Poruchy gastrointestinálneho traktu sú dnes v medicíne diagnostikované veľmi často u ľudí oboch pohlaví a rôznych vekových skupín. Jednou z patológií, ktorá sa vyskytuje u 2% ľudí na celom svete, je divertikul pažeráka, ktorý sa vyznačuje vakovitým výbežkom jeho steny, ktorý komunikuje s lúmenom. Toto ochorenie často spôsobuje hnisanie pažeráka, krvácanie a zúženie lúmenu, výskyt fistúl a tvorbu onkologických nádorov. Patológiu zvyčajne sprevádzajú iné ochorenia gastrointestinálneho traktu, napríklad žalúdočný alebo dvanástnikový vred.
Popis problému
Divertikul pažeráka je patologický proces deformácie stien pažeráka, protrúzia jeho vrstiev smerom k mediastínu vo forme vačku. V gastroenterológii je takýto výčnelok diagnostikovaný v 40% prípadov, najčastejšie u mužov po 50 rokoch. Ochorenie zvyčajne sprevádza cholecystitída, žalúdočné vredy alebo iné ochorenia.
ICD kód divertikula pažeráka je K22.5 a Q39.6, ktorý zahŕňa vrodené a získané divertikuly. Pri včasnej liečbe choroby vznikajú komplikácie, najmä nekróza a zápal vaku, jeho prasknutie.
Tvorba divertikulov sa môže vyvinúť v krčnom, hrudnom alebo brušnom pažeráku, ale najčastejšie je patológia lokalizovaná v hrudníku. Existuje tiež Zenkerov divertikul, ktorý sa nachádza v faryngoezofageálnej oblasti orgánu.
Štádiá ochorenia
Choroba prechádza tromi štádiami vývoja:
- Prvá fáza, v ktorej dochádza k vyčnievaniu epitelu pažeráka cez slabé miesta.
- Druhé štádium je charakterizované vytvorením vačku, ktorý je lokalizovaný medzi chrbticou a pažerákom.
- Tretie štádium je spôsobené zväčšením vaku, ktorý môže zostúpiť do mediastína a stať sa pokračovaním pažeráka. V závažných prípadoch môže vrecko obsahovať až jeden a pol litra tekutiny.
Ezofageálny divertikula: klasifikácia
V medicíne je zvykom rozlišovať medzi nasledujúcimi typmi patológie:
- Skutočný divertikul sa vyznačuje výbežkom stien orgánu vo forme vaku, ktorý pozostáva zo svalovej, hlienovej a vonkajšej vrstvy.
- Nepravý divertikul je spôsobený protrúziou steny orgánu v dôsledku patológie vo svalovej vrstve, takže vak v tomto prípade pozostáva iba zo sliznice a vonkajšieho obalu.
Popôvod ochorenia je vrodený, vytvorený v prenatálnom období v dôsledku abnormálneho vývoja plodu a získaný. Posledný typ je zase rozdelený na trakciu, ktorá sa vytvára v dôsledku pravidelného rozťahovania stien orgánu; pulzácia, keď sa novotvar vyvíja pod vplyvom vonkajších faktorov; kombinované. Divertikuly môžu byť tiež jednoduché (90 % prípadov) a viacnásobné (10 % prípadov).
Príčiny rozvoja choroby
Divertikul pažeráka môže mať rôzne príčiny. Vrodená patológia sa tvorí v dôsledku abnormálneho vývoja steny pažeráka v určitej oblasti, v ktorej je jej svalová vrstva slabá.
Získaná patológia sa vyskytuje v dôsledku zápalových procesov v gastrointestinálnom trakte a mediastíne. Medzi provokujúce faktory v tomto prípade patria:
- Gastroezofageálny reflux (GERD) a spazmus pažeráka.
- Ezofagitída a tuberkulóza.
- Zápal lymfatických uzlín.
- Prítomnosť infekcií v pažeráku.
- Poranenia a zúženia pažeráka.
- Fúzia stien orgánu.
Pulzný divertikul vzniká vtedy, keď sa tlak v orgáne zvýši v dôsledku vyčnievania jeho steny. Zvyčajne sa tento jav pozoruje pri stenóze pažeráka alebo pri poruche jeho perist altiky. Trakčný divertikul sa objavuje v dôsledku splynutia steny pažeráka s vnútorným orgánom, ktorý ho ťahá k sebe a vytvára výčnelok. Tento jav možno pozorovať počas vývoja zápalovéhoproces.
Symptómy a príznaky choroby
Divertikulum pažeráka zvyčajne vykazuje symptómy rôznymi spôsobmi, v závislosti od lokalizácie patologickej oblasti. Najvýraznejšie znaky vykazuje Zenkerov divertikul. V tomto prípade dochádza k ťažkostiam pri prechode potravy cez pažerák. Hromadí sa vo vrecku, človek periodicky vypľuje nestrávené jedlo, má hnilobný zápach z úst, bolí ho hrdlo, má pocit hrče, suchý kašeľ. Táto patológia je sprevádzaná nevoľnosťou, zmenou farby hlasu, sčervenaním tváre, dusením, závratmi a stratou vedomia. Takéto javy zvyčajne vymiznú po zvracaní.
Malé divertikuly pažeráka zvyčajne nevykazujú príznaky. Pri patológii dolného pažeráka sa pozoruje dýchavičnosť, bronchospazmus, tachykardia a bolesť v oblasti srdca. Divertikuly sú často sprevádzané tvorbou fistuly, flegmónou na krku, sepsou, bronchitídou, zápalom pľúc alebo pľúcnym abscesom.
Komplikácie a dôsledky
Ak sa táto patológia nelieči, môže viesť k hnisaniu a perforácii divertikuly, čo má za následok krvácanie. Je tiež možný výskyt fistúl a onkologických novotvarov v pažeráku. Často ako komplikácia pôsobí aspiračná pneumónia, zápal pohrudnice a pľúcny absces, ako aj angína pectoris a arytmia, mediastinitída.
Najčastejšou komplikáciou ochorenia je divertikulitída - zápal novotvarov v dôsledku ich porážky patogénnymi baktériami, ako aj hromadenie zvyškov potravy,ktoré začínajú hniť. Preto, ak existujú príznaky takejto patológie, ako je divertikul pažeráka, klinické odporúčania budú zamerané na prísne dodržiavanie všetkých predpisov počas liečby.
Diagnostika choroby
Pri diagnostike lekár najskôr vyšetrí chorobu v anamnéze, vyšetrí a vypočuje pacienta. Potom lekár predpíše röntgenové vyšetrenie na určenie polohy patologickej oblasti, šírky jej krku, ako aj prítomnosti iných útvarov, ako sú polypy alebo rakovina.
Lekár predpisuje aj nasledujúce diagnostické metódy:
- CT hrudníka.
- Ezofagoskopia na štúdium dutiny divertikula, deformácia epitelu, prítomnosť krvácania, nádory. Pri použití tejto techniky sa často vykonáva biopsia. Biologický materiál sa po zákroku posiela na histologické vyšetrenie.
- Ezofageálna manometria na štúdium motility pažeráka.
- EKG, ECHOCG, Holterov monitoring v prípade koronárnych symptómov.
- Laboratórne krvné testy.
Lekár rozlišuje divertikul pažeráka s ochoreniami ako GERD, striktúra pažeráka, rakovina, cystický novotvar v mediastíne, angína pectoris, ochorenie koronárnych artérií, ale aj hernia pažeráka, ezofagospazmus. Na to možno použiť aj iné diagnostické metódy. Po komplexnom vyšetrení sa pre každý prípad vypracuje liečebný režim.
Pathologická terapia
Liečbadivertikul pažeráka sa nerobí len vtedy, ak to človeka neobťažuje. Zároveň je pacient pod dohľadom a pravidelne sa podrobuje vyšetreniu s cieľom kontrolovať vývoj patológie. Je možné predpísať lieky, ktoré pomáhajú odstrániť problém. Lekári často predpisujú antibiotiká, antacidá, sekretolytiká a prokinetiká.
Uistite sa, že vám lekár predpíše šetriacu diétu na divertikul pažeráka. V tomto prípade sú zo stravy vylúčené korenené jedlá a alkohol. Všetky potraviny musia byť v pare alebo v rúre. Odporúča sa tiež konzumovať veľké množstvo čistej vody denne a po jedle opláchnuť pažerák antiseptickým roztokom. Ľudia s týmto ochorením musia dodržiavať určité pravidlá na zlepšenie vyprázdňovania divertikula.
Ohrození ľudia často podstupujú elektrokoaguláciu a laserovú terapiu. Pomocou špeciálneho vybavenia je možné obnoviť priestor medzi vreckami, normalizovať lúmen pažeráka. Takáto liečba sa vykonáva v nemocnici.
Chirurgická liečba
Pri vysokom riziku komplikácií, ako aj pri veľkom divertikule pažeráka je operácia povinná. Najčastejšie lekári odrežú novotvar a zošívajú pažerák. Niekedy je potrebné vykonať plastickú operáciu stien orgánu materiálom odobratým z pohrudnice alebo bránice. Všetky operácie sa vykonávajú v lokálnej anestézii. Po operácii sú pacienti dlhodobo pod lekárskym dohľadom. ATv prípade zlého zdravotného stavu po operácii, zvýšenie telesnej teploty, naznačujú vývoj komplikácií, ktoré je potrebné odstrániť. Po operácii musí byť pacient pod dohľadom lekára, absolvovať kontrolné vyšetrenia.
Operáciu je možné vykonať aj vtedy, keď pacient sám vyjadril želanie zbaviť sa tohto problému.
Operácia sa zvyčajne vykonáva cez cervikálnu oblasť alebo hrudník, v závislosti od umiestnenia vrecka. Typ chirurgického zákroku určuje ošetrujúci lekár v závislosti od symptómov ochorenia, lokalizácie formácie a celkového stavu pacienta.
Po operácii sa môžu rozvinúť komplikácie ako mediastinitída, zlyhanie chirurgického stehu, nervová paréza, infekcia rany. Preto sú krátko pred a po operácii predpísané antibiotiká.
Alternatívna medicína
Liečba divertikula pažeráka ľudovými prostriedkami je prijateľná len ako doplnková metóda terapie a po konzultácii s odborníkom. Zvyčajne sa na odstránenie symptómov ochorenia používajú ľudové metódy. V tomto prípade sa odporúča vyčistiť črevá pomocou špeciálnej stravy, ktorá zahŕňa obilniny z naklíčeného prosa a jabĺk. Táto diéta by sa mala dodržiavať 20 dní. Aj počas tohto obdobia môžete jesť otruby, piť tekuté želé na báze ovsa. Na odstránenie zápalového procesu je vhodná infúzia divokej ruže, kôprových semien alebo odvar z harmančeka. Treba mať na pamäti, že ľudialiek nemôže nahradiť základnú liečbu.
Forecast
Spravidla má divertikul pažeráka priaznivú prognózu, po operácii je možné úplne odstrániť patológiu a všetky nepríjemné symptómy. V prípade komplikácií bude prognóza menej "dobrá", preto aj asymptomatický priebeh ochorenia vyžaduje diagnostické opatrenia. V najzávažnejších a pokročilých prípadoch je možná smrť. Neodporúča sa liečiť patológiu svojpomocne, pretože sa môžu vyvinúť nepríjemné následky, ktoré bude ťažké odstrániť.
Prevencia
Pre prevenciu lekári odporúčajú včasnú liečbu chorôb tráviaceho traktu, jesť jedlo pomaly, dôkladne ho žuť. Zo stravy je tiež potrebné vylúčiť veľmi teplé alebo studené jedlá, jesť jedlo sediac, vylúčiť občerstvenie na cestách a tiež sa vyhnúť poraneniu pažeráka a dodržiavať predpisy dietológa.
Divertikul pažeráka je dnes v gastroenterológii pomerne bežný. Táto patológia môže byť vrodená alebo získaná. Často odmietnutie liečby a nedodržiavanie zdravého životného štýlu vedie k rozvoju komplikácií, ktoré môžu spôsobiť značné poškodenie ľudského zdravia. Dnes je možné ochorenie vyliečiť mnohými spôsobmi, ale je dôležité zabrániť vzniku komplikácií, preto sa odporúča urobiť to včas. Ak sa zistia príznaky ochorenia, je potrebné okamžiteísť do lekárskeho zariadenia, samoliečba sa neodporúča.
