Čuch je jedným z prvých pocitov, ktoré dieťa pociťuje. Začína sa poznaním okolitého sveta a seba samého. Chuť, ktorú človek cíti pri jedle, je tiež zásluhou čuchu, a nie jazyka, ako sa zdalo predtým. Dokonca aj klasici tvrdili, že náš čuch je schopný pomôcť v ťažkej situácii. Ako napísal J. R. R. Tolkien: „Keď sa stratíš, vždy choď tam, kde to vonia najlepšie.“
Anatómia
Čuchový nerv patrí do skupiny kraniálnych, ako aj nervov špeciálnej citlivosti. Vzniká na sliznici horných a stredných nosových priechodov. Procesy neurosenzorických buniek tam tvoria prvý neurón čuchového traktu.
Pätnásť až dvadsať nemyelinizovaných vlákien vstupuje do lebečnej dutiny cez horizontálnu platňu etmoidnej kosti. Tam sa spoja a vytvoria čuchový bulbus, ktorý je druhým neurónom dráhy. Z žiarovky vychádzajú dlhé nervové procesy, ktoré idú do čuchového trojuholníka. Potom sa rozdelia na dve časti a ponoria sa do prednej perforovanej platne a priehľadnej priehradky. Sú tu tretie neuróny cesty.
Po treťom neuróne prechádza trakt do kôryveľký mozog, a to do oblasti háku, do analyzátora čuchu. Na tomto mieste končí čuchový nerv. Jeho anatómia je pomerne jednoduchá, čo umožňuje lekárom identifikovať porušenia v rôznych oblastiach a odstrániť ich.
Funkcie
Samotný názov štruktúry naznačuje, na čo je určená. Funkciou čuchového nervu je zachytiť vôňu a dešifrovať ju. Spôsobujú chuť do jedla a slinenie, ak je vôňa príjemná, alebo naopak, vyvolávajú nevoľnosť a zvracanie, keď jantár zanecháva veľa želaní.
Na dosiahnutie tohto efektu čuchový nerv prechádza cez retikulárnu formáciu a putuje do mozgového kmeňa. Tam sa vlákna spájajú s jadrami intermediárneho, glosofaryngeálneho a vagusového nervu. V tejto oblasti sa nachádzajú aj jadrá čuchového nervu.
Je známe, že určité vône v nás vyvolávajú určité emócie. Na zabezpečenie takejto reakcie teda vlákna čuchového nervu komunikujú so subkortikálnym vizuálnym analyzátorom, hypotalamom a limbickým systémom.
Anosmia
„Anosmia“sa prekladá ako „nedostatok čuchu“. Ak je takýto stav pozorovaný na oboch stranách, svedčí to v prospech poškodenia nosovej sliznice (rinitída, sinusitída, polypy) a spravidla neohrozujú žiadne vážne následky. Pri jednostrannej strate čuchu však treba myslieť na to, že môže byť postihnutý čuchový nerv.
Príčinychoroby môžu byť nedostatočne vyvinutý čuchový trakt alebo zlomeniny kostí lebky, napríklad cribriformnej platničky. Priebeh čuchového nervu vo všeobecnosti úzko súvisí s kostnými štruktúrami lebky. Fragmenty kostí po zlomenine nosa, hornej čeľuste a očnice môžu tiež poškodiť vlákna. Poškodenie čuchových cibuliek je tiež možné v dôsledku pomliaždenín mozgovej hmoty pri páde na zátylok.
Zápalové ochorenia, ako je etmoiditída, v pokročilých prípadoch roztápajú etmoidálnu kosť a poškodzujú čuchový nerv.
Hyposmia a hyperosmia
Hyposmia je zníženie čuchu. Môže sa vyskytnúť z rovnakých dôvodov ako anosmia:
- zhrubnutie nosovej sliznice;
- zápalové ochorenia;
- novotvary;
- zranenie.
Niekedy je to jediný príznak mozgovej aneuryzmy alebo tumoru prednej jamky.
Hyperosmia (zvýšený alebo zvýšený čuch), pozorovaná u emocionálne labilných ľudí, ako aj pri niektorých formách hystérie. Precitlivenosť na pachy sa prejavuje u ľudí, ktorí inhalujú drogy, ako je kokaín. Niekedy je hyperosmia spôsobená skutočnosťou, že inervácia čuchového nervu sa rozširuje na veľkú oblasť nosnej sliznice. Takíto ľudia sa najčastejšie stávajú zamestnancami parfumérskeho priemyslu.
Parosmia: čuchové halucinácie
Parosmia je zvrátený čuch, ktorý sa bežne vyskytuje počas tehotenstva. Patologicképarosmia sa niekedy pozoruje pri schizofrénii, poškodení subkortikálnych centier čuchu (parahipokampálny gyrus a hák) a hystérii. Pacienti s anémiou z nedostatku železa majú podobné príznaky: užívajte si vôňu benzínu, farby, mokrého asf altu, kriedy.
Lezie čuchového nervu v spánkovom laloku spôsobujú pred epileptickými záchvatmi špecifickú auru a spôsobujú halucinácie pri psychózach.
Metodika výskumu
Na určenie stavu pacientovho čuchu neuropatológ vykonáva špeciálne testy na rozpoznanie rôznych pachov. Indikátorové arómy by nemali byť príliš ostré, aby nenarušili čistotu experimentu. Pacient je požiadaný, aby sa upokojil, zavrel oči a prstom stlačil nosnú dierku. Potom sa do druhej nosovej dierky postupne dostane vonná látka. Odporúča sa používať ľuďom známe pachy, no zároveň sa vyhýbať čpavku, octu, keďže pri ich vdýchnutí sa okrem čuchového dráždi aj trojklanný nerv.
Lekár zaznamenáva výsledky testov a interpretuje ich vo vzťahu k norme. Aj keď pacient nevie látku pomenovať, už samotný fakt, že ju zacíti, vylučuje poškodenie nervov.
Nádory mozgu a čuch
S nádormi mozgu rôznej lokalizácie, hematómami, zhoršeným odtokom cerebrospinálnej tekutiny a inými procesmi, ktoré stláčajú mozgovú hmotu alebo ju tlačia na kostné formácie lebky. V tomto prípade sa môže vyvinúť jednostranné alebo obojstranné porušenie čuchu. Lekár by si to mal pamätaťnervové vlákna sa krížia, takže aj keď je lézia lokalizovaná na jednej strane, hyposmia bude obojstranná.
Porážka čuchového nervu je neoddeliteľnou súčasťou kraniobazálneho syndrómu. Je charakterizovaná nielen kompresiou drene, ale aj jej ischémiou. U pacientov sa vyvinie patológia prvých šiestich párov hlavových nervov. Príznaky môžu byť nerovnomerné a môžu sa vyskytnúť rôzne kombinácie.
Liečba
Patológie čuchového nervu na jeho prvom úseku vznikajú najčastejšie v období jeseň-zima, kedy je masívny výskyt akútnych respiračných infekcií a chrípky. Predĺžený priebeh ochorenia môže spôsobiť úplnú stratu čuchu. Obnova nervovej funkcie trvá desať mesiacov až rok. Celú tú dobu je potrebné vykonávať kúru na stimuláciu regeneračných procesov.
V akútnom období ORL predpisuje fyzioterapiu:
- mikrovlnná terapia nosa a dutín;
- ultrafialové ožarovanie nosovej sliznice so silou 2-3 biodávok;
- magnetická terapia krídel nosa a dutín hornej čeľuste;
- infračervené žiarenie s frekvenciou 50-80 Hz.
Môžete kombinovať prvé dva spôsoby a posledné dva. To urýchľuje obnovu stratených funkcií. Po klinickom zotavení sa pre rehabilitáciu vykonáva aj nasledujúca fyzioterapeutická liečba:
- elektroforéza pomocou "No-shpa", "Prozerin", ako aj kyseliny nikotínovej alebo lidázy;
- ultrafonoforéza nosa a maxilárnych dutín desať minút denne;
- žiarenie červeným laserovým spektrom;
- endonazálna elektrická stimulácia.
Každá terapia sa vykonáva až desať dní s intervalmi pätnásť až dvadsať dní, kým sa funkcia čuchového nervu úplne neobnoví.
