Prvou z vnútorných oblastí tela, ktorá sa „stretá“s jedlom, je ústna dutina. Jeho štruktúra priamo súvisí s procesmi trávenia. Vykonáva mnoho špecifických funkcií. Zvážte jednu zo zložiek - vestibul ústnej dutiny, jej štruktúru, normy, vlastnosti vyšetrenia a korekciu možných odchýlok.
Funkcie ľudskej ústnej dutiny
Štruktúra ústnej dutiny človeka, ktorá je v priamom kontakte s potravinami a je zodpovedná za procesy trávenia, plní množstvo základných funkcií. Konkrétne:
- Drvenie jedla. Separácia potravín na kúsky, mletie malých a pevných častíc.
- Zmäkčenie. Teda maximálne pomletie jedla, aj mäkkého. Všetko je dôkladne prežuté, aby sa neskôr jedlo rýchlejšie spracovalo slinami a žalúdočnou šťavou.
- Zvlhčujúce jedlo. Ani kúsok mäkkého chleba neprejde len tak do hrtana. Práve sliny obsahujú potrebné enzýmy na trávenie všetkých látok.
- Analýza zloženia potravín. Tento proces zahŕňa jazyk, ktorý obsahuje rôzne receptory, ktoré prenášajú informácie o jedle (teplota, chuť) do mozgu.
Aká je predsieň úst?
Ústna dutina je začiatok tráviaceho traktu. Závisí od toho veľa funkcií, ktoré sú zodpovedné za proces príjmu potravy do tela.
Pozostáva priamo z predsiene a samotnej ústnej dutiny. Vestibul je priestor medzi zubami a ďasnami na vnútornej strane a perami a lícami na vonkajšej strane. Ide o mäkké tkanivo, cez ktoré sa otvárajú ústa. Existuje veľké množstvo malých slinných žliaz a kanálikov príušných slinných žliaz.
Building
V ústnej dutine sa otvárajú vylučovacie cesty slinných žliaz: sublingválne, submandibulárne a príušné. Okrem toho existuje veľké množstvo malých žliaz. Žľazy, ktoré tvoria predsieň ústnej dutiny a samotná ústna dutina, môžu byť troch typov v závislosti od povahy tajomstva: serózne, hlienové a zmiešané.
Veľké slinné žľazy, ktoré presahujú sliznicu a dosahujú veľké veľkosti, udržiavajú komunikáciu s ústnou dutinou prostredníctvom svojich vylučovacích kanálikov. Patria sem:
- Príušná žľaza (Glandula parotidea). Je to najväčšia žľaza serózneho typu, ako aj komplexná alveolárna žľaza. Nachádza sa na laterálnej strane tváre pred atesne pod uchom. Je pokrytá fasciou a má laločnatú štruktúru.
- Submandibulárna žľaza (Glandula submandibularis). Má zmiešaný alveolárno-tubulárny charakter a je druhý najväčší.
- Podjazyková žľaza (Glandula sublingualis). Komplexný alveolárny-tubulárny zmiešaný typ železa. Nachádza sa v spodnej časti úst a tvorí záhyb.
Ako vyšetrenie funguje
Špecialisti začínajú s vyšetrovaním ústnej dutiny z predsiene, so zatvorenými čeľusťami a uvoľnenými perami. Lekár stiahne spodnú peru zubným zrkadielkom a najprv prezrie kútiky úst a hranicu pier. Steny vestibulu ústnej dutiny by mali mať ružovkastý odtieň, nemali by byť žiadne kôry a šupiny. Zároveň môže byť vnútorný povrch pery mierne hrboľatý, čo je spôsobené prítomnosťou malých slinných žliaz.
Viditeľné sú aj dierky, to znamená vylučovacie kanály s nahromadením kvapiek sekrétu. Ďalej sa pomocou zrkadla skúma vnútorný povrch líc, určuje sa farba a vlhkosť. Na sliznici vidno odtlačky zubov. Preto môže lekár diagnostikovať maloklúziu.
Okrem toho sa ústna dutina skúma podľa povahy slinenia (nízka alebo vysoká), či je zápach z úst, či krvácajú ďasná. V prítomnosti chorôb môže byť sliznica hyperemická, edematózna, s vyrážkami, čo naznačuje vývoj zápalu.
Rozmery a hĺbka
Hĺbka vestibulu ústnej dutiny môže byť plytká (menej ako 5 mm), stredná (8-10 mm) a hlboká (viac ako 1 cm), čo závisí od vzdialenosti medzi pohyblivou časťou a fixovaná oblasť ďasien. Ak je vestibul plytký, je plný rozvoja zápalu ďasien alebo okrajového periodontálneho ochorenia. V tomto prípade sa môžu vytvoriť akési periodontálne vrecká, teda priehlbina medzi zubom a ďasnom. Príčinou tohto stavu môže byť bežný rozhovor, čistenie zubov alebo proces jedenia jedla. So zvýšenou pohyblivosťou bradaviek, oddialením voľného konca ďasien, môže dôjsť k periodontálnemu ochoreniu.
Keď sa veľkosť predsiene odchyľuje od normy, robia sa operácie, ktoré sa nazývajú vestibuloplastika. Môžu byť otvorené aj zatvorené a môžu sa vykonávať rôznymi spôsobmi.
Norma a dôvody odchýlky
Vyšetrenie ústnej sliznice sa začína vyšetrením predsiene ústnej dutiny, a to jej hĺbky. Na určenie tohto indikátora sa používa odstupňovaná stierka alebo periodontálna sonda. Meria sa vzdialenosť od okraja ďasna k úrovni prechodného záhybu. Normálne by hĺbka mala byť 5-10 mm. Ak je indikátor nižší, prah sa považuje za plytký, viac - hlboký.
Anomáliu môžete identifikovať podľa nasledujúcich funkcií:
- zväčšenie, zúženie alebo úplná absencia oblasti, ku ktorej je pripojená sliznica;
- v oblasti uchytenia zubov a ďasien dochádza k napätiu tkaniva ďasien;
- krvácanie a zápal postihujúci ďasná;
- Precitlivenosť rezákov;
- anatomické deformity zubného aďasná;
- krátka uzda;
- problémy s dikciou.
Pri zmenšení vestibulu môže dôjsť k neúplnému uzavretiu pier, zlému zhryzu, čiastočnej nehybnosti pier alebo k miernemu zmenšeniu veľkosti hornej čeľuste v porovnaní so spodným chrupom.
Dôsledky odchýlok od normy vestibulu ústnej dutiny zahŕňajú:
- pri konzumácii jedla môže dôjsť k poraneniu okrajového parodontu;
- svalový tonus brady sa zvyšuje;
- krv je slabo dodávaná do tkaniva ďasien;
- vzniká maloklúzia;
- mobilita pier sa znižuje;
- horná čeľusť sa spomaľuje v raste;
- atrofia a zápal ďasien;
- uvoľnený chrup;
- rozvíja sa parodontitída.
Malá ústna predsieň
Výška zavedenia ďasien, najmä u detí, je variabilná. S vývojom zubných folikulov, ako aj prerezávaním zúbkov (mliečnych aj trvalých) sa môže veľkosť predsiene meniť.
Existujú určité normy na prehĺbenie vestibulu ústnej dutiny u detí:
- 6-7 rokov – hĺbka je 4-5mm;
- 8-9 rokov – 6 mm až 8 mm;
- do 15 rokov – do 14 mm.
Malá predsieň označuje anomálie vo vývoji sliznice. To môže viesť najskôr ku katarálnej gingivitíde postihujúcej jeden alebo viac zubov, k lokálnej parodontitíde. Rozvoj tohto procesu môže uľahčiť nízka úroveňústna hygiena a rôzne ortodontické poruchy.
Príčiny vývoja malej predsiene ústnej dutiny môžu byť:
- vrodená patológia s dedičným faktorom;
- následky chirurgických zákrokov;
- mechanické poškodenie mäkkých tkanív v ústnej dutine.
Liečba je komplexná, zahŕňa terapeutické, ortodontické a chirurgické zákroky. V niektorých prípadoch sa preventívne robí plastická operácia predsiene ústnej dutiny.
Vestibuloplastika
Plastika predsiene ústnej dutiny sa často vykonáva s jej zmenšenou veľkosťou. Otvorenou alebo uzavretou operáciou sa oblasť prehĺbi, čo následne pomáha predchádzať vzniku problémov s chrupom v budúcnosti.
Indikácie pre vestibuloplastiku sú:
- chýbajúce pripevnenie ďasna;
- napnutie, posunutie alebo zblednutie okraja ďasien pri stiahnutí pery;
- hlboká predsieň je menšia ako 1 mm;
- gingiválne tkanivo je veľmi zapálené;
- príprava na ortodontickú terapiu;
- potreba protetiky;
- atrofia ďasien.
Operácia sa vykonáva rôznymi spôsobmi, ktoré možno rozdeliť do skupín: otvorená, uzavretá, patchwork a použitie taniera. Otvorená metóda zahŕňa disekciu sliznice dolného pera a posunutie mäkkých tkanív, po ktorom sa hĺbka vestibulu zvyšuje. ATv dôsledku tejto metódy sa vytvorí rana, ktorá sa následne zjazví a rekonvalescencia trvá asi 14 dní.
Pri uzavretej operácii nie je sliznica prakticky poškodená, doba zotavenia je krátka, ale je tu veľké mínus - možnosť recidívy. Podľa štatistík je po niekoľkých rokoch hĺbka predsiene takmer polovičná.
Operácia chlopní sa vykonáva pri silnom napätí tkaniva ďasien, čo môže následne viesť k uvoľneniu zubov a zápalu v ústnej dutine. Vykonáva sa pomocou vertikálnych a horizontálnych rezov. Náplasti sú fixované šijacími materiálmi. Použitie platničky umožňuje aj prehĺbenie predsiene ústnej dutiny. Ide o vestibulárnu konštrukciu, ktorá sa prekrýva na mieste slizničného rezu a fixuje sa stehmi. Aby ste dosiahli výsledok, mali by ste ho nosiť aspoň dva mesiace.
Iné ošetrenia:
- Vestibuloplastika podľa Edlan-Meikher. Pomerne účinný spôsob, ako odstrániť malú predsieň. Incízia sliznice a periostu, ako aj presun submukózy do prednej a laterálnej časti vestibulu sa vykonáva v lokálnej anestézii, doba rekonvalescencie je do dvoch týždňov.
- Vestibuloplastika podľa Schmidta. Operácia je podobná predchádzajúcej, ale periosteum nie je odlúpnuté. Metóda sa aplikuje na hornú aj dolnú čeľusť.
- Vestibuloplastika podľa Clarka. Vykonáva sa s patológiou horného radu čeľuste. Exfoliácia sliznice sa vykonáva nožnicami, hĺbka rezu nie jepresahuje 15 mm. Ďalej je to pohyb oddelenej oblasti a fixácia stehmi.
- Vestibuloplastika podľa Glickmana. Môže sa vykonávať tak na celej rovine ústnej dutiny, ako aj na určitej oblasti. Rez, prenos a šitie prebieha v anestézii.
- Tunelová vestibuloplastika. Najmenej traumatická metóda, ktorá sa používa pre dolnú aj hornú čeľusť. Obdobie zotavenia po rezaní, posunutí klapky a jej upevnení netrvá dlhšie ako desať dní.
No plastiku, bez ohľadu na metódu alebo metódu, nevykonáva každý. Existuje množstvo kontraindikácií, konkrétne:
- chronické ochorenia ústnej sliznice;
- kaz postihujúci takmer celý chrup;
- zápalové procesy postihujúce muskuloskeletálne tkanivo;
- poruchy vo fungovaní nervového systému;
- zlá zrážanlivosť krvi alebo iné patológie obehového systému;
- malígne novotvary;
- rádioterapia, ktorá sa v minulosti podávala na hlavu alebo krk.
Štádiá vestibuloplastiky a možné komplikácie
Keďže kanáliky slinných žliaz sa otvárajú pred ústnou dutinou, je dôležité vykonať vyšetrenie na základe určenia výšky, v ktorej je ďasno pripojené. Ak odborník zistí, že vestibul je stále malý a je indikovaná vestibuloplastika, je potrebné sa na operáciu dôkladne pripraviť. Tým sa zníži možné riziko komplikácií vbudúcnosť.
Princípy prípravy:
- kompletná ústna hygiena;
- bez pevnej stravy aspoň šesť hodín pred operáciou;
- neužívajte lieky okrem tých, ktoré vám predpísal lekár alebo ktoré sú potrebné na udržanie normálneho ľudského života.
Odborníci tiež poznamenávajú, že dôležitý je psychologický postoj. Vo všeobecnosti, bez ohľadu na spôsob vestibuloplastiky, je operácia bezbolestná, pretože sa vykonáva v lokálnej anestézii a trvá približne hodinu.
Fázy vestibuloplastiky:
- Anestetikum sa podáva injekčne po tom, čo lekár preberie s pacientom možnú intoleranciu určitých liekov a vylúči ich. Práve výber anestézie určuje, ako sa bude človek cítiť počas operácie a po nej.
- Priama chirurgická intervencia jednou z vyššie opísaných metód. Netrvá to dlhšie ako hodinu.
- Na miesto, kde bola operácia vykonaná, sa na 15 minút aplikuje ľad, aby sa odstránil opuch a minimalizovala bolesť po operácii.
Po operácii je možný opuch a začervenanie kože, čo sa považuje za normálne. Počas dňa po vestibuloplastike je indikované použitie liekov proti bolesti, ale to závisí od pohody pacienta.
Komplikácie, ktoré sú po prehĺbení predsiene ústnej dutiny mimoriadne zriedkavé, sa môžu vyvinúť nedodržiavaním odporúčaní odborníka a nedostatočnou ústnou hygienou.
Možné vedľajšie účinkyefekty:
- zvýšené krvácanie, najmä v mieste stehu;
- zjazvenie tkaniva;
- nízka citlivosť;
- silný opuch ďasien.
Ak sa tento stav spozoruje v priebehu niekoľkých dní po vestibuloplastike, naznačuje to vývoj zápalového procesu. Oplatí sa poradiť s lekárom.
Záver
Vyšetrenie vestibulu ústnej dutiny v prípade problémov s chrupom je povinné. Určenie jeho hĺbky umožňuje identifikovať príčiny chorôb spojených so zubami, rozvojom maloklúzie alebo porúch reči. Bez ohľadu na formu (malá, stredná alebo hlboká predsieň), ako aj na povahu patológie (vrodenú alebo získanú), je možné ju liečiť. Špecialisti vykonávajú vestibuloplastiku rôznymi metódami na nápravu situácie.
