Interkostálne nervy sa nachádzajú v medzirebrových priestoroch medzi vonkajšími a vnútornými medzirebrovými svalmi. Každá z nich najprv prechádza pod spodný okraj príslušného rebra, spadá do 1 drážky s tepnou a žilou, ktorá sa rozprestiera pod nimi.
Horných 6 medzirebrových nervov zasahuje do hrudnej kosti, tu sa nazývajú predné kožné vetvy a končia v koži prednej steny hrudníka. 5 dolných nasledujúcich a šieste, ktoré sa nazýva hypochondrium, pokračuje do prednej steny brucha, preniká medzi vnútorné šikmé a priečne svaly, prepichuje priamy brušný sval a končí v koži prednej brušnej steny. Inervujú rovnaké svaly.
Predné kožné vetvy horných 6 nervov inervujú nasledujúce svaly: medzirebrové vonkajšie a vnútorné, svaly hypochondria a zdvíhača rebier, priečne svaly hrudníka a brucha, nazývané brušné svaly, štvorcový sval dolnej časti chrbta a pyramídový sval brucho.
V priestore až po rebrový uhol sú medzirebrové nervy pokryté parietálnou pleurou a intratorakálnou fasciou. Hrudné nervy teda inervujú všetky svaly a kožu hrudníka a brucha vpredu azo strany parietálna pleura a peritoneum a mliečne žľazy.
Čo je súčasťou nervu
Všetky medzirebrové nervy sú zmiešané, pretože obsahujú motorické, senzorické a sympatické vlákna.
- Motorický – inervuje medzirebrové svaly, bránicu, zabezpečuje dýchacie pohyby. To umožňuje, aby sa človek nezadusil dusením. Spolu s bránicou sa človek môže dobrovoľne zhlboka nadýchnuť.
- Citlivý – poskytuje a prenáša kožu, bolesť, hmat, teplotu a inú citlivosť na miechu. Tvoria bolestivú (primárnu) reakciu pri neuralgii.
- Vegetatívne - kontrolujú činnosť krvných ciev, potných žliaz atď. Sú zodpovedné za zvýšenie teploty kože, vazodilatáciu, výskyt husej kože, potenie z kože hrudníka; všetky tieto reakcie sa vyskytujú na nevedomej úrovni.
Cesta bolesti
V prípade neuralgie sú primárnym analyzátorom bolesti hrudné segmenty miechy, ich želatínová substancia. Nachádza sa vo forme skupiny neurónov v sivej hmote zadných rohov miechy. Tieto skupiny sú vzájomne prepojené pozdĺž celej vertikály chrbtice. Ďalej, zmyslové zväzky ako súčasť spinálno-talamického traktu prechádzajú do talamu a potom do mozgovej kôry, kde je bolesť emocionálne zafarbená. Zároveň sú charakteristické aj vegetatívne prejavy v podobe kožnej hyperémie, pocitu pálenia.
A blízkosť vodivých lúčov pôsobí na dotykdotyk a teplota môžu spôsobiť bolesť rôznej povahy: mučivá, pálivá.
Interkostálna neuralgia
Neuralgia medzirebrových nervov alebo hrudný ischias je syndróm neurogénnej bolesti, pri ktorom dochádza k stlačeniu alebo podráždeniu nervových koreňov v dôsledku zápalových a degeneratívnych zmien v chrbtici.
Etiológia môže byť akákoľvek – hypotermia, intoxikácia, porušenie, infekcia atď. Vek pacienta môže byť akýkoľvek, u detí je diagnóza netypická.
Neuralgia medzirebrových nervov alebo torakalgia nie je život ohrozujúca, ale často sa vyskytuje na pozadí vážnejších patológií a je komplikovaná. Bolesť pri neuralgii na stupnici je na 3. mieste po obličkovej kolike.
Reasons
Najčastejšou príčinou neuralgie je osteochondróza hrudnej chrbtice s radikulárnym syndrómom alebo intervertebrálna hernia a protrúzia. Potom hovoria, že to zovrel medzirebrový nerv.
Neuralgiu môže vyvolať pásový opar (herpes vírus rád sedí na nervových kmeňoch). Často to môže byť prejav ochorení vnútorných orgánov - zápal pohrudnice, nádory miechy, hrudníka a mediastína.
Tiež medzi dôvodmi:
- zranenia chrbta a hrudníka;
- akékoľvek zakrivenie chrbtice;
- intervertebrálna hernia;
- spondylóza, skleróza multiplex, Bechterevova choroba.
Zápal medzirebrového nervu sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:
- infekcie (TBC, syfilis,chrípka);
- patológie nervového, endokrinného, tráviaceho systému: vredy, gastritída, cukrovka;
- hypertenzia, ateroskleróza, tyreotoxikóza.
U starších ľudí môže byť neuralgia vyvolaná neopatrným náhlym pohybom, pri ktorom dochádza k svalovým kŕčom, hypotermii, zmenám súvisiacim s vekom. Prispievajúce faktory - alkoholizmus, chronická únava, hypovitaminóza gr. B, znížená imunita.
Symptómy interkostálnej neuralgie
Symptómy a liečba medzirebrových nervov majú najužší vzťah. Hlavným príznakom je prudká náhla jednostranná prenikavá akútna bolesť na hrudníku (torakalgia), ktorá prebieha pozdĺž rebra vo forme pletenca od chrbtice k hrudnej kosti. Pacienti to prirovnávajú k elektrickému šoku a nazývajú to bolesť chrbta.
Bolesť nemusí byť spočiatku taká silná, ale rýchlo narastá a stáva sa neznesiteľnou. Môže dať do chrbta, lopatky, srdca, epigastria. Pridružené príznaky: bledosť alebo začervenanie kože, lokálne potenie. Je to spôsobené podráždením sympatických vlákien v zložení nervu.
Symptómy zovretia medzirebrového nervu spôsobujú charakteristické opakované záchvaty, ktoré trvajú od niekoľkých sekúnd do 2-3 minút. Pacient zároveň zamrzne pri inšpirácii a snaží sa nehýbať, pretože to zvyšuje bolesť. Akýkoľvek pohyb, dokonca aj normálne dýchanie, kašeľ, smiech, rozprávanie - všetko vedie k zvýšenej bolesti.
V období medzi záchvatmi bolesti sa objavujú príznaky medzirebrového nervu, ako je parestézia pozdĺž nervov - pocit šteklenia, plazenia.
Kedyherpetická infekcia, medzirebrová neuralgia je doplnená najskôr svrbením, potom kožnými vyrážkami na medzirebrovom priestore, ktoré vznikajú na 2. – 4. deň neuralgie. Najprv sú to ružové škvrny, zmenia sa na bubliny, prasknú a potom vyschnú s tvorbou kôr.
Doplniť torakalgiu ich bolesťou. Dočasná hyperpigmentácia zostáva na mieste kôry.
Liečba interkostálnej neuralgie
Liečba medzirebrových nervov by sa mala vykonávať komplexne. Je etiotropný, t.j. je v prvom rade zameraná na odstránenie príčiny ochorenia.
Ďalej sa odstráni bolesť a obnoví sa postihnutý nerv. Používajú na to protizápalovú, analgetickú liečbu, spazmolytiká, sedatíva, neurotropné lieky, svalové relaxanciá, ako aj alternatívnu medicínu: fyzioterapiu, masáže, osteopatiu, IRT, ľudové metódy.
Ľudové metódy môžu doma pomôcť len pri miernej až stredne závažnej neuralgii. V závažných prípadoch je potrebné vykonať blokády natrvalo.
V protizápalovej liečbe dominujú najskôr NSAID, v závažných prípadoch - GCS.
Protizápalové nesteroidné látky – Piroxicam, Ibuprofen, Diklofenac, Nimesulid. Ich aplikácia je všeobecná a miestna.
Pomocným nástrojom pri liečbe zovretého medzirebrového nervu na zmiernenie bolesti je vymenovanie sedatív, ktoré pomôžu znížiť zvýšenú excitabilitu nervového systému. Lokálna liečba - krémy, masti, náplasti a gély s protizápalovým účinkom,relaxačný, analgetický a hrejivý účinok.
Je dobré natierať sa mastičkami s jedmi včiel a hadov. Majú všetky tieto vlastnosti. Patria sem Viprosal, Apizartron atď. Okrem hadieho jedu obsahuje Viprosal aj gáfor a jedľu, ktoré majú analgetický účinok.
Miorelaxanciá sa používajú v prítomnosti svalovo-tonického syndrómu: "Tizanidín", "Tolperison hydrochlorid".
Pri liečbe zovretia medzirebrového nervu na výstupe z medzistavcového otvoru v dôsledku osteochondrózy, sprevádzaného posunom stavcov, pomáha manuálna terapia, trakcia chrbtice. Tým sa zníži kompresia. Ak je neuralgia dôsledkom nádoru, liečba je chirurgická.
Neurotorps - zlepší regeneráciu postihnutého nervu: sú to predovšetkým vitamíny gr. B - B1, B6, kyselina pantoténová (B5), "Pentovit".
Na kŕče sa predpisujú spazmolytiká, t.j. zvýšený svalový tonus obklopujúci nervové vlákna s ich poškodením. Pokiaľ existuje svalový kŕč, bolesť nezmizne. Priraďte „Galidor“, „Besalol“, „Papazol“, „Drotaverin“a ďalšie. Možno použiť vo forme tabliet alebo ampuliek.
Z zobrazených analgetík "Analgin", "Baralgin", "Spazdolzin", "Tempalgin", "Ketorol" a ďalšie.
Fyzioterapeutické metódy - ultrafonoforéza, laserová terapia, magnetoterapia, elektroforéza, UHF, "Darsonval". Všetky aktivujú obranné mechanizmy a zmierňujú zápal,zmierniť bolesť.
Lokálna liečba
Na ošetrenie sa používajú masti a gély:
- "Fastum-gel" - zmierňuje opuchy, má analgetický účinok.
- "Capsicam" - účinný ako zahrievacie činidlo. Masť zlepšuje prietok krvi a pomáha obnoviť tkanivový trofizmus.
- "Finalgon" je tiež hrejivá masť. Rozširuje krvné cievy v dôsledku zahrievania, zvyšuje prísun kyslíka do tkanív, zlepšuje trofizmus.
- "Indometacin", "Ortofen", "Naklofen", "Ibuprofen" - masti s protizápalovým, dekongestívnym a analgetickým účinkom.
- "Menovazin" - anestetická masť. Účinok pochádza z lokálneho ochladzovania pokožky.
- "Chondroxil" - je považovaný za chondroprotektor, zlepšuje pohyblivosť chrbtice.
Na lokálnu liečbu je vhodnejšie používať masti, pretože majú vyššiu penetračnú schopnosť. Pri ostrých bolestiach sa hrejivé masti zvyčajne nepredpisujú, pretože zvyšujú stimuláciu a môžu viesť k ischemickej kríze, infarktu v dôsledku zvýšeného odtoku krvi zo srdcových ciev.
Masáž pri neuralgii
Na čo slúži? Zlepšuje prietok krvi v kapilárach a malých tepnách, podporuje metabolické procesy, urýchľuje vylučovanie toxínov a látok, ktoré podporujú zápal, zmierňuje bolesť a zlepšuje vedenie nervových vzruchov.
Akupunktúra pre interkostálnu neuralgiu
Akupunktúra (akupunktúraalebo TCI) – odkazuje na TCM (tradičná čínska medicína). Pri tejto metóde liečby sa do aktívnych bodov požadovaných meridiánov vkladajú špeciálne veľmi tenké ihly.
Účinky akupunktúry: zmierňujú zápal, bolesť, majú sedatívny účinok, zvyšujú imunitu zvýšením metabolizmu a zlepšením prietoku krvi.
Manuálna terapia interkostálnej neuralgie
Keďže neuralgia je vo väčšine prípadov spôsobená zovretým nervom pri výstupe z miechového kanála, činnosť chiropraktika túto kompresiu eliminuje. Zároveň sa narovnáva držanie tela a zlepšuje sa práca celej chrbtice.
Osteopatia pre neuralgiu
Osteopatia sa vzťahuje na rôzne etiotropné liečby. Je to podobné ako pri masáži a manuálnej terapii, no pohyby lekára sú ľahšie, presnejšie a naliehavejšie. Osteopat musí byť vynikajúci manipulátor. Umenie osteopatie sa skúma už mnoho rokov.
Lekár tu používa citlivosť rúk, nie silu. Cieľom je odstrániť zovretý nerv. Manuálna terapia je kombináciou vplyvu rúk lekára na pohybový aparát. Osteopatia na druhej strane postihuje rôzne orgány a privádza telo na „správnu vlnu“. Jeho cieľom je odstrániť príčinu ochorenia ako celku. Úplne bezbolestné.
Terapeutické cvičenie na interkostálnu neuralgiu
Zobrazuje sa iba vtedy, keď akútne prejavy ochorenia ustúpia. Vykonávané a vybrané pod dohľadom lekárskeho inštruktora. S neuralgiou medzirebrových nervov je uznávaná ako veľmi užitočnáplávanie.
Ako liečiť ťažkú neuralgiu?
V prípade ťažkej neuralgie je liečba len hospitalizovaná. Tu je možné použiť silnejšie prostriedky:
- blokáda medzirebrových nervov - odštiepenie nervovej oblasti anestetickými roztokmi (novokaín, lidokaín atď.);
- trankvilizéry – na zlepšenie a uvoľnenie úzkosti, nervového napätia a nepriamo na zlepšenie nálady;
- sedatíva rôznych skupín.
Indikácie pre chirurgickú liečbu interkostálnej neuralgie
Operácia sa používa pri herniovaných medzistavcových platničkách, výrazných zmenách na chrbtici pri osteochondróze. Chirurgický zákrok je nevyhnutný aj pre nádory miechy a okolitých tkanív.
Ako liečiť interkostálnu neuralgiu doma?
Domáca liečba by mala byť pod dohľadom ošetrujúceho lekára. S jeho dovolením možno aplikovať určité masti, ktoré budú najúčinnejšie – protizápalové a hrejivé.
Mnoho rodín má možnosť využívať domáce fyzioterapeutické prístroje a metódy:
- "Darsonval" - prístroj na magnetoterapiu;
- môžete zavolať masážneho terapeuta alebo chiropraktika na procedúry;
- používajte ručné masážne prístroje.
So súhlasom lekára si môžete pripraviť domáce mastičky podľa ľudových receptov.
Prognóza a prevencia interkostálnej neuralgie
Neuralgia je perfektne liečená. Prevenciou je včasná liečbaochorenia stavcov, prevencia skoliózy a kyfózy, terapia poranení hrudníka. Je potrebné vylúčiť hypotermiu. Ochranou pred infekciami bude vysoká imunita, ktorá zabezpečí zdravý životný štýl a otužovanie.
