Podľa lekárskych štatistík až 90 % prípadov malígnych novotvarov žalúdka tvorí skvamocelulárny karcinóm pažeráka. Prognóza takejto diagnózy priamo závisí od štádia, v ktorom bola choroba zistená. Najlepšie vyhliadky majú tí, ktorí sa na kliniku obrátia včas a majú možnosť uchýliť sa k najnovším metódam liečby.
Všeobecná kategorizácia
Zavedená klasifikácia prípadov do skupín na základe nuancií štruktúry atypických buniek. Prideľte vysoko diferencovaný spinocelulárny karcinóm pažeráka, ako aj prípady so strednou a nízkou diferenciáciou. Pre prvý typ sú charakteristické procesy keratinizácie. Postup choroby je sprevádzaný tvorbou rohovinových perál. Postupne sa prejavujú známky keratinizácie: jav sa šíri z periférie do centrálnej časti. Polymorfizmus buniek a jadier pre túto formu ochorenia je charakteristický len vo veľmi malej miere.
Jedna z opísaných odrôdkategória patológie - verukózna rakovina. Frekvencia jeho výskytu je pomerne nízka. Táto forma novotvaru je charakterizovaná papilárnym typom distribúcie.
Zle diferencovaný spinocelulárny karcinóm pažeráka je formou ochorenia, ktoré je často charakterizované úplnou absenciou keratinizácie. Môžu existovať len nepatrné známky takéhoto porušenia. Na rozdiel od vyššie uvažovaného variantu je pomerne výrazne vyjadrená atypickosť buniek, vyznačujú sa polymorfizmom. Nakoniec, stredne diferencovaný spinocelulárny karcinóm pažeráka je forma, ktorá je medzičlánkom medzi tými opísanými.
Formy a typy
Je známe, že v rámci toho istého patologického stavu je možný výskyt buniek rôznych úrovní diferenciácie. Niekedy je pacientom diagnostikovaný scenár vývoja patológie vretenovitých buniek. Ako už názov napovedá, novotvar v tomto prípade tvoria bunky podobného tvaru ako vreteno. Tento typ spinocelulárneho karcinómu pažeráka je podobný sarkómu, čo môže viesť k nesprávnej diagnóze. Na objasnenie tohto javu je potrebné študovať vzorky tkaniva pod elektrónovým mikroskopom, aby sa určila epiteliálna povaha malígnej oblasti. Vyšetrenie dostatočne veľkého objemu vzoriek určite odhalí oblasti, ktoré dávajú presnú predstavu o povahe ochorenia. Na tento účel sa používajú metódy svetelnej mikroskopie.
Ďalšia forma invazívneho spinocelulárneho karcinómu pažeráka je podobná kožnému bazaliómu. Táto odroda je pomerne vzácna, je tvorená monomorfnými štruktúrami blízkymi bazaloidným. Takýto nádor sa vyznačuje jasnými hranicami. Bazaloidné bunky je možné zriediť rohovinovými perlami. V niektorých oblastiach sa môžu vytvárať cysty, pramene. To vám umožní porovnať obraz choroby s bazaliómom hlienového typu, adenoidným.
Tvary a typy: zriedkavé a nie také zriedkavé
V niektorých prípadoch sa v ložiskách tvorí spinocelulárny karcinóm pažeráka sprevádzaný nekrotickými procesmi eozinofilného typu. Okolo takýchto ohniskov sa pozoruje tenká vrstva atypických štruktúr. Táto forma je trochu podobná bazaloidnej, diagnostikovanej v análnom kanáli.
Vysoko diferencovaná forma sa často vyvíja v poliach, komplexoch a pre nízky stupeň diferenciácie je charakteristickejší difúzny typ rastu a diskomplexácia.
Nuansy prípadu
Štúdiom rôznych teórií, zhrnutím štatistík, zhrnutím klinických údajov o liečbe spinocelulárneho karcinómu pažeráka vedci zistili, že úroveň odpovede na radiačnú terapiu zvyčajne závisí od stupňa diferenciácie vlastného konkrétneho prípadu. Je pravda, že vedecké práce publikované v súčasnosti sú dosť protichodné, neexistujú žiadne spoľahlivé a nespochybniteľné údaje o typickom priebehu ochorenia.
Zistilo sa, že radiačná terapia pri spinocelulárnom karcinóme pažeráka vedie k silným zmenám v nádorových štruktúrach. Existuje možnosť úplnej smrti atypických buniek. Vytvárajú sa polia fibrózy, oddelené ložiská -lymfoplazmocytárny infiltrát a povrch sa mení na nekrotickú oblasť. V mnohých prípadoch sa fibrózna oblasť stáva oblasťou lokalizácie rohovitých hmôt, granulómov, dystrofických buniek, ktoré sa vyznačujú hyperchrómnymi jadrami. V niektorých prípadoch majú pacienti, ktorí podstúpili radiačnú liečbu spinocelulárneho karcinómu pažeráka, jeden z dvoch typov eozinofilnej cytoplazmy: homogénna, s vakuolami.
Ak v budúcnosti opäť začnú rásť atypické bunky, oblasti zachované z prvej epizódy majú početné mitotické útvary a pri skúmaní vyzerajú anaplasticky.
Zaujímavé informácie a dôležité nuansy
Z lekárskych štatistík je známe, že spinocelulárny karcinóm pažeráka (keratinizujúci a nekeratinizujúci) sa s väčšou pravdepodobnosťou vyvinie u ľudí v pokročilom veku. Medzi pacientmi ambulancií je v priemere viac mužov. Vo vekovej skupine do 30 rokov sú zhubné novotvary v pažeráku extrémne zriedkavé. Príčinou rakovinového procesu je malignita zdravých buniek. Ochorenie je častejšie lokalizované v dolnej časti pažeráka alebo strednej časti orgánu.
Prvým príznakom, ktorý vám umožňuje mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku s vaším zdravím, je komplikácia pri prehĺtaní. Postupne stav progreduje a v neskoršom štádiu sa stáva príčinou neschopnosti prijímať čo i len mäkké jedlo spinocelulárny karcinóm pažeráka (s keratinizáciou aj bez nej). Na pozadí takéhoto javu pacient výrazne schudne.
Proces vývoja a šírenia
V prvom štádiu sa choroba neprejavuje výraznými príznakmi, takže pacient pravdepodobne nebude mať podozrenie na zdravotné problémy. Spinocelulárny karcinóm pažeráka (nekeratinizujúci, keratinizujúci) je možné odhaliť len vtedy, ak človek absolvuje preventívnu prehliadku alebo prišiel do ambulancie s inými ochoreniami, pri objasňovaní ktorých bol odoslaný na špecializovanú kontrolu. Inštrumentálne techniky na zistenie prítomnosti atypických buniek: CT, ultrazvuk, endoskopia.
Pri spinocelulárnom karcinóme pažeráka je prežitie priamo spojené s úrovňou progresie ochorenia. Najhoršiu prognózu majú ľudia, ktorí vyhľadajú pomoc vo štvrtom štádiu: nie sú známe prípady, ktoré by skončili úplným vyliečením. Na objasnenie úrovne vývoja sa odoberajú vzorky degenerovaných tkanív na histologickú analýzu. V posledných štádiách sa choroba rozšíri do blízkych tkanív a orgánov - to je charakteristické pre všetky malígne procesy. Možné poškodenie priedušnice, cievneho systému, priedušiek. Metastázy sa zisťujú nielen v hrudnej kosti, ale aj vo vzdialených častiach tela.
Triedy a odrody
Systém delenia na nízko-, vysoko-, stredne diferencovaný spinocelulárny karcinóm pažeráka (s inváziou a bez nej) bol naznačený vyššie. Okrem toho sú všetky prípady zvyčajne klasifikované ako exofytické, keď sa šírenie vyskytuje v lúmene orgánu, a endofytické, keď sa atypické bunky šíria v hrúbke orgánu alebo submukóznej vrstvy. So zmiešaným vývojomchoroby súčasne postihujú všetky vrstvy stien pažeráka. Táto forma sa vyznačuje rýchlym výskytom početných vredov a aktívnym nekrotickým procesom.
Najlepšia prognóza prežitia pre povrchový spinocelulárny karcinóm pažeráka. Nádor je erozívna oblasť alebo plak vytvorený na stene pažeráka. Takýto novotvar nerastie do veľmi veľkých rozmerov. Pri hlboko invazívnej forme je prognóza oveľa horšia. Malignita pokrýva hlboké tkanivá v pažeráku. Na obrázkoch je takýto nádor podobný tvaru ako huba alebo je vytvorený vo forme hlbokého vredu. Proces je charakterizovaný rýchlym šírením metastáz do dýchacieho a srdcového systému.
Typy a prípady: nuansy foriem
Štúdium novotvaru pomocou moderných prístrojov vám zvyčajne umožní získať obraz o okolitom raste. Rakovinové bunky zvyčajne tvoria prstenec na vnútornej strane pažeráka. Postupne malignita pokrýva stále viac oblastí, lúmen orgánu sa zužuje a vytvára sa typický klinický obraz.
V niektorých prípadoch sa rakovina vyvinie vo forme polypu.
Zistilo sa, že u žien choroba často začína progredovať v dolnej časti pažeráka a postupne rastie nahor. Muži s väčšou pravdepodobnosťou tvoria atypické bunky v oblasti prechodu pažeráka do žalúdka.
Kornát: áno alebo nie?
Nekeratinizujúca forma je zvyčajne sprevádzaná narušením tráviaceho systému v dôsledku poklesu priesvitu pažeráka. Problémy sprevádzajú proces prehĺtania - to platí nielen pre jedenie,ale aj dobrodružstvá pozdĺž gastrointestinálneho traktu slín. Z času na čas je pacient charakterizovaný regurgitáciou.
Keratinizujúci typ ochorenia transformuje sliznice pažeráka. Bunky zrohujú, steny vysychajú, klinický obraz sa výrazne zhoršuje. Novotvar rýchlo rastie, ale pomalá tvorba cievnej steny vedie k nedostatku bunkovej výživy. To vyvoláva nekrotické oblasti. Endoskopické vyšetrenie ich odhalí vo forme ulceračných zón.
Neúprosná štatistika: čo čaká pacienta?
Detekcia ochorenia v primárnych štádiách je spojená s najlepšími šancami na pozitívny výsledok. Pacientovi je zobrazená komplexná terapia. Prežitie v hodnotení piatich rokov je v priemere asi 80 %. V budúcnosti je možné pokračovať v práci, ak si povolanie nevyžaduje výraznú fyzickú námahu.
Ak sa rakovina nájde v pokročilom štádiu, štúdie dokážu odhaliť vzdialené metastázy, liečba je možná len veľmi ťažko. Ani používanie najefektívnejších a najmodernejších metód nie vždy pomôže dosiahnuť aspoň nejaký významný pokrok.
Odkiaľ prišli problémy?
Lekárom sa zatiaľ nepodarilo zistiť všetky dôvody, ktoré môžu vyprovokovať spinocelulárny karcinóm pažeráka. Ochorenie sa spravidla rozvinie, ak na človeka pôsobí viacero karcinogénnych faktorov. Čím je táto skupina početnejšia, tým je pravdepodobnejšie malignita tkaniva.
Štatistiky ukazujú, že spinocelulárny karcinóm pažeráka sa častejšie vyskytuje u fajčiarov s desaťročiami skúseností. Tabak je bohatý na karcinogény,hromadia sa na stenách pažeráka a vyvolávajú atypické bunkové zmeny. Riziko rakoviny s dlhou históriou fajčenia je v priemere štyrikrát vyššie ako v iných skupinách.
S nemenej nebezpečenstvom spojeným s častým a ťažkým pitím. Takéto nápoje spália sliznice pažeráka, čo vyvoláva rast epitelu, ktorý môže ísť podľa atypického scenára. Výskyt skvamocelulárnych malignancií u chronických alkoholikov je 12-krát vyšší ako u iných skupín.
Faktory a nuansy: na čom záleží?
S veľkým nebezpečenstvom spinocelulárneho karcinómu sa spája podvýživa a iracionálny príjem potravy. Časté používanie slaných, horúcich, nakladaných, príliš pikantných - to všetko môže spôsobiť malígny proces. Pokrmy bohaté na plesnivé huby negatívne ovplyvňujú steny pažeráka. Negatívnym faktorom je nedostatok čerstvých rastlinných produktov. Všetky tieto vlastnosti každodennej stravy sú najtypickejšie pre obyvateľov regiónu Strednej Ázie a Ďalekého východu, ako aj niektorých sibírskych regiónov. Štatistiky potvrdzujú, že medzi týmito ľuďmi je výskyt rakoviny pažeráka vyšší ako v iných oblastiach, desiatky a niekedy až stokrát.
Ďalšou nuansou, ktorá sa môže stať impulzom pre malignitu, je popálenina na povrchu orgánu, vyvolaná vniknutím príliš horúcej látky alebo chemicky aktívnej zlúčeniny. Niekedy je popálenina, ktorá spôsobuje rakovinu, chronickým poškodením v dôsledku častého používania ako potravy.príliš teplé jedlo. Existujú prípady, keď na pozadí náhodného preniknutia koncentrovanej alkálie do gastrointestinálneho traktu bol u človeka po niekoľkých rokoch zistený malígny novotvar.
Rizikové skupiny a nebezpečenstvá
S väčšou pravdepodobnosťou malignita tkaniva s nedostatkom vitamínov v tele. Pri beriberi nedostávajú mukózne vrstvy retinol a tokoferol, bez ktorých nie je možné normálne fungovanie a vývoj. Tieto vitamíny tvoria ochrannú vrstvu pažeráka. Ak je ich nedostatok pozorovaný dlhší čas, postupne dochádza k znovuzrodeniu bunkových štruktúr.
Je známe, že tí, ktorých blízki príbuzní mali onkológiu, majú väčšiu pravdepodobnosť, že dostanú rakovinu. Dedičná predispozícia je faktor, ktorý treba bezpodmienečne brať do úvahy. Zistilo sa, že mutácia génu p53 spôsobuje tvorbu abnormálnych proteínových štruktúr, ktoré inhibujú prirodzené ochranné funkcie buniek pažeráka. Na pozadí takéhoto procesu je pravdepodobnosť malígnej degenerácie výrazne vyššia.
Diagnostiky a nebezpečenstvá
Je známe, že u pacientov so spinocelulárnym karcinómom pažeráka sa v prevažnej miere zisťuje infekcia papilomavírusom. Vedci naznačujú, že HPV môže byť jedným zo spúšťačov malignity.
Ezofagitída je podozrivá ako prekurzor rakoviny. Patologický stav vedie k pravidelnému požívaniu kyseliny chlorovodíkovej do pažeráka. To negatívne ovplyvňuje sliznicu, dráždi ju a môže provokovaťbunková transformácia. Ezofagitída sa často pozoruje na pozadí nadmernej hmotnosti a žalúdočných ochorení. Môže to viesť ku komplikácii známej v medicíne ako Barrettov pažerák. Tento termín popisuje progresiu ochorenia s degeneráciou viacvrstvových epitelových štruktúr do cylindrických štruktúr.
Prvé prejavy
Je možné tušiť, že pri prudkom chudnutí, ktoré je sprevádzané problémami s prehĺtaním, je potrebné navštíviť lekára. Možná kachexia. Pacient sa cíti slabý. Dysfágia sa prvýkrát pozoruje pri pokuse o konzumáciu tuhej stravy a stabilizáciu možno dosiahnuť, ak sa produkty aktívne umyjú kvapalinou. Postupne sa stav zhoršuje, dochádza k ťažkostiam pri jedení obilnín a polievok. Dysfágia je hlavným a stálym prejavom malígneho novotvaru v pažeráku. Postupne sa to stáva výraznejším.
