Nepravidelná menštruácia je jednou z najčastejších sťažností žien pri návšteve gynekológa. Takýto stav nezávisí od veku a môže predbehnúť tínedžera počas puberty aj ženu v predklimatickej fáze. Takéto poškodenie sa teda môže vyskytnúť počas celého reprodukčného života ženy.
Norma menštruačného cyklu
Vonkajším prejavom normálneho cyklu je špecifický výtok alebo menštruácia, ktorých trvanie je od troch do šiestich dní. Počas tohto obdobia telo vylučuje celú prerastenú vrstvu endometria umiestnenú na sliznici maternice. Okrem krvi sa uvoľňujú aj fragmenty endometria, ktoré vystupujú cez cervikálny kanál do vagíny a von. Zároveň sa zmenšujú steny maternice, čím sa vyčistí dutina maternice, čo žene spôsobuje určité nepohodlie. Dĺžka menštruačného cyklu sa líši od človeka k človeku.
Tkanivové cievy po odmietnutírýchlo sa uzavrie a všetky defekty sliznice sa obnovia. To vysvetľuje, že v normálnom stave menštruácia nevedie k abnormálnej strate krvi a anémii, invalidite a asténii. V priemere sa počas menštruácie stratí až 150 ml. krv bez zrazenín vo výtoku.
Príprava na oplodnenie
Toto však nie je len štádium obnovy endometria. Normálne je menštruačný cyklus aj štádiom dozrievania vajíčka, ovulácie a následného rastu endometria v rámci prípravy na možné oplodnenie. Žena v reprodukčnom veku môže mať anovulačné cykly, keď zostáva plodná, to znamená, že nemôže otehotnieť. Toto sa tiež považuje za normu.
Menštruačný cyklus u dievčat je tiež individuálny.
Prvé obdobie
Prvé obdobie začína, keď dievča prechádza pubertou. To naznačuje, že reprodukčný systém dievčaťa je pripravený počať dieťa. Prvá menarché môže začať vo veku 9 až 15 rokov.
Koniec reprodukčného veku nastáva s nástupom menopauzy, keď sa menštruácia úplne zastaví. Predtým žena prechádza fázou menopauzy, ktorá nastáva po 46. roku života.
Cyklus porušení
Vaječníkovo-menštruačný cyklus v tele ženy závisí od stavu endokrinného systému. To je dôvod, prečo je najčastejšou príčinou porušenia hormonálna porucha. Môžu sa vyskytnúť menštruačné nepravidelnostina rôznych úrovniach tela, najmä s postihnutím nereprodukčných intrasekrečných žliaz. Rozlišujú sa tieto typy zmien v menštruačnom cykle:
- Porážka hlavných centier neuroendokrinnej regulácie reprodukčného systému.
- Zlyhanie v periférnych štruktúrach, teda priamo v orgánoch reprodukčného systému.
- Dysfunkcia intrasekrečných žliaz.
- Genetické alebo chromozomálne abnormality.
Aké je nebezpečenstvo hormonálneho zlyhania?
Zlyhanie na ktorejkoľvek úrovni tela v každom prípade ovplyvní menštruačný cyklus. Nerovnováha v hladine hormónov vedie k patologickým zmenám vo fungovaní vaječníkov, aj keď v ich štruktúre nie sú žiadne abnormality. V dôsledku toho dochádza k sekrečnému porušeniu hlavných pohlavných hormónov, a to progesterónu a estrogénu. Ako prvá je zasiahnutá funkčná vrstva sliznice membrány maternice, pretože práve ona je po ukončení menštruačného cyklu odmietnutá. Preto akékoľvek zmeny v rovnováhe hormónov spôsobujú porušenie pravidelnosti a charakteru menštruačného krvácania.
Patológie endokrinného systému
Patológia v endokrinnom systéme ženy je hlavnou príčinou menštruačnej dysfunkcie. Len v niektorých výnimočných situáciách dochádza k zlyhaniu z nehormonálnych príčin. Napríklad zlyhanie menštruácie môže vyvolať významné zmeny v endometriu. Niekedy môže ísť o falošnú amenoreu, kedy nevychádza opadajúce endometrium a krv z menštruácieprirodzene, keď sa vyskytne vaginálna atrézia alebo infekcia panenskej blany.
Keď sa vyskytne krátky menštruačný cyklus alebo proiomenorea, je potrebné identifikovať najpravdepodobnejšie príčiny tohto javu, pretože úspešnú nápravu porušení možno vykonať po odstránení provokujúcich faktorov.
Pri vstupnom vyšetrení preto lekár zhromažďuje všetky informácie o sprievodných patológiách u ženy. Medzi najčastejšie dôvody skrátenia cyklu patria:
- Zmeny hormonálnych hladín.
- Zápal pohlavných orgánov.
- Nádory vaječníkov a maternice.
- Potrat.
- Endokrinné ochorenia (patológia hypofýzy, nadobličiek, štítnej žľazy).
- Chronické ochorenia (srdce a krvné cievy, pečeň, obličky).
- Stres, prepracovanosť.
- Avitaminóza.
- Rôzne zranenia.
Po odstránení príčin krátkeho cyklu sa stratená rovnováha obnoví a žena bude môcť otehotnieť.
Diagnostika
Nepravidelnosti menštruačného cyklu majú vo väčšine prípadov dobrú prognózu na zotavenie. Pre ženu to nie je život ohrozujúca zmena. Malo by sa však pamätať na to, že v každom desiatom prípade sú takéto porušenia spôsobené onkologickým ochorením. Z tohto dôvodu je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie a nájsť presnú príčinu zlyhania cyklu. Takéto preventívne opatrenie pomôže diagnostikovať rakovinu v počiatočnom štádiu a poskytnúť potrebnú liečbu včas.
Typy prieskumov
V úvodnej fáze prieskum zahŕňa nasledovné:
- Zhromažďovanie anamnézy na gynekologickej časti, pričom je potrebné objasniť dobu výskytu ťažkostí, prítomnosť podobných porúch v minulosti, prípadnú súvislosť s nehormonálnymi a negynekologickými faktormi, vek menarché a pravdepodobnosť počatia. Gynekológ sa nepochybne bude zaujímať o všetky podstúpené operácie a patológie, počet pôrodov a potratov, priebeh a výsledok tehotenstiev. Okrem toho musíte informovať špecialistu o všetkých liekoch, ktoré sa užívajú v čase vyšetrenia, ako aj o metódach antikoncepcie.
- Priame vyšetrenie krčka maternice a vagíny gynekológom pomocou zrkadiel, ako aj bimanuálne prehmatanie panvových orgánov. Toto vyšetrenie odhalí zmeny v štruktúre sliznice, ako sú výrastky, defekty, sfarbenie, deformity a edémy, kŕčové žily na povrchu endometria, veľkosť, poloha, obrysy a konzistencia príveskov a maternice. Okrem toho sa hodnotí vaginálny výtok.
- Výtery z pošvy, krčka maternice a uretry na kontrolu čistoty a sexuálne prenosných infekcií.
- Ster na cytológiu. Odoberá sa z krčka maternice, najmä ak sa na ňom zistia ložiská patológie.
- Kontrola tehotenstva pomocou rýchleho testu alebo odberu krvi na hladiny hCG.
- Stanovenie endokrinného stavu. Úroveň hlavných hormónov, ktoré sú zodpovedné zafungovanie vaječníkov. Ide o progesterón, estrogén, LH a FSH, ako aj prolaktín. Lekári odporúčajú aj vyšetrenie štítnej žľazy a nadobličiek, keďže porušenie týchto orgánov nepriaznivo ovplyvňuje aj činnosť vaječníkov.
- Ultrazvukové vyšetrenie malej panvy pomocou brušných a transvaginálnych sond. Táto metóda umožní objektívne posúdiť stav maternice, príveskov, krvných ciev, parametrického vlákna a regionálnych lymfatických uzlín. Ak je dievča panna, vyšetrenie sa vykonáva pomocou rektálneho senzora. Ultrazvuk je doteraz považovaný za najdostupnejšiu a najinformatívnejšiu výskumnú metódu.
- Vykonanie histologického vyšetrenia materiálu získaného zoškrabaním dutiny a krčka maternice. Táto štúdia je predpísaná pre metrorágiu a hypermenštruačný syndróm.
Ak boli zistené porušenia a je potrebné ďalšie vyšetrenie, potom sa zvyčajne predpisuje MRI, CT, PET atď. Najčastejšie sa to stane, ak existuje podozrenie na rakovinu. Ako môžem upraviť dĺžku menštruačného cyklu?
Liečba
Terapia porúch menštruačného cyklu zahŕňa niekoľko základných metód:
- Zastavte krvácanie. Na to sú predpísané hormonálne lieky, ako aj lieky ovplyvňujúce zrážanlivosť krvi a kontrakcie maternice. V niektorých prípadoch môže byť potrebné zoškrabanie.
- Odstránenie hormonálnej nerovnováhy. Takáto liečba je zároveň preventívnym opatrením, aby sa predišlo opakovaným zlyhaniam. Lieky sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy výsledky vyšetrenia endokrinného systému pacienta.
- Rozhodnutie o potrebe chirurgického zákroku s cieľom odstrániť príčinu zlyhania alebo opraviť anomáliu. Čo ešte môže byť potrebné na normalizáciu menštruačného cyklu?
- Stimulácia vývoja maternice a aktivácia funkcie vaječníkov. Na tento účel sa vykonáva fyzioterapia, bylinná medicína a liečba vitamínmi.
- Liečba porúch spojených s poruchami cyklu. Môže to byť anémia, duševné poruchy, stres atď.
- Zmena v terapeutických metódach v liečbe základnej patológie. Možno bude potrebné nahradiť psychofarmaká novšími a modernejšími analógmi. O takýchto zmenách by však mal rozhodnúť ošetrujúci lekár.
- Pre počatie je potrebné liečiť neplodnosť komplexnou terapiou. Niekedy to môže vyžadovať chirurgickú korekciu alebo techniky asistovanej reprodukcie.
Na záver
Nepravidelná menštruácia nie je zriedkavý problém. Ani moderná medicína a farmakológia nie sú schopné znížiť závažnosť tohto problému. V mnohých prípadoch sa však takéto stavy dajú upraviť normalizáciou cyklu. Hlavnou vecou je včas vyhľadať pomoc od špecialistu, aby nedošlo ku komplikáciám. Návšteva lekára môže zachovať vysokú kvalitu života pacienta a prekonať neplodnosť. A modernébezpečné lieky v kombinácii s fyzioterapiou vám s tým pomôžu.
Teraz už vieme, čo robiť, keď sa menštruačný cyklus pokazil.
