Jednou z chorôb, ktoré môžu očiam veľmi ublížiť, je prevrátenie očného viečka. To nielenže nie je veľmi estetické, ale môže to viesť aj k nebezpečným následkom. V článku sa zamyslíme nad tým, čo je everzia viečok (ektropium) a z čoho vzniká.
Čo je to
Odhalenie spojovky, everzia a oddelenie okraja očného viečka pripojeného k očnej gule je patológia nazývaná ektropium.
Zisťuje sa exacerbované štádium ochorenia s hojným uvoľňovaním sĺz, frekvenciou žmurkania, prekrvením kože s následným rozvojom očných ochorení: zápal a zakalenie rohovky a slizničného zloženia očí. Toto ochorenie je rovnako charakteristické pre mužov aj ženy, no najviac sú naň náchylní starší ľudia.
Príčiny výskytu
Porušenie citlivosti kože a zníženie prirodzených vlastností očných kruhových svalov častejšie prispieva k rozvoju everzie očného viečka. Ochorenie vzniká, keď vlákno pod kožou atrofuje a súčasne vzniká pri zápalových procesoch blefaritídy akŕče konjunktivitídy v periorbitálnych svaloch. Ochorenia oka sú sprevádzané zníženým krvným obehom v mozgovej kôre, čo vedie k poruchám zásobovania nervových tkanív a svalov tváre. V dôsledku straty tónu sa okraj očného viečka oddeľuje a otáča von.
Existujú príčiny etiologických vlastností, ku ktorým dochádza v dôsledku rezu a paralýzy nervu tváre. V embryonálnom vývoji sa vyskytuje vrodená anomália.
Existujú aj iné dôvody na prevrátenie očného viečka:
- blefaroplastika;
- pre genómové patológie (Downov syndróm);
- z blefarofimózy;
- z fokálnej dermálnej hypoplázie;
- s kraniofaciálnym vývojom;
- z dedičnej kožnej choroby (lamelárna ichtyóza);
- so zriedkavými genetickými poruchami (Millerov syndróm), s defektmi a patológiami fyzickej štruktúry tela;
- pre chronické ochorenie kože (permanentný lupus erythematosus);
- pre chronické ochorenia sprevádzané poškodením spojivového tkaniva (sklerodermia);
- difúzne zápalové patológie spojivového tkaniva (dermatomyozitída);
- tuberkulózna periostitis okrajov očnice;
- infekčné ochorenie (aktinomykóza);
- tvorba nádorov;
- popáleniny a poranenia tváre;
- po operácii a implantátoch v oblasti tváre.
Príznaky ochorenia
Symptómy ochorenia sú charakterizované formami výskytu.
Sú rozdelené takto:
- mechanické;
- congenital;
- paralytic;
- scar;
- senilné.
Pri všetkých formách ochorenia, vrátane everzie horných viečok, sú hlavnými príznakmi:
- neustále prelievanie sĺz;
- zvýšená frekvencia žmurkania;
- oddelenie buniek v koži a pretečenie krvných ciev krvou.
Opalpebrálna časť spojovky tiež prechádza procesom keratinizácie, po ktorom nasleduje posunutie a deformácia dráh na uvoľnenie slznej tekutiny.
Bežné príznaky zahŕňajú pocity prítomnosti cudzích telies alebo piesku s pocitom pálenia v očiach. V dôsledku toho sa žmurkanie stáva častejším, počas ktorého dochádza k pokusu o mechanické odstránenie nepríjemného stavu, potom sa pripájajú zavedené infekcie.
V senilnej forme choroba klinicky progreduje, počnúc neúplným priliehaním viečok k očiam, čo je diagnostikované ako čiastočná everzia, a potom progreduje do konečnej everzie očného viečka. Zhoršiť pokusy o odstránenie slzných sekrétov.
V dôsledku ochorenia jazvičiek dochádza pri zatváraní očného viečka k poruchám, čo prispieva k rozvoju dystrofických a erozívnych lézií rohovky.
Samostatným procesom je ochorenie paralytickej formy, ktoré sa prejavuje poklesom obočia, klinickým porušením symetrie líc a pier a poškodením mimických svalov.
Komplikácie choroby
Choroby sú charakterizované patologickými komplikáciami, ktoré sú častospôsobujú nielen kozmetické nepohodlie, ale prechádzajú aj do akútnej formy ochorenia.
Vďaka oneskoreniu ciliárnych vrstiev sa vytvára hojné uvoľňovanie sĺz, ktoré prenikajú do ústnej a nosnej dutiny, čím spôsobujú nepohodlie a znižujú účinnosť. Pokusy odstrániť pretrvávajúce slzenie spôsobujú infekcie, ktoré zhoršujú už aj tak ťažký stav pacienta.
Pri prevrátení dolného viečka sa objaví začervenanie, ktoré sa nedá odstrániť. Pri všetkých typoch ochorení sa zrak zhoršuje, zvyšuje sa náchylnosť k zápalovým procesom v rohovke s úplnou stratou zraku, dochádza k degenerácii a dystrofii rohovky.
Metódy používané pri liečbe
Začiatkom devätnásteho storočia zaviedli oftalmológovia z Nemecka techniku chirurgickej liečby nazývanú rekonštrukčná blefaroplastika. Ide o chirurgický zákrok, ktorý koriguje patológiu posilnením svalového aparátu, alebo obnovuje rekonštrukciu tváre pomocou kožného laloku.
V prípade paralytickej everzie očného viečka je operácia predpísaná iba v prípade úplného vyliečenia sprievodných ochorení.
Chirurgický zákrok vo forme blefaroplastiky je vo všeobecnosti bezpečnou metódou korekcie patológie. Bohužiaľ, nemožno vylúčiť prípady, keď následky po operácii majú skoré a neskoré komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v priebehu niekoľkých dní, resp.niekoľko mesiacov.
Liečba sa predpisuje len v prípadoch miernych prejavov ochorenia, alebo keď je operácia pre pacienta kontraindikovaná. Z výslednej suchosti v spojivových membránach očí sa predpisujú gély a kvapky s hydratačným účinkom.
Skoré komplikácie
Skoré komplikácie liečby po blefaroplastike očných viečok zahŕňajú:
- Edém, ktorý nezmizne po štandardnom týždennom čase. Za prirodzené sa považuje opuch, ktorý trvá až týždeň, ale s postupným znižovaním. V prípadoch dlhotrvajúceho edému má pacient bolesti hlavy, svrbenie okolo očí, rozmazané videnie, rozmazané zaostrenie. So zmenou farby sa tvoria aj kožné previsy nad a pod očami. Na odstránenie edému sa používajú dekongestanty a v prípadoch, keď sa do rán dostanú mikroorganizmy, sa používajú antibakteriálne lieky.
- Tvorba subkutánnych hematómov. To je nebezpečné, pretože môžu vytvárať podkožné uzliny a utesňovať očné viečka. Vznikajú pri poškodení ciev, kde sa hromadí krv, ktorá sa odstraňuje rezmi, alebo pri prasknutí veľkej cievy sa situácia upraví jej zošitím.
- Výskyt retrobulbárneho hematómu. Pri takejto nebezpečnej komplikácii praskne jedna z veľkých ciev, ktorá sa nachádza za očnou guľou. V dôsledku poškodenia za okom sa hromadí krv, z ktorej pacient pociťuje pocity plnosti a bolesti v hlave, vyčnievanie oka. Pri takýchto príznakoch sa môže vyvinúť akútny glaukóm a trombóza sietnice. V takýchto prípadoch je potrebná okamžitá lekárska pomoc.a možno bude potrebovať operáciu.
- Infekcia v ranách po operácii alebo počas nej. Po infekcii stehy pacienta hnisajú, dochádza k začervenaniu, svrbeniu a opuchu. Na liečbu sú predpísané antibiotiká.
- Chirurgické odstránenie prebytočnej kože alebo hernií, ktoré prispievajú k vytvoreniu everzie dolného viečka po blefaroplastike. V tomto prípade sú predpísané ľahké masáže a gymnastika pre očné viečka na udržanie tónu periorbitálneho svalu. Ak cvičenia neprinesú požadovaný výsledok, vykoná sa druhá operácia.
Neskoré komplikácie
Neskoré komplikácie po operácii sú nasledovné:
- Suché oči. Tento príznak sa vyskytuje, ak sa počas operácie poškodí slzná žľaza alebo sa odstráni príliš veľa kože. V prvom prípade sa používajú očné kvapky s hydratačným účinkom, v druhom prípade druhá operácia.
- Výdatné slzenie. Na odstránenie takéhoto symptómu sa používa sondovanie kanálikov na ich rozšírenie chirurgicky.
- Vznik cysty na očnom viečku. Cysty sa tvoria na stehových líniách a môžu samy vymiznúť.
- Pooperačná asymetria očných rezov v dôsledku nekvalitného šitia alebo zjazvenia rany. Asymetria môže byť opravená druhou operáciou.
- Výskyt pocitov slabo zvlhčených očí počas opakovanej blefaroplastiky. Súčasne, keď sa očné viečka zatvoria, pocíti sa lokálna suchosť a zvýšenie teploty v očiach. V tomto prípade sa používa chirurgický zákrok a antibiotiká.
- Výskyt pooperačných jaziev. Môžu byť odstránené nechirurgicky pomocou kyslého peelingu alebo laserového resurfacingu.
Tiež môže nastať situácia, keď sa švy rozchádzajú v dôsledku náhodných zranení alebo nekvalitného uloženia. V takýchto prípadoch sú rany ošetrené a prešité, ale môžu sa vytvoriť jazvy.
Obmedzenia po operácii
Po každej operácii je potrebné dodržiavať obmedzenia a blefaroplastika dolného viečka nie je výnimkou.
Tipy pre pooperačné obdobie sú nasledovné:
- nezabudnite dodržiavať všetky odporúčania chirurga;
- odmietnite na mesiac navštíviť kúpeľ, saunu a solárium;
- vyhnite sa namáhavému cvičeniu;
- vyhýbajte sa priamemu slnečnému žiareniu tým, že si očné okolie chráňte šiltovkou alebo slnečnými okuliarmi;
- odmietnite na mesiac alebo dva čítanie kníh, sedenie pri počítači a pozeranie televízie;
- vylúčte zo stravy produkty, ktoré prispievajú k zadržiavaniu tekutín v tkanivách;
- spi len na chrbte a na rovnom vankúši.
Prevencia
Včasná chirurgická intervencia na odstránenie everzie očného viečka zlepší schopnosť pacienta pracovať a žiť, pretože ochorenie má vo všeobecnosti priaznivú prognózu.
V oftalmológii zatiaľ neboli vyvinuté žiadne aktívne opatrenia na prevenciu ochorenia. Pacientom zostáva len každoročné vyšetrenie na včasné odhalenie hrozby.obrana očného viečka.
Po operácii by sa mal pacient zaregistrovať u očného lekára a nechať sa ním niekoľkokrát počas roka vyšetriť.
Choroba psov
Majitelia určitých plemien psov by si tiež mali uvedomiť, že ich miláčikovia môžu dostať ektropium.
Nasledovné plemená najčastejšie trpia ektropiom očných viečok u psov:
- Čínsky šarpej a čau-čau – kvôli veľkým záhybom kože na papuli, ktorá visí nad očami. Okrem toho Shar-Pei trpí bilaterálnym ektropiom.
- Stredoázijský a kaukazský pastiersky pes – choroba vyvoláva príbuzenské kríženie zvierat.
- Cane Corso - u psov tohto plemena dochádza k everzii spolu s inverziou.
- Mopsy a pekinézy - plemená majú vlastnosť v podobe vyčnievajúcich očných buliev a veľkých záhybov kože v oblasti nosa, ktoré vyvolávajú nástup ochorenia.
Záver
Všetky formy ektropia s rôznymi klinickými komplikáciami končia po operácii pozitívnym výsledkom. Ak sa tejto chorobe nechá postupovať, povedie to k vážnemu zhoršeniu zraku so zárukou jeho úplnej straty a invalidity. Preto, ak máte podozrenie na toto ochorenie, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.
