Hlavným spôsobom, ako vyliečiť zhubný nádor v konečníku, je operácia. Súčasná onkológia v boji proti nádorom kombinuje málo metód liečby. V niektorých prípadoch sa môže pred zákrokom excízie podať chemoterapia alebo rádioterapia na prekonanie rakoviny. Ale postup na odstránenie malígneho nádoru sa považuje za najproduktívnejší, aj keď radikálny spôsob liečenia tejto choroby. Mnoho pacientov sa zaujíma o to, aké sú prvé príznaky rakoviny konečníka, prežívanie po operácii a aké je rehabilitačné obdobie na úplné prekonanie choroby?
Rôzne operácie
Ak je novotvar diagnostikovaný vo včasnom štádiu (I), neprerástol cez vnútornú stenu a nachádza sa v blízkosti konečníka, vykoná sa lokálna transanálna resekcia alebo operácia rakoviny konečníka laserom. Počas tohto postupu sa na koži nerobia žiadne rezy: lekár cez orgán zavádza zariadenia. Rez sa vedie cez celú hrúbku steny čreva. Odstráňte postihnutú oblasť a materiály v jej blízkosti, výsledný nedostatok sa zašije.
Lokálna transanálna resekcia sa vykonáva podlokálna anestézia. Počas procedúry zostáva pacient pri vedomí. Keďže lymfoidné oblasti nie sú vyrezané, po zákroku sa vykonáva radiačná terapia, v niektorých prípadoch v kombinácii s chemoterapiou, aby sa eliminovali zvyšné rakovinové bunky v tele.
Ak sa novotvar v štádiu I nachádza dosť vysoko v konečníku, použije sa metóda nazývaná transanálna endoskopia. V skutočnosti ide o tú istú transanálnu operáciu, ktorá sa dnes vykonáva s podporou toho najnáročnejšieho zariadenia, čo zaručuje značnú spoľahlivosť zásahu.
Predná resekcia
V prvých troch štádiách, keď sa novotvar nachádza 10 cm nad análnym zvieračom, sa vykonáva predná resekcia. Zákrok sa vykonáva otvorenou alebo laparoskopickou metódou. Chirurg eliminuje nádor zachytením určitého množstva zdravej hmoty na oboch stranách, ako aj blízkych lymfoidných oblastí a okolitého tkaniva. Potom sa aplikuje anastomóza: koniec konečníka sa spojí s koncom hrubého čreva.
Anastomóza sa najprísnejšie aplikuje bezprostredne počas resekcie. Ak sa však pred zákrokom vykonala chemoterapia alebo rádioterapia, konečník potrebuje určitý čas na obnovenie, inak nedôjde k štandardnému hojeniu. Pacientovi sa aplikuje dočasná ileostómia: v stene ilea (konečná časť tenkého čreva) sa vytvorí otvor a vstrekne sa do kože. Ileostómia je zvyčajne prekrytá a anastomóza sa aplikuje po dvoch mesiacoch.
Nízka resekcia
Operácia sa vykonáva, keď sa vytvorí nádor v dolnej a strednej časti črevného traktu. Táto metóda sa nazýva totálna mezorektumektómia a je bežnou metódou v medicíne na odstránenie novotvaru priamo v tejto časti konečníka. Počas tohto zásahu lekár takmer úplne vylúči konečník.
Hartmannov postup
Uskutočňuje sa pod podmienkou obštrukcie čriev, ako naliehavé opatrenie vykonajte Hartmannovu procedúru. Resekcia priamych a sigmoidných vnútorností sa vykonáva v neprítomnosti anastomózy s vytvorením kolostómie.
Protektómia
V niektorých prípadoch by sa mal odstrániť celý konečník a lymfoidné oblasti okolo neho. Tento postup sa nazýva protektómia. Končí sa zavedením koloanálnej anastomózy - koniec hrubého čreva je prišitý k konečníku.
Normálne konečník funguje ako nádoba, v ktorej sa hromadia exkrementy. Po protektómii bude túto funkciu vykonávať posledný úsek hrubého čreva. Na tento účel je chirurg schopný vytvoriť neprirodzený rezervoár v tvare písmena J a vykonať anastomózu typu end-to-side, ktorá pomôže znížiť frekvenciu defekácie a zaručí hustotu stolice čo najbližšie k štandardu.
Abdo-perineálna operácia
Operácia začína 2 rezmi – v oblasti bruchaa perineum. Metóda je zameraná na elimináciu konečníka, oblasti análneho kanála a okolia.
Lokálna resekcia umožňuje odstrániť malé nádory v počiatočnom štádiu ochorenia. Na jeho vykonanie sa používa endoskop - prístroj s malou kamerou. Takáto endoskopická chirurgia umožňuje úspešne bojovať proti novotvarom v primárnych štádiách ochorenia. Ak sa novotvar nachádza v blízkosti konečníka, lekár nemôže použiť mikroendoskop. Lekári odstránia zhubný nádor pacientovi priamo pomocou chirurgických nástrojov. Vkladajú sa do konečníka.
Transanálna excízia
V dnešnej medicíne existujú nové metódy na včasné vyliečenie choroby. Umožňujú zachovať zvierač orgánu, z tohto dôvodu sa v chirurgii zriedka používajú radikálne opatrenia. Jedna z týchto metód sa považuje za transanálnu excíziu.
Metóda sa používa na odstránenie malých nádorov, ktoré sú lokalizované v spodnej časti. Na vykonanie operácie sa používa špecializované vybavenie a lekárske prístroje. Umožňujú odstrániť menšie oblasti konečníka a zachrániť okolité tkanivo. Tento postup sa vykonáva bez odstránenia lymfoidných konštruktov.
Laparoskopia
Rakovinový nádor sa odstraňuje aj pomocou otvorenej laparoskopie. Pri laparoskopickej metóde lekár urobí sériu malých rezov v brušnej dutine. Potom sa do nich vloží endoskop s kamerou, ktorá je vybavenápodsvietenie. Chirurgické nástroje na vytiahnutie nádoru sa vkladajú cez iné rezy. Takáto operácia sa líši od brušných akcií v štádiu rýchleho zotavenia a techniky vykonávania chirurgického zákroku.
Po zákroku sa väčšine pacientov vytvorí špeciálna stómia na odstránenie stolice. Sama o sebe predstavuje umelý otvor v bruchu, ku ktorému je pripevnená nádrž na zber exkrementov. Stómia je vyrobená z otvorenej oblasti črevného traktu. Otvor môže byť dočasný alebo ponechaný natrvalo. Krátkodobú stómiu vytvoria lekári na zahojenie konečníka po análnom zásahu. Tento druh otvorenia lekári po niekoľkých mesiacoch zakryjú. Súvislý otvor je potrebný iba vtedy, ak bol nádor blízko konečníka, dostatočne nízko v konečníku.
Ak nádor postihuje orgány v blízkosti konečníka, vykonávajú sa rozsiahle odstraňovacie procedúry - exenterácia panvy, ktorá zahŕňa úplné odstránenie močového mechúra vrátane pohlavných orgánov.
Rakovinový nádor môže niekedy vytvoriť prekážku v črevnom trakte, zablokovať orgán a spôsobiť nevoľnosť a bolesť. V takejto situácii sa používa stentovanie alebo chirurgický zákrok. Počas stentovania sa do zablokovanej oblasti vloží kolonoskop, ktorý udržuje črevo otvorené. Chirurgickou metódou lekár odstráni zablokovanú oblasť, potom sa vytvorí krátkodobá stómia.
Abdomino-perineálna resekcia
Tento typ chirurgického zákroku sa používa v prvých troch štádiách, ak novotvar nie je vysoký, prerastá do zvierača (svalová dreň v konečníku, je zodpovedná za zachovanie fekálnych hmôt). Zákrok sa vykonáva cez rezy v bruchu a v konečníku. Keďže konečník bude odstránený, po abdomino-perineálnej resekcii sa aplikuje dlhodobá kolostómia: koniec hrubého čreva sa priloží ku koži, pripojí sa kolostomický vak.
Je dovolené preniesť koniec čreva do oblasti perinea. V skutočnosti ide o rovnakú kolostómiu, ale nachádza sa v obvyklej oblasti, kde bol predtým konečník.
Vypitvanie panvy
Ide o najvýznamnejší chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva, keď nádor prerastie do okolitých orgánov. Rektum a orgány močového systému sa vyrežú, po akcii sa aplikuje kolostómia, urostómia (otvor v prednej brušnej stene na odvedenie moču).
Príprava na operáciu
Operácia kolorektálneho karcinómu si bude vyžadovať nevyhnutnú prípravu. Deň pred operáciou sa vykoná absolútne čistenie črevného traktu od exkrementov. Tieto úkony sú potrebné, aby sa zabezpečilo, že enterobakteriálny obsah vnútrajška sa počas operácie nedostane do pobrušnice a nevyvolá zápal v pooperačnom štádiu. V závažných prípadoch, keď infekcia prenikne do brušnej dutiny, môže sa vytvoriť nebezpečná komplikácia v podobe zápalu.
Pri príprave na konštruktívny chirurgický zákrok môže lekár predpísať špecifické farmaceutické látky, ktoré dávajúschopnosť čistiť črevný trakt. Prijatie týchto prostriedkov nie je možné odmietnuť. Je dôležité jasne dodržiavať absolútne všetky lekárske rady – piť potrebné množstvo vody, dodržiavať diétu pri rakovine konečníka pred operáciou atď.
Rehab
Operácia vyžaduje dodržiavanie absolútne všetkých lekárskych odporúčaní v štádiu zotavovania. V niektorých prípadoch sa chemoterapia vykonáva po operácii rakoviny konečníka. Závisí to od stupňa ochorenia. Zákrok umožňuje zlepšiť kvalitu života pacientov a zvyšuje percento prežívania v chorobe. K dnešnému dňu sa lekári zameriavajú na implementáciu metód uchovávania orgánov a snažia sa po zákroku minimalizovať rôzne multifunkčné patológie tela. Interintestinálna anastomóza umožňuje zachovať kontinuitu vnútra a zvierača. V tomto prípade nie je stómia vložená do steny črevného traktu.
Pooperačné obdobie rakoviny konečníka začína na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pod dohľadom personálu chorý vychádza z narkózy. Lekársky dohľad umožní lokalizovať možné komplikácie a zabrániť krvácaniu. Na druhý deň po operácii vám lekár dovolí sadnúť si.
Po operácii sú potrebné analgetiká na zmiernenie nepohodlia a bolesti. Všetky ochorenia je potrebné hlásiť zdravotníckemu personálu. Užívanie liekov umožní zmierniť situáciu. Lekár môže určiť chrbticualebo epidurálna anestézia injekciou. Lieky proti bolesti sa vstrekujú do tela pomocou kvapkadiel. V oblasti operačnej rany je možné umiestniť špeciálne navrhnutý drenáž, ktorý slúži na odtok prebytočnej vody. Po niekoľkých dňoch je odstránený.
Jesť je povolené tri dni po zákroku. Menu nevyhnutne pozostáva len z polievok vo forme zemiakovej kaše a tekutých obilnín. Jedlo nie je mastné, slané alebo plné oleja.
Miera prežitia pre rôzne štádiá rakoviny
Mnohých zaujíma otázka, ako dlho žijú po operácii rakoviny konečníka. Je ťažké dať odpoveď, pretože všetko závisí od štádia ochorenia a organizmu. Existujú štyri štádiá rakoviny. Predpovede prežitia nižšie:
- I. V tomto štádiu zhubný nádor iba rastie a nemá výrazné príznaky. Je jednoduchšie vykonať chirurgické odstránenie, a preto je vhodnejšie monitorovanie. Ako dlho žijú ľudia po operácii rakoviny konečníka? Nádor v tomto štádiu má najvýznamnejšie prežitie: viac ako 90 %.
- II. Novotvar v tomto štádiu je už bežnejší, väčší, schopný dotýkať sa okolitých orgánov genitourinárneho systému. Z tohto dôvodu približne 75 % pacientov po vyliečení prežíva 5 rokov. Recenzie o 2. štádiu operácie rakoviny konečníka hovoria, že obdobie zotavenia je jednoduché a dĺžka života sa predlžuje.
- III. Len päťdesiat percent tých, ktorí podstúpia zákrok v tejto fáze, prežije nasledujúcich päť rokov. A to všetko preto, že po tretiestupeň charakteristický pre deštrukciu regionálnych lymfatických uzlín.
- IV. Táto fáza má vážne následky. Je charakterizovaný výskytom metastáz v iných orgánoch. Ak sa novotvar rozšíril do jedného orgánu, prognóza sa zlepšuje, ale ak ide o pár, potom je to zlé kritérium. V tomto štádiu môže päť rokov žiť iba šesť percent ľudí.
Pri prvých príznakoch rakoviny konečníka je potrebná urgentná liečba, inak budú následky katastrofálne.
