Otázka očkovania detí je u nás akútna. S rozvojom informačných technológií majú moderní rodičia detí možnosť získať rôzne informácie o vhodnosti očkovania svojich drobkov. Žiaľ, vo väčšine prípadov sú takto získané informácie nedôveryhodné, skreslené, čo vedie k bezdôvodnému odmietnutiu očkovania. Ešte väčší protest vyvolávajú očkovania, ktoré sa odporúčajú na všeobecnú realizáciu v situácii šírenia nákazy. Neplánované očkovanie proti detskej obrne teda viedlo k vážnym konfrontáciám medzi zástancami a odporcami očkovania. V našom článku sa pokúsime prístupným spôsobom vysvetliť, prečo sa imunizácia vykonáva, aké sú riziká.
Rozpis očkovania
Napriek rôznym obavám rodičov batoliat lekári odporúčajú zaočkovať dieťa proti detskej obrne čo najskôr. Áno, prvýočkovanie podľa kalendára schváleného ministerstvom zdravotníctva sa prideľuje trojmesačnému dieťaťu. Ďalšia vakcinácia sa uskutoční 45 dní po predchádzajúcej. A posledný - po šiestich mesiacoch od narodenia. Potom je potrebné preočkovanie v 18 mesiacoch a 14 rokoch. Takýto plán očkovania proti detskej obrne vám umožňuje vyvinúť silnú imunitu voči vírusu.
Kedy sú deti extra očkované?
V niektorých prípadoch sa vykonáva neplánované očkovanie proti detskej obrne. Toto sa deje:
- ak nie je možné potvrdiť očkovanie dieťaťa;
- pred návštevou krajín s nepriaznivou epidemiologickou situáciou;
- keď sú v krajine bydliska zaznamenané prípady „divokej“detskej obrny.
História vakcíny
Polio bola nebezpečná a nevyliečiteľná choroba len pred niekoľkými desaťročiami. Medzi pacientmi bola vysoká úmrtnosť. Až v dvadsiatom storočí vytvoril americký vedec Jonas Salk vakcínu proti takejto chorobe. Deti boli prvýkrát očkované inaktivovaným roztokom v roku 1954. Ale, žiaľ, experiment bol neúspešný - veľké percento školákov, ktorým bola podaná detská obrna, vykazovalo príznaky infekcie vírusom a boli zaznamenané úmrtia. Po tomto incidente bolo používanie vakcíny zakázané.
Ďalší pokus o vývoj vakcíny proti detskej obrne urobil v roku 1957 vedec Albert Sabin. Vytvoril perorálny liek založený na živom víruse. Testy preukázali relatívnu bezpečnosť a vysokú účinnosťtejto profylaxie detskej obrny. V roku 1963 sa orálna vakcína začala používať vo väčšine krajín sveta. Získané výsledky však ukázali nedostatočnú účinnosť lieku založeného na živom víruse. Okrem toho boli po zavedení OPV (vakcíny) oficiálne zaznamenané prípady závažných komplikácií. Táto skutočnosť vyvolala veľké pobúrenie verejnosti. Potom bolo používanie tejto drogy vo väčšine rozvinutých krajín sveta zakázané.
Typy vakcín
Napriek tomu, že mnohé štúdie preukázali negatívny vplyv imunizačných liekov na ľudský organizmus, samotná choroba nie je o nič menej nebezpečná. Preto nebolo zrušené univerzálne očkovanie, ale bol vypracovaný špecifický plán očkovania proti detskej obrne. Zároveň sa v rôznych krajinách líši nielen načasovaním, ale aj druhmi užívaných drog.
V súčasnosti sa používajú vakcíny založené na inaktivovanom a živom víruse. Každý z týchto typov má výhody a nevýhody (viac podrobností nižšie).
Očkovanie proti detskej obrne v rôznych krajinách
Vo vyspelých krajinách sa bežné očkovanie, ako aj neplánované očkovanie proti detskej obrne, vykonáva výlučne inaktivovaným liekom. V krajinách SNŠ sa týmto spôsobom očkujú deti vo veku 3 a 4, 5 mesiacov. od narodenia. V tretej fáze imunizácie (v 6. mesiaci), ako aj pri všetkých nasledujúcich preočkovaniach sa používa prípravok na báze živého vírusu.
V Afrikena kontinente av Ázii sa živé očkovanie stále vykonáva výlučne. Je to spôsobené tým, že takýto liek je oveľa lacnejší ako inaktivovaný analóg.
Výhody OPV
Orálna vakcína je vakcína vyrobená zo živého, ale laboratórne oslabeného vírusu detskej obrny. Okrem toho takýto prostriedok nevyhnutne zahŕňa antibiotiká, aby sa zabránilo reprodukcii patogénnej mikroflóry. Aký je mechanizmus účinku tejto vakcíny? V skutočnosti sa po užití drogy vo vnútri človek nakazí detskou obrnou. Ale vzhľadom na skutočnosť, že vírus je oslabený, nepredstavuje zdravotné riziko.
Takáto vakcína má však výhody aj nevýhody. Medzi výhody patria nasledujúce skutočnosti:
- bezbolestné podávanie (v mnohých krajinách sa potrebné množstvo lieku stále nakvapká na kocku cukru a ponúkne deťom);
- OPV (vakcína) je kombinovaná vakcína, ktorá chráni pred tromi kmeňmi detskej obrny;
- lieky na živé vírusy sú oveľa lacnejšie na výrobu ako IPV;
- orálna vakcína navodzuje nielen humorálnu imunitu, ale aj tkanivovú imunitu, ktorú nemožno dosiahnuť inaktivovaným liekom.
Chyby
Má aj nevýhody OPV (vakcíny). Môžete zadať nasledovné:
- V dôsledku toho, že liek je vyrobený na báze živého vírusu, existuje riziko skutočnej infekcie paralytickou formou detskej obrny. TakétoKomplikácia po očkovaní sa nazýva ochorenie spojené s očkovaním (VAP). Tento stav je spôsobený kmeňmi detskej obrny, ktoré sú zložkami imunizačného prípravku. Zvyčajne sa prípady VAP vyskytujú v dôsledku nesprávneho dávkovania vakcíny, ako aj nesprávnych podmienok na jej skladovanie a prepravu. Individuálnu citlivosť na zložky lieku nemožno vylúčiť.
- Neodporúča sa očkovať dieťa proti detskej obrne perorálnou vakcínou, ak sa v bezprostrednom okolí dieťaťa nachádza tehotná žena alebo iné neočkované dieťa, ako aj osoby s oslabeným imunitným systémom. To so sebou nesie riziko infekcie vírusom pre tieto kategórie ľudí.
- Napriek presvedčeniam výrobcov, živé vakcíny oveľa pravdepodobnejšie spôsobia nežiaduce reakcie ako IPV.
- Je dôležité objasniť zloženie takéhoto lieku: obsahuje 3 typy vírusových kmeňov, 2 antibiotiká („Streptomycín“a „Neomycín“) a formaldehyd ako konzervačnú látku.
vakcína proti IPV
Na otázku, ktorá vakcína proti detskej obrne je bezpečnejšia, väčšina odpovie, že je inaktivovaná. A do istej miery je to pravda. Nepochybnou výhodou IPV je nemožnosť rozvoja VAP, keďže zloženie inaktivovaného prípravku neobsahuje živé vírusy, ktoré sú zdrojom infekcie. Aj v dôsledku toho, že sa používajú „neživé“kmene vírusu, sa znižuje riziko postvakcinačných komplikácií a nežiaducich reakcií.
Avšak aj zloženie liekuzahŕňa konzervačné látky a antibiotiká. Okrem toho medzi nevýhody IPV patrí nemožnosť kolektívnej imunizácie, ako aj nedostatočná tvorba lokálnej ochrany tkaniva. Posledný faktor výrazne znižuje účinnosť očkovania proti detskej obrne, keďže hlavnými cestami prenosu vírusového ochorenia sú potraviny, voda a domácnosť.
Táto imunizácia sa vykonáva subkutánnou alebo intramuskulárnou injekciou do stehna, pod lopatku, do ramena.
Názvy vakcín
U nás sa v súčasnosti používa OPV monovakcína „Polio oral“. Inaktivovaný vírus sa používa v liekoch, ako sú:
- "Imovax Polio".
- "Infanrix".
- "DTP".
- "Pentaxim".
- "Tetracoke".
Všetky vyššie uvedené, okrem "Imovax Polio", sú viaczložkové vakcíny, to znamená tie, ktoré tvoria ochranu proti niekoľkým vírusovým ochoreniam, najmä detskej obrne, záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, Haemophilus influenzae.
Možné nežiaduce reakcie a komplikácie
Za zmienku stojí, že závažné komplikácie sa vyskytujú extrémne zriedkavo a častejšie u ľudí s imunodeficienciou alebo vrodenými poruchami tráviaceho traktu, ako aj pri nedodržiavaní pravidiel očkovania. Podľa štatistík dochádza k nárastu nežiaducich reakcií v prípade rozsiahleho neplánovaného očkovania proti detskej obrne. V tejto situácii najčastejšiezaznamenávajú sa skutočnosti nesprávneho skladovania a prepravy lieku, nesprávne výpočty dávkovania a iné porušenia.
Aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť po očkovaní? Najnebezpečnejšou komplikáciou je rozvoj VAP po inokulácii „živým“vírusom.
Bežné nežiaduce reakcie po imunizácii proti detskej obrne vakcínami OPV a IPV sú:
- zvýšenie teploty (až o 38 stupňov) po očkovaní;
- alergické reakcie;
- rozbitá stolička.
Vo väčšine prípadov si všetky tieto príznaky nevyžadujú špeciálnu liečbu a samy vymiznú do 1-2 dní. Ak sa však dieťa obáva takýchto sťažností na dlhú dobu alebo ak dôjde k zhoršeniu stavu malého pacienta, je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc. Tiež by ste mali okamžite ísť do nemocnice, ak spozorujete príznaky ako kašeľ, výtok z nosa na pozadí horúčky, ako aj kŕče, letargiu, vracanie, zníženú citlivosť končatín.
Mali by byť deti očkované proti detskej obrne?
Tento problém znepokojuje nielen mladých rodičov, ale aj svetových vedcov. Zanedbanie očkovania povedie k masívnej epidémii ochorenia. Nesmieme zabúdať, že následky detskej obrny môžu byť najnepriaznivejšie. Najčastejšími komplikáciami tohto ochorenia sú: meningitída, deformácia končatín, zástava vývoja, poruchy CNS (vrátane obrny). Okrem toho sa prenáša vírusvzduchom a potravou, čo znamená, že nie je možné chrániť dieťa pred infekciou. Ukazuje sa, že jediným spôsobom, ako zabrániť tomuto ochoreniu, je imunizácia, a to aj napriek existujúcim nízkym rizikám nežiaducich reakcií. Neodmietajte takú udalosť, akou je neplánované očkovanie proti detskej obrne. Takéto opatrenie sa vykonáva výlučne na účely prevencie choroby.
Kontraindikácie
Kedy sa očkovanie neodporúča? Hlavné kontraindikácie sú nasledovné:
- chronické alebo infekčné ochorenie v akútnom štádiu;
- neurologické komplikácie z predchádzajúceho očkovania;
- imunodeficiencia;
- individuálna intolerancia na zložky lieku.
Očkovanie proti detskej obrne: pravidlá očkovania
V záujme zníženia existujúcich rizík vzniku komplikácií po očkovaní, ako aj zvýšenia účinnosti očkovania je potrebné dodržiavať niektoré odporúčania:
- musí absolvovať lekársku prehliadku pred očkovaním;
- nejedzte ani nepite jednu hodinu pred a jednu hodinu po očkovaní proti OPV;
- mesiac po očkovaní sa neodporúča zvyšovať fyzickú aktivitu ani meniť stravu;
- by sa mali vyhýbať ťažkým mastným a sladkým jedlám (dojčiace mamičky tiež musia prehodnotiť svoj jedálniček);
- po očkovaní (1-2 týždne) sa odporúča vyhýbať sa preplneným miestam.
Malo by byť moje dieťa očkované proti detskej obrne? Na tona otázku neexistuje jediná odpoveď – v každom prípade existujú určité riziká. Pri rozhodovaní treba pamätať na to, že táto choroba je mimoriadne nebezpečná. Komplikácie po infekcii „divokým“vírusom môžu byť veľmi vážne, až invalidita a smrť.
