Pojem "hernia pažeráka" sa vzťahuje na ochorenie chronickej povahy, charakterizované vytesnením niektorých vnútorných orgánov z brušnej dutiny do hrudníka cez dilatovaný otvor bránice. Podľa štatistík trpí touto chorobou 22% obyvateľov Ruskej federácie, pričom je najčastejšie diagnostikovaná u ľudí s patológiami gastrointestinálneho traktu. Včasné vyhľadanie kvalifikovanej lekárskej pomoci pomôže vyhnúť sa negatívnym následkom a chirurgickému zákroku.
Všeobecné informácie
Pažerák je svalová trubica, vnútri dutá. Spája hltan a žalúdok. Jeho dĺžka je 23,5-25 cm. Pažerák je potrebný na to, aby sa prehltnutá potrava dostala do žalúdka.
Svalová trubica má dva chlopne (sfinktery). Vďaka ich práci sa jedlo pohybuje iba jedným smerom. Aj keď človek dlho stojíhlavu, jedlo sa nevráti späť do hrdla.
Pažerák prechádza z hrudnej dutiny do brušnej dutiny cez otvor v bránici. Toto je druh priečky pozostávajúcej zo svalového tkaniva a šliach. Hlavnou úlohou bránice je realizácia dýchacieho procesu. Oddeľuje aj hrudnú a brušnú dutinu. Pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov dochádza k porušeniu práce bránice. V tomto prípade sa žalúdok posunie nahor a časť svalovej trubice sa môže pohybovať vo svojom otvore spolu so žalúdočným obsahom. V tomto prípade je diagnostikovaná hernia pažeráka.
Príčiny rozvoja choroby
Vo väčšine prípadov sa patológia vyskytuje na pozadí zmien súvisiacich s vekom. Dochádza k ochabovaniu svalov a väzov, stráca sa ich elasticita a začínajú horšie fungovať.
Okrem toho môžu byť príčinou hernie pažeráka nasledujúce faktory:
- genetická predispozícia;
- časté epizódy plynatosti;
- nosné obdobie;
- komplikovaný pôrod;
- abnormálne hromadenie tekutiny v brušnej dutine;
- ochorenia dýchacieho systému sprevádzané dlhotrvajúcim kašľom;
- cvičenie s vysokou intenzitou;
- vomit;
- vrodená patológia žalúdka alebo pažeráka;
- obezita;
- chronická zápcha;
- neustále prejedanie;
- patológia tráviaceho systému;
- jazvy v dôsledku popálenín (tepelných alebo chemických);
- zranenia (otvorené aj zatvorené);
- nekontrolovaný príjem určitých liekov;
- fajčenie;
- nadmerná konzumácia kávy.
Klasifikácia
V závislosti od mechanizmu vývoja a anatomických vlastností môže byť kýla pažeráka:
- Sťahujem sa.
- Paraezofageálny.
- Zmiešané.
Posuvná hernia pažeráka je v súčasnosti najčastejšie diagnostikovaná. Je charakterizovaná penetráciou do hrudnej dutiny kardie, malej časti fundusu žalúdka a svalovej trubice. Keď človek zmení polohu tela, orgány sa voľne vrátia do svojej normálnej polohy. Stáva sa však aj to, že si nevedia poradiť sami. V takýchto situáciách je zvykom hovoriť o patológii fixného charakteru.
Parezofageálna hernia je charakterizovaná skutočnosťou, že väčšina žalúdka je v hrudnej dutine. V tomto prípade zostáva pažerák a dolný zvierač nehybné. Takáto kýla je často zovretá. Tento proces je sprevádzaný objavením sa výrazných symptómov.
Zmiešané ochorenie spája znaky kĺzavých a paraezofageálnych hernií. Toto ochorenie sa zvyčajne klasifikuje podľa toho, o koľko sa vnútorné orgány posunuli z brušnej dutiny do hrudníka.
Existujú 3 stupne zmiešanej hernie pažeráka:
- I. Žalúdok sa mierne zdvihne a dostane sa do kontaktu s bránicou. Kardia zostáva v normálnej polohe. V hrudnej dutinenachádza sa spodná časť pažeráka.
- II. Žalúdok aj kardia tesne priliehajú k bránici. Hrudná dutina stále obsahuje iba spodnú časť svalovej trubice.
- III. Pažerák, kardia a väčšina žalúdka sú výrazne posunuté. Slučky tenkého čreva často vstupujú aj do hrudnej dutiny.
Na základe toho, ktoré orgány tvoria hernie, sa delia na nasledujúce typy:
- Posúvače. Môžu byť pažerákové, kardiofundálne alebo žalúdočné.
- Paraezofageálny. Delia sa na fundické a antrálne.
Zároveň má každý z nich inú závažnosť znakov.
Príznaky
Kyla pažeráka v počiatočnom štádiu vývoja sa nemusí nijako prejaviť. Ako rastie, človek začína pociťovať prvé varovné signály.
Hlavnými príznakmi hernie pažeráka sú nasledujúce stavy:
- Pálenie záhy. Môže mať rôznu intenzitu. Najčastejšie sa pálenie záhy objavuje po jedle a keď pacient zaujme vodorovnú polohu.
- Bolesť. Ich charakter môže byť rezný, tupý, pálený alebo bodavý. Najčastejšie sa bolesť vyskytuje za hrudnou kosťou, menej často v epigastrickej oblasti alebo hypochondriu. Keď je prietrž porušená, je ostrá.
- Dysfágia. Tento stav je charakterizovaný ťažkosťami pri prechode potravy cez svalovú trubicu do žalúdka. Pacienti uvádzajú pocit nepohodlia spojeného so zaseknutím jedla v pažeráku.
- Grap. Jeho predchodcom je pocit plnosti v hornej časti brucha.
- Chrapľavý hlasbolesť v jazyku. Tieto stavy sa vyskytujú v dôsledku refluxu žalúdočnej šťavy do ústnej dutiny, čo spôsobuje peptické popáleniny.
- Škytavka. Vydrží dlho.
- Neustály kašeľ.
- Suffocation.
- Zlyhanie srdcovej frekvencie.
Pacient len zriedka vykazuje všetky príznaky naraz. Súbor príznakov závisí aj od typu patológie.
Diagnostika
Informácie o tom, čo robiť s herniou pažeráka, by mal poskytnúť lekár. Keď sa objavia prvé alarmujúce príznaky, mali by ste sa poradiť s gastroenterológom.
Počas úvodného stretnutia lekár vypočuje pacienta. Špecialista musí poskytnúť informácie o všetkých príznakoch. Na základe výsledkov prieskumu lekár odošle odporúčanie na vyšetrenie.
Vykonáva sa pomocou nasledujúcich inštrumentálnych diagnostických metód:
- FGDS. Podstatou metódy je zavedenie ohybnej trubice do pažeráka a žalúdka cez ústnu dutinu. Trvanie procedúry spravidla nepresiahne 5 minút.
- Röntgenové vyšetrenie. Pacient je umiestnený na vodorovnom povrchu, po ktorom lekár urobí snímku. Potom musí človek užiť suspenziu bária. Potom odborník opäť urobí sériu snímok, pomocou ktorých je možné posúdiť charakter pohybu hmoty.
- Denná pH-metria. Elektróda sa umiestni na kožu pacienta a sonda sa vloží do nosového priechodu. Potom sú pripojené k bloku, ktorý registruje index kyslosti.žalúdka a pažeráka. Jeho pacient nosí cez deň opasok.
Na základe výsledkov diagnostiky lekár zostaví najefektívnejší liečebný režim pre herniu pažeráka. Operácia je veľmi zriedkavá. Chirurgický zákrok je spravidla indikovaný pre neúčinnosť medikamentóznej terapie av pokročilých prípadoch.
Medikovaná liečba
Cieľom terapie je zmierniť symptómy a predchádzať komplikáciám.
Lekár spravidla predpisuje tieto lieky:
- úľava od pálenia záhy;
- odstránenie bolesti;
- zníženie stupňa sekrécie žalúdka;
- znižovanie kyslosti;
- ochrana slizníc.
V súčasnosti má farmaceutický trh mnoho druhov liekov s podobným účinkom. Každý z nich má kontraindikácie, v súvislosti s ktorými môže určité lieky predpísať iba lekár, berúc do úvahy individuálne charakteristiky zdravia každého pacienta.
Diéta
Diéta zohráva pri ochorení dôležitú úlohu, pretože vo väčšine prípadov je sprevádzaná epizódami gastroezofageálneho refluxu.
Pri hernii pažeráka je potrebné z jedálneho lístka vylúčiť:
- Produkty, ktoré zvyšujú kyslosť. Patria sem: mastné, údené, slané, vyprážané, korenené jedlá; káva; Čierny čaj; citrusy; pekárenské výrobky; cukrovinky.
- Potraviny na zvýšenietvorba plynu: strukoviny, kapusta, reďkovka, huby, obilniny, hrozno, mlieko, hrušky.
- Akýkoľvek druh bylín a korenín.
- Sódovky.
- Alkohol.
Pri pravidelnej diéte sa pacientov stav výrazne zlepšuje.
Terapeutické cvičenie
Gymnastika je nevyhnutná v boji proti chorobám. Účelom jeho implementácie je zbaviť sa nepríjemných symptómov a posilniť pohybový aparát.
Komplex cvičení:
- Ľahnite si na bok, zdvihnite hlavu a držte ju rukou. Pri hlbokom nádychu vystrčte žalúdok, pri výdychu relaxujte.
- Kľaknite si. Pri nádychu sa pomaly predkloňte, pri výdychu sa musíte vrátiť do východiskovej polohy.
- Ľahni si na chrbát. Udržujte normálny rytmus dýchania, otočte telo doprava a potom doľava.
- Postavte sa, natiahnite ruky pozdĺž tela, chrbát by mal byť rovný. Pomaly otáčajte trup doľava a doprava, ale tak, aby spodná časť tela zostala nehybná.
- Kľaknite si s dlaňami na podlahu. Posúvajte ruky po podlahe a pomaly sa spúšťajte nadol.
Každé cvičenie musí byť vykonané 5-krát. Kontraindikácie gymnastiky sú výrazné pálenie záhy a bolesť v hrudnej kosti.
Chirurgická liečba
Chirurgický zákrok je indikovaný v prípade zlyhania konzervatívnej terapie, ako aj v prípade veľkej hernie.
V súčasnosti sa to robí jedným z nasledujúcich spôsobovmetódy:
- Laparoskopia. Kýla pažeráka sa odstráni po spustení hornej časti žalúdka späť do brušnej dutiny. Potom sa otvor bránice zašije. Operácia je menej traumatická. Navyše, po jeho zavedení sa pacient rýchlo vráti do normálneho života.
- Belsiho cesta. Prístup k hernii je zabezpečený rezom vľavo od hrudnej kosti. Počas operácie lekár fixuje spodnú časť pažeráka k bránici a prišije fundus žalúdka k jeho prednej stene.
- Gastrokardiopexia. V strede brucha tesne nad pupkom sa urobí rez. Počas operácie je horná časť žalúdka a pažeráka zošitá do subdiafragmatickej štruktúry, ako je preaortálna fascia.
- Allisonova metóda. Jeho podstatou je zošitie nôh bránice. V súčasnosti sa používa zriedka.
Chirurgický zákrok je kontraindikovaný počas tehotenstva a v závažných prípadoch iných existujúcich patológií.
Nekonvenčné metódy
Národná liečba hernie pažeráka nevylučuje potrebu návštevy lekára. S jeho pomocou je možné zmierniť celkový stav, oslabiť stupeň symptómov.
Najúčinnejšie recepty:
- Urobte si harmančekový čaj. Pite ho po každom jedle po malých dúškoch.
- Pripravte si 1 lyžičku. semienka mrkvy a zalejte ich 200 ml vriacej vody. Ochlaďte a užite infúziu ráno po jedle.
- Vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. ľanové semienka a nalejte ich 3 polievkové lyžice. l. studená voda. Nechajte vylúhovať 8-10h) Po uplynutí stanoveného času zohrejte výslednú hmotu a zjedzte ju, pričom semená opatrne žuvajte.
Pri silnom pálení záhy môžete pridať 1 lyžičku do pohára vody. sódu a vypite ju. K tejto metóde by sa však malo uchýliť veľmi zriedkavo. Je tiež kontraindikovaný pre tehotné ženy.
Dôsledky
A teraz o nebezpečenstvách hernie pažeráka. Pri absencii včasnej liečby to v najlepšom prípade vedie k zápalu sliznice a zvieraniu svalovej trubice alebo žalúdka. Kýlu sprevádza aj rozvoj refluxnej ezofagitídy, proti ktorej sa často vyskytujú patológie malígneho charakteru.
Rady pre pacientov
Osoba s diagnostikovanou chorobou musí pravidelne dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- neprejedajte sa;
- spi na vysokom vankúši;
- predchádzanie zápche;
- nájdite si čas na fyzickú terapiu každý deň;
- zníženie telesnej hmotnosti pri obezite;
- dodržujte šetriacu diétu.
Dodržiavaním týchto odporúčaní sa vo väčšine prípadov vyhnete operácii.
Na záver
Kyla pažeráka je ochorenie charakterizované premiestnením niektorých vnútorných orgánov z brušnej dutiny do hrudníka. Jeho vývoj je sprevádzaný silnou bolesťou, pálenie záhy, grganie, nepohodlie pri prehĺtaní jedla. Keď sa objavia prvé alarmujúce príznaky, mali by ste kontaktovať gastroenterológa. Lekár predpíše vyšetrenie avýsledkom bude najúčinnejší liečebný režim.
