Mnohí určite počuli o takej chorobe, akou je echinokokóza. Čo to je? Aké sú príčiny vývoja ochorenia? Aké príznaky sprevádza a s akým nebezpečenstvom sa spája? Tieto informácie budú zaujímať mnohých čitateľov.
Echinokokóza – čo to je?
Parazitárne ochorenia možno v modernom svete len ťažko považovať za raritu. A často sa v lekárskej praxi stretávajú s ochorením nazývaným echinokokóza. Čo to je? V skutočnosti ide o pomerne zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí prieniku lariev pásomnice Echinococcus glanulosus do tela.
Choroba je sprevádzaná tvorbou cýst v ľudskom tele, ktoré sa šíria a postihujú určité orgány, čo vedie k narušeniu ich práce. Pri absencii včasnej a správnej liečby vedie ochorenie k závažným, nebezpečným komplikáciám.
Epidemiológia choroby
Ako už bolo spomenuté, dnes sa echinokokóza považuje za pomerne zriedkavé ochorenie. Na druhej strane je v niektorých krajinách a regiónoch mimoriadne bežný. Napríklad,ohniská choroby sa často pozorujú v krajinách Južnej Ameriky vrátane Čile, Uruguaja, Brazílie, Argentíny. Ochorenie je často diagnostikované aj u obyvateľov severnej Afriky, Nového Zélandu, Austrálie, južnej Európy, Indie, Japonska a niektorých ďalších.
Pokiaľ ide o Rusko, tu sú ohniská echinokokózy zaznamenané najmä v regiónoch, kde je rozvinutý chov zvierat. Sú to regióny Samara, Orenburg, Volgograd a Rostov, ako aj územia Stavropol, Altaj, Khabarovsk, Tatarstan, Baškirsko a niektoré ďalšie zóny. Na území Ukrajiny sa choroba šíri najmä v južných oblastiach.
Popis dospelej formy patogénu
Echinococcus granulosis je pôvodcom ochorenia nazývaného echinokokóza. Fotografia zobrazuje dospelú formu parazita. V skutočnosti ide o najmenšiu pásomnicu, ktorej dĺžka tela nepresahuje 8–9 mm. Sexuálne zrelá forma červa má hlavu, krk a telo pozostávajúce z 3-4 segmentov. Hlava parazita je "vybavená" štyrmi prísavkami a dvoma radmi háčikov.
Echinokok, ktorý sa dostane do tela konečného hostiteľa, sa pomocou prísaviek a háčikov zafixuje na sliznici tenkého čreva, kde dosiahne pubertu a začne sa množiť. Spravidla posledný segment na tele parazita obsahuje vajíčka. Tieto segmenty sa z času na čas odlomia, v dôsledku čoho sa vajíčka dostávajú do vonkajšieho prostredia spolu s výkalmi zvieraťa.
Echinokoková cysta a znaky jej životnej aktivity
Človek je medzihostiteľ preechinokok - v jeho tele parazit nedosahuje pohlavnú dospelosť a nemnoží sa. Preto je v modernej medicíne porážka človeka týmto parazitom akousi biologickou slepou uličkou.
Po preniknutí do tela sa začína vývoj larvy červa. Mimochodom, echinokokóza je najčastejšie diagnostikovaná u detí, pretože pravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje, ak sa nedodržiavajú hygienické pravidlá, čo nie je u malých pacientov v žiadnom prípade nezvyčajné. Pod vplyvom tráviacich štiav sa embryo uvoľňuje zo škrupiny a preniká do slizničných tkanív gastrointestinálneho traktu. Už odtiaľto sa ľahko dostáva do krvi a lymfy, spolu s prúdom ktorých sa rýchlo šíri do rôznych orgánov. Najčastejšie ide o pečeň a pľúca, hoci môže byť postihnutá aj akákoľvek iná štruktúra. Tu sa embryo premení na larvu v tvare bubliny, ktorá sa nazýva cysta.
Ako dochádza k infekcii?
Ako už bolo spomenuté, konečnými majiteľmi echinokoka sú psy, menej často mačky. Vajíčka zrelých pásomníc sa vylučujú spolu s výkalmi, potom sa dostávajú do vonkajšieho prostredia: na zemi, tráve, zelenine, ovocí atď. Samozrejme, infekciu môžete chytiť zjedením neumytého jedla, ktoré sa nejakým spôsobom dostalo do kontaktu s infikovanými výkalmi.
Okrem toho sa patogén dostáva do ľudského tela spolu s nedostatočne vyprážaným alebo vareným mäsom. Infekcia sa prenáša aj fyzickým kontaktom s infikovanými psami. Mimochodom, preto je echinokokóza u detí celkom bežná, pretože oničasto si zabúdajú umyť ruky.
Hlavné príznaky choroby
Echinokokóza je najčastejšie diagnostikovaná u detí, aj keď pravdepodobnosť nástupu ochorenia v dospelosti je tiež dosť vysoká. K dnešnému dňu je obvyklé rozlišovať štyri štádiá vývoja choroby:
- Latentné štádium, v ktorom prakticky neexistujú žiadne subjektívne symptómy. V tomto čase je človek infikovaný, onkosféra je lokalizovaná a dochádza k jej postupnému rastu. Stojí za zmienku, že trvanie tohto štádia do značnej miery závisí od umiestnenia cysty - u niektorých ľudí sa choroba neprejaví po mnoho rokov.
- V druhom, počiatočnom štádiu echinokokózy sa objavujú subjektívne symptómy. Môže to byť príležitostná bolesť, nepohodlie alebo slabosť. Pacienti najčastejšie všetko pripisujú všeobecnému nevoľnosti, chybám vo výžive atď.
- Tretie štádium je sprevádzané závažnými symptómami, ktoré sú spojené s výrazným zväčšením veľkosti cysty. Formácia začína stláčať priľahlé tkanivá vrátane krvných ciev, nervových zakončení, žlčových ciest atď.
- Štvrtá fáza sa hovorí v prípadoch, keď majú pacienti komplikácie. Najnebezpečnejšie je prasknutie cysty.
Ochorenie pečene
Echinokokóza (foto vyššie) najčastejšie postihuje pečeň. Podľa štatistík je vo viac ako 70% prípadov onkosféra patogénu lokalizovaná v tkanivách pečene. V počiatočných štádiách ochoreniaprebieha bez akýchkoľvek príznakov.
V druhom štádiu sa objavia príznaky ako nevoľnosť a vracanie, strata chuti do jedla. Pacienti sa tiež sťažujú na neustálu slabosť a zníženú výkonnosť. Z času na čas sa v oblasti pravého hypochondria vyskytujú bodavé bolesti. Niekedy bolesť siaha až do epigastrickej oblasti. Existujú aj zmeny v stolici, čo je spojené s porušením normálnych procesov trávenia.
V tretej fáze sa zdravotný stav pacienta výrazne zhorší. Možno vývoj abscesu, silná bolesť v hornej časti brucha, ako aj horúčka. Roztrhnutie cysty je najnebezpečnejšou komplikáciou, ku ktorej môže viesť echinokokóza pečene. Liečba v tomto prípade by sa mala vykonať okamžite, pretože obsah cysty v tkanivách a krvi je plný intenzívnej alergickej reakcie až po rozvoj anafylaktického šoku.
Pľúcna echinokokóza
Echinokokóza pľúc je druhou najčastejšou formou tohto ochorenia. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade, malé cysty nemusia spôsobiť žiadne nepríjemnosti. Ale ako táto štruktúra rastie, tkanivá pľúc, priedušiek a krvných ciev sú stlačené.
V počiatočných štádiách je echinokokóza pľúc sprevádzaná problémami s dýchaním. Najmä pacienti sa často sťažujú na dýchavičnosť a občasnú bolesť na hrudníku. Okrem toho sa objavuje kašeľ. Spočiatku je suchá a ruší pacienta hlavne v noci. Potom však počas kašľa začne vystupovať hnisavé spútum.
Puknutie cystyje mimoriadne nebezpečný a sprevádza ho silný kašeľ, cyanóza, aspiračná pneumónia a závažné alergické reakcie. Ak cysta prenikne do pohrudnice, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku anafylaktického šoku a okamžitej smrti.
Zvieracia echinokokóza
Ako už bolo spomenuté, kopytníky sú medzihostiteľmi pre echinokoky, ale psy, vlky a menej často líšky pôsobia ako koneční hostitelia. Zvieracia echinokokóza môže vyzerať rôzne – všetko závisí od počtu cýst v tele, ako aj od kvality starostlivosti o domáce zvieratá.
V počiatočných štádiách sa spravidla vyvíja postupné vyčerpanie, ktoré je spojené s porušením tráviacich procesov. Bylinožravé kopytníky často vykazujú príznaky poškodenia pečene a pľúc. Pokiaľ ide o konečných hostiteľov parazita, vykazujú známky vychudnutia, ako aj neustálu hnačku, zápchu, svrbenie v konečníku.
Moderné diagnostické metódy
Ľudská echinokokóza je pomerne nebezpečná choroba. Preto je diagnóza taká dôležitá. Medicína dnes ponúka mnoho spôsobov, ako chorobu odhaliť. Najinformatívnejšia analýza echinokokózy je takzvaná Katsoniho reakcia, ktorá v 90% prípadov dáva správne výsledky. Počas procedúry sa malé množstvo echinokokovej tekutiny vstrekne pod kožu pacienta. Pri pozitívnej reakcii sa v mieste vpichu objaví výrazné začervenanie.
Samozrejme, pacient dodatočne absolvuje testy krvi, moču a stolice. Zadržanéa sérologické testy, ktorých špecificita je dosť vysoká. Všetky tieto štúdie pomáhajú určiť prítomnosť echinokokózy.
Pri takomto ochorení je však dôležité nájsť umiestnenie cýst. Na tento účel sa používajú rôzne postupy vrátane počítačovej tomografie, angiografie celiakálnej artérie (pri podozrení na echinokokózu pečene), ako aj skenovanie rádioaktívnymi izotopmi a niektoré ďalšie techniky.
Metódy liečby choroby
Echinokokóza pečene je v modernej medicíne najbežnejšia. Liečba sa v každom prípade vykonáva výlučne chirurgickým zákrokom. Užívanie antiparazitík nemá želaný efekt, keďže cysty v tele stále zostávajú a vždy existuje riziko hnisavého poškodenia. Prirodzene, konzervatívna terapia je potrebná, ale používa sa ako preventívne opatrenie. Pacientom sa predpisujú lieky pred a po odstránení echinokokových cýst.
Ako sa teda echinokokóza lieči? Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a až po zistení všetkých cýst počas diagnostického procesu. Počas procedúry je mimoriadne dôležité odstrániť patogén úplne, so všetkými membránami a zabrániť tomu, aby sa jeho obsah dostal do okolitých tkanív. Najúčinnejšia chirurgická intervencia je v počiatočných štádiách. Ak je ľudské telo zasiahnuté veľkým počtom cýst, ich odstránenie sa vykonáva v niekoľkých fázach: počas prvej operácie sa eliminujú najnebezpečnejšie útvary a po určitom čase (zvyčajne od troch došesť mesiacov) postup sa opakuje.
Aby sa predišlo komplikáciám a zápalom po operácii, pacientom sa predpisujú antiparazitárne a antibakteriálne lieky.
Existujú účinné metódy prevencie?
Bohužiaľ, neexistujú žiadne vakcíny, ktoré dokážu natrvalo ochrániť pred takýmto ochorením. Dodržiavaním niektorých preventívnych odporúčaní však môžete znížiť riziko vzniku ochorenia, akým je echinokokóza. Čo to je a ako vyzerá účinná prevencia?
Po prvé, je mimoriadne dôležité dodržiavať všetky sanitárne a hygienické normy v poľnohospodárskych oblastiach, kde sa chovajú zvieratá. Keďže psy sú najbežnejším zdrojom patogénu pre ľudí, je potrebné pravidelne vykonávať vhodné kontroly u strážnych psov.
Čo sa týka osobnej prevencie, odborníci odporúčajú dôkladne si umyť ruky pred jedlom, ako aj po každom priamom kontakte so zvieraťom. Nepijte vodu z prírodných nádrží alebo znečistených zdrojov, nejedzte neumyté bobule, ovocie a zeleninu a nejedzte nedostatočne tepelne spracované mäsové výrobky.
