Potreba robiť testy na alergie na anestetiká (zubné, akékoľvek iné používané na lekárske účely) môže vzniknúť v živote každého človeka. Ak je telo náchylné na reakciu z precitlivenosti, jednoduchý a relatívne lacný test presne určí, či existujú riziká, ktoré lieky sú pre človeka bezpečné a ktoré sú spojené s eskaláciou anafylaktického šoku, angioedému a inými prejavmi ochorenia. precitlivenosť tela.
Všeobecné informácie
Alergia na anestetiká je pozorovaná častejšie ako na väčšinu liekov, ktoré ľudstvo pozná. Do určitej miery môže frekvencia reakcií s liekmi proti bolesti konkurovať antibiotikám. Zvláštnosť alergickej reakcie na anestetiká, najmä tie, ktoré sa používajú na lokálnu anestéziu, je život ohrozujúcapacienta a systémové účinky na organizmus. Zvážte všetko v poriadku.
Je zvykom deliť analgetiká na tie, ktoré majú lokálny účinok a poskytujú celkovú anestéziu. Miestna účinnosť je charakteristická pre zlúčeniny esterov kyseliny para-aminobenzoovej zaradené do samostatnej kategórie a pre všetky ostatné lieky kombinované v druhej triede. Do prvej skupiny patria lieky s obsahom pro-, tetra-, benzo-, chlórpro-, cyklometikaínu. Druhou triedou je anestetikum "Lidocaine", ako aj bežné zlúčeniny: ultra-, mar-, brilu-, appli-, pramo-, mepiva-, etido-, bupivakaín. Lieky na báze zinkochaínu, diclonínu patria do rovnakej kategórie.
Vlastnosti alergií
Ako je známe zo štúdie prípadov alergie na anestéziu, skrížené alergické reakcie sú vlastné prvej kategórii liekov. Tieto sa zriedka nachádzajú v druhej kategórii. Medzi týmito dvoma triedami sa pravdepodobnosť krížovej odpovede odhaduje na nulu.
Ako vysvetlí každý alergológ-imunológ, použitie lokálnej anestézie je vždy spojené so zvýšeným rizikom nežiaducej reakcie organizmu. Súčasne sa v malom percente prípadov pozorujú anafylaktické reakcie, oveľa častejšie sa zaznamenáva lokálny priamy toxický účinok. Oblasť podávania lieku opuchne, krvný tlak pacienta klesá a frekvencia a rytmus srdcového tepu sú narušené, je možné mdloby. Takéto reakcie môžu mať alergickú povahu alebo môžu byť vysvetlené inýmimechanizmy.
Príležitosti a riziká
Ako je nevyhnutne uvedené v každom návode na použitie pre "Novokaín" v ampulkách, "Lidokaín", akýkoľvek iný liek používaný na úľavu od bolesti v lekárskej praxi, ak existuje dôvod predpokladať intoleranciu na analgetiká, je potrebné odmietnuť spravovať ich. Existujú aj prípady, keď nie je možné vylúčiť použitie lieku. Toto je bežnejšie v zubnej praxi. Jedinou možnosťou je nahradiť lokálne lieky systémovými liekmi, ale tie s väčšou pravdepodobnosťou spôsobia komplikácie.
Za predpokladu nežiaducej reakcie organizmu je rozumné vopred vykonať špeciálny test. Alergológovia-imunológovia upozorňujú na nedostatok definitívnych oficiálnych záverov o spoľahlivosti kožných testov, no hlavne začínajú zisťovať možnosť reakcie takýmito opatreniami. Po výbere liečivého zloženia sa používa na provokatívny kožný test. Je potrebné uchýliť sa iba k takémuto lieku, ktorý nie je charakterizovaný krížovými účinkami s liekmi, ktoré predtým vyvolali reakciu z precitlivenosti. Aby sa vylúčil falošne negatívny výsledok testu, je potrebné sa uistiť, že v lieku nie sú žiadne látky, ktoré môžu sťahovať cievy.
Efektívne a spoľahlivé
Podľa návodu na použitie vyvinutého výrobcami analgetík („Ubistezin“v stomatológii, iné lieky v lekárskej praxi) priamo v priebehu liečbymali by ste sa uchýliť k tým liekom, ktorých zloženie obsahuje látky, ktoré sťahujú cievy. To pomáha znižovať nežiaduce systémové účinky. Okrem toho siričitany, vazokonstrikčné zložky, veľmi zriedkavo vyvolávajú reakciu z precitlivenosti. Adrenalín sa často používa ako prísada.
Lokálne analgetiká používané na testovanie kože by nemali obsahovať estery kyseliny paraoxybenzoovej. Tieto látky s väčšou pravdepodobnosťou vyvolajú alergickú reakciu.
Anafylaktická odpoveď
Je známe, že pravdepodobnosť takejto reakcie počas anestézie sa odhaduje na jeden prípad na 5-15 tisíc pacientov. Úmrtnosť sa odhaduje v priemere na 5 %. Tento výsledok častejšie vyvoláva použitie svalových relaxancií, liekov na indukčnú anestéziu - všetky tieto lieky iniciujú tvorbu histamínu. Je známe, že odpoveď sa častejšie vyskytuje pri prvom použití. Ak sa plánuje operácia, je potrebné zistiť, či predtým počas anestézie boli komplikácie, aké lieky boli použité. Pacient bude určite musieť urobiť test na alergiu na anestetiká.
Stalo sa, že samotná možnosť alergickej reakcie, o ktorej sa predtým vedelo, no málo sa o nej hovorilo, začala v posledných rokoch priťahovať čoraz väčšiu pozornosť verejnosti. Je to badateľné nielen v praxi lekárov, ktorí sú nútení pracovať s prípadmi vyžadujúcimi celkovú anestéziu. Alergie sú medzi zubnými klientmi čoraz bežnejšie a mnohé kliniky odmietajú prijať pacientov bez predchádzajúceho testovania.
Dve strany tej istej mince
Samozrejme, pri uchyľovaní sa k obľúbeným liekom (napríklad v zubnom lekárstve - "Ubistezin") je potrebné mimoriadne prísne dodržiavať návod na použitie, ktorý obsahuje údaj o možnosti alergickej reakcie a výrobca vždy naznačuje potrebu odmietnuť nápravu, ak existuje riziko, že alergie sú hodnotené ako vysoké. Na druhej strane, pravdepodobnosť reakcie z precitlivenosti niektorí odborníci odhadujú ako vyššiu ako je priemer u všetkých pacientov bez výnimky a zubná starostlivosť bez analgetík sa dnes nezdá byť realizovateľná. V niektorých prípadoch je to spôsobené nepohodou klienta, v iných je jednoducho nemožné vykonať zákrok bez použitia liekov proti bolesti.
Rodičia malých detí sa najčastejšie zaujímajú o to, kde urobiť alergické testy. Keďže problematika je v posledných rokoch obzvlášť aktuálna, možnosť získať informácie je v každom viac či menej veľkom meste. Vzorky sa vykonávajú v špeciálnych laboratóriách. Tie sú častejšie otvorené na veľkých zubných klinikách alebo výskumných, laboratórnych centrách a službách. Náklady na jednu štúdiu sa pohybujú medzi 300-1000 rubľov, konkrétne cenovky určuje mesto a cenová politika zdravotníckeho zariadenia.
Ako to funguje?
Laikovi nie je ani zďaleka vždy jasné, čo je to alergia, čo môže nastať. Samozrejme, každý vie, že v sprievodnej dokumentácii akéhokoľvek lieku výrobca uvádza, že výrobok môže vyvolaťodpoveď naznačujúca zvýšenú citlivosť, ale z rovnakého sprievodného návodu na použitie vyrobeného v ampulkách Novocainu nie je vždy jasné, aké veľké riziká v skutočnosti sú.
Profesionáli hovoria, že testovanie je povinné pre každého a vždy je to zbytočná a nevďačná úloha. Reakcia môže nastať nepredvídateľne na akúkoľvek látku používanú v medicíne, vrátane lieku na alergiu. Negatívny výsledok raz organizovaného testu nezaručuje, že v budúcnosti sa človek nestretne so stavom naznačujúcim precitlivenosť.
A čo robiť?
Stáva sa, že lekár, na ktorého sa pacient obrátil o pomoc (častejšie sa to pozoruje v zubnom lekárstve), trvá na vykonaní kožného alergického testu na anestetiká. Takáto udalosť je plne v kompetencii alergológa-imunológa. Odborníci s inými špecializáciami nemôžu odobrať vzorku, nemajú také právo.
Ak dôjde k okamžitému typu alergickej reakcie, na množstve použitého alergénu nezáleží. Alergické testy na anestetiká spravidla robia ľudia, ktorí sa vážne obávajú anafylaktického šoku. Je potrebné mať na pamäti, že aj malé množstvá liekov použitých na štúdiu môžu túto reakciu tela zosilniť.
Som alergický?
Stáva sa, že človek potrebuje plánovanú liečbu, pričom opatrenia zahŕňajú anestéziu a samotný pacient nemá ani to najmenšiepredstavy o možných alergických reakciách, ktoré sú vlastné jeho telu. V alergológii bol špeciálne pre takéto prípady vyvinutý špecifický protokol na manažovanie pacienta. Začína sa prieskumom, tvorbou anamnézy. Zároveň človek podáva správu o látkach, ktoré mu boli vložené skôr, o reakcii na ne alebo o ich absencii a môže tiež povedať, že niektoré lieky ešte nikdy neboli použité. Žiadna z týchto možností nevyžaduje test na alergiu na anestetiká. Ak zákrok vyvolá nežiaduci účinok, osobe je okamžite poskytnutá primárna odborná pomoc.
Ak predchádzajúce lieky proti bolesti spustili reakciu z precitlivenosti, lekár by mal poslať klienta k alergológovi. Až po vykonaní ďalších výskumných aktivít začnú s plánovanou liečbou pacienta.
Bolí to, nemôžem
Stáva sa, že človek príde do ordinácie pre silnú, akútnu bolesť zubov. Aj v tomto prípade musí lekár klienta najskôr pohovoriť, až potom vybrať lieky, ktoré pomôžu. Ak osoba hlási predtým pozorovanú alergickú reakciu, lekár nemá právo ju prijať - je potrebné presmerovať pacienta do nemocnice.
Niektorí, ktorí sa obávajú, že budú nútení podstúpiť testy na anestetiká alebo poslať na iné oddelenie, zakrývajú skutočnosť, že predtým trpeli hypersenzitívnou reakciou na lieky proti bolesti. Táto stratégia prináša riziká, nielen zlú reakciu, ale ajsmrteľný výsledok. Samozrejme, na každej klinike majú lekári všetko, čo potrebujú, aby pomohli s anafylaktickým šokom, avšak stavať sa do zraniteľnej pozície je mimoriadne nerozumné.
Kam ísť?
Ak chce človek vedome absolvovať alergický test na anestetiká, je potrebné kontaktovať kliniku, kde pracujú kvalifikovaní alergológovia-imunológovia. Takéto inštitúcie sú na každom veľkom sídlisku našej krajiny. Na štátnych klinikách sú špecializované miestnosti; Odporúčanie na návštevu lekára môžete získať od svojho praktického lekára. Trvanie testu je asi 30 minút, výsledky sú zvyčajne hotové do týždňa. Vzorky sa najčastejšie odporúčajú ľuďom, ktorí potrebujú dlhodobú liečbu antimikrobiálnymi liekmi a liekmi proti bolesti.
