Diagnostiku mnohých chorôb výrazne sťažuje skutočnosť, že na presné určenie problému je potrebné vidieť znaky vonkajších zmien tkaniva, zmeny jeho štruktúry. Práve v takýchto prípadoch je magnetická rezonancia (MRI) najlepšou diagnostickou metódou.
Čo je zobrazovanie magnetickou rezonanciou
Vizualizácia pomocou magnetickej rezonancie je dnes veľmi bežná, pretože vám umožňuje zobraziť takmer všetky vnútorné orgány a identifikovať štrukturálne zmeny v tkanivách a orgánoch; najmä vrstvené snímky MRI mozgu sú veľmi informatívne a veľmi užitočné pri diagnostike intrakraniálnych onkologických novotvarov, mŕtvice (obzvlášť cenná je schopnosť vidieť ohnisko pri hemoragickej mŕtvici), ako aj vaskulárnej patológie (aneuryzmy alebo malformácie); magnetická rezonancia je potrebná aj pri ťažkých traumatických poraneniach mozgu.
Výhody metódy
Metóda MRI spája viditeľnosť a indikatívnosť, no zároveň bezpečnosť pre pacienta.
Nespornou výhodou MRI je, že takéto podrobné, jasné a detailné snímky vnútorných orgánov a tkanív možno získať bez použitia kontrastných látok.
V niektorých prípadoch sa však na účely detailnejšej vizualizácie používa vylepšenie kontrastu; vnajmä je to použiteľné pri štúdiu patológie mozgových ciev. MRI snímky mozgu s kontrastom sú veľmi informatívne pri akútnych poruchách cerebrálnej cirkulácie, pretože umožňujú sledovať úroveň poškodenia ciev a presnú veľkosť patologického ložiska.
Ako funguje tomograf
Pri vystavení magnetickým vibráciám sa správanie atómov vodíka mení, pretože sa mení spôsob pohybu kladne nabitej častice v jadre atómu vodíka. Keď sa pohyb zastaví, vyšle sa energia zaznamenaná zariadením.
Diagnostická technika MRI funguje na základe fenoménu magnetickej rezonancie. Princíp činnosti diagnostického zariadenia spočíva v transformácii rádiových signálov na obraz. A prevedený rádiový signál sa získa zo spektrometra magnetickej rezonancie.
Vďaka vlastnostiam vodíkových atómov, ktorých obsah v ľudskom tele dosahuje desať percent, je takáto diagnóza možná bez najmenšej ujmy na zdraví.
Po obdržaní hotovej snímky lekári príslušného profilu analyzujú výslednú snímku, porovnajú ju s normou a identifikujú patologické zmeny.
História metódy
Samotný fenomén nukleárnej magnetickej rezonancie bol objavený a opísaný v polovici dvadsiateho storočia – v roku 1946. A po prvýkrát bolo možné získať obrázok pomocou tejto technológie v roku 1973.
Ako vyšetrenie funguje
Externý prístroj MRIvyzerá ako dosť úzka dlhá rúra.
Pri vyšetrení je pacient umiestnený vo vnútri zariadenia pomocou špeciálneho lehátka.
Keďže pobyt pacienta v prístroji je pomerne dlhý – až štyridsať minút, v niektorých zložitých prípadoch aj viac, mali by byť podmienky pre pobyt pacienta v „fajke“čo najpohodlnejšie. Vnútro prístroja je udržiavané s jemným osvetlením a dostatočným vetraním na zabezpečenie tichého dýchania. Vo vnútri prístroja musí byť bezpodmienečne tlačidlo na komunikáciu s operátorom, ktorý vyšetrenie vykonáva.
Príprava
- Zákrok MRI by sa nemal vykonávať s plným žalúdkom.
- Pred vyšetrovacím postupom musí pacient odstrániť všetky kovové predmety (hodinky, šperky, sponky do vlasov, snímateľné zubné protézy).
Počas celej procedúry je pacient nútený ležať čo najtichšie, pretože počas štúdie sa vytvára obraz; a čím je to jasnejšie, tým presnejšia a lepšia bude diagnóza. V tejto súvislosti v prípadoch, keď je potrebné vykonať tomografické vyšetrenie malého dieťaťa, sú špecialisti nútení umiestniť matku na tomograf spolu s ním.
Výsledky prieskumu
MRI snímka je séria snímok, ktoré sú vrstvenými snímkami vnútorných orgánov.
Výsledok tomografického vyšetrenia je zvyčajne pripravený niekoľko hodín po diagnostickom postupe.
Pacient nastúpiodovzdá vytlačený obrázok z magnetickej rezonancie, ktorý odráža hlavné, kľúčové obrázky, ako aj formulár s názorom odborníka.
Pre pohodlie v mnohých prípadoch pacient dostane aj disk so všetkými, bez výnimky, snímkami získanými počas zákroku. Táto nuansa je veľmi dôležitá v prípadoch, keď pacient v budúcnosti požiada o dekódovanie údajov získaných počas diagnostiky iných špecialistov.
Indikácie pre tomografiu
Táto technika pomáha vizualizovať stav a štruktúru s vysokou mierou presnosti:
- mozog a miecha;
- chrbtica a kĺby;
- medzistavcové platničky;
- hrudné a brušné orgány;
- kardiovaskulárny systém.
Používa sa aj na diagnostiku patologických zmien v týchto orgánoch a systémoch.
Indikácie sú aj situácie, keď diagnóza traumatických poranení nie je dostatočnou informáciou, ktorú röntgenové lúče poskytnú.
MRI je potrebná v prípadoch, keď existuje podozrenie na štrukturálnu patológiu tkanív alebo orgánov.
Zvláštnosť metódy spočíva v tom, že táto technika je oveľa efektívnejšia pri štúdiu mäkkých tkanív.
Nevyšetrené tomografiou:
- Kostné tkanivo.
- Pľúcne tkanivo.
- Žalúdok a všetky časti čriev.
Kontraindikácie a obmedzenia
Metóda zobrazovania magnetickou rezonanciou je celkom bezpečná a staránemá žiadne kontraindikácie. Stále však existuje niekoľko kontraindikácií:
- Vzhľadom na špecifiká tejto diagnostickej techniky je kontraindikovaná u pacientov s akýmikoľvek kovovými inklúziami v tele, povedzme implantátmi (napríklad v lebečnej dutine) atď.
- Kontraindikáciou pre zobrazovanie magnetickou rezonanciou je aj prítomnosť kardiostimulátora u pacienta.
- Pacienti s protézami by mali byť vyšetrovaní veľmi opatrne; napr. protetické kĺby
- Významné ťažkosti predstavuje zobrazovanie magnetickou rezonanciou u pacientov s epilepsiou a inými ochoreniami, ktoré sú typickými epizódami straty vedomia.
- Predstavuje ťažkosti v niektorých prípadoch a funkcie, ako je nadváha.
V skupine relatívnych kontraindikácií možno rozlíšiť nasledujúce prípady:
- Najskoršie tehotenstvo.
- Dekompenzované štádium srdcového zlyhania.
- Prítomnosť protetických ciev alebo srdcových chlopní.
- Prítomnosť tetovania s kovovými pigmentmi.
Diagnostika patológie mozgu
Pokiaľ ide o diagnostické vyšetrenie mozgu, magnetická rezonancia (MRI) je najinformatívnejším typom vyšetrenia.
MRI skeny mozgu sú v podstate fotografie jeho vrstiev.
Vďaka tejto diagnostickej technike je teda možné čo najpodrobnejšie študovať podstatu mozgua detekciu patológií v najskorších štádiách.
MRI snímky mozgu by sa mali robiť v nasledujúcich prípadoch:
- Akútna cerebrovaskulárna príhoda.
- Ťažké traumatické poranenie mozgu. Pri traumatickom poranení mozgu je obvyklé urobiť röntgenový snímok hlavy, aby sa vylúčila zlomenina kostí lebky. MRI však umožní vizualizovať nielen kosti lebky, ale aj stav vnútrolebkových štruktúr.
- Príznaky intrakraniálnej hypertenzie. V tejto situácii je vylúčenie alebo detekcia intrakraniálnej hmoty značne uľahčená vrstvenými obrázkami. MRI mozgu pri syndróme hypertenzie je predpísaná na potvrdenie takých diagnóz, ako je intrakraniálny hematóm, intrakraniálne nádory, mozgový absces.
- Abnormálny vývoj mozgových ciev.
- Sledovanie stavu po neurochirurgickej operácii.
- Podrobné vyšetrenie magnetickou rezonanciou pomôže určiť lokalizáciu a (pri opakovaných štúdiách) dynamiku vývoja neurinómov a cystických útvarov.
Diagnostika spinálnej patológie
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou poskytuje najširšie možnosti diagnostiky patologických stavov chrbtice.
Výsledkom diagnostického postupu bude detailný vrstvený obrázok.
MRI hrudnej chrbtice je predpísaná pre nasledujúce indikácie:
- Syndróm bolesti neznámej etiológie v oblasti hrudníka - na vylúčenie primárnych onkologických útvarov alebo metastatických lézií.
- Neurologické symptómy naznačujúce herniáciu platničky.
- Procedúra je použiteľná pred operáciou aj po nej – na kontrolu dynamiky procesov obnovy.
- Poranenia s podozrením na zlomeninu hrudníka – na vylúčenie poškodenia kosti. Keďže tomogram poskytuje detailný vrstvený obraz, je v týchto situáciách informatívnejší ako röntgen.
MRI bedrovej oblasti má diagnostickú hodnotu v nasledujúcich prípadoch:
- Sťažnosti na bolesti v lumbosakrálnej oblasti s nedostatočnou účinnosťou röntgenového vyšetrenia.
- Po poraneniach tejto oblasti - vylúčiť kostné traumatické poranenia.
- V prípade diagnostikovanej zlomeniny chrbtice, komplikovanej posunom úlomkov - na objasnenie stupňa posunu, vylúčiť poškodenie medzistavcovej chrupavky, mozgových blán a miechy.
- Na diferenciálnu diagnostiku degeneratívnych zmien chrbtice a deštrukcie stavcov v dôsledku metastatickej lézie.
- Neurologické symptómy naznačujúce podráždenie alebo kompresiu nervového koreňa, je potrebné objasnenie príčiny kompresie; v tomto prípade na diagnostiku prípadu posunutia stavcov stačí urobiť röntgen. Na zistenie patológie z nerádiokontrastných tkanív by sa malo vykonať MRI chrbtice (posunutie medzistavcovej platničky, hernia disku, zápalový edém, ktorý stláča nervový koreň, novotvar, ktorý spôsobuje kompresiu).
