V ľudskom tele - veľké množstvo nervov, sú zodpovedné za pohyb nôh, rúk a ďalšie funkcie. Napríklad v ruke človeka sú tri hlavné: radiálne, stredné, ulnárne nervy. Kompresia alebo poranenie stredného nervu alebo akéhokoľvek iného môže viesť k vážnym problémom s pohybmi rúk. Dnes sa o ňom porozprávame, dozvieme sa o jeho funkciách, umiestnení, hlavných patológiách.
Anatómia
Stredný nerv je jedným z najväčších nervov v brachiálnom plexe. Pochádza zo zväzkov brachiálneho plexu, alebo skôr z laterálneho a mediálneho. V oblasti ramien je vhodne umiestnený v drážke bicepsového svalu medzi všetkými ostatnými nervami. Potom klesá pozdĺž prednej časti paže cez otvor v lakti až do predlaktia, kde je veľmi vhodne umiestnený medzi flexormi prstov – hlbokými a povrchnými. Ďalej prechádza do spodnej časti pozdĺž stredného sulcus a už cez karpálny tunel vstupuje do dlane. V oblasti palmárnej aponeurózy sa delí na tri koncové vetvy, ktoré ďalej vytvárajú sedem samostatných digitálnych nervov.
Stredný nerv v predlaktí inervuje nielendva z pronátorov, ale všetky flexory. Výnimkou je ulnárny flexor zápästia a polovica hlbokého ohýbača, ktorý je zodpovedný za motorickú funkciu prstov. Pokiaľ ide o ruku, tu je zodpovedná za svaly palca a červíkov, stred dlane a palmárnu stranu I-III a polovicu IV prstov.
Funkcia nervov
Každý z nervov v ľudskom tele je zodpovedný za určité funkcie. Stredný nerv teda poskytuje ohyb a rozšírenie troch prstov na ruke: palca, indexu a stredu. Okrem toho je zodpovedný za opozíciu palca a pronáciu predlaktia.
Svalová atrofia v prípade poranenia sa najčastejšie prejavuje v oblasti tenoru. Výsledkom je sploštenie dlane a addukcia palca robí ruku veľmi podobnou opičej labke. Na nezávislú identifikáciu poškodenia tohto nervu bude stačiť zistiť anestéziu koncových článkov prstov dvoch prstov - indexového a stredného.
Pacienti sa veľmi často obracajú na lekára so sťažnosťami, že ich niekoľko prstov na ruke neposlúcha. Cítia nepohodlie v ruke a majú strednú nervovú neuropatiu alebo neuritídu a poškodenie nervov. Aké sú však tieto patológie, aké majú príčiny a symptómy?
Poranenie mediálneho nervu
Poškodenie nervov je pomerne bežná patológia, ktorá je spôsobená úplným alebo čiastočným prerušením nervového kmeňa. Uzavreté zranenia môžu nastať v dôsledku stlačenia mäkkých tkanív cudzímpredmet, napríklad, ak bola osoba blokovaná pri náraze tupým predmetom. Nádory, úlomky kostí počas zlomeniny môžu tiež zraniť nerv. Otvorené zranenia sa môžu stať, ak sa osoba poreže alebo dostane strelnú ranu do ruky.
Nervové tkanivo sa regeneruje veľmi zle a pri takomto poškodení v distálnej časti nervu sa môže veľmi rýchlo rozvinúť Wallerova degenerácia – ide o proces, pri ktorom sa nervové tkanivo vstrebe a nahradí ho jazva spojivové tkanivo. Preto nikto nemôže zaručiť, že výsledok liečby bude priaznivý, nakoniec pacient dostane zdravotné postihnutie.
Poškodenie nervov: triedy
Stredný nerv ruky, v závislosti od toho, ako bol poškodený, môže vyvolať niekoľko patológií:
- Otras mozgu. V tomto prípade neboli pozorované morfologické a anatomické poruchy. Citlivosť a pohybové funkcie sa vrátia už 15 minút po zranení.
- Podliatina. Tento stav je spôsobený skutočnosťou, že anatomická kontinuita nervového kmeňa je zachovaná, ale epineurálne membrány sú roztrhnuté a krv vstupuje do nervu. Pri takomto poškodení sa funkcia motora obnoví až po mesiaci.
- Kompresia. Pri tejto patológii sa pozoruje závažnosť porúch a závisí od závažnosti a trvania kompresie, možno pozorovať menšie porušenia, ale existujú aj vážne prípady, ktoré vyžadujú iba zásah chirurga.
- Čiastočné poškodenie sa prejavuje v podobe straty jednotlivých funkcií. V tomto prípade sa funkcie samy o sebe neobnovia, je potrebná iba operácia.
- Úplný zlom – v tomto stave je nerv rozvrstvený na dva samostatné konce – periférny a centrálny. Ak sa neprijmú vážne opatrenia, potom je v tomto prípade stredný fragment nahradený malou časťou tkaniva jazvy. Funkcie sa neobnovia samy o sebe, svalová atrofia sa bude zvyšovať každý deň, pozorujú sa ďalšie trofické poruchy. V tomto prípade môže pomôcť iba chirurgický zákrok, ale tiež nie vždy prinesie požadované výsledky.
Neuropatia alebo neuritída stredného nervu môže byť diagnostikovaná v počiatočnom štádiu a ak sa prijmú vhodné opatrenia, táto patológia môže byť vyliečená bez akýchkoľvek následkov.
Príčiny neuropatie
Mnoho ľudí na svete čelí takému problému, akým je neuropatia ruky. Veľmi často sa spája s únavou, nedostatkom spánku a ak si dobre oddýchnete, vyspíte sa, tak všetko prejde, ale v skutočnosti nie je všetko tak.
Obyčajne mononeuropatia - poškodenie niektorého z nervových vlákien, najčastejšie vzniká tak, že nerv je stlačený v mieste, kde povrchovo prechádza pod kožou alebo v úzkych kanálikoch kosti. Príčin neuropatie môže byť niekoľko:
- chirurgický zákrok, v mieste, kde bola operácia vykonaná, po čase prestane správne cirkulovať krv, čo v konečnom dôsledku vedie k opuchu a svalovej atrofii aaj na to, že sú stlačené nervy;
- poranenie ruky, počas ktorého sa vyvinul opuch vedúci ku kompresii nervu;
- častá hypotermia;
- ožiarenie;
- silné zaťaženie svalov rúk;
- endokrinná patológia, to platí aj pre diabetikov;
- intoxikácia tela;
- nedostatok vitamínov B;
- tumory;
- infekcie v minulosti: herpes, malária, záškrt, tuberkulóza a dokonca aj HIV;
- dlhodobé užívanie liekov s obsahom fenytoínu a chlorochínu.
Príznaky neuropatie
Málo pacientov ide do nemocnice pri prvých príznakoch patológie, najčastejšie sa pokúšajú použiť ľudové prostriedky. Používajú sa masti, vyrábajú sa obklady, no nie vždy je možné vyliečiť stredný nerv týmto spôsobom, príznaky sa môžu znova objaviť a byť ešte akútnejšie. Patológia sa prejavuje vo forme pocitov pálenia, ktoré sprevádzajú pacienta po celý deň, objavuje sa aj necitlivosť prstov, rúk a dokonca aj celej ruky. Okrem toho sa môžu objaviť ďalšie príznaky:
- edém;
- kŕče a kŕče;
- husia koža;
- zníženie citlivosti na teplotu;
- diskoordinácia;
- ťažkosti s pohybom rúk.
Pri návšteve lekára alebo samostatne doma je možné podľa pohybových porúch určiť, či má pacient zápal nervu, neuropatiu stredného nervu, príp.nie.
Definícia poruchy pohybu stredného nervu
Na určenie porúch pohybu v dôsledku kompresie alebo iného poškodenia stredného nervu môže lekár odporučiť vykonanie týchto testov:
- ak urobíte päsť, potom ukazovák, ako aj čiastočne palec a prostredník zostanú neohnuté a ďalšie dva prsty na ruke sú stlačené tak silno, že môže byť ťažké ich dokonca uvoľniť ich neskôr;
- ak je postihnutý stredný nerv, potom pacient pri prekrížení prstov nie je schopný rýchlo otočiť palec postihnutej ruky okolo palca zdravého, tento test sa nazýva „mlyn“;
- pacient nebude môcť poškriabať stôl ukazovákom, môže iba trieť distálnou falangou prsta, alebo ním len klopať, v tomto momente kefa leží na stole;
- ak sa spoja dve dlane, ukazovák zranenej ruky nebude môcť poškriabať zdravú;
- Pacient nedokáže abdukovať palec natoľko, aby vytvoril pravý uhol s ukazovákom.
Ak po vizuálnej kontrole dôjde k takýmto poruchám v pohybe prstov, potom sa odporúča absolvovať komplexné vyšetrenie.
Diagnostika choroby
Pred výberom správnej metódy liečby je potrebné absolvovať kompletné vyšetrenie u neurológa, ktorý zhodnotí reflexy, svalovú silu, vykoná špeciálne testy a testy.
Z inštrumentálnych diagnostických metód sú najlepšie:
- elektroneuromyografia;
- rádiografickýštúdium;
- magnetická tomografia.
Tieto štúdie odhalia, kde bol nerv poškodený, zistia príčinu patológie a určia stupeň narušenia vedenia. V prípade potreby bude pacientovi odporučené podstúpiť laboratórne testy, až potom je možné presne diagnostikovať a zvoliť najúčinnejšiu terapiu.
Liečba choroby
Liečba stredného nervu sa vyberá individuálne pre každého pacienta, pretože príčiny ochorenia môžu byť rôzne a stupeň poškodenia je u každého iný. Počas liečby sa lekár môže uchýliť k etiotropnej liečbe. Táto liečba zahŕňa antibiotiká, antivírusové a cievne látky.
Okrem toho lekár predpisuje protizápalové a dekongestívne lieky a dobré výsledky prináša aj fyzioterapia, masáže a cvičebná terapia.
V prípadoch, keď sa zistilo, že nerv je stlačený, je potrebné odstrániť príčinu. V tomto prípade je potrebná najsilnejšia rozlišovacia terapia, ale aby ste ju mohli vykonať, musíte začať s rôznymi enzýmami a tiež použiť prostriedky na riešenie a zmäkčenie tkaniva jazvy. Existujú prípady, keď manuálna terapia a masáž pomáhajú rýchlo sa zotaviť zo všetkých symptómov.
Na to, aby bola liečba účinná, je potrebné vykonať regeneračné procedúry, ktoré sú v konkrétnom prípade vhodné, rozhoduje resuscitátor.
Ak je stredný nerv poškodený, potom je v tomto prípade potrebné presne určiť, ktorá z metód liečby bude účinná - konzervatívna alebo chirurgická. Pre toodporúča sa vykonať ihlovú myografiu, s jej pomocou môžete presne určiť stupeň poškodenia.
Prevencia
Poranenie stredného nervu je vážny stav, ak nepodniknete žiadne kroky, nebude možné obnoviť motorickú funkciu prstov. Ako preventívne opatrenia sa používajú metódy, ktoré pomáhajú normalizovať metabolické procesy, je tiež veľmi dôležité liečiť infekčné patológie včas. Okrem toho musíte pravidelne robiť gymnastiku pre ruky, najmä ak je aktivita pacienta spojená s neustálou prácou s rukami (šičky, programátori a iní).
Záver
Zhrnutím vyššie uvedeného môžeme s istotou povedať, že každé aj najmenšie poškodenie stredného nervu môže viesť k nenapraviteľným následkom. Preto, ak si zrazu všimnete, že sa vám prsty zle ohýbajú, často sa škriabu alebo nemôžete zaťať päsť, potom je lepšie poradiť sa s lekárom. Pri poranení ruky je veľmi dôležitá rada lekára a vyšetrenie. Je lepšie liečiť menšie zmeny, ako podstúpiť operáciu neskôr, ktorá tiež neprináša požadované výsledky v závažných prípadoch.
