Echinokokóza je helmintiáza z triedy cestodóz, v dôsledku ktorej sa v pľúcach, obličkách, pečeni a iných orgánoch alebo tkanivách vyskytuje echinokoková cysta. Echinokokóza pečene je spôsobená zavlečením a dozrievaním lariev pásomnice v nej.
Príčiny choroby
Určujúcim faktorom pri infekcii človeka echinokokózou je jeho kontakt so psom (prenášačom parazitov), ktorý sa môže nakaziť konzumáciou mäsového odpadu. Ďalším potenciálnym vinníkom infekcie psov môžu byť výsledky lovu – postihnuté orgány alebo zdochliny voľne žijúcich zvierat.
U ľudí infekcia pochádza hlavne z neumytých rúk. Infekcia od psa sa môže vyskytnúť cez jeho srsť alebo jazyk. Iné zvieratá môžu byť podobne spontánnymi nosičmi vajíčok a tiež ich získajú kontaktom s chorým psom.
Je tiež možné, že človek môže získať echinokokózu konzumáciou ovocia, zeleniny a lesných plodov, ktoré neboli umyté alebo neprešli prvotným spracovaním. Voda z prírodných jazier tiež slúži ako zdroj infekcie.
Echinokoková cysta môžesa stále objavujú medzi ľuďmi pracujúcimi v oblastiach chovu oviec. Pastieri, pastieri a tí, ktorí sú s týmito ľuďmi (členmi ich rodiny) v kontakte, strihali ovce.
Príznaky echinokokózy
Indikátory tohto ochorenia sú bolesť v pravom hypochondriu, opuch pečene, nevoľnosť. Od prepuknutia nákazy po odhalenie prvých príznakov uplynie niekoľko rokov, niekedy aj desaťročí. Prejavy echinokokózy sú určené umiestnením, objemom, rýchlosťou rastu cysty a jej účinkom na blízke orgány a tkanivá.
V niektorých prípadoch môže choroba prejsť bez akýchkoľvek známok a môže byť náhodne zistená počas ultrazvuku alebo röntgenu. Ochorenie často začína zvyčajnými príznakmi - dlhotrvajúca subfebrilná teplota, strata hmotnosti, celková slabosť, alergické reakcie.
Väčšinou sa echinokoková cysta spočiatku nachádza v pečeni. Faktorom sú vlastnosti krvného obehu: odtok krvi z čreva ide do portálnej žily, krv sa čistí pečeňou. Echinokok vstupujúci do tela sa nazýva echinokokóza pečene.
Indikátory echinokokózy pečene sú:
- ťažkosti s dýchaním v dôsledku lokalizovanej pohyblivosti bránice;
- bolesť na pravej strane;
- nevoľnosť a vracanie;
- spontánna žltačka (pri stláčaní žlčových ciest);
- zväčšená pečeň.
Ako sa odstráni echinokoková cysta pečene?
Liečba ako takáochorenie, ako je echinokokóza pečene, je jednoducho nemožné. Aj keď vo veľmi zriedkavých prípadoch dochádza k samoliečeniu, spojenému s úhynom lariev. Ak sa nájde cysta pôvodom z echinokoka, tak neexistuje medikamentózna terapia, ktorá by parazita zlikvidovala. Prasknutá cysta naznačuje potrebu okamžitej operácie.
Celá cysta sa odstráni chirurgicky. Ak sa nachádza vo vrstve pečeňového tkaniva, potom je nemožné ho úplne odstrániť kvôli možnosti poškodenia orgánu. V tejto situácii sa odstráni chitínová stena cysty a jej obsah sa vytiahne. Potom sa odstráni samotná cysta, pretože neexistuje možnosť jej prasknutia a oddelenia parazita. Po úspešnom odstránení cysty sa oblasť jej väzby dezinfikuje a zašije.
Operácia pečene sa vykonáva na úplné odstránenie cysty s membránou a obsahom, takže v samotnom orgáne, brušnej a hrudnej dutine nie je nič. Pri hlbokom umiestnení alebo vážnej lézii zostáva škrupina. Operácia a jej objem práce sú určené veľkosťou cysty a problémami, ktoré spôsobila. Ak sa zistí okrajové umiestnenie cysty, odstráni sa spolu s kapsulou. Pri takomto chirurgickom zákroku možno použiť laserové odstránenie echinokokovej cysty.
Typy transakcií
Ak je viacnásobná echinokokóza pečene, veľké cysty, potom sa resekuje. Ak sa zistí jedna obrovská cysta, vykoná sa operácia podľa Spasokukotského alebo Bobrova, pri ktorej prebehne interná echinokokektómia.
Aby nedošlo k infekcii cysty, škrupina sa neodstraňuje, aledutina je liečená liekmi z parazitov, napríklad formalínom, jódom alebo alkoholom.
Ak sa cysta nachádza pod bránicou a v dôsledku chirurgického zákroku sa objaví obrovská dutina, potom sa stiahne Pulatovovou alebo Delbeho metódou alebo prekryje vytvorenú dutinu kúskom bránice.
Ak cysta praskne do žlčových ciest, vykoná sa núdzová operácia. Odstráňte steny a cysty z postihnutých oblastí žlčových ciest. V takejto situácii je drenáž žlčových ciest nevyhnutná.
Ak cysta praskne v brušnej dutine, vykoná sa urgentná operácia. Počas tohto procesu sa odstránia cysty a kapsuly, ktoré skončili v prieduškách, brušnej dutine a pleurálnej oblasti. Vykonáva sa polouzavretá a uzavretá echinokokektómia. V závažných situáciách sa vykonáva otvorená echinokokektómia.
V prípade masívneho echinokoka pečene je dôležité vykonať chirurgický zákrok skôr, ako sa objavia problémy. Operáciu pečene je možné vykonať v 2-3 procesoch s odstupom dvoch týždňov až troch mesiacov.
Úmrtnosť na echinokoky je od 1 do 5 % infikovaných ľudí. Relapsy sa môžu vyskytnúť aj vtedy, ak cysta praskla.
Prevencia
Infekcia domácich zvierat a ľudí je založená na postupoch vykonávaných lekárskou a veterinárnou službou. Domáce a služobné psy by mali byť neustále vyšetrované na helminty, najmä v nepriaznivých priestoroch, ich terapia, eutanázia zvierat bez domova, ako ajkontrola mäsa na bitúnkoch.
Čo potrebujete?
Pravidelne vykonávať hygienu obyvateľstva (chovateľov psov, chovateľov hospodárskych zvierat, poľovníkov a ich rodinných príslušníkov), udržiavať psov v čistote, neustále si umývať ruky po komunikácii s nimi, ako aj pred jedlom, zakázať deťom kontakt s zvieratá bez domova, ako umývať zeleninu, bobule, piť iba dezinfikovanú vodu.
Echinokoková cysta pľúc
Choroba v počiatočných štádiách sa málo prejavuje a zisťuje sa röntgenovým vyšetrením pľúc v tvare oválnej siluety s presnými líniami. Hemogram indikuje eozinofíliu.
Vo vytvorenom stupni nezhoršenej cysty je neustály a silný kašeľ, dýchavičnosť, ľahšie dýchanie v mieste parazita, bolesti rôznych smerov na hrudníku, pohyb mediastinálnych orgánov, resp. zníženie zvuku perkusií. Röntgen ukazuje v pľúcach obrovský okrúhly tieň s určitými obrysmi, ktorý mení tvar počas respiračných exkurzií bránice.
Tretí stupeň echinokokózy pľúc má závažnú závažnosť patologického vývoja a proces komplikácií. Pozorujú sa príznaky kompresie veľkých ciev a mediastinálnych orgánov, je zaznamenaná deformácia hrudníka, objavuje sa dýchavičnosť a hemoptýza. Po odumretí echinokokov dochádza k zápalu cysty so zvláštnymi klinickými príznakmi empyému pleury alebo pľúc.
Otvorenie cysty do bronchusového priechodu je sprevádzané výtokom značného množstva jasného výboja s dcérskymi bublinami echinokokovpostriekané krvou. Pri hnisaní otvorenej cysty vychádza hnisavý-hemoragický spút a pozorujú sa aj prejavy otravy. Odhalenie cysty v dutine škrupiny vyvoláva výskyt exsudatívnej pleurisy a anafylaktického šoku. Röntgenové vyšetrenie ukazuje dutinu s vodorovným povrchom tekutiny, nie príliš prejavenú perifokálnou infiltráciou. Takáto infiltrácia sa zistí, ak echinokokové cysty hnisajú.
Liečba
Používajú chirurgické metódy terapie (cysta sa odstráni z kutikulárneho puzdra, odstránia sa pľúca). Prognóza je dosť vážna, s obojstranným priebehom a sekundárnou echinokokózou - smutná.
Echinokokóza obličiek
Echinokoková cysta obličiek je dnes zriedkavá, najmä v poľnohospodárskych oblastiach. Ochorenie je spôsobené helmintom Taenia echinococcus. Distribútormi pôvodcu ochorenia sú domáce zvieratá - psy a mačky. Spravidla je ovplyvnená jedna oblička, v zriedkavých prípadoch - dve. Echinokokóza pečene postihuje populáciu vekovej skupiny od 20 do 40 rokov, najmä ženy.
Hlímové vajíčko vstupuje do obličky lymfogénnym alebo hematogénnym spôsobom, najčastejšie v hrúbke kôry.
Terapia a prognóza
Liečba je väčšinou zameraná na zachovanie orgánov a operatívna. Najspoľahlivejšou a najúčinnejšou operáciou je vnútorná jednostupňová echinokokotómia. Robí sa aj nefrektómia.
Prevenciaechinokokóza si vyžaduje postupy zdravotnej výchovy, aby sa ľudia poučili o hrozbe infekcie z domácich zvierat, výkonný veterinárny dohľad nad bitúnkami.
Po chirurgickej liečbe je prognóza pozitívna.
Echinokokóza sleziny
Parazitické cysty sleziny často vytvárajú echinokoky. Trvanie malátnosti môže trvať 15 rokov alebo viac. Podľa stupňa vývoja parazita dochádza k odtláčaniu okolitých orgánov brušnej dutiny, k nekrotizácii tkaniva sleziny.
Toto ochorenie nie je ľahké odhaliť. Echinokoková cysta sleziny je sprevádzaná ťažkosťou v ľavom hypochondriu, poruchami alebo zápchou, miernymi tupými bolesťami, nevoľnosťou po jedle, alergickými reakciami. Palpácia odhalí zväčšenú slezinu. Veľké pľuzgiere môžu prasknúť, čo často vedie k smrti v dôsledku prasknutia sprievodného orgánu.
Pri aktívnom parazite sa často vyskytujú príznaky alergie - žihľavka, svrbenie a iné. Pri komplikácii echinokokózy sleziny môže dôjsť k prasknutiu cysty alebo jej hnisaniu s klinickými prejavmi ochorenia.
Rozbor stolice, žiaľ, neodhalí prítomnosť parazitov. Diagnóza je založená na röntgene a ultrazvuku, ktoré ukazujú viackomorové pľuzgiere.
Liečba
Najúčinnejším spôsobom liečby cýst sleziny je laparoskopická operácia. Echinokokovú cystu možno operovať niekoľkými spôsobmi:
- úplné odstránenie sleziny;
- otvorenie cysty a extrakciaz jeho obsahu, čistenie dutiny;
- vyrezanie postihnutej oblasti sleziny;
- odstránenie cysty sleziny s jej stenou a obsahom;
- vyrezanie membrány cysty.
Laparoskopická operácia cysty sleziny je bežnou metódou terapie, ktorá umožňuje úplne odstrániť zdroj ochorenia. Odstránenie cysty sleziny sa vykonáva pomocou ultra presných nástrojov a zavedením špeciálnej kamery. Trvanie prevádzkovej akcie - 1, 5-2 hodiny. Potom bolesť nejaký čas pretrváva, ale za krátky čas je pacient úplne v poriadku.
