bolesť v momente žmurkania a svrbenia v očiach, postupne sa tieto znaky zintenzívňujú.
Typické príznaky uhlovej konjunktivitídy sú:
- pocit bolesti a pálenia v oblasti očí;
- drobivosť a silné začervenanie spojoviek;
- pocit prítomnosti cudzieho predmetu v oku;
- poškodenie celistvosti, popraskanie kože očných viečok;
- bolesť a svrbenie v oblasti vnútorných alebo vonkajších kútikov očí;
- malé množstvo hustého výtoku z očí.
Pri stanovení diagnózy je okrem iného potrebná diferenciálna diagnostika s inými typmi konjunktivitídy. Koniec koncov, liečba rôznych typov chorôb sa môže výrazne líšiť.
Funkcie
Je pozoruhodné, že v skutočnosti možno príznaky uhlovej konjunktivitídy vymazať, v niektorých prípadoch pacientovi vôbec nespôsobujú vážne nepohodlie. Mierne sčervenanie očí po náročnom pracovnom dni môže byť zamenené za banálnu únavu a slabému výtoku sa niekedy nepripisuje žiadny význam.
Za takýchto okolností patológia často prechádza do chronickej stagnujúcej formy, ktorá často vedie k dlhej a mimoriadne náročnej liečbe. Preto je také dôležité venovať pozornosť fotografii uhlovej konjunktivitídy a ak sa takéto príznaky objavia, okamžite kontaktujte oftalmológa. Lekár vykoná fyzické vyšetrenie, po ktorom predpíše ďalšie vyšetrenia a liečebný postup.
Ako odhaliť neresť
Ako už bolo spomenuté, diagnostika uhlovej konjunktivitídy sa začína vyšetrením u odborníka a odberom potrebnej anamnézy. Potom lekár zvyčajne vykoná biomikroskopiu – podrobné vyšetrenie rohovky, šošovky, sliznice, prednej očnej komory a dúhovky pomocou špeciálnej lampy. Vďaka použitiu tohto prístroja je možné objektívne určiť stupeň poškodenia rôznych štruktúr oka a odhaliť mnohé ďalšie defekty.
Na identifikáciu príčin konjunktivitídy, niekedyOftalmológ posiela pacienta na pomocné vyšetrenia:
- bakteriálna kultivácia výtoku z oka na určenie typu patogénu a výber najúčinnejšieho antibiotika;
- cytologické vyšetrenie zoškrabania zo sliznice.
Diagnostické funkcie
Vzhľadom na to, že výsev sa robí pomerne dlho, asi týždeň, najčastejšie očný lekár na základe zistených príznakov a vlastných pozorovaní stanoví predbežnú diagnózu a predpíše širokospektrálne antibakteriálne lieky.
Ak má pacient špecifické príznaky patológie, môže mu byť ihneď po vyšetrení a výsluchu predpísaná úzko zameraná terapia. Lekár robí takéto rozhodnutie, aby nestrácal čas a čo najrýchlejšie zlepšil stav pacienta. Ak to bude potrebné, terapia sa upraví na základe nových informácií, keď budú k dispozícii výsledky kultivácie.
Liečba
Pri takejto chorobe by ste v žiadnom prípade nemali používať všetky druhy roztokov alebo gázových obväzov, pretože to môže vyvolať rozvoj keratitídy. Ide o pomerne nebezpečnú komplikáciu, ktorá môže viesť k preniknutiu infekcie oveľa hlbšie, čo spôsobí vznik šedého zákalu až slepoty.
Lekár môže pacientovi odporučiť vymyť oči antiseptickými roztokmi na mechanickú likvidáciu patogénnych baktérií, prečistenie spojoviek a potlačenie ďalšieho rozvoja mikroflóry.
Na to zvyčajnepoužívajú sa tieto lieky:
- síran zinočnatý;
- nitrofural;
- manganistan draselný;
- kyselina boritá.
Počas liečby uhlovej konjunktivitídy by sa mal pacient čo najmenej dotýkať očí, aby sa baktérie nerozšírili. Zároveň by mal mať človek vlastný uterák a samostatné hygienické potreby až do úplného zotavenia. Okrem toho si pred každým kontaktom s inými ľuďmi potrebuje umyť ruky.
Drogová terapia
Konzervatívna liečba uhlovej konjunktivitídy zahŕňa použitie niekoľkých skupín liekov:
- nesteroidné protizápalové lieky;
- posilňujúce lieky vrátane vitamínov;
- desenzibilizujúce lieky – znižujú náchylnosť tela na toxíny;
- imunostimulačné liečivá - biologicky aktívne peptidy vyrobené z extraktu týmusu, interleukínov a interferónov;
- antibiotiká - najčastejšie "Tetracyklín", "Tobramycín", "Gentamicín", "Ofloxacín" vo forme masti alebo kvapiek.
Prevencia uhlovej konjunktivitídy
Opatrenia zamerané na zabránenie vzniku takejto nepríjemnej patológie zahŕňajú nasledujúce pravidlá:
- Používanie samostatných hygienických potrieb – rukavice, kozmetika, uteráky, šatky.
- Dodržiavanie banálnych hygienických pravidiel – pravidelné umývanie rúk.
- Vyhýbanie sa kontaktu špinavých rúk s očami.
- Všeobecné posilnenie imunity.
- Eliminácia chronických infekčných ložísk.
