Vyhladzujúca endarteritída dolných končatín je veľmi nebezpečné ochorenie, ignorovanie symptómov ktorého môže následne viesť k amputácii. Bohužiaľ, v počiatočných štádiách, keď je liečba liekom najúčinnejšia, patológia sa prakticky neprejavuje, čo sťažuje diagnostiku. Endarteritída sa ľahko zamieňa s niektorými inými chorobami, takýto problém sa vyskytuje častejšie u mužov (dokonca možno s istotou povedať, že vyhladzujúcou endarteriídou trpí prevažne silnejšie pohlavie).
Popis choroby
Obliterujúca endarteritída končatín je zápalové ochorenie krvných tepien, ktoré je chronického charakteru. V dôsledku patologických procesov dochádza k narušeniu procesu krvného obehu, čo nakoniec vedie k úplnému uzavretiu lúmenu tepny a vzniku gangrény. Zápal je spravidla lokalizovaný v cievach nôh a chodidiel.
S progresiou ochorenia sa do nôh dostáva menej kyslíka, čo nevyhnutne vedie k poškodeniu tkaniva, narušeniu normálneho fungovania častí tela a ich nekróze. Väčšinou muži trpia touto patológiou. Pomer mužov a žien s rovnakou diagnózou je 99:1. Obliterujúca endarteritída dolných končatín je jednou z bežných príčin amputácie nôh u relatívne zdravých, mladých a schopných mužov.
V niektorých prípadoch sa ochorenie mylne zamieňa s obliterujúcou aterosklerózou. Symptómy obliterujúcej endarteritídy a aterosklerózy sú podobné, ale ochorenia majú odlišný mechanizmus výskytu. Endarteritída teda zvyčajne postihuje skupinu ľudí v mladom veku (od dvadsiatich do štyridsiatich rokov), lokalizovaných v arteriálnych cievach nôh a chodidiel. Obliterujúca ateroskleróza je prejavom systémovej aterosklerózy, je určená u starších pacientov, postihuje najmä veľké cievy a je rozšírená.
Najbližšie ochorenie k obliterujúcej endarteritíde končatín je tromboangiitída alebo Buergerova choroba. Táto patológia postihuje mužov strednej vekovej kategórie. Väčšina pacientov s diagnózou tohto ochorenia sú silní fajčiari. Vyššie uvedené choroby sa úspešne liečia iba v počiatočných štádiách. V neskorších štádiách môže pomôcť iba amputácia končatiny.
Príčiny endarteritídy
Presný zoznamLekárska komunita ešte nevytvorila príčiny alebo rizikové faktory obliterujúcej endarteritídy. Čo presne spôsobilo nástup ochorenia u konkrétneho človeka, sa nepodarilo zistiť. Je známe, že telo jednoducho začne produkovať látky, ktoré poškodzujú steny jeho vlastných ciev. Následne v nich vzniká zápalový proces. Neskôr sa na postihnutých miestach vytvorí spojivové tkanivo, ktoré zužuje medzery. Dôvody produkcie takýchto protilátok tiež ešte nie sú úplne pochopené.
O príčinách obliterujúcej endarteritídy končatín existujú iba teórie. Všeobecne sa uznáva, že patológia sa vyvíja v dôsledku rôznych infekcií, ktoré sa neliečia, na pozadí aterosklerózy nôh, rôznych druhov porúch zrážanlivosti krvi alebo ako prejav alergie na nikotín u silných fajčiarov. Je známe, že tí, ktorí fajčia, sú najviac náchylní na endarteriídu.
Patológia sa môže vyvinúť aj na pozadí dlhotrvajúcich alebo krátkodobých, ale veľmi silných stresov s konštantnou hypotermiou nôh. Riziková skupina zahŕňa tých, ktorí niekedy dostali omrzliny na nohách. Okrem toho, ako už bolo spomenuté, muži sú náchylní na obliterujúcu endarteritídu. Chronické infekcie, poranenia končatín, dysfunkcia nadobličiek a pohlavných orgánov a pokles počtu lymfocytov v krvi vedú k predĺženému spastickému stavu ciev (čo je tiež rizikový faktor).
Patogenéza choroby
V najskoršom štádiu vývoja ochorenia sa vyvinú iba cievne kŕče. To je sprevádzané zhrubnutím vnútornéhomembrány cievnych stien, patologické zmeny. Následne dochádza k trofickým poruchám, degeneratívnym procesom, ktoré vedú k zúženiu alebo dokonca úplnému zablokovaniu lúmenu tepny. Dĺžka takejto patologickej oblasti môže byť od dvoch do dvadsiatich centimetrov.
Sieť, ktorá sa vyvinie okolo tejto poškodenej oblasti, časom prestane zabezpečovať funkčné potreby tkanív. Následne sa vyvinie obehové zlyhanie. Osoba trpiaca obliterujúcou endarteritídou v tomto štádiu vývoja ochorenia začína výrazne krívať, dochádza k silnej bolesti. Ak boli skôr pozorované iba pri nadmernom zaťažení, teraz sa môžu vyskytnúť aj pri chôdzi (beh, fyzické cvičenia) a v pokoji. Na pozadí základného ochorenia sa vyvinie neuritída (ischemická).
V prípade obliterujúcej endarteritídy lekári rozlišujú štyri štádiá. Najprv sa začnú rozvíjať dystrofické zmeny v neurovaskulárnych zakončeniach. Neexistujú žiadne príznaky, preto v tomto štádiu ešte nie je možné začať s liečbou obliterujúcej endarteritídy dolných končatín. Všetky poruchy, ktoré by mohli upozorniť človeka na rozvoj choroby, sú kompenzované krvným obehom.
V druhom štádiu je vazospazmus sprevádzaný nedostatkom krvného zásobenia a neschopnosťou doplniť ho na úkor vnútorných zdrojov tela. Táto fáza ochorenia je charakterizovaná takými klinickými prejavmi, ako sú studené nohy takmer priobjaví sa akákoľvek teplota okolia, únava, periodická bolesť a krívanie.
Tretie štádium je charakterizované trofickými poruchami vo vrstvách cievnej steny. Pulzácia v tepnách je oslabená. Bolesť sa teraz vyskytuje v pokojnej polohe. Štvrtou fázou je úplná trombóza ciev. Toto štádium je nezvratné, u pacienta vzniká nekróza tkaniva a gangréna končatiny. Patológiu nezastaví žiadne lieky ani iná neradikálna terapia. Vo štvrtom štádiu pomôže iba amputácia končatiny.
Klasifikácia choroby
V kvantitatívnom zmysle sa symptómy obliterujúcej endarteritídy dolných končatín len málo líšia v závislosti od typu ochorenia, čo však ovplyvňuje závažnosť syndrómu bolesti. Pri obmedzenej forme sú postihnuté iba tepny dolných končatín, choroba postupuje skôr pomaly, čo umožňuje včas prijať vhodné opatrenia. Generalizovaná endarteritída postihuje nielen krvné cievy, ale aj vetvy aorty, cerebrálnych a koronárnych artérií.
Podľa závažnosti syndrómu bolesti existujú štyri štádiá ischémie končatiny v prípade obliterujúcej endarteritídy. Na prvom, najjednoduchšom, pacient pociťuje nepohodlie pri chôdzi na vzdialenosť jedného kilometra alebo viac. Na druhom pacient môže prejsť viac ako 200 m (štádium II A) alebo menej (štádium II B) pred nástupom bolesti. Pri treťom stupni, pred nástupom bolesti, je možné prejsť vzdialenosť až 25 m. Je tiež charakterizovaná bolesťou v pokoji. Štvrtý stupeň je charakterizovaný tvorbou nekrotických defektov a neustálym nepohodlím, ktoré sa zvyšuje so zaťažením nôh. Fotografie obliterujúcej endarteritídy v pokročilom štádiu sú šokujúce.
Symptómy endarteritídy
Prejdime k symptómom a liečbe obliterujúcej endarteritídy dolných končatín. Spočiatku pacient začína pociťovať mierny diskomfort pri nadmernej námahe, objavuje sa únava, kŕče v lýtkach a chodidlách, znecitlivenie prstov na nohách. Veľa ľudí má studené nohy. V niektorých prípadoch sa v tomto štádiu začnú vytvárať krvné zrazeniny v žilách dolných končatín. V budúcnosti sa všetky vyššie uvedené príznaky zintenzívnia, bolesť sa objaví pri chôdzi, niekedy je možné zaznamenať krívanie. Pacient je už pri chôdzi nútený robiť si prestávky na odpočinok.
Bolesť sa zvyčajne sústreďuje v oblasti prstov, chodidiel, svalov dolnej časti nohy. Koža môže byť veľmi suchá, odlupovať sa, získať modrastý odtieň. Nechty na nohách začínajú rásť pomalšie, deformujú sa, lámu a odlupujú sa. Na nohách môže dôjsť k vypadávaniu vlasov. Pulzácia tepien je pociťovaná slabšie. Potom sa bolesti začnú v noci zintenzívňovať, svaly atrofujú, koža napuchne, na chodidlách a prstoch sa môžu vytvárať trofické vredy. Prietok krvi v tepnách na nohách už nie je určovaný sondovaním.
V poslednom štádiu vývoja ochorenia sa diagnostikuje gangréna dolných končatín. Nástup patológie je spojený s negatívnym vplyvom vonkajších faktorov (napríklad spôsobených rezmi aleborany, porušenie celistvosti kože) na existujúcom vrede. Gangréna často postihuje prsty a chodidlá, niekedy sa šíri aj do nôh. Toxémia, ktorá sa rýchlo rozvíja s gangrénou, si vyžaduje povinnú amputáciu končatiny.
Diagnostika choroby
Diagnóza obliterujúcej endarteritídy zahŕňa niekoľko spôsobov. Lekár odoberie anamnézu, vykoná sériu testov, aby zistil nedostatočné prekrvenie končatiny. Na stanovenie diagnózy pomáha termografia, angiografia, reovasografia, ultrazvuk, oscilografia a podobné metódy. Na zistenie cievnych kŕčov sa vykoná parrenrálna blokáda.
Liečba endarteritídy
V skorých štádiách je liečba obliterujúcej endarteritídy končatín možná pomocou liekov. Terapia je spravidla zameraná na odstránenie zápalového procesu, uvoľnenie kŕčov cievnej steny, zlepšenie krvného obehu a prevenciu trombózy. V rámci kurzu sa používajú spazmolytiká (kyselina nikotínová alebo Drotaverín), antibakteriálne a protizápalové lieky, kortikosteroidy, komplexy vitamínov (obzvlášť užitočné sú vitamíny E, C, B), antikoagulanciá. Sú zobrazené intraarteriálne injekcie alprostadilu.
Účinná a balneologická liečba, fyzioterapia, oxygenácia. Pri kúpeľnej liečbe sa môžu vykonávať sírovodíkové, ihličnaté, radónové kúpele, kúpele nôh, elektroforéza, ozocerit. Predpokladom úspešnej liečby je úplné odmietnutie fajčenia zo strany pacienta.v akejkoľvek forme.
Operácia obliterujúcej endarteritídy je indikovaná pri silnom krívaní, silnej bolesti, ktorá sa vyskytuje v pokoji. Zásah môže byť paliatívny, teda zlepšenie funkcie tepien, alebo rekonštrukčný. V druhom prípade lekári obnovia narušený krvný obeh. Takéto operácie môžu zahŕňať arteriálnu náhradu, ale zriedka sa vykonávajú. Indikáciou pre amputáciu je progresívna gangréna. Ak má nekróza jasnú demarkačnú líniu, môže byť obmedzená nekrektómia alebo amputácia menšej časti končatiny.
Ľudové prostriedky
Podporná liečba obliterujúcej endarteritídy je možná pomocou alternatívnej medicíny. Skutočne účinné ľudové lieky budú len v počiatočných štádiách vývoja ochorenia a aj vtedy by sa mali používať výlučne v kombinácii s "oficiálnymi" liekmi predpísanými ošetrujúcim lekárom. Liečba obliterujúcej endarteritídy doma sa vykonáva pomocou odvarov liečivých bylín, ktoré majú čistiace vlastnosti, zabraňujú zápalu, obnovujú steny krvných ciev, posilňujú ich.
Pomôcť môže napríklad zbierka ľubovníka bodkovaného, rumančeka pravého, rebríka, kukuričných blizien a púčikov brezy. Suché bylinky (možno ich zakúpiť v akejkoľvek lekárni) by sa mali užívať v rovnakých pomeroch. Budete potrebovať sklenenú nádobu s tesným uzáverom. Polievková lyžica kolekcie by sa mala naliať iba s 0,5 litrom prevarenej vody. Zmes sa infúzi 30 minút. Do tohto bylinkového čaju je možné pridať med. Pite ochladenú kompozíciu ráno a večer, 30 minút pred jedlom. Najlepší účinok dosiahnete, ak budete odvar piť v kurzoch: užívajte kompozíciu jeden mesiac, ďalší mesiac si dajte prestávku.
Na prípravu ďalšej liečivej kompozície budete potrebovať prasličku (40 gramov), hloh (100 gramov) a horskú (60 gramov). Polovica polievkovej lyžice takejto suchej zmesi sa musí naliať pohárom vody (vriacej). Ľudová medicína bude infúzia pol hodiny. Potom musíte piť kurz jedného mesiaca. Užite jednu polievkovú lyžicu 30 minút pred jedlom, trikrát denne.
Semená kôpru, sofora japonská, imelo biele, helichrysum sú dobré na čistenie ciev. Odporúča sa čistiť krvné cievy 3-5 dní v rade piť silný čaj s mliekom každých pár hodín. Pomôže obyčajný zemiakový vývar a citrusová zmes. Ten sa pripravuje z citrónov a pomarančov. Citrusy (jeden po druhom) sa musia rozdrviť v mixéri, pridať lyžičku medu do pyré, premiešať, preniesť do sklenenej nádoby. Toto zloženie (tri čajové lyžičky) by sa malo konzumovať raz denne pred jedlom.
Použitie modrého jódu je veľmi účinné. Čajová lyžička škrobu by sa mala zriediť v 50 ml vody, do zmesi pridať lyžičku cukru, štipku kyseliny citrónovej. Pridajte 150 ml vriacej vody (asi tri štvrtiny šálky). Keď ľudový liek na predpis vychladne, musíte tam pridať čajovú lyžičku jódu (5%). Pite jednu polievkovú lyžicu raz denne. Jód odstraňuje cholesterol z krvi, čistí cievy,posilňuje srdcový sval a posilňuje imunitnú obranyschopnosť organizmu. Takáto kompozícia by sa mala používať opatrne, pretože môže spôsobiť alergickú reakciu. Ak sa to stane, musíte úplne opustiť tento ľudový liek.
Predpoveď lekárov
Scenár rozvoja obliterujúcej endarteritídy v každom prípade závisí od eliminácie negatívneho vplyvu provokujúcich faktorov, minimalizácie poranení a rôznych poranení dolných končatín, pravidelnosti medikamentóznej terapie a pozorovaní cievnym chirurgom. Za priaznivých okolností je možné dlhodobo udržať remisiu a vyhnúť sa progresii ochorenia. V opačnom prípade je amputácia končatiny nevyhnutná.
Prevencia chorôb
Aby ste zabránili rozvoju ochorenia alebo výrazne znížili rýchlosť jeho šírenia, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel. Uistite sa, že sa kategoricky zdržíte fajčenia, je žiaduce vylúčiť alkoholické nápoje. Nedovoľte podchladeniu alebo omrzlinám nôh, nezostávajte dlho v chladných miestnostiach.
Zo stravy treba vylúčiť príliš slané, korenené a mastné jedlá. Vo všeobecnosti je lepšie dodržiavať pravidlá zdravej výživy priebežne – pomôže to znížiť riziko mnohých ochorení. Okrem toho sú športy užitočné, ale je potrebné chrániť nohy pred otlakmi a inými zraneniami. Z hľadiska pohybovej aktivity sú najužitočnejšie beh, plávanie a bicyklovanie. určiteodporúčame dlhé prechádzky.
Výberu topánok musíte venovať pozornosť. Nohy by nemali mrznúť, potiť sa, byť stlačené. Pokožka potrebuje dýchať. Ak je to možné, mali by ste si vybrať kvalitné topánky vyrobené z prírodných materiálov, pohodlné. Za zmenu je potrebné mať aspoň dva páry topánok, aby ste nenosili mokré a suché topánky nie na radiátoroch ústredného kúrenia, ale prirodzeným spôsobom.
Každý deň si musíte umývať nohy teplou vodou a mydlom. Z času na čas je vhodné použiť výživný krém na nohy. Je dobré si ho naniesť pred spaním a dať si naň teplé ponožky.
Všetky vyššie uvedené akcie pomôžu trochu spomaliť rozvoj ochorenia, ak už k nemu došlo. Okrem toho, po stanovení diagnózy by sa mala okamžite začať vhodná liečba.
