Už od detstva sa učíme o tom, čo je rana. Malým deťom sa klepú kolená až do krvi, dospelí sa môžu ľahko zraniť ostrými predmetmi, ľudia vojenských povolaní môžu dostať ranu od guľky. U niektorých sa všetko ľahko a jednoducho zahojí, u iných sa môže začať rozvíjať infekcia rany. O aký druh infekcie ide, aké sú príčiny a jej príznaky, ako prebieha diagnostika a aká je zvláštnosť liečby, zvážime ďalej.
Popis infekcie rany
Najprv pár slov o tom, čo je rana. Ide o narušenie celistvosti pokožky tela v dôsledku vonkajšieho násilia. Rany môžu byť:
- Plytké.
- Hlboké.
- Prenikavý.
Ak sa na tele náhodne objavila rana akéhokoľvek pôvodu, okrem tých, ktoré boli získané ako výsledok chirurgického zákroku, je už na začiatku kontaminovaná mikróbmi. Chirurgické rany sa považujú za aseptické, pretože sa aplikujú na telo sterilnými nástrojmi za sterilných podmienok. Ak nie sú dodržané pravidlá asepsy a antisepsy, alebo nebol na ranu aplikovaný včas sterilný obväz, je možné zadať sekundárnuinfekcie.
Na to, ako je náhodná rana zamorená mikróbmi, vplýva niekoľko faktorov:
- Podmienky, za ktorých bola rana prijatá.
- Povaha zbrane, s ktorou bola použitá.
Infekcia rany je výsledkom vývoja patogénnej mikroflóry v dutine rany, to znamená, že dochádza ku komplikácii procesu rany. Pri náhodných ranách dochádza k infekcii v dôsledku primárnej kontaminácie, čo je uľahčené predčasným použitím sterilného obväzu alebo nesprávnym ošetrením rany. Čo sa týka operačných rán, infekcia je tu zvyčajne sekundárna v dôsledku oslabeného stavu tela pacienta alebo nozokomiálnej infekcie.
Patogény infekcie rán
Najčastejším patogénom infekcie rany je Staphylococcus aureus.
Oveľa menej časté:
- Proteus.
- E. coli.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Tetanus.
- Gangréna.
Typy infekcie rany
V závislosti od toho, ktoré mikróby vstupujú do rany a ako sa proces vyvíja, môže byť infekcia rany nasledujúcich typov:
- Hnisavá infekcia rany. Jeho pôvodcami sú stafylokoky, Escherichia coli, streptokoky a mnohé ďalšie. Mikróby tohto druhu sú vo vzduchu, v hnise, na predmetoch. Ak sa dostane do tela a ak je tam priaznivé prostredie, môže sa vyvinúť akútne hnisavé ochorenie. Infekcia povrchu rany takýmito baktériami povedie nielen k hnisaniu, ale tiež prispeješírenie infekcie ďalej.
- Anaeróbna infekcia rany. Pôvodcami sú mikróby tetanu, gangréna, malígny edém, bacily. Umiestnenie takýchto patogénov je predovšetkým pôda, najmä hnojená hnojom. Preto sú častice pôdy v rane najnebezpečnejšie, pretože je možný rozvoj anaeróbnej infekcie.
- Špecifická infekcia. Pôvodcami sú Lefferova tyčinka a hemolytický streptokok. Takáto infekcia sa môže zaviesť hlienom, slinami, zo vzduchu, z tkanív, ktoré sú v kontakte s ranou, pri rozprávaní, vzdušnými kvapôčkami.
- Endogénna infekcia. Mikróby, ktoré sa nachádzajú v samotnom tele pacienta, sa môžu dostať do rany počas operácie alebo po nej. Infekcia sa šíri cez krvné cievy. Infekciám chirurgických rán sa dá predchádzať. Pred operáciou je potrebné správne ošetriť pokožku antiseptickými roztokmi, ako aj ruky a nástroje.
Klasifikácia infekcie rany
Okrem toho, aký patogén vyvolal infekciu rany, existuje aj niekoľko jeho foriem. Infekcia rany môže byť všeobecná a lokálna. Prvý je najťažší. Vyvíja sa sepsa, môže byť s metastázami alebo bez nich. Nebezpečenstvo smrti je veľmi vysoké. A miestne formy zahŕňajú:
- Infekcia rany. Medzi živým a poškodeným tkanivom je jasná hranica. Dôvodom je nízka odolnosť voči infekciám.
- Absces v blízkosti rany. Má kapsulu, ktorá je spojená s ranou a oddelená od zdravýchtkaniny.
- Flegmóna. Infekcia presahuje ranu a má schopnosť šíriť sa.
- Hnisavý tok. Vyvíja sa v dôsledku zlého odvodnenia. Hnis sa zhromažďuje a šíri v tkanivách.
- Fistuly. Povrch rany je už uzavretý a vnútri zostáva infekčné ohnisko.
- Tromboflebitída. Infekcia sa šíri do trombu, ako komplikácia ďalej prechádza do žíl.
- Lymfangitída a lymfadenitída. Dôsledky komplikácií rany. Liečba si vyžaduje sanitáciu hlavného ohniska infekcie.
Stojí vedieť: na to, aby sa infekcia objavila a mohla sa rozvinúť, je potrebné priaznivé prostredie a mnoho ďalších faktorov. O tom sa porozprávame neskôr.
Príčiny infekcie rany
Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu prispieť k rozvoju infekčného procesu v rane:
- Porušenie a nedodržiavanie noriem aseptického ošetrenia rán.
- Nesterilný obväz.
- Žiadny výtok z rany.
- Funkcia chirurgického zákroku na dutých orgánoch, ako je hrubé črevo.
- Prítomnosť chronických infekcií v tele (tonzilitída, pyelonefritída, zlé zuby).
- Stupeň kontaminácie rany.
- Počet poškodených tkanív.
- Imunitný stav tela.
- Prítomnosť cudzích telies v rane, krvné zrazeniny, nekrotické tkanivá.
- Veľká hĺbka poškodenia.
- Zlé prekrvenie poškodených tkanív.
- Prítomnosť chorôb, ako je cukrovka, cirhóza, leukémia, obezita,zhubné nádory.
Infekcia rany sa začne aktivovať, ak počet mikróbov v rane začne prekračovať kritickú úroveň – to je 100 tisíc mikroorganizmov na 1 mm tkaniva. Toto je indikátor pre zdravého človeka, ale ak je človek chorý, kritická úroveň môže byť oveľa nižšia.
Aké sú príznaky infekcie rany?
Ako rozpoznať, že ide o infekciu rany? Tu je niekoľko jeho príznakov:
- Zvýšená telesná teplota.
- Sčervenanie kože okolo rany.
- Pri palpácii okolo rany je pocit bolesti.
- Edém.
- Prítomnosť výtoku z rany.
- Pocit praskajúcej bolesti, pulzovania v rane.
- Hnisavé útvary.
- Zlý zápach.
- Rany sa hoja veľmi pomaly.
- Bledé granulácie v rane, ktoré krvácajú.
- Všeobecná intoxikácia tela, strata chuti do jedla.
Prítomnosť týchto znakov a symptómov vždy naznačuje anaeróbnu infekciu rany. Môže sa vyvinúť 3-7 dní po prijatí rany. Aby bolo možné predpísať účinnú liečbu, je potrebné vykonať diagnózu.
Diagnostika infekcie rany
Samozrejme, dokonca aj vizuálne viditeľné vo vzhľade, výtoku, zápachu, že infekcia rany postupuje. Aby sa však predpísala účinná liečba, je potrebné zistiť, ktoré baktérie spôsobili infekčný proces. Aby ste to urobili, musíte si vziať tampón z rany. Zároveň sa treba držaťviaceré pravidlá:
- Materiál sa musí odoberať z hlbokých oblastí rany v dostatočnom množstve.
- Užíva sa pred začiatkom liečby antibiotikami.
- Materiál musí byť doručený do laboratória do 2 hodín.
Po vykonaní výskumu a identifikácii baktérií je predpísaná liečba. Viac o tom neskôr.
Ako sa lieči infekcia rany
Je veľmi dôležité nenechávať infekcie v rane neliečené. Liečba takýchto patológií spočíva v chirurgickej intervencii a vo vymenovaní účinných antimikrobiálnych liekov. Je tiež možné predpísať lieky proti bolesti.
Operácia je:
- Široký otvor infikovanej rany.
- Dôkladné umytie a debridement dutiny rany.
- Excízia mŕtveho tkaniva.
- Odvodnenie hnisavých oblastí.
Ďalej je potrebná pravidelná liečba rán antiseptikami.
Antibiotiká predpisuje lekár s prihliadnutím na špecifiká chorôb, citlivosť na zavedené baktérie, ich interakciu s inými liekmi a účinok lieku na organizmus pacienta.
S mimoriadnou opatrnosťou je tiež potrebné používať antiseptiká na umývanie rán, pretože roztok sa vstrebáva a pri neznášanlivosti môže spôsobiť komplikácie. Nemali by spôsobovať bolesť. Je potrebné sledovať reakciu tela na dlhodobé používanie antiseptík. V niektorých prípadoch sa proces hojenia spomaľuje.
Buďte opatrní: samoliečba môže zhoršiť situáciuváš zdravotný stav!
Pre lepšie hojenie rán sa odporúča posilniť a stimulovať imunitný systém a chrániť postihnuté miesto pred náhodným poškodením.
Preventívne opatrenia
Prevencia infekcie rany je nasledovná:
- Zvýšenie aktivity imunity, ochranných funkcií organizmu.
- Dávajte pozor, aby ste sa nezranili.
- Okamžité ošetrenie rany antiseptikom a priloženie sterilného obväzu.
- Hlboké rany, defekty kože a slizníc by mal vyšetrovať lekár, traumatológ a chirurg.
- Pred poskytnutím prvej pomoci si umyte ruky alkoholom.
- Včasná liečba chronických ochorení.
Tetanus je komplikácia procesu rany
Pôvodcom tetanu je anaeróbny bacilus so spórami. Ľahko preniká cez akékoľvek kožné lézie a poškodené sliznice. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že ovplyvňuje nervový systém.
U nás je potrebné profylaktické očkovanie proti tetanu. Aj keď pacient prekonal toto ochorenie, imunita voči nemu nie je vyvinutá – očkovanie je potrebné pravidelne.
Imunoglobulín alebo sérum proti tetanu sa podáva na prevenciu tetanu u pacientov s rozsiahlym poškodením tkaniva.
Profylaktické očkovanie proti tetanu zaisťuje, že ak je koža poškodená, človek tetanus nedostane.
Starajte sa o seba, posilňujte svoj imunitný systém a nezraňujte sa. A infekcia rany vás nikdy nebude obťažovať.
