Čo je echinokokóza? Ide o parazitickú inváziu Echinococcus, ktorú vykonala pásomnica v štádiu lariev. Tento stav je plný poškodenia vnútorných orgánov. Jednoducho povedané, ide o ochorenie, pri ktorom sa tvoria echinokokové cysty v pľúcach, pečeni, srdci, mozgu a tkanivách.
Čo vedie k začiatku jeho vývoja? Aké sú príznaky? Je možné sa toho zbaviť? Tieto a mnohé ďalšie otázky sú zodpovedané v našom článku.
Reasons
Čo je echinokokóza, sme popísali vyššie. Aké sú dôvody porážky tohto helminta?
Konečnými hostiteľmi pohlavne zrelých červov sú zvieratá, v ktorých črevách parazitujú cestódy. Medzihostiteľmi larválnych štádií sú divé a domáce bylinožravce, ale aj človek. Sú tiež považované za akúsi biologickú slepú uličku, keďže neuvoľňujú vajíčka echinokokov do prostredia, a preto nemôžu byť zdrojom invázie.
Po vynechaní podrobností o vývoji parazitov by sme mali prejsť priamo k otázke infekcie. ako sa to stane? Konečný hostiteľ prideľujedo vonkajšieho prostredia spolu s výkalmi vajíčka, ktorým sa človek nakazí. Existujú dva spôsoby:
- Alimentárne. Stačí, aby človek skonzumoval vodu, ovocie alebo zeleninu kontaminovanú kontaminovanými výkalmi.
- Kontakt. V takom prípade musíte prísť do kontaktu so zvieraťom infikovaným echinokokom alebo zraziť jeho mŕtvolu.
Na základe toho môžeme usúdiť, čo je echinokokóza. Ide o ochorenie, ktorým sa spravidla nakazia osoby zapojené do starostlivosti o zvieratá, činností s nimi súvisiacich (pracovníci bitúnkov, poľovníci, chovatelia atď.). Ohrození sú aj ľudia, ktorí nie sú zvyknutí na zodpovedný prístup k spracovaniu konzumovaných potravín.
Pathogenéza
Pôvodcom echinokokózy je Echinococcus granulosus alebo Alveococcus multilocularis. Čo sa stane, keď sa infikované vajíčka dostanú do ľudského tela?
V gastrointestinálnom trakte sa ich obal rozpúšťa. V dôsledku toho vychádzajú larvy, ktoré sa pomocou háčikov na tele zavedú do črevnej sliznice.
Odtiaľ tieto bytosti vstupujú do žilového obehu a potom do portálneho systému. Niektoré z nich skončia v pečeni. Menej často sa parazity dostávajú do pravej časti srdca cez dolnú dutú žilu a potom vstupujú do pľúcneho obehu a pľúc.
Častejšie sa ukazuje, že embryá prenikajú do systémového obehu. To je plné ich vstupu do akýchkoľvek orgánov. Môžu ovplyvniť svaly, obličky, slezinu, mozog.
V 70-80% prípadov je postihnutá pečeň. Pri 15 % -pľúca. V iných zriedkavých prípadoch sú postihnuté iné vnútorné orgány.
Keď sa embryá usadia, potom v orgáne začína štádium vývoja patogénu echinokokózy vezikuly (hydatidóza). Vznikajú cysty s dvojvrstvovou membránou. Začnú sa pomaly zväčšovať (rýchlosť rastu je približne 1 mm/mesiac). Niektorí pacienti ignorujú svoj stav celé roky, takže ich cysty môžu byť obrovské.
Tieto pľuzgiere sú naplnené opalescentnou bielou tekutinou, vo vnútri ktorej plávajú scolexy a detské pľuzgiere. Ich počet často dosahuje 1000.
Čo je echinokokóza, teraz je to jasné. Aký je mechanizmus jeho vzniku, skúmali sme. Čo spôsobuje jeho prejavy? Senzibilizačný účinok vyvolaný parazitickými antigénmi, ako aj mechanický tlak vyvíjaný cystou na tkanivá a orgány.
Treba si uvedomiť, že parazitizmus echinokoka je sprevádzaný uvoľňovaním jeho metabolických produktov, v dôsledku čoho sa u nosiča začína prejavovať intoxikácia a alergie. Ak cysta praskne, jej obsah skončí v brušnej alebo pleurálnej dutine, čo je plné anafylaktického šoku.
Aj bez takéhoto javu sa stav pacienta zhorší. Cysta bude naďalej vyvíjať tlak na okolité štruktúry, v dôsledku čoho budú funkcie postihnutého orgánu stále viac porušované. Môže sa vyvinúť hnisavosť. Niekedy sa stane skutočný zázrak - echinokok spontánne zomrie, dôjde k uzdraveniu.
Príznaky
Keď už hovoríme o tom, čo je echinokokóza, treba poznamenať, že môžebyť asymptomatické po celé desaťročia. Ak sa vyskytnú klinické príznaky, patognomické príznaky sa neobjavia.
Či už ide o echinokokózu mozgu alebo pečene, existujú tri štádiá vývoja.
Prvý (latentný) začína od okamihu, keď sa parazity dostanú do tkanív. Toto obdobie trvá, kým sa neobjavia prvé príznaky. Potom prichádza druhá fáza, kedy vám o chorobe dajú vedieť nasledujúce klinické prejavy:
- Bolesť v mieste, kde sa vytvorila cysta.
- Urtikária.
- Silná slabosť.
- Nevoľnosť.
- Slabá chuť do jedla.
- Pravidelná hnačka.
- Bolesť a tiaže v pravom hypochondriu.
- Svrbí koža.
- Iné špecifické prejavy v závislosti od toho, ktorý orgán je postihnutý.
Tretia fáza je komplikovaná. Choroba už beží, môže dôjsť k prasknutiu cysty. Je to plné vážnych následkov, ako je zápal pohrudnice a peritonitída.
Ak cysta hnisá, potom sa pridruží ťažká intoxikácia a vysoká horúčka. Často sa vyskytuje obštrukčná žltačka, ascites, patologické zlomeniny.
Brain
Ako už bolo spomenuté, echinokokóza sa u človeka môže vyskytnúť v rôznych častiach tela. Každý prípad je potrebné posudzovať samostatne.
Poškodenie mozgu charakterizujú nasledujúce prejavy:
- Pacient sa sťažuje na bolesti hlavy, vracanie, závraty, generalizované epileptické záchvaty a kongestívne očné disky.
- Májvyskytuje sa demencia, depresia a delírium.
- Často sa vyskytujú kortikálne epileptické záchvaty, po ktorých vzniká paréza na končatinách, ktoré boli predtým postihnuté kŕčmi.
- CSF vykazuje pleocytózu a zvýšené hladiny bielkovín.
- Testy ukazujú prítomnosť eozinofílie v krvi.
Je veľmi dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku echinokokózy. U ľudí s podobnými príznakmi sa tiež vyvinú nádory na mozgu.
Žlčové cesty
Táto choroba ich môže tiež postihnúť. Spravidla je proces lokalizovaný v žlčníku. Potrubie je do tohto procesu zapojené už druhýkrát.
Ak parazitická cysta praskne, existuje niekoľko príznakov:
- Hepatická kolika.
- Žltačka.
- Vracanie.
- Nevoľnosť.
- Acholická stolička.
- zimnica a horúčka sprevádzajúce cholangitídu.
- Zablokovanie žlčovodu.
Pri tejto patológii je úmrtnosť veľmi vysoká, pretože porážka žlčníka parazitmi je spojená s rozvojom cholecystitídy, cholangitídy a hepatitídy.
V tomto prípade je nevyhnutná chirurgická liečba. Chirurgická intervencia pomáha obnoviť voľný odtok žlče, odstrániť echinokoky a vypustiť hnisavú dutinu. To sa nedá urobiť bez otvorenia spoločného žlčovodu a bez odstránenia dcérskych cýst s fragmentmi tkaniva parazita.
V zriedkavých prípadoch je indikovaná cholecystektómia. Ak je stav neopraviteľný, potom bude musieť byť odstránený žlčník. Paralelne môžuvypustite pečeňovú cystu alebo ju tiež odstráňte.
Svetlo
Tento párový orgán sa často stáva „cieľom“choroby. Ak hovoríme o príznakoch a diagnostike echinokokózy u ľudí, musíte v tomto prípade uviesť znaky, ktoré naznačujú jej vývoj. Možno ich identifikovať v nasledujúcom zozname:
- Suchý kašeľ. Postupom času sa začne objavovať spútum, niekedy dokonca s krvou.
- Silná bolesť na hrudníku tiesnivého charakteru.
- Dýchavičnosť.
- Vyčnievanie medzirebrových priestorov.
- Deformácia hrudníka.
Tento stav je často komplikovaný exsudatívnou alebo suchou pleurézou, perifokálnym zápalom pľúcneho tkaniva.
Cysta môže hnisať, preniknúť do pleurálnej dutiny alebo priedušiek. To je sprevádzané záchvatmi kašľa a uvoľňovaním ľahkého spúta s nečistotami krvi vo veľkých množstvách. Objavujú sa ďalšie príznaky:
- Nedostatok vzduchu.
- Cyanóza.
- Ostrá bolesť na hrudníku.
- Horúčka.
- zimomriavky.
- Anafylaktický šok.
V skorých štádiách, s včasnou diagnózou na klinike echinokokózy, sa liečba vykonáva pomocou liekov. Ale v prípade vývoja komplikácií je nevyhnutná urgentná operácia. Pri včasnom zásahu môže byť prognóza priaznivá.
Pečeň
Tento orgán je najčastejšie „cieľom“chorôb echinokokózy, askariózy a iných stavov spojených s prenikaním parazitov do tela.
Usadzujú sa vo veľkých množstvách v malých kapilárach. Vytvorené cysty rastú pomaly,vniknutie do pečeňového parenchýmu. Môžu dokonca vstúpiť do voľného brucha alebo žlčových ciest.
Najvýraznejším príznakom je pocit bolesti a tiaže, sústredený v oblasti pravého hypochondria a epigastria.
Ak dôjde k hnisaniu močového mechúra, začne sa rozvíjať absces pečene. Jeho otvorenie môže byť plné peritonitídy alebo hnisavého zápalu pohrudnice.
Prasknutý močový mechúr môže viesť k alergickým reakciám alebo dokonca k anafylaktickému šoku. Nemôžete to priviesť k tomu, pretože v počiatočných štádiách liečba drogami dáva dobrý výsledok.
Obličky
Cysty sa tvoria v ich kôre. Najčastejšie je postihnutá ľavá oblička. Cysty môžu byť otvorené, uzavreté alebo pseudouzavreté.
Zanedbaný stav je spojený s posunom obličky, ako aj s deformáciou a ďalším rozširovaním obličkových kalichov a panvy. Parenchým môže dokonca atrofovať.
V obličkách parazity často umierajú, po ktorých dochádza k ich kalcifikácii. Tento proces sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- Chudnutie.
- Strata chuti do jedla.
- Silná slabosť.
- Únava.
- Nedobre.
- Intoxikácia.
- Bolesť v hypochondriu tupej povahy, vyžarujúca do bedrovej oblasti.
- renálna kolika.
- Horúčka (zvyčajne subfebrilná).
- Svrbí koža.
- Hematúria.
- Problémy s močením.
Uskutočňuje sa po štúdiulekár podozrenie na príznaky echinokokózy diagnóza tiež ukazuje krvnú eozinofíliu. Často dochádza k zvýšeniu rýchlosti sedimentácie erytrocytov a strednej leukocytózy. V zriedkavých prípadoch testy ukazujú cylindúriu a proteinúriu.
Treba si uvedomiť, že cystu možno nahmatať. Je to konvexné zaoblenie v hypochondriu, môže byť hladké alebo hrboľaté.
Ako sa lieči tento stav? Nezabudnite odstrániť cysty, po ktorých sa vykoná echinokokektómia a resekcia obličiek. Zriedkavo je indikovaná nefrektómia.
Aká bude prognóza závisí od stupňa intoxikácie. Ak praskne echinokokový močový mechúr a dutiny sa vysemenia, výrazne sa to zhorší.
Slezina
Pri štúdiu témy o symptómoch echinokokózy a diagnostike tohto ochorenia je potrebné zvážiť prípady, kedy je tento orgán postihnutý.
Všetky vizuálne a štrukturálne zmeny v slezine možno určiť pomocou röntgenu, ultrazvuku, ako aj CT a MRI.
Symptómy tohto typu infekcie parazitmi sú nasledovné:
- Pocit bolesti a tiaže v ľavej hornej časti brucha.
- Nádor siahajúci ďaleko do ľavého hypochondria.
- Epigastrická bolesť.
- Zlá chuť do jedla a averzia k jedlu.
- Vracanie a nevoľnosť.
- Všeobecná slabosť.
Často sa do tohto procesu zapája pečeň. Potom sa začne rozvíjať cholecystitída, cirhóza, cukrovka a pankreatitída.
Obličky pokryté cystamislezina vyvíja tlak, sú tiež zapojené do procesu. Môžu sa posúvať, čo je plné koliky a problémov s močením. Často sú príznaky podobné príznakom interkostálnej neuralgie, ako aj dýchavičnosť a kašeľ. Toto sa pozoruje, ak sa clona výrazne posunie.
Srdce
Tento orgán je zriedkavo ovplyvnený parazitmi. Ohrozené sú deti a ľudia starší ako 20 rokov.
Parazity vstupujúce do srdca cez koronárny obeh rastú veľmi pomaly. Zvyčajne je postihnutý myokard ľavej komory.
Symptómy sú nasledovné:
- Príznaky ischémie myokardu.
- Srdcové zlyhanie.
- Bolesť na hrudníku.
- Nepravidelný srdcový rytmus.
- Synkopa.
Ischémia myokardu, vazokonstrikcia, obštrukcia výtokového traktu, poruchy srdcového vedenia, arteriálna embólia – to nie sú veľmi zložité dôsledky tohto stavu. Ak cysta praskne, môže dôjsť k náhlej smrti. Niekedy nepomôže ani núdzový zásah.
Pri najmenších alarmujúcich príznakoch vyhľadajte pomoc. S najväčšou pravdepodobnosťou bude indikovaná chirurgická liečba zameraná na priamy debridement a excíziu cýst. Predpisujú tiež intenzívnu liečbu mebendazolom a albendazolom.
Miecha
Porážka tohto orgánu by sa mala bez problémov preštudovať. Nižšie sa budeme zaoberať diagnostikou a liečbou echinokokózy.
Infekcia miechy v latentnom štádiu netrvá dlho. Aj malá cysta môže spôsobiť stlačenie tohto orgánu,ktorá je plná mnohých následkov (poruchy funkcie panvových orgánov, obrny a parézy).
Často sa vyskytujú bolesti na hrudníku, nepohodlie a boľavé končatiny. To všetko zhoršuje kašeľ, náhle pohyby.
Ak choroba postupuje, nastanú tieto následky:
- Kyfoskolióza.
- Kyfóza.
- Obmedzená pohyblivosť chrbtice.
- Spastická paraparéza.
- Brown-Sequard syndróm.
V tomto prípade je veľmi dôležité uchýliť sa k diferenciálnym metódam diagnostiky echinokokózy miechy, pretože jej symptómy sú podobné príznakom pozorovaným pri nádoroch miechy a tuberkulóze.
Liečba je zvyčajne chirurgická. Ak sa ochorenie zistí v počiatočnom štádiu, problém sa dá odstrániť pomocou liekov.
Diagnostika
Vyšetrenie sa začína všeobecným lekárskym vyšetrením a štúdiom anamnézy lekárom. Diagnóza echinokokózy pľúc, pečene, srdca a iných orgánov je výrazne odlišná.
Lekár identifikuje klinické a rádiologické príznaky, po ktorých je pacient odoslaný na nasledujúce diagnostické postupy:
- CT. Umožňuje vám študovať absolútne všetky orgány, ako aj odhaliť najmenšie cysty a odhaliť ich presnú polohu. Pomáha ich odlíšiť od onkologických útvarov, dokonca aj merať hustotu.
- MRI. Pomocou tohto postupu je možné posúdiť poškodenie po operácii.
- Ultrazvuk. Umožňuje odhaliť nahromadenie parazitov v absolútne akejkoľvek oblasti brucha alebo hrudníka. Pomáha aj ultrazvuksledovať reakciu cýst na liečbu, analyzovať rýchlosť ich rozvoja.
- Röntgen. Umožňuje odhaliť cysty v kostnom tkanive, svaloch, pľúcach a tiež vidieť kalcifikované hmoty.
Pacientom je predpísaný krvný test ELISA. Vďaka nemu je možné zistiť prítomnosť protilátok proti parazitom. Táto metóda je účinnejšia ako CBC.
Terapia
Pokiaľ ide o liečbu echinokokózy, odporúčania pre pacienta dáva jeho osobný lekár. Predpisuje terapiu, berúc do úvahy vlastnosti ľudského tela, špecifiká vývoja ochorenia, výsledky diagnostiky, ako aj desiatky ďalších faktorov. Samoliečba je nielen neprijateľná, ale aj plná vážnych následkov.
Lekár zvyčajne predpisuje tieto skupiny liekov:
- Lieky proti bolesti.
- Anhelmintikum.
- Hepatoprotektívne.
- Antiemetické.
- Posilňujúce.
Kombinovaná liečba pomáha zmierniť patologické prejavy. Ak sa ukáže, že je neúčinný, potom je predpísaná operácia. Existuje niekoľko možností:
- Radikálny zásah. Znamená to vyrezanie postihnutej oblasti.
- Podmienečne radikálne. Počas takejto operácie sa odstráni miesto, kde sa môže echinokokóza opakovať.
- Pomocný. Nie je zameraná na liečbu pacienta, ale na zmiernenie jeho stavu.
- Intervencia na prevenciu komplikácií. Zvyčajne sa vykonáva drenáž orgánov, ktorá je potrebná po prasknutí cýst.
Ak sa operácia dokončí včas a úspešne a pacient sa znova nenakazí, prognóza je priaznivá. V takýchto prípadoch nedochádza k recidívam.
Pacienti však budú evidovaní v ambulancii ešte ďalších 8-10 rokov. Každý rok budú musieť absolvovať sérologické testy, ako aj röntgenové a ultrazvukové vyšetrenia.
Samozrejme, že musíte viesť zdravý životný štýl, aby ste si udržali svoje telo, ako aj dodržiavať všetky hygienické pravidlá, aby ste sa ochránili pred opätovnou infekciou.
