Pankreas je jednou z najdôležitejších žliaz v našom tele. Patrí do skupiny žliaz zmiešanej sekrécie. To znamená, že súčasne produkuje hormóny, ktoré sa uvoľňujú do krvi (vnútorná sekrécia) a syntetizuje enzýmy potrebné na trávenie v črevách (vonkajšia sekrécia). Preto je veľmi dôležité mať predstavu o tom, aké problémy s pankreasom sa môžu u človeka vyskytnúť, ako sa prejavujú a ako sa s nimi vysporiadať.
Význam pankreasu v tele
Aby ste pochopili, prečo existujú určité príznaky problémov s pankreasom, musíte zistiť, aký význam má tento orgán v tele a aké funkcie vykonáva.
Ako je uvedené vyššie, pankreas je orgán zmiešanej sekrécie. Pôsobí ako endokrinná žľaza a vylučuje tri hlavné hormóny:
- inzulín – znižuje koncentráciu glukózy v krvi, uľahčuje jej využitie bunkami, zvyšuje syntézu bielkovín a znižujeodbúravanie tuku;
- glukagón je presný opak inzulínu, zvyšuje hladinu glukózy, zvyšuje odbúravanie bielkovín a tukov, preto sa glukagón nazýva aj kontrainsulárny hormón;
- somatostatín – inhibuje syntézu hormónov hypofýzy (somatotropných a tyreotropných).
Vonkajšia sekrécia pankreasu je charakterizovaná produkciou nasledujúcich enzýmov:
- amyláza - nevyhnutná pre vstrebávanie sacharidov, štiepi polysacharidy na monosacharidy (glukózu a fruktózu);
- trypsín – rozkladá bielkoviny na aminokyseliny;
- lipáza – nevyhnutná pre vstrebávanie tukov.
Z vyššie uvedených základných funkcií pankreasu vyplýva, že problémy s ním povedú v prvom rade k poruchám trávenia. A pri dlhšom priebehu ochorenia dochádza aj k porušeniu metabolizmu bielkovín a sacharidov.
Možné choroby
Najčastejšie príčiny problémov s pankreasom sú uvedené nižšie:
- Pankreatitída - zápal tkaniva žľazy, môže byť akútny a chronický. Najčastejšie u dospelých, zriedkavé u detí.
- Novotvary – benígne a zhubné nádory.
- Diabetes mellitus je deštrukcia pankreatických buniek zapojených do syntézy inzulínu alebo porucha citlivosti tkaniva na inzulín.
- Funkčné poruchy žľazy – dysfunkcia orgánu pri absencii anatomických zmien.
- Štrukturálne anomálie – častočastou príčinou problémov s pankreasom u dieťaťa.
Bežné príznaky ochorenia pankreasu
Napriek rôznorodosti pôvodu ochorení tohto orgánu existuje množstvo hlavných znakov, ktoré sú charakteristické pre akýkoľvek problém s pankreasom:
- Bolesť v ľavom hypochondriu, často má charakter pletenca a vyžaruje do chrbta. Intenzita bolesti sa zvyšuje s porušením stravy, palpáciou brucha. V závislosti od patológie môžu byť rôznej intenzity, konštantné alebo kŕčovité. Bolesť je hlavným príznakom problémov s pankreasom u dospelých, čo núti pacienta vyhľadať lekársku pomoc.
- Dyspeptické prejavy. Táto skupina symptómov sa vyvíja s nedostatočnosťou vonkajšej sekrécie pankreasu, ktorá sa prejavuje zápchou a hnačkou, nevoľnosťou a vracaním.
- Pokles chuti do jedla a v dôsledku chudnutia a vyčerpania tela.
Ostatné symptómy sú špecifickejšie, preto sa budú posudzovať v kontexte jednotlivých ochorení tohto orgánu.
Za zmienku tiež stojí, že príznaky chorôb sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti patológie, jej príčin, ale nezávisia od pohlavia. Príznaky problémov s pankreasom sú rovnaké pre ženy aj mužov.
Pankreatitída: všeobecné pojmy
Zápal pankreasu alebo pankreatitída je bežným problémom tráviacich porúch u dospelých. Táto patológia môže byť akútna alebo chronická. Akútna pankreatitída vdospelí sa vyskytuje v dôsledku zneužívania alkoholu, porúch stravovania. Tento problém sa však môže vyskytnúť aj u detí. Najčastejšie v detstve sa pankreas zapáli v dôsledku vírusových infekcií (mumps), vrodených patológií (cystická fibróza), poškodenia žľazy niektorými liekmi.
Chronická pankreatitída je najčastejšie výsledkom nedostatočne liečenej akútnej. Vzniká vtedy, keď pacient včas nevyhľadá lekársku pomoc, nedodržiava diétu a berie lieky v zlej viere.
Zápalové procesy v žľaze sa vyskytujú v dôsledku upchatia kanálikov, čo vedie k zvýšeniu tlaku v ich kanáloch. Po určitom čase sa kanály poškodia a ich obsah sa spolu s enzýmami dostane do krvného obehu a poškodí bunky pankreasu. Dochádza k odumretiu častí žľazy (pankreatická nekróza). V krvi sa v nadmernom množstve hromadia enzýmy (fermentémia), čo má toxický účinok na vnútorné orgány.
Príznaky pankreatitídy
Aké sú najčastejšie príznaky problémov s pankreasom u dospelých? Všetky vyššie uvedené klinické prejavy sú pravdivé: bolesť v hypochondriu, dyspeptické prejavy, strata chuti do jedla a strata hmotnosti.
Za zmienku stojí, že pri akútnej pankreatitíde je bolesť mimoriadne výrazná. Vyskytuje sa akútne pri podvýžive (pitie alkoholu, veľké množstvo mastných a vyprážaných jedál). Bolesť pokrýva celú hornú časť brucha, vyžaruje do chrbta. Uľahčuje polohu v sedespustené nohy. Bolestivé pocity sprevádza ťažký celkový stav pacienta: pokles krvného tlaku, zrýchlený tep, potenie a slabosť.
Pri chronickej pankreatitíde nie je bolesť taká intenzívna, nadobúda ťahavý alebo tlakový charakter. Tu vystupujú do popredia javy dyspepsie: hnačka striedajúca sa so zápchou, nevoľnosť a vracanie. Charakterizované výskytom tukových výkalov, ktoré sa ťažko umývajú. Tieto príznaky sa vyskytujú v dôsledku zhoršeného trávenia bielkovín, tukov a sacharidov. Surové živiny sa vylučujú stolicou.
V chronickom priebehu ochorenia je tiež charakteristické striedanie období exacerbácie s remisiou. Počas remisie je stav pacienta uspokojivý, nie sú žiadne bolesti a dyspeptické prejavy.
Pankreatitída: Diagnóza
Vyššie uvedené symptómy by mali viesť pacienta k podozreniu na problém s pankreasom, čo si vyžaduje nevyhnutné vyhľadanie lekárskej pomoci a prípadne ďalšiu hospitalizáciu.
Pri diagnostike pankreatitídy je referenčnou metódou laboratórne stanovenie fekálnej elastázy-1, enzýmu produkovaného pankreasom. Znížená koncentrácia tejto látky vo výkaloch naznačuje vonkajšiu pankreatickú nedostatočnosť. Okrem toho sa vykonávajú metódy na vizualizáciu tohto orgánu. Používa sa ultrazvuková diagnostika, počítačová tomografia, magnetická rezonancia.
Liečba pankreatitídy
Liečba a symptómy problémov s pankreasom sú innerozlučné spojenie. Koniec koncov, zmiernenie bolesti a zníženie dyspeptických prejavov je úlohou číslo 1 v liečbe pankreatitídy.
Na zníženie bolesti sa používajú spazmolytiká ("Drotaverín", "Papaverín"), analgetiká ("Analgin", "Baralgin"). Použitie narkotických analgetík pri pankreatitíde ("morfín") je prísne zakázané, pretože spôsobujú spazmus pankreatických vývodov, čo ďalej bráni odtoku sekrétov zo žľazy do čriev.
Je potrebné kompenzovať aj tie enzýmy, ktorých syntéza je v pankrease narušená. Na tento účel sa používa enzýmová substitučná terapia. Ide o samostatnú skupinu liekov obsahujúcich pankreatické enzýmy (lipáza, amyláza, trypsín). Patria sem Creon, Pancreatin.
Ďalším článkom v liečbe pankreatických problémov je inhibícia aktivity enzýmov, ktoré sa dostávajú do krvného obehu. Na tento účel sa používa liek "Kontrykal".
Zvláštnu pozornosť treba venovať aj výžive pri ochoreniach pankreasu, ale o tom bude reč v príslušnej časti.
Choroby u detí
Problémy s pankreasom u detí môžu byť vrodené alebo získané.
Medzi vrodenými chorobami sa rozlišujú tieto patológie:
- ektopická žľaza;
- rozdvojený pankreas;
- prstencová (prstencová) žľaza;
- vrodená znížená aktivita lipázy (Sheldon-Reyeov syndróm);
- vrodený nedostatok amylázy;
- izolované zníženie aktivity trypsinogénu;
- generalizovaná pankreatická insuficiencia.
Medzi získané problémy s pankreasom patria:
- vírusová akútna pankreatitída;
- cystická fibróza;
- lieková pankreatitída;
- traumatická pankreatitída;
- pankreatitída pri Henochovej-Schonleinovej chorobe;
- pankreatitída v dôsledku nadmernej výživy.
Klinické prejavy a liečba detskej pankreatitídy sa zásadne nelíšia od tých v dospelosti. Hlavná vec v tomto prípade je určiť príčinu zápalu pankreasu a jeho odstránenie.
Preto nižšie analyzujeme tie problémy pankreasu, ktoré sú špecifické pre detstvo.
Cystická fibróza: všeobecné pojmy
Cystická fibróza je dedičné ochorenie, ktoré sa môže prejaviť tak bezprostredne po narodení dieťaťa, ako aj o niekoľko rokov neskôr, v závislosti od závažnosti ochorenia. Touto patológiou sú postihnuté takmer všetky orgány a systémy tela.
Vyskytuje sa v dôsledku narušenia výmeny chlóru medzi bunkami a priestorom okolo nich, čo vedie k zvýšeniu viskozity sekrétu vylučovaného žľazou. Toto tajomstvo sa hromadí a upcháva kanály pankreasu, čo spôsobuje zápal. To vedie k závažnej exokrinnej insuficiencii.
Cystická fibróza: diagnostika a liečba
Diagnostika chorobyspočíva v stanovení chloridov potu (charakteristické je ich zvýšenie), ultrazvukovom vyšetrení pankreasu. Genetický skríning je teraz na vzostupe.
Príznaky problémov s pankreasom a liečba sú v priamom vzťahu s týmto ochorením. Enzýmová substitučná terapia a diétna terapia, ako pri pankreatitíde dospelých, zohrávajú veľkú úlohu.
Izolovaný nedostatok enzýmu
Problémy pankreasu u detí môžu vyplývať z izolovaného nedostatku jedného z troch enzýmov: lipázy, trypsínu alebo amylázy.
Nedostatok lipázy je charakterizovaný hnačkou a mastnou stolicou. Pri diagnostikovaní pomocou koprogramu sa určuje veľké množstvo nestráveného tuku vo výkaloch (steatorea). Množstvo fekálnej elastázy-1 tiež klesá.
Možno izolovaná porucha tvorby amylázy, charakterizovaná hnačkou s nestráveným škrobom (amilorrhea). Možný je aj nedostatok trypsínu, pri ktorom sa vyskytuje hnačka s inklúziami bielkovín (kreatorea). Malabsorpcia bielkovín vedie k zníženiu ich množstva v organizme (hypoproteinémia), čo prispieva k rozvoju masívneho edému.
Táto patológia je, našťastie, pomerne zriedkavá, ale stojí za to vedieť a pamätať si na ňu pri diagnostikovaní problémov s pankreasom u detí.
Dietoterapia
Zvláštnu pozornosť treba venovať strave pri liečbe ochorení pankreasu. Pri liečbe chorôb tohto orgánupacientom sa odporúča jesť tieto jedlá:
- biely chlieb;
- ľahké polievky so zeleninovým vývarom;
- chudé mäso: králik, kuracie, morčacie, chudé hovädzie mäso, dusené, varené alebo pečené;
- zelenina v akejkoľvek forme okrem vyprážanej;
- mliečne výrobky;
- rastlinné tuky – rastlinný olej, povolené malé množstvo masla;
- nie viac ako jedno vajce denne;
- medzi sladkosťami je povolené len ovocie, kompót, med;
- z nápojov uprednostnite čaj, šípkový vývar.
Pri korekcii výživy pri problémoch s pankreasom je používanie takýchto produktov zakázané:
- tučné mäso a ryby;
- vyprážané jedlá;
- údené jedlá;
- údené mäso a korenie;
- pečivo, sladkosti, čokoláda;
- alkohol.
Dodržiavanie tejto diéty v kombinácii s medikamentóznou liečbou pomôže zbaviť sa problémov s pankreasom!
