Ptóza horného viečka je veľmi častým problémom, ktorému čelia dospelí aj deti. Patológia je sprevádzaná vynechaním tkanív horného viečka - v posledných štádiách očné viečko úplne zatvára oko. Napriek tomu, že vo väčšine prípadov je ptóza vnímaná výlučne ako kozmetická chyba, patológia niekedy vedie ku komplikáciám.
Preto toľko ľudí hľadá viac údajov. Prečo sa patológia vyvíja? Aké sú príznaky, na ktoré si treba dávať pozor? Ako sa lieči ptóza horného viečka? Prevádzka a vlastnosti pooperačného obdobia, masáže, konzervatívna liečba, recepty tradičnej medicíny - to sú dôležité informácie, ktoré by sa nemali ignorovať.
Stručný popis patológie
Ptóza je patologický stav, ktorý je sprevádzaný poklesom horného viečka tak, že pokrýva dúhovku o 2 mm alebo viac. Okrem toho sa o tejto chorobe hovorí, ak je jedno viečko nižšie ako druhé.
Choroba môžebyť vrodené aj získané. V každom prípade treba chápať, že nejde len o kozmetickú vadu. Napríklad u dospelých táto patológia vedie k rozvoju syndrómu suchého oka, vyvoláva vývoj rôznych zápalových ochorení. Ak hovoríme o poklese očných viečok u dieťaťa, malo by sa pochopiť, že ptóza môže narušiť normálny vývoj vizuálneho analyzátora.
Ptóza horného viečka: príčiny výskytu
Takáto patológia sa môže objaviť v rôznom veku. Príčiny ptózy horného viečka určite stoja za zváženie. Ak hovoríme o vrodených formách choroby, potom sa často objavuje na pozadí:
- rôzne anomálie vo vývoji svalov, ktoré zdvíhajú horné viečko (často je takáto choroba kombinovaná s tupozrakosťou a strabizmom);
- poškodenie nervových centier, ktoré riadia fungovanie tvárových alebo okulomotorických nervov.
Získané formy ochorenia sa môžu vyvinúť na pozadí vystavenia určitým rizikovým faktorom. V závislosti od etiológie sa ptóza delí na nasledujúce typy.
- Neurogénna ptóza je výsledkom neurologických ochorení. Napríklad patológia sa môže vyvinúť na pozadí prechodného ischemického záchvatu, roztrúsenej sklerózy. Medzi príčiny patrí aj tvorba nádorov v oblasti mozgu, ďalej meningitída, neuritída lícneho nervu. Ptóza môže byť v takýchto prípadoch doplnená stiahnutím očnej buľvy, paralýzou, rozšírením alebo zúžením zrenice (zvyčajne jednostranné).
- Aponeurotická ptóza sa vyvíja v dôsledku oslabenia alebo nadmerného natiahnutiasvaly, ktoré sú zodpovedné za zdvíhanie horného viečka. Vo väčšine prípadov je takáto patológia výsledkom nesprávne vykonaných kozmetických operácií faceliftingu.
- Mechanická ptóza je výsledkom traumy očného viečka alebo oka. Vynechanie očného viečka môže byť dôsledkom prenikania cudzích telies do spojovkovej dutiny. Riziková skupina v tomto prípade zahŕňa športovcov, ako aj zástupcov niektorých iných profesií, najmä zváračov, baníkov atď.
- Niektorí ľudia majú falošnú ptózu. V tomto prípade nedochádza k poklesu očného viečka - dojem vytvára výskyt kožných záhybov na viečku. Starší pacienti čelia spravidla podobnému problému.
Ptóza horného viečka: fotografie a symptómy
Klinický obraz do značnej miery závisí od príčin patológie, ako aj od stupňa jej vývoja. Ptóza horného viečka je sprevádzaná poklesom viečka, čo vedie k úplnému alebo čiastočnému uzavretiu očnej štrbiny.
Choroba sa zvyčajne vyvíja postupne. Pacient podvedome napína svaly čela a dvíha obočie, pričom sa snaží vytiahnuť viečko nahor. Keďže je očné viečko spustené, blikajúce pohyby sú narušené - oči sa rýchlo prepracujú. Osoba sa sťažuje na neustálu bolesť a pálenie v očiach.
Znižuje sa frekvencia žmurkania, čo postupne vedie k poškodeniu slzného filmu – tak vzniká syndróm suchého oka, ktorý situáciu len zhoršuje. Pacienti trpia nepríjemnými pocitmi v očiach. Zvyšuje tiež riziko vzniku zápalua infekčné očné choroby.
Ptózou horného viečka často trpia aj deti. Komentáre lekárov naznačujú, že je ťažké identifikovať takéto ochorenie v detstve, pretože dieťa takmer neustále zaujíma vodorovnú polohu - pokles očných viečok nie je taký viditeľný. Symptómy možno pripísať iba rýchlemu žmurkaniu počas jedla, avšak takéto porušenie nie je pozorované u každého malého pacienta.
Vo vyššom veku môže dieťa pociťovať nekontrolované sťahovanie svalov na postihnutej časti tváre – často mylne považované za nervový tik. Niekedy sa dieťa sťažuje na rýchlu únavu očí. Počas čítania, písania alebo iných činností malý pacient často hádže hlavu dozadu a snaží sa vrátiť viečko do jeho prirodzenej polohy.
Vrodená ptóza horného viečka je často spojená s inými patológiami. Niektoré deti si napríklad môžu všimnúť kožný záhyb presahujúci horné viečko (epicanthus). Možná paralýza okulomotorických svalov, strabizmus, ako aj poškodenie rohovky, ktoré je spojené so zníženým videním.
Klasifikácia: formy a typy chorôb
Liečba ptózy horného viečka priamo závisí od typu a štádia vývoja patológie. Vyššie uvedená klasifikácia patológie sa zvažovala v závislosti od príčin jej výskytu.
Ptóza horného viečka môže byť navyše vrodená alebo získaná. Patológia je najčastejšie jednostranná, aj keď nie je vylúčená možnosť bilaterálnej lézie (existujevynechanie dvoch viečok naraz).
Pri diagnostike sa berie do úvahy aj miera vynechania. V závislosti od toho sa rozlišujú tri formy:
- čiastočná ptóza – horné viečko nepokrýva viac ako tretinu zrenice;
- neúplná ptóza – zrenica je asi do polovice uzavretá;
- úplná ptóza - dochádza k úplnému poklesu očného viečka, zrenica je úplne uzavretá, v dôsledku čoho oko nefunguje.
Diagnostické opatrenia
V skutočnosti je diagnostika zriedka ťažká. Už pri vizuálnom vyšetrení si lekár môže všimnúť prítomnosť ptózy horného viečka. Je veľmi dôležité zistiť stupeň ovisnutia viečok. Meria sa aj šírka palpebrálnej štrbiny, stupeň pohyblivosti obočia a očných bulbov, symetria umiestnenia viečok atď.
Ak existuje podozrenie na poruchu zraku, sú povinné ďalšie oftalmologické testy. Predovšetkým je dôležité skontrolovať zrakovú ostrosť, zmeniť uhol strabizmu (ak existuje) a určiť množstvo akomodácie. Tiež sa vykonáva perimetria a exoftalmometria, štúdium binokulárneho videnia.
V prípade mechanickej ptózy je pacient odoslaný aj na röntgen očnice – pomáha potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť poškodenia kostných štruktúr. Ak existuje podozrenie na neurogénny pôvod ptózy, potom sa pacientovi zobrazí magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.
Liečba ptózy konzervatívne
Ptózu horných viečok možno v niektorých prípadoch liečiťkonzervatívnym spôsobom. Hneď je potrebné poznamenať, že terapia takejto choroby je primárne zameraná na normalizáciu práce vizuálneho analyzátora a až potom na odstránenie kozmetických defektov.
Konzervatívna liečba zahŕňa masáž postihnutej časti tváre, ako aj špeciálne gymnastické cvičenia. Niekedy sú pacientom predpísané lieky, ktoré zvyšujú krvný obeh a výživu nervových tkanív. Ak je ptóza spôsobená injekciou botulotoxínu, pacientom sa predpisujú očné kvapky, ktoré obsahujú fenylefrín, alfagan a lopidín. Takéto lieky zvyšujú kontrakciu okulomotorických svalov, čo spôsobuje zdvihnutie očného viečka.
Niekedy je účinná fyzioterapia, najmä galvanizácia (vystavenie postihnutej oblasti elektrickým prúdom) a ultravysokofrekvenčná terapia (na rohovku pôsobí vysokofrekvenčné elektromagnetické pole).
Masáž
Ako liečiť ptózu horného viečka? Masáž je často zahrnutá do terapeutického režimu, ktorý sa mimochodom môže vykonávať nezávisle. Technika je v tomto prípade celkom jednoduchá.
- Najprv sa musíte pripraviť. Odporúča sa umyť ruky a ošetriť antibakteriálnym prostriedkom. Očistiť treba aj pokožku okolo očí, odstrániť z nej zvyšky dekoratívnej kozmetiky.
- Pokožka je ošetrená masážnym olejom, po ktorom sa vykonávajú jemné hladivé pohyby od vnútorného kútika oka k vonkajšiemu.
- Po zahriatí tkanív môžete prejsť na poklepávanie, pohyb okolo pokožkyoko. Nedotýkajte sa očných buliev.
- Ďalej sa odporúča zakryť si oči na niekoľko minút vatovými tampónmi namočenými v harmančekovom náleve.
Gymnastika pre oči
Liečba ptózy horného viečka bez operácie zahŕňa pravidelné tvárové cvičenia.
- Posaďte sa a relaxujte, pozerajte sa dopredu. Teraz päťkrát krúžte očami (v smere hodinových ručičiek). Cvičenie by sa malo vykonávať pomaly, bez napätia.
- Najprv vzhliadnite, potom otvorte ústa a začnite často žmurkať. Najprv by cvičenie malo trvať 30 sekúnd, ale postupne sa tento čas môže predlžovať.
- Zatvorte oči, napočítajte do päť, potom oči dokorán otvorte a pozerajte sa pred seba. Cvičenie sa musí opakovať šesťkrát.
- Nakloňte hlavu dozadu, potom zatvorte oči a niekoľko sekúnd zostaňte v pokoji.
Samozrejme, podobný súbor cvičení by ste mali vykonávať denne (najlepšie 2-3 krát denne). Predpokladá sa, že takáto liečebná gymnastika pomáha nielen riešiť visiace viečka - má tiež pozitívny vplyv na videnie. Takéto aktivity pomáhajú posilňovať svaly, zlepšujú krvný obeh a napínajú pokožku.
Ľudové prostriedky
Mnoho ľudí sa pýta, či je možné ptózu liečiť doma. Samozrejme, niektoré recepty tradičnej medicíny pomôžu napnúť a osviežiť pokožku. Takéto prostriedky však možno použiť iba so súhlasom lekára a lenako pomocné.
- Ľad je skvelým pomocníkom v boji s ochabnutou pokožkou. Na procedúru je vhodný odvar z takmer akejkoľvek liečivej byliny, napríklad kvetov harmančeka, ale aj šalvie, petržlenu a pod. Odvar nalejte do foriem a zamrazte. Každý deň ošetrite pokožku očných viečok a okolo očí kockou ľadu (postup je najlepšie vykonať po umytí teplou vodou).
- Odvary z liečivých bylín možno použiť aj na obklady. Na tento účel sú vhodné brezové listy, petržlen. Vo vychladenom vývare osušte gázu alebo vatový tampón, ktorý potom aplikujte na očné viečka. Kompresia by mala zostať približne 10 minút.
- Pleťovú vajíčkovú masku dokonale tonizuje, vyživuje a napína. Na jeho prípravu sa používa iba žĺtok, ktorý sa musí zmiešať s malým množstvom olivového alebo sezamového oleja. Porazte prísady, kým sa nedosiahne homogénna hmota - výsledná zmes by mala byť ošetrená pokožkou horného viečka a ponechaná 20 minút. Zvyšky produktu sa zmyjú teplou vodou.
- Na masky môžete použiť esenciálne oleje z rozmarínu, levandule a tymiánu (sú zmiešané s výživným rastlinným olejom). Majú protizápalové vlastnosti a upokojujú pokožku.
Takéto procedúry výrazne zlepšujú stav pokožky, zvyšujú jej tonus, a to priaznivo pôsobí na stav očných viečok.
Chirurgia
Bohužiaľ, mnohí pacienti nakoniec potrebujú operáciu ptózy horného viečka. Recenzie odborníkov potvrdzujú, že je to možnojediná skutočne účinná terapia. K dnešnému dňu bolo vyvinutých niekoľko metód.
- Niekedy sa očné viečko zafixuje prišitím k prednému svalu. Postup sa spravidla vykonáva s nedostatočnou pohyblivosťou očného viečka. Treba poznamenať, že kozmetický účinok takéhoto postupu nie je taký výrazný. Operácia však zriedkavo spôsobí komplikácie.
- Ak má pacient pohyblivosť očných viečok, lekár sa môže rozhodnúť čiastočne resekovať sval, ktorý zdvíha viečka. Skrátený sval nedovolí, aby očné viečko príliš kleslo. Postup je pomerne jednoduchý: cez malý rez na koži horného viečka chirurg vytvorí prístup k svalu, jeho vyrezanej časti, po ktorej sa odstráni malá časť kožnej riasy.
- Pri dobrej pohyblivosti horného viečka sa lekár môže rozhodnúť aplikovať duplikáciu svalovej aponeurózy. Na sval, ktorý zdvíha očné viečka, sa umiestni šev v tvare U. V dôsledku toho sa dĺžka svalu zmenšuje - očné viečko sa zdvihne a zaujme svoju prirodzenú polohu.
Rehabilitácia po zákroku trvá len niekoľko dní.
Prognóza pre pacientov
Ptóza horného viečka je mimoriadne nepríjemné ochorenie, ktoré by sa nikdy nemalo ignorovať. Okamžite treba povedať, že konzervatívne metódy terapie môžu len zriedka poskytnúť trvalý výsledok, hoci pravidelné cvičenia, samomasáž a iné procedúry pomáhajú spomaliť proces padania viečok.
Vo väčšine prípadov je však jedinou skutočne účinnou liečbou ptózy horného viečka operácia. Prognóza pre pacientov je priaznivá. Ak sa však ochorenie nelieči, môže viesť k zníženiu zrakovej ostrosti. Okrem toho sa u pacientov niekedy rozvinie takzvaný syndróm lenivých očí. Amblyopia je patológia, v dôsledku ktorej jedno oko jednoducho prestane fungovať a pri absencii terapie štruktúry vizuálneho analyzátora postupne atrofujú.
