Stenóza pažeráka je stav, ktorý je sprevádzaný patologickým zúžením lúmenu pažerákovej trubice. Takáto anomália môže byť vrodená alebo sa môže objaviť vo vyššom veku. Choroba môže viesť k mnohým komplikáciám. Okrem toho problémy s prehĺtaním a prechodom potravy do žalúdka negatívne ovplyvňujú pohodu pacienta a fungovanie celého organizmu. Prečo sa teda táto patológia vyskytuje a dá sa zabrániť jej rozvoju? Aké sú znamenia, na ktoré si treba dávať pozor? Existujú skutočne účinné liečby?
Stenóza pažeráka: čo to je?
Ako viete, pažerák je dutá trubica, ktorá spája hltan a žalúdok. Jeho priemerná dĺžka je 25 cm. Prirodzene, priemer trubice nie je rovnaký - pažerák má tri fyziologické zúženia, ktoré sa nachádzajú v oblasti kricoidnej chrupavky, rozvetvenia priedušnice a otvoru bránice.
V modernej gastroenterológii je bežná patológia nazývaná stenóza pažeráka. Čo to je? Ide o patológiu, ktorá je sprevádzaná necharakteristickým zúžením pažerákovej trubice. Pretože existuje blízky vzťahmedzi touto časťou tráviaceho traktu a inými orgánmi (najmä priedušnica, aorta, osrdcovník, ľavý bronchus, kmeň blúdivého nervu, hrudný lymfatický kanál, časť pleury), potom je narušenie jeho práce spojené s mnohými komplikácie.
Hlavné príčiny patológie
Existujú nejaké rizikové faktory, ktoré vyvolávajú takéto ochorenie? Stenóza pažeráka môže mať rôzne príčiny. Ak hovoríme o vrodených formách ochorenia, potom sú spojené s narušeným embryonálnym vývojom, čo vedie k hypertrofii svalovej steny pažeráka, objaveniu sa vláknitých alebo chrupavkových prstencov.
Pokiaľ ide o získané stenózy, ich príčiny sú oveľa rozmanitejšie:
- Sliznica môže byť napríklad poškodená v dôsledku neustáleho kontaktu s kyslým obsahom žalúdka. Toto sa pozoruje pri refluxnej ezofagitíde, peptických vredoch, chronickej gastritíde, hiátovej hernii alebo dokonca ťažkej toxikóze tehotných žien, ak je sprevádzaná častým vracaním.
- Za zmienku stoja zranenia. Najzávažnejšie stenózy pažeráka sa pozorujú pri popáleninách chemicky agresívnymi prostriedkami, ako aj v dôsledku poškodenia steny cudzím telesom. Je možné sa zraniť počas rôznych diagnostických postupov, vrátane sondovania žalúdka.
- Zúženie alebo dokonca úplné uzavretie lúmenu nastáva v dôsledku rakoviny pažeráka alebo objavenia sa benígnych novotvarov.
- Stenóza pažeráka môže byť spojená s infekčnými ochoreniami, vrátane plesňových infekcií,šarlach, syfilis, tuberkulóza, záškrt.
- V niektorých prípadoch je zúženie trubice úplne spojené s patológiami okolitých orgánov. Napríklad pažerák môže byť stlačený abnormálne umiestnenými cievami alebo zväčšenými lymfatickými uzlinami. Príčiny zahŕňajú nádory mediastína a aneuryzmy aorty.
Formy stenóz a ich vlastnosti
Pre túto patológiu existuje mnoho klasifikačných systémov. Napríklad stenóza pažeráka môže byť vrodená alebo získaná. Mimochodom, v 90% prípadov ide o vrodenú formu ochorenia.
Podľa po Zohľadňuje sa aj lokalizácia miesta zúženia, pričom sa patológia delí na vysokú stenózu (nachádzajúcu sa v krčnej oblasti), strednú (zúžené miesto sa nachádza na úrovni rozdvojenia priedušnice a oblúka aorty), nízku (ohnisko patológie sa nachádza v srdcovej oblasti) a kombinované.
Existuje aj delenie podľa príčin ochorenia. Napríklad cikatrická stenóza pažeráka je charakterizovaná poškodením sliznice a niekedy aj svalovej vrstvy trubice. Na mieste poškodených tkanív sa postupne objavuje väzivo – tak vzniká jazva. Príčinou býva chronický gastroezofageálny reflux. Niekedy je zúženie spojené s tvorbou a rastom nádorov, ktoré môžu byť buď benígne alebo malígne. Existujú aj traumatické formy ochorenia. ATv každom prípade je možné presne určiť typ a charakteristiku ochorenia až po dôkladnej diagnostike.
Štádiá progresie ochorenia
V modernej medicíne je zvykom rozlišovať štyri stupne stenózy pažeráka:
- V prvom štádiu je ochorenie sprevádzané zúžením lúmenu na priemer 9-11 mm. Zároveň je celkom možné cez ňu vložiť stredne veľký endoskop.
- O druhom štádiu sa hovorí v prípade, že sa priemer lúmenu pažeráka v mieste stenózy zníži na 6-8 mm. Stále je však možné cez ňu zaviesť fibrobronoskop.
- V tretej fáze sa pažeráková trubica zužuje a jej priemer nepresahuje 3-5 mm. Cez túto oblasť môže lekár vložiť iba špeciálny ultratenký fibroskop.
- Štvrté štádium vývoja ochorenia je charakterizované silným zúžením lúmenu, jeho priemer je 1-2 mm. Niektorí pacienti majú úplné zablokovanie pažeráka, čo je veľmi nebezpečné.
Stenóza pažeráka: príznaky
Čím skôr je porucha diagnostikovaná, tým skôr pacient dostane potrebnú liečbu. Aké sú teda príznaky stenózy pažeráka? Príznaky do značnej miery závisia od formy a štádia vývoja ochorenia.
Ak hovoríme o vrodenej patológii, prvé „poplachové zvončeky“možno zaznamenať takmer okamžite. Po kŕmení dieťa často nevyliečené mlieko vypľuje. Môžete si tiež všimnúť silný výtok hlienu z nosových priechodov, ako aj silné slinenie.
V prípade, že dieťa má strednú vrodenú formustenóza, problémy začínajú so zavedením prvých doplnkových potravín alebo pevných potravín.
Získaná patológia sa vyvíja postupne. Pacienti majú spravidla ťažkosti s prehĺtaním. Napríklad bolesť sa môže vyskytnúť pri prechode potravy cez pažerák, ako aj výskyt bolesti za hrudnou kosťou. V počiatočných štádiách sa dysfágia pozoruje pri konzumácii pevného jedla, ale keď sa pažeráková trubica zužuje, je pre človeka ťažké prehltnúť aj tekuté jedlo. Niekedy je ochorenie také závažné, že pacient nie je schopný prehltnúť vodu alebo dokonca sliny.
Ak sa stenóza nachádza v oblasti krčka maternice, ale vypitá tekutina alebo dokonca kúsky jedla sa môžu dostať do priedušnice, ktorá je plná silného kašľa, laryngospazmu, dusenia. V najťažších prípadoch vedie stenóza k aspiračnej pneumónii.
V oblasti zúženia sa často začnú hromadiť tvrdé a veľké kusy jedla, čo vedie k častým nevoľnostiam a zvracaniu, prejavom silnej bolesti. Nebezpečné následky stenózy zahŕňajú spontánne prasknutia steny pažeráka.
Moderné diagnostické metódy
Už po rozhovore s pacientom môže lekár vysloviť podozrenie na prítomnosť stenózy. Samozrejme, v budúcnosti je potrebný ďalší výskum. Najprv musíte vykonať ezofagoskopiu, pomocou ktorej môžete zistiť zúženie lúmenu pažeráka a zmerať jeho priemer, ako aj preskúmať sliznicu. V prítomnosti novotvarov alebo vredov sa môže vykonať endoskopická biopsia na zistenie malígnychbunky.
Nemenej dôležitou diagnostickou metódou je rádiografia s použitím kontrastnej látky (spravidla sa používajú soli bária). Tento postup pomáha skúmať reliéf a obrysy pažeráka, ako aj študovať jeho perist altiku.
Aké liečby ponúka moderná medicína?
Liečebný režim závisí od mnohých faktorov vrátane formy patológie, štádia jej vývoja, stavu pacienta a príčin stenózy. Najprv musíte zmeniť stravu - strava by mala pozostávať z polotekutej a tekutej stravy, ktorá môže prejsť cez zúženie pažeráka. Ak hovoríme o ťažkej dysfágii štvrtého stupňa, kedy pacient nie je schopný ani hlt vody, výživa sa podáva intravenózne.
Existuje niekoľko metód na odstránenie zúženia. V ľahších prípadoch sa balónová dilatácia vykonáva pomocou bougie. Ak sa však stenóza nehodí na takéto spôsoby expanzie, vykoná sa endoskopická disekcia striktúr. V prípade, že dôjde k stlačeniu pažeráka (napríklad k jeho zúženiu v blízkosti rastúceho nádoru), potom je možné do lúmenu zaviesť špeciálny stent, ktorý zachová požadované rozmery pažeráka.
Niekedy sa stane, že vyššie uvedené metódy neprinesú požadovaný výsledok, stenóza pokračuje v progresii. Lekár sa môže rozhodnúť pre radikálnejšie riešenie – odstránenie postihnutej časti pažeráka a jeho následnú obnovu.
Je možné liečiť ľudovými metódami?
Tradičná medicína je odvetvie, ktoréponúka širokú škálu alternatívnych terapií. Je možné s ich pomocou zbaviť takú chorobu, ako je stenóza pažeráka? Liečba ľudovými prostriedkami je v tomto prípade neprijateľná. Je možné, že lekár odporučí úpravu stravy alebo dá nejaký iný návod. Domáca terapia je v tomto prípade kategoricky kontraindikovaná.
Existujú účinné preventívne opatrenia?
Bohužiaľ, neexistujú žiadne skutočne účinné preventívne opatrenia. Čo sa týka vrodených foriem, je dôležité, aby matka sledovala zdravotný stav. Pri výskyte rizikových faktorov (infekcia prenesená v tehotenstve a pod.) je potrebné vyšetrenie vykonať v prvých dňoch po narodení dieťaťa, aby bolo možné včas upraviť stravu a prijať bezpečnostné opatrenia.
V dospelosti sa pacientovi odporúča sledovať výživu, ako aj včas liečiť choroby tráviaceho traktu, aby sa zabránilo ich závažnejšiemu alebo chronickejšiemu stavu.
Prognóza pre pacientov so stenózou pažeráka
Ak sa stenóza pažeráka nelieči, môže viesť k množstvu komplikácií. Napriek tomu môže chirurgická intervencia odstrániť porušenie. Samozrejme, v prítomnosti sprievodných ochorení je potrebná dodatočná terapia. Napriek tomu je prognóza pre pacienta celkom priaznivá. Recidíva je možná, ale podľa štatistík sú takéto prípady výnimkou a sú extrémne zriedkavé.
