Lakťový kĺb má pomerne zložitú štruktúru. Prezentovaná časť horných končatín je tvorená rádiusom a ulnou, ktoré sú spojené s tkanivom ramena. Vo vnútri hlavného lakťového kĺbu je niekoľko malých. Prezentovanou oblasťou prechádzajú veľké nervy a krvné cievy, ktoré sú zodpovedné za pohyblivosť celej končatiny. Zlomeniny kostí lakťového kĺbu sú preto okrem sťažených pohybových funkcií a rozvoja syndrómu vážnej bolesti spojené s celým radom komplikácií.
Aká je liečba tohto typu zranenia? Ako liečiť zlomeniny lakťového kĺbu? Čo je potrebné na rehabilitáciu? Pokúsime sa odpovedať na uvedené otázky.
Príčiny zranenia
Lakťový kĺb je extrémne zraniteľný voči zraneniu, pretože nemá hustý svalový rám, ktorý by mohol poskytnúť spoľahlivú oporu a ochranu prezentovanej časti hornej končatiny. Táto oblasť je obzvlášť často vystavená stresu u dojčiat, ktoré sú príliš aktívne a často sa ocitajú v situáciách plných zranení.
V dôsledku toho si môžete zlomiť lakeťpádom a v dôsledku výrazného nárazového zaťaženia tejto oblasti. Najčastejšie poškodenie kostného tkaniva je vnútorné.
Typy zlomenín
Rozlišujú sa tieto typy poranení kostného tkaniva lakťového kĺbu:
- Uzavretá zlomenina lakťového kĺbu je charakterizovaná poškodením rádia, jeho krku a hlavy. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku nadmernej záťaže pri zameraní sa na rovnú končatinu.
- Otvorené zlomeniny lakťového kĺbu - okrem výskytu trhlín v štruktúre kosti sú mäkké tkanivá poškodené úlomkami. V závažných prípadoch sa koža pretrhne, vytvorí sa otvorená rana, ktorá je sprevádzaná veľkou stratou krvi.
- Zlomenina koronoidného procesu nastáva v dôsledku výrazného nárazového zaťaženia kostného tkaniva. Takéto zranenia sú zriedkavé. Poškodenie tohto plánu je charakterizované následkami vo forme posunutia a dislokácie predlaktia.
Rozlišuje sa aj zlomenina lakťového kĺbu s posunom a bez posunutia. Pri takýchto zraneniach často trpí jedna kosť.
Príznaky
Nasledovné príznaky môžu naznačovať zlomeninu lakťa:
- Prítomnosť ostrej stálej bolesti, ktorá vyžaruje do ruky a zápästia.
- Obmedzená pohyblivosť končatín alebo ich úplná paralýza.
- Nezdravá, pre človeka nezvyklá pohyblivosť paže v oblasti lakťového kĺbu, napríklad v laterálnom smere.
- Výskyt edému, tvorba cyanotického hematómu, podkožné podliatiny.
- Neurologické príznaky – necitlivosť prstov a ruky, brnenie predlaktia.
- Poranenie krvných ciev, svalového tkaniva, kože (otvorené zlomeniny lakťového kĺbu).
Jasným znakom vážneho poškodenia lakťového kĺbu je silná bolesť v jeho zadnej časti. Postupne sa na prednom povrchu poranenej oblasti vytvorí opuch a hematóm. Následne sa stráca schopnosť ohýbať ruku. Zranená končatina bezvládne visí. Svalová stuhnutosť je cítiť pri pohybe s predlaktím.
Po zlomenine s posunom kosti zostáva schopnosť natiahnuť ruku. Zdvíhanie končatiny a jej otáčanie do strany však spôsobuje značné nepohodlie.
Prvá pomoc
Taktika prvej pomoci pri zlomenine lakťového kĺbu sa vyberá na základe špecifík poranenia a jeho závažnosti. Nech je to akokoľvek, prvoradou úlohou je tu úplné znehybnenie končatiny. Na tento účel sa odporúča uchýliť sa k uloženiu pneumatiky. V tomto prípade je rameno ohnuté v pravom uhle, po ktorom je bezpečne pripevnené. Ak je potrebné odstrániť syndróm neznesiteľnej bolesti, používajú sa analgetiká.
Konzervatívna liečba
Pri absencii poranenia v otvorenej forme sa uchyľujú ku konzervatívnej terapii. Počas prvých 6-7 dní po zlomenine sa zvyčajne vyskytuje objemový edém. Až do vymiznutia patologického prejavu sa na ruku prikladá dlahový sadrový obväz. vyhýbal sazaťaženie poranenej končatiny až 3 týždne.
Keď sa kostné tkanivo spája, ruka sa pravidelne uvoľňuje zo sadry, aby sa vytvoril kĺb. Postupom času je takýto obväz nahradený pevným fixátorom, ktorý má systém na nastavenie amplitúdy pohybov.
Chirurgická terapia
Otvorené zlomeniny lakťového kĺbu, ktoré sa vyznačujú posunom úlomkov, vyžadujú operáciu. V opačnom prípade sa schopnosť ohýbania predlaktia nemusí obnoviť.
Úspech chirurgickej terapie priamo závisí od presnosti úkonov úrazového chirurga, najmä od porovnania úlomkov kostí, ich overenej fixácie v anatomicky správnej polohe. Centrum traumatológie a ortopédie je schopné takúto operáciu zabezpečiť.
Pri normálnom poškodení štruktúry konca lakťovej kosti je terapia zameraná na napnutie tkanív slučkou z lekárskeho drôtu. Niekedy je potrebná dodatočná fixácia kostí v statickej polohe pomocou pletacích ihiel.
Ak musíte liečiť vnútorné zlomeniny lakťového kĺbu s tvorbou črepín, terapia je založená na štepení kostí. V takýchto situáciách je ťažké utiahnuť tkanivá slučkou, pretože to môže viesť k skráteniu kĺbových povrchov. Namiesto toho sa uchyľujú k použitiu dynamických kompresných dosiek.
V prípadoch, keď sa prejavia známky fragmentácie kostí, Traumatologicko-ortopedické centrum môže pacientovi ponúknuť náhradu telesného tkaniva špeciálnou protézou. Implantáty sú vyrobené zplast a kov. Inštalujú sa pomocou kostného cementu.
Možné komplikácie
Nepriaznivým dôsledkom zlomeniny lakťového kĺbu môže byť úplná alebo čiastočná strata pohyblivosti končatiny. Predpokladom pre to je zachovanie pocitu nepohodlia alebo pôsobivej bolesti na konci liečby. Takýmto prejavom sa môžete vyhnúť presným dodržiavaním odporúčaní svojho lekára.
Aby sa predišlo výskytu komplikácií u detí, najmä strate funkčnosti končatín, liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom dospelej osoby. V prvom rade musí byť zranená ruka počas celej terapie v pokoji. Dieťa by nemalo zaťažovať končatinu, vykonávať náhle pohyby. Umožnenie takejto nedbalosti môže viesť k opätovnému zlomeniu.
Rehab
Akcie zamerané na obnovenie funkčnosti zdravých končatín zahŕňajú:
- masáž;
- terapeutická gymnastika;
- fyzioterapeutické procedúry.
Vývoj kĺbu pomocou fyzioterapeutických cvičení je možný už prvý deň po fixácii končatiny sadrou. Prirodzene, v tomto prípade sa vyhneme ohýbaniu paže v lakti. Hlavný dôraz sa kladie na pohyb prstov a zápästia. Postihnutému sa odporúča v polohe na bruchu začať poranenú končatinu za hlavou, namáhajúc svaly predlaktia a ramien. Podobné riešeniaprispievajú k odstráneniu opuchov v dôsledku aktivácie odtoku lymfy z tkanív.
Pri obnove schopnosti kĺbu ohýbať sa pristupujú k jeho postupnému rozvoju. Za týmto účelom sa odstráni hlavná časť sadrovej dlahy, po ktorej sa vykonajú merané, neostré pohyby končatiny. Počas rehabilitácie pomocou terapeutických cvičení je zakázané úplne ohýbať a uvoľňovať ruku, pretože to môže spôsobiť druhú zlomeninu.
K masáži sa pristupuje až po úplnom odstránení sadry. Okrem toho sa náraz vyvíja na svaly ramenného pletenca a chrbta v šetriacom režime. Pravidelné vykonávanie takýchto procedúr vám umožňuje odstrániť bolesť, posilniť atrofované svaly, natiahnuť väzy a v konečnom dôsledku úplne obnoviť pohyblivosť rúk.
Čo sa týka fyzioterapeutických procedúr, odporúča sa ich striedať s liečebnými cvičeniami. Tu sa uchyľujú k metódam UHF, magnetoterapii, elektroforéze, liečbe liečivým bahnom.
Na záver
V dôsledku toho stojí za zmienku, že po prepustení z nemocnice si obeť musí objasniť niekoľko otázok. S lekárom by ste si mali ujasniť, ako najlepšie vykonávať pohyby v lakťovom kĺbe, kedy môžete končatinu zaťažovať váhou, ako sa vyhnúť recidívam a komplikáciám, s ktorými môžete v blízkej budúcnosti počítať.
