Osteoartróza lakťového kĺbu je chronické ochorenie, ktoré sa prejavuje deštrukciou spojivových tkanív kĺbu a má progresívny charakter. Ak sa choroba nezaobchádza včas, môže to mať nebezpečné následky. Tkanivo chrupavky môže byť úplne zničené a kĺb deformovaný. Toto ochorenie je bežnejšie u ľudí starších ako 40 rokov. Zvlášť často trpia touto chorobou ľudia nad 60 rokov.
Fyziológia choroby
Fyziologickou podstatou artrózy akéhokoľvek kĺbu je vyčerpanie hyalínovej chrupavky. Začína sa rýchlo opotrebovávať a stáva sa neschopným vykonávať svoje priame funkcie. Príčinou poruchy funkcie kĺbu je jeho nedostatočný prísun živín. K tomu dochádza, keď tkanivo chrupavky nedostáva potrebné množstvo živín pre svoje normálne fungovanie.
Choroba má iný názov - epikondylóza. V chorom kĺbe sa množstvo synoviálnej tekutiny začína znižovať, to sa stávaspôsobiť zúženie kĺbovej štrbiny, zvýšené trenie a výskyt osteofytov. Pohyblivosť kĺbu sa obmedzuje, človek cíti bolesť pri akomkoľvek pohybe ramena. Pri osteoartróze ochorenie postihuje všetky prvky lakťového kĺbu.
V porovnaní s bedrovými alebo členkovými kĺbmi je lakeť oveľa menej vystavený rozvoju deformujúcej artrózy. Je to spôsobené tým, že nezažíva také veľké zaťaženie. Choroba sa však stále vyskytuje a najčastejšie ňou trpia starší ľudia. Môže sa stať, že u pacientov, ktorí vyhľadajú lekársku pomoc, sa choroba začala rozvíjať už dávno predtým, ale spravidla sa ľudia starší ako 45 rokov obracajú na zdravotnícke zariadenia.
Artróza u žien je diagnostikovaná častejšie ako u mužov, je to spôsobené hormonálnymi zmenami, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele v tomto veku. Ohrození touto chorobou sú aj športovci, najmä tí, ktorí hrajú tenis, ľudia, ktorých povolanie je spojené s priamym zaťažením lakťa. Medzi tieto profesie patria klaviristi, profesionálni vodiči.
Osteoartróza lakťového kĺbu podľa ICD 10 je pod 15-19.
Príčiny choroby
Osteoartróza lakťového kĺbu sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:
- Poranenie lakťa, ktoré človek utrpel v mladosti. Takéto zranenia zahŕňajú poškodenie menisku, modriny rôznej závažnosti, zlomeninu zápästia, vykĺbenie, pretrhnutie väzov a iné.
- Meranie látok v tele je narušené. V tomto prípadekĺb nedostáva také množstvo prvkov, ktoré je potrebné pre jeho normálne fungovanie.
- Ak človek trpí reumatoidnou artritídou, toto ochorenie, postupujúce, zasahuje do všetkých kĺbov.
- Niektoré chronické ochorenia. Artróza môže byť spôsobená cholecystitídou, gastritídou, tonzilitídou, kazom.
- Ak pacient konzumuje veľmi málo čistej vody.
- Zápalové procesy v kĺbe spôsobené infekciou vo vnútri kĺbového vaku.
- Rôzne ochorenia endokrinného systému.
- Toxická otrava.
- Zmeny v tele pacienta súvisiace s vekom.
- Genetická predispozícia. Ak je rodičom diagnostikovaná artróza, táto choroba sa môže neskôr zistiť u ich detí.
- Ak osoba často trpí chorobami dýchacích ciest a tiež pravidelne podchladená.
Toto sú najčastejšie dôvody, prečo sa toto ochorenie môže vyvinúť.
Symptómy choroby
Medicína rozlišuje štyri hlavné skupiny symptómov, podľa ktorých možno určiť, že artrózou bol postihnutý lakťový kĺb:
- Keď človek ohne alebo uvoľní ruku, otočí ju na stranu, cíti bolesť v lakti. Bolesť sa môže objaviť aj vtedy, keď človek len kráča. Ale v prvej fáze vývoja artrózy sú takéto príznaky dosť ťažké si všimnúť, pretože sú mierne. Až po určitom čase pacient začne pociťovať bolesť bez toho, aby pohol rukou. Sú chvíle, kedy bolesť z lakťového kĺbuvyžaruje do krčnej chrbtice.
- Počas pohybu lakťom je v kĺbe počuť suché a drsné škrípanie. Tento zvuk je spôsobený trením kostí o seba. S ďalšou progresiou ochorenia sa chrumkanie stáva hlasnejším a zreteľnejším. Bolesť sa tiež stáva výraznejšou. Niekedy zvonivé kliknutia v lakti počuť aj u zdravých ľudí, ale tieto zvuky nie sú sprevádzané bolesťou. Takéto zvuky nenaznačujú nebezpečenstvo a považujú sa za normálne.
- Vzhľadom na to, že sa lúmen kĺbovej štrbiny zužuje, rastú kostné hroty a dochádza k svalovým kŕčom, lakeť sa stáva menej pohyblivým, amplitúda rotácie ramena sa znižuje. Často je prítomnosť artrózy lakťového kĺbu indikovaná Thompsonovým príznakom. Pacient nemôže držať zohnutú ruku zovretú v päsť. Táto poloha je pre neho veľmi nepohodlná a snaží sa čo najrýchlejšie narovnať prsty. Pre pacienta je tiež veľmi ťažké ohnúť a uvoľniť ruku v predlaktí na úrovni brady (príznak Vetla).
- Lakťový kĺb sa vizuálne mení. Napučiava, možno pozorovať aj tuberkulózy. Dôvodom takýchto zmien je zvýšenie množstva synoviálnej tekutiny a rast osteofytov.
Štádiá epikondylózy
Vo všeobecnosti medicína rozlišuje 3 štádiá vývoja artrózy lakťa. Každý z nich má charakteristické príznaky. Je jasné, že na začiatku ochorenia nie sú také výrazné ako po chvíli. Ale mnohí pacienti sa snažia nevenovať pozornosť menším zmenám v lakte a nevyhľadajú lekársku pomoc včas. Pomoc. Ale včasná návšteva lekára je zárukou, že liečba bude úspešná.
Osteoartróza lakťového kĺbu 1 stupeň
Na samom začiatku ochorenia ľudia pociťujú miernu bolesť v lakti, ktorej mnohí nevenujú veľkú pozornosť, dúfajúc, že nejde o nič nebezpečné a všetko pominie samo. Bolesť sa najčastejšie vyskytuje po ťažkej práci. Je veľmi ťažké určiť ochorenie navonok, ale počas vyšetrenia môže odborník zaznamenať mierny, na prvý pohľad, pokles svalového tonusu. Niektorí pacienti sa sťažujú, že majú ťažkosti s pohybom predlaktia.
O tom, že človek má artrózu lakťového kĺbu 1. stupňa, svedčí aj to, že je pre neho ťažké ohnúť a uvoľniť ruku, ako aj vrátiť ju späť za stehno. V tomto prípade je potrebná dodatočná diagnostika. Na vylúčenie syndrómu karpálneho tunela a cervikálnej osteochondrózy sa vykoná röntgenové vyšetrenie. Tiež, ak choroba začala svoj deštruktívny účinok, ukáže sa, že kĺbový priestor sa začal zmenšovať.
Osteoartróza lakťového kĺbu 2 stupne
Ak ochorenie prešlo do druhého štádia svojho vývoja, pacient pociťuje výrazné zvýšenie bolesti v postihnutom kĺbe. Bolesť nezmizne, ani keď je ruka v pokoji. Preto v tomto čase väčšina pacientov vyhľadá pomoc odborníka. Keď pohnete rukou, môžete počuť suché chrumkanie. Pohyblivosť paže je narušená, pacient ju s veľkými ťažkosťami ohýba v lakti alebo berie späť. Niektorí ľudia môžu zaznamenať miernu svalovú atrofiu. Človek sa stávaje ťažké znášať neustálu bolesť, neumožňujú mu vykonávať jeho obvyklú prácu, zhoršujú kvalitu jeho života. Všetko, čo robil v bežnom živote, sa mu teraz darí len veľmi ťažko.
Diagnostika artrózy lakťového kĺbu 2. stupňa je oveľa jednoduchšia ako na začiatku. Na röntgenových snímkach je zreteľne vidieť množstvo kostných výrastkov, tkanivo chrupavky je deformované viacerými nepravidelnosťami. Ale je jednoducho nemožné si všimnúť akékoľvek zmeny na lakte smerom von. Edém sa pozoruje iba počas exacerbácie ochorenia.
Patológia tretieho stupňa
Ako sa prejavuje artróza lakťového kĺbu 3. stupňa? Chorého človeka neustále trápi silná bolestivá bolesť, ktorá mu neumožňuje pokojne odpočívať ani v noci. Pohyby kĺbov sú veľmi obmedzené. Ľudia, ktorí z nejakého dôvodu nechodia k lekárovi, aby nejako znížili intenzívnu bolesť, sa často snažia zafixovať si ruku v pohodlnej polohe.
Chrupavé tkanivo je úplne zničené, možno to vidieť na röntgenovom vyšetrení. Môžete pozorovať aj veľké množstvo kostných výrastkov, kĺbová štrbina úplne chýba. V tomto štádiu sú vonkajšie príznaky ochorenia viditeľné aj voľným okom. Kĺb je deformovaný, choré rameno sa môže skrátiť ako zdravé. Ani intenzívna liečba v tomto štádiu neprináša pozitívny výsledok.
Deformujúca artróza
Podľa štatistík je takmer 50 % všetkých artróz lakťa spôsobených deformujúcou artrózou. Tento typ ochoreniasprevádzané rovnakými príznakmi ako bežná epikondylóza. Spočiatku pacient pociťuje miernu bolesť v lakti, ktorá sa časom zosilňuje. Potom je tu obmedzenie pohybu.
Deformujúca sa artróza lakťového kĺbu má tiež tri štádiá vývoja, dajú sa určiť röntgenom. Čím vyšší je stupeň ochorenia, tým menší je lúmen kĺbovej štrbiny, tým viac kostných výrastkov a tým viac deformovaný lakeť. Okrem toho má choroba svoje vlastné charakteristiky:
Prvý stupeň ochorenia je charakterizovaný výrastkami na distálnej epifýze humeru. Potom však už veľmi nepribúdajú. Najnebezpečnejšie sú výrastky, ktoré sa nachádzajú v okolí kĺbu. Môžu byť vtlačené do lakťovej jamky, a preto už na začiatku vývoja ochorenia je pre človeka ťažké pohybovať rukou. Ak sa väčšina výrastkov nachádza v blízkosti koronoidného výbežku, pacient nemôže predĺžiť kĺb.
Keď sa deformujúca artróza dostane do druhého štádia svojho vývoja, osteofyty obklopujú takmer celý povrch kĺbu. Ale napriek tomu je končatina stále schopná fungovať. K obmedzeniu pohybu dochádza postupne. Hlavu polomeru často obklopujú výrastky.
V treťom štádiu deformujúcej sa osteoartrózy sa okrem premnožených osteofytov pozoruje skleróza priľahlých lalokov kostí. Kĺbový koniec ramennej kosti je najviac deformovaný a povrch v blízkosti kĺbovej dutiny je pokrytý kostnými výrastkami. Pacient s veľkými ťažkosťami vykonáva dokoncaveľmi jednoduché pohyby, pričom zažíva ostrú bolesť. Na uľahčenie života pacienta sú všetky útvary vo vnútri kĺbu odstránené chirurgickým zákrokom.
Metódy liečby osteoartrózy lakťa
Diagnostika ochorenia sa vykonáva v zdravotníckom zariadení na základe vyšetrenia lekára, laboratórnych testov a röntgenových snímok. Niekedy sa robí aj MRI a artroskopia.
Ak je ochorenie v počiatočnom štádiu, používa sa konzervatívna liečba. Jeho cieľom je zmierniť bolesť a zvýšiť pohyblivosť chorého kĺbu. Liečba tohto ochorenia je zložitá a trvá dlho. Spravidla zahŕňa niekoľko spôsobov.
Základné princípy liečby osteoartrózy:
- je potrebné zaťažovať chorý kĺb čo najmenej;
- na zmiernenie zápalového procesu a bolesti sa vykonávajú liečebné kúry;
- odporúča sa špeciálne regeneračné cvičenie;
- doma môžete použiť liečbu ľudovými metódami;
- ak konzervatívna liečba nevedie k požadovaným výsledkom, potom je pacientovi ponúknutá chirurgická liečba.
Drogová terapia
Dobrý výsledok prináša medikamentózna liečba artrózy lakťového kĺbu 1. stupňa. Zvyčajne sa na odstránenie tohto ochorenia používajú tieto lieky:
- NSAID;
- Chondoprotektory;
- Masti s liečivými látkami
Účelom NSAID je zbaviť pacienta bolesti a zmierniť zápalový proces vo vnútri kĺbu. Farmakologické podniky vyrábajú takéto lieky vo forme intramuskulárnych injekcií, injekcií, ktoré sa vstrekujú priamo do vnútra kĺbu, ako aj tabliet a mastí. Najpoužívanejšie lieky sú Diclofenac a Indometacin, ako aj ich analógy - Voltaren, Ibuprofen, Ortofen. Počas exacerbácie ochorenia je žiaduce dostávať NSAID vo forme injekcií, potom prejsť na tablety. Zároveň však treba brať do úvahy skutočnosť, že tieto lieky majú veľký negatívny vplyv na žalúdok, jeho sliznicu.
Chondoprotektory sú lieky, ktoré obnovujú tkanivo chrupavky. Môžu byť vo forme tabliet, injekcií a mastí. Liečba chondroprotektormi trvá dlho, najmenej 6 mesiacov. Zo všetkých odrôd týchto liekov sa najčastejšie používa glukózamín sulfát a chondroxid. Takéto lieky majú pozitívny výsledok pri liečbe artrózy lakťového kĺbu 2. stupňa a samozrejme 1. stupňa.
Na boľavé miesto sa aplikujú masti so špeciálnymi liečivými látkami. Pomáhajú zmierniť bolesť a zápal, zahriať, zmierniť opuch. Najbežnejšie sú Fastum-Gel, Voltaren, Diclobene, Viprosal, Epizatron a ďalšie.
Fyzioterapeutické procedúry
Fyzioterapia sa používa vrehabilitačné obdobie, kedy sú akútne javy už odstránené liekmi. Pri osteoartróze lakťa sa používajú tieto metódy:
- Parafínová terapia. Aplikácia teplého parafínu pomáha zahriať mäkké tkanivá obklopujúce postihnutý kĺb, čím stimuluje prietok krvi.
- Laser. Vďaka tomuto postupu sa osteofyty ničia a nové menej rastú.
- Elektroforéza. Pomáha drogám preniknúť hlbšie do kĺbového vaku.
- Liečebné bahenné obklady. Odstráňte atrofické zmeny v tkanivách.
Terapeutická masáž
Masáž, podobne ako fyzioterapia, sa predpisuje, keď je ochorenie v remisii. Tento manuálny postup má priaznivý vplyv nielen na stav samotného kĺbu, ale aj na svaly, ktoré sa okolo neho nachádzajú. Kĺb sa stáva pohyblivejším, bolesť sa znižuje.
Na záver možno poznamenať, že osteoartróza lakťového kĺbu, ako každá iná choroba, sa v počiatočnom štádiu lieči oveľa jednoduchšie a rýchlejšie. Preto pri prvom podozrení na toto ochorenie treba vyhľadať pomoc zdravotníckeho zariadenia, kde vám správne diagnostikujú a predpíšu potrebnú liečbu.
