Diagnostika autizmu v ranom detstve je metlou našej doby. Od roku 2008 sa vo svete každoročne 2. apríla oslavuje Deň povedomia o autizme. Diagnóza RDA u dieťaťa – čo to je?
Nevyliečiteľná duševná choroba, ktorej prejavy sa prejavia približne od dvoch do troch rokov veku. Príčiny vzniku ochorenia zatiaľ nie sú presne stanovené a počet registrovaných chorých autistických detí každým rokom rastie ako snehová guľa. Z tohto článku sa dozviete príznaky autizmu v ranom detstve, ktorý lekár sa touto patológiou zaoberá, aká je liečba a čo prežívajú rodičia takéhoto nezvyčajného dieťaťa.
Prvých päť rokov života
Tu prišla do mladej rodinky veľká radosť: narodilo sa dlho očakávané bábätko. Narodil sa silný, zdravý a pekný. Podľa stupnice APGAR - najmenej deväť bodov. Bábätko dobre rastie, vždy má výbornú chuť do jedla. Všetky očkovania súplánovať. Prakticky nemá nádchu alebo ochorie veľmi zriedkavo.
Rodičia a lekári sú z takéhoto bábätka nesmierne šťastní. Ale asi v roku a pol sa u matky rozvinie neurčitý pocit úzkosti… Dieťa sa vyhýba priamemu očnému kontaktu. Bľabotanie prestalo a dieťa sa nesnaží doplniť si slovnú zásobu. V niektorých prípadoch môže vydávať iba tlčivé zvuky, ktoré sa nejasne podobajú na ľudskú reč (v psychiatrii sa tento jav nazýva vokalizácia).
Úzkostliví rodičia sa obracajú na neurológa. Spravidla vo veku dvoch rokov dostane dieťa diagnózu oneskorenia vo vývoji psycho-reči. Neurológ v takejto situácii predpisuje štandardnú sadu nootropík: Cortexin (intramuskulárna injekcia), Pantogam, Gliatilin, Phenibut. Rodičom sa odporúča, aby vzali svoje dieťa k psychiatrovi. Ale obrátiť sa na psycho-neurologickú ambulanciu sa pre mnohých stáva ťažkým krokom. Výsledkom je, že kompetentná diagnóza sa oneskorí až o tri alebo štyri roky.
V piatich rokoch je ťažké nevšimnúť si, že s dieťaťom niečo nie je v poriadku. Vyčnieva z davu svojich rovesníkov. Noví rodičia majú otázku o akej diagnóze RDA?
Autizmus, schizofrénia alebo mentálna retardácia?
Je veľmi ľahké zameniť diagnózu RDA s podobnými chorobami. V sovietskych rokoch diagnóza autizmu jednoducho neexistovala. Aj keď v Európe a Spojených štátoch v tých rokoch už prebiehali štúdie o tomto fenoméne. Ale v ZSSR boli deti danéznámka na celý život - "schizofrénia".
Rodičia majú často otázku týkajúcu sa diagnózy RDA s poklesom inteligencie – čo to je? Je dôležité rozlišovať medzi mentálnou retardáciou a autizmom. Ide o rôzne choroby, ktoré prechádzajú cez ICD pod iným kódom. Autisti majú často nielen normálnu inteligenciu, ale majú aj určitý talent (výborný hudobný sluch alebo matematické schopnosti, výbornú topografickú orientáciu v oblasti).
V akom veku je diagnostikovaný autizmus? Najčastejšie sú to tri až štyri roky. Ak by sa rodičia včas obrátili na psychiatra, diagnóza by bola dokončená približne vo veku dvoch rokov.
Problémom autistov je ich neschopnosť komunikovať. Často nehovoria vôbec. Jednoducho nepotrebujú komunikáciu, ktorá je nám všetkým známa – tieto deti sú akoby z inej planéty. Často namiesto slov vydávajú tiché zvuky, ktoré nenesú žiadnu sémantickú záťaž. Toto správanie okolo detí a dospelých je desivé. Výsledkom je, že autistické deti dostávajú v spoločnosti často známky „schizofrenikov“, „blbcov“, „mentálne retardovaných“. Vrstovníci sa ich často boja a vyhýbajú sa im a rodičia zakazujú hrať sa s autistickými deťmi. V skutočnosti takéto dieťa nemôže nikomu ublížiť - jednoducho si nevšíma ľudí ani zvieratá okolo seba. Hnev a agresivita sú pre neho neznáme pocity.
Ktorého lekára mám kontaktovať?
Pre presnú diagnózu sú potrebné konzultácie s nasledujúcimi odborníkmi:
- psychoneurológ;
- detský psychiater;
- klinickýpsychológ (recepcia v mestskej PND);
- klinický logopéd (prijíma v bežných ambulanciách aj v PND);
- audiológ (na vylúčenie problémov so sluchom).
Čerství rodičia sa často pýtajú, aký druh diagnózy RDA je toto? Aby sme to pochopili, nestačí čítať články z internetu. Toto je ťažká psychiatrická diagnóza. Navonok je dieťa úplne zdravé. Navyše – autisti sa často líšia v kráse. Ale pri trojminútovej komunikácii s takýmto dieťaťom sa ukáže, že zhruba povedané „sa vznáša niekde v iných svetoch“. Skúsený psychiater dokáže stanoviť presnú diagnózu už po pol hodine pozorovania správania dieťaťa.
Kto diagnostikuje autizmus, ktorý lekár? To je kompetencia detského klinického psychiatra. Neurológ ani logopéd nie sú schopní stanoviť takúto definitívnu diagnózu.
Testy a vyšetrenia, nemocničné ošetrenie
Rodičia často robia množstvo typických chýb. Mnohí sa ponáhľajú na komplexné vyšetrenie dieťaťa: krvné testy, genetické testy a oveľa viac. Vynakladajú sa na to obrovské sumy peňazí. Nerobte paniku. Tu je množstvo testov a štúdií, ktoré sa naozaj oplatí prejsť:
- MRI mozgu – na vylúčenie možnosti organického poškodenia mozgu;
- Monitorovanie EEG – na vylúčenie epilepsie;
- monitorovanie zvuku – na vylúčenie hluchoty a problémov so sluchom u dieťaťa;
- získajte konzultáciu od kompetentného klinického logopéda, aby ste určili stupeň nedostatočnej rozvinutosti reči.
V ústavnej liečbe môže dieťa absolvovať kurzintramuskulárne injekcie nootropík "Cortexin" a "Cerebrolysin". V nemocničnom prostredí môžete získať MRI hlavy a monitorovanie EEG zadarmo. Problém je v tom, že pre malého autistu je to strašidelné a nezvyčajné byť v nemocničnom prostredí. Neznáme podmienky ho vydesia a spôsobia ťažkú paniku. To môže vyvolať sériu záchvatov hnevu, stiahnutia sa, dysfórie, spomalenia vývoja reči.
ABA terapia a iné psychologické metódy ovplyvňovania chorého dieťaťa
Našťastie ruská psychiatria prešla za posledné desaťročie dlhú cestu. Dnes v našej krajine nie je ťažké získať kompetentné poradenstvo v detskej psycho-neurologickej ambulancii.
Už dlho je známe, že drogy pri autizme nepomáhajú. Áno, trankvilizéry pomôžu zmierniť úzkosť a antipsychotiká vás prinútia sedieť a ležať. Ale na autizmus neexistuje žiadny liek. Je to len iné skladisko psychiky, títo pacienti sú „z inej planéty“. A navždy takými aj zostanú.
Svetová psychiatria vyvinula celú vedu behaviorálnej terapie pre autistov. Tento vývoj sa nazýva - ABA terapia (Aplikovaná analýza správania).
Pozor, toto nie je liek na autizmus. Ide o metódu psychologickej korekcie, podľa ktorej mu práca s chorým dieťaťom pomôže lepšie sa adaptovať na svet neurotypických ľudí. Bohužiaľ, ani pri usilovnej práci na metóde korekcie ABA mnohé deti nikdy nebudú schopné viesť plnohodnotný verbálny dialóg. Takže po zvyšok svojho života a skúsenostihrôza na preplnených miestach. Niektorí z nich sa nikdy nebudú môcť plne obslúžiť v každodennom živote.
V Ruskej federácii sú dnes stovky certifikovaných špecialistov ABA. Absolvovali špeciálne školenia o práci s chorými deťmi. Ale povedzme si úprimne: tieto aktivity prakticky nemajú zmysel. Autistické dieťa je iné a nikdy sa nestane ako všetky ostatné – neurotypické. A „špecialisti ABA“nastavili obrovské cenovky za akademickú hodinu svojej práce (od tisíc rubľov a viac). Pre rodiny s postihnutým dieťaťom (kde je matka nútená opustiť prácu, aby sa mohla starať o chorého člena rodiny) sú to neúnosné sumy.
Alternatívne liečby
Za posledných desať rokov sa na internete ako huby po daždi rozrástli fóra a stránky o alternatívnych, nevedeckých metódach liečby autizmu. Bez ohľadu na to, koľko lekárov opakuje: diagnóza RDA sa nelieči, dá sa len korigovať – rodičia veria v zázrak a nosia svoje peniaze šarlatánom.
Predaj amerických a nemeckých potravinových doplnkov, detoxikačných piluliek, polovyrobené a skreslené chelatačné postupy sú alternatívne metódy s nepreukázanou účinnosťou.
Kŕmením svojho dieťaťa netestovanými doplnkami stravy z inej krajiny rodič preberá plnú zodpovednosť za zdravie a stav dieťaťa. Bohužiaľ, v našej krajine je stále veľa ľudí, ktorí sú pripravení robiť "biznis" na rodinách s postihnutými deťmi. Rodičia musia ukázať múdrosť a trpezlivosť a prijať diagnózu dieťaťasamozrejmosťou je, že nekupujte necertifikované lieky z rúk a cez internet.
Postup pri invalidite pre malého autistu
Kód RDA podľa ICD10 - F84/0. Dešifrovanie diagnózy RDA – „autizmus v ranom detstve“. Dieťa nemôže viesť plnohodnotný život s týmto ochorením, jeden z rodičov je nútený odísť z práce. Preto má zmysel požiadať o invaliditu, aby ste dostali ďalšie platby.
- Po stanovení diagnózy je potrebné požiadať ošetrujúceho psychiatra o „posúvadlo“pre odborných lekárov. Ide o očného lekára, otolaryngológa, chirurga, audiológa, klinického psychológa, logopéda. Budete sa musieť poradiť s každým z týchto špecialistov. S autistickým dieťaťom je to veľmi ťažké a niekedy takmer nemožné. Bez týchto konzultácií však nemožno dosiahnuť zdravotné postihnutie.
- Absolvujte vyšetrenia na odporúčanie psychiatra: EEG, MRI mozgu. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť ísť do nemocnice. Alebo si za peniaze prejsť výskumom v platených diagnostických centrách. Deti podstupujú magnetickú rezonanciu v celkovej anestézii. Autistovi je nemožné vysvetliť, že v kapsule sa nemôže hýbať – preto je nevyhnutným opatrením anestézia.
- Choďte a získajte výsledok kompletného krvného testu moču na mestskej klinike.
- Od ošetrujúceho pediatra si vezmite výpis z ambulantnej karty o histórii pôrodu a dospievaní.
- Urobte dve fotokópie každého vyhlásenia, záveru, výsledkov testu. Ďalej budete potrebovať kópiu rodného listu, pas rodičov, SNILY dieťaťa, registračný preukaz (registráciu).
- S celým týmto balíkomdokumenty ísť k ošetrujúcemu psychiatrovi. Pre komisiu vypracuje osobný spis pacienta.
- Prihlás sa do komisie, ktorá rozhodne o pridelení štatútu dieťaťa s postihnutím dieťaťu.
- Posledný krok - po obdržaní certifikátu s ním choďte do dôchodkového fondu a potom do sociálky. ochrana bývania. Zamestnanci vyplnia všetky potrebné dokumenty a dôchodok im bude mesačne poukazovaný na kartu vybranej banky.
Priemerná platba za mesiac bude asi pätnásťtisíc. Matka dostáva päťtisícpäťsto rubľov ako kompenzáciu za starostlivosť o postihnuté dieťa. Na bežnú rehabilitáciu syna či dcéry to samozrejme nestačí. Ale aj táto suma je dobrou pomocou pre rodinu s chorým bábätkom.
Odrody autizmu v ranom detstve
V závislosti od charakteristík priebehu ochorenia psychiatria rozlišuje tieto poddruhy:
- Kannerov syndróm raného infantilného autizmu (klasický variant správania v ranom detskom autizme);
- Aspergerova autistická psychopatia;
- reziduálny-organický variant autizmu;
- autizmus s Rettovým syndrómom;
- autizmus neznámeho pôvodu.
Aspergerov a Kannerov syndróm sú bežné u chlapcov. Autizmus retta - pre dievčatá. Vo svojich prejavoch sa tieto diagnózy príliš nelíšia. Aspergerov syndróm je jedným z miernejších prejavov choroby, ale neumožňuje dieťaťu „byť ako všetky normálne deti.“
Bez ohľadu na klasifikáciu je potrebné pripomenúť, že deti s autizmom -mäkký, zraniteľný, bezbranný. Ich neschopnosť zaužívanej verbálnej a verbálnej komunikácie vystrašuje a odpudzuje svoje okolie. Autisti medzitým často trpia panikou, hrôzou, bolesťou a nemôžu o tom povedať ani vlastným rodičom. Navyše sú nútení celý život znášať predsudky v prostredí „zdravých a normálnych“neurotypických ľudí.
Typické správanie autistického dieťaťa
O diagnóze RDA koluje veľa fám. V skutočnosti na týchto deťoch nie je nič strašné ani fyzicky odpudzujúce.
Charakteristiky detí s diagnostikovaným autizmom:
- Vyzerajú často krásne alebo roztomilo. Ich pohľad smeruje „nikam“, v niektorých prípadoch je zreteľne rozostrený a nenesie známky intelektuálneho myslenia.
- Vzhľadom na nedostatok potreby komunikácie mnohé z týchto detí nikdy nezvládnu ľudskú reč (v niektorých prípadoch môžu hovoriť v jednoduchých vetách).
- Niektoré z nich majú miernu mentálnu retardáciu, niektoré sú intelektuálne vyvinuté ako všetky deti (ale kvôli nemožnosti komunikácie ich inteligencia prechádza subjektívnymi zmenami).
- Majú tendenciu mať stereotypné správanie, ako je kývanie hlavou zo strany na stranu alebo potácanie sa ako mláďatá. Keď sa bojí, môžu vyskočiť alebo nahlas kričať. V stereotype sa autistické deti zrútia z únavy a nepohodlia, strachu.
- Vokalizácie sú bľabotanie a bzučanie, ktoré nemá nič spoločné s rečou. Je to jednoduchéfyziologická kontrakcia hlasového aparátu.
Vzhľadom na to, že každý rok nestranné štatistiky o registrácii nových postihnutých detí uvádzajú nárast autistických detí o 3-4 %, môžeme hovoriť o epidémii autizmu. Ak sa choroba bude naďalej šíriť rovnakou rýchlosťou, o dvesto rokov bude každý 21-22 obyvateľ ekonomicky rozvinutých krajín autista.
Po prečítaní tohto článku, odpoveď na otázku, diagnóza autizmu u detí - čo to je, viete. Teraz už viete, že ak je dospelé dieťa ticho alebo hlasno plače, alebo sa v strachu stiahne do kúta, neznamená to, že nebolo vychované. Možno len potrebuje pomoc.
Najčastejšie mýty o autizme
V súvislosti s medzinárodnou epidémiou autizmu sa tlač každoročne venuje dňu informácií o tejto chorobe už desať rokov. Napriek tomu existuje medzi ľuďmi veľa mýtov o tejto chorobe.
- Autistické deti sú zlé a bláznivé. Áno, naozaj „nie sú ako všetci ostatní“. Určite však od nich nečakajte agresivitu – vo väčšine prípadov sa boja a trpia urážkami zo sveta „normálnych“ľudí.
- Autistické deti nasledujú samé seba. Nie, nie je to tak – naučia sa používať toaletu neskôr ako ich rovesníci, ale sú čistotní a chápu, prečo musíte odísť do záchodovej miestnosti.
- Majú neskrotný sexuálny inštinkt a treba sa ich báť. To je mýtus, to je mýtus! Ak je autista pravdivý (diagnóza je správna), potom ho celý život nezaujímajú sexuálne vzťahy a pud rozmnožovania. Charakteristickým znakom tohto ochorenia je, žekaždý psychiater potvrdí.
- Autisti sa rodia rodičom, ktorí sú alkoholici a narkomani. Toto je bežný mýtus. Medicína stále nepozná presné dôvody narodenia detí s diagnózou RDA. Môžu sa narodiť ako v rodine modrej krvi, tak aj v znevýhodnených podmienkach. Na diagnózu nemá vplyv sociálne postavenie, národnosť ani vek rodičov.
- Ak je jedno dieťa choré, druhé sa narodí rovnako. Toto je mýtus: štúdie ukázali, že pravdepodobnosť dvoch autistických rodičov od jedného rodiča je dosť malá. Je to asi 5 %.
