Bergmanovu operáciu možno odporučiť pri testikulárnej vodnatosti. Počas operácie sa odstraňuje prebytočná tekutina, ktorá zasahuje do normálneho života človeka. Bergmanova operácia na kvapkanie semenníka sa častejšie predpisuje dospelým pacientom ako deťom. Chirurgický zákrok vám umožňuje zachrániť chorý orgán a následne mať potomstvo.
Voda semenníkov
Hydrokéla je stav, pri ktorom sa mužovi začína hromadiť prebytočná tekutina v blízkosti semenníka. Niekedy choroba prechádza sama, ale v niektorých prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok. Tento stav zvyčajne nespôsobuje žiadne nepohodlie, ale u muža môže spôsobiť bolesť semenníkov. Najčastejšie človek ochorie na hydrokélu vo veku 15 až 30 rokov.
Voda semenníkov sa delí na niekoľko foriem:
- congenital;
- acquired;
- pooperačné.
Pred narodením sú semenníky chlapca v brušnej dutine, ale v čase narodenia by už malizostúpiť do miešku. Predčasne narodené deti majú pomerne vysokú šancu dostať hydrokélu z prirodzených príčin. Môže sa získať kvapkanie semenníka. Najčastejšie sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:
- zlyhanie srdca;
- tuberculosis;
- zápalový proces v miešku;
- poranenie genitálií;
- tumor;
- infekčné ochorenie;
- infekcia niektorými typmi helmintov.
K získanej vodnatosti semenníkov sú najviac lokalizovaní starší muži. Bergmanova operácia hydrokély u dospelých má dobrú šancu na úplné uzdravenie.
Symptómy hydrokély
U pacientov sa miešok vždy zväčšuje. Ak sa v nej muž pokúsi cítiť semenníky, nebude to môcť urobiť. Takáto situácia nemôže u pacienta spôsobiť úzkosť. Hoci hydrokéla môže u mužov spôsobiť bolesť semenníkov, ochorenie je najčastejšie asymptomatické.
Niekedy postihnutý orgán narastie natoľko, že sa prestane normálne zmestiť do oblečenia. V tomto prípade je stav pacienta komplikovaný trením miešku a pocitom nepohodlia v genitáliách. V niektorých prípadoch pacienti zaznamenajú porušenie močenia. Pre muža je ťažké viesť normálny život, sexuálny styk s partnerkou môže byť ťažký.
Niektorí pacienti sa sťažujú na pocit ťažkosti a stláčania, ktorý ich prenasleduje kedykoľvek počas dňa alebo v noci. Vo večerných hodinách sa edém u muža zvyšuje, takže jehocítiť sa horšie. Niektorí pacienti sa sťažujú na nespavosť spôsobenú stavom nepohodlia.
Skúška
Pacientovi sa odporúča podstúpiť ultrazvukový zákrok, pri ktorom bude môcť lekár posúdiť stav samotného semenníka a jeho príveskov, ako aj objem tekutiny. Potom bude potrebná konzultácia s kvalifikovaným urológom. Lekár bude musieť odlíšiť hydrokélu od iných podobných ochorení. Len správna diagnóza môže slúžiť ako indikácia pre Bergmanovu operáciu.
Choroby zdieľajúce symptómy s vodnatosťou:
- varikokéla;
- nádor semenníkov;
- cyst;
- hernia;
- epididymo-orchitída.
Nádor sa líši od vodnatieľky semenníka tým, že v miešku možno nahmatať volumetrický novotvar. Kýla môže byť zatlačená späť do brucha, ale hydrokéla nie. Na potvrdenie diagnózy urológovia odporúčajú ultrazvukové vyšetrenie.
Indikácie pre operáciu
Muž by mal byť opatrný a pri prudkom náraste hydrokély by sa mal poradiť s lekárom, ktorý mu pravdepodobne predpíše operáciu. V niektorých prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok, pretože konzervatívna liečba nie je možná. Hlavné indikácie pre Bergmanovu operáciu:
- veľká nekomunikujúca hydrokéla;
- zhrubnutie membrán semenníkov;
- prudký nárast objemu miešku;
- prítomnosť komorbidít.
Ak sa pri príprave na operáciu u pacienta zistí, že máinfekčné ochorenie, potom sa operácia odloží o mesiac. Ak má pacient hnisavé rany, lekári čakajú na ich úplné zahojenie. Akonáhle príznaky zápalu zmiznú, pacient je okamžite operovaný. Rozhodnutie o čase zásahu robí len lekár po dôkladnom preštudovaní počiatočných údajov.
Príprava na operáciu
Pred operáciou dostanú pacienti zoznam testov, ktoré musia absolvovať. Operácia prebieha podľa plánu. Testy, ktoré zvyčajne vyžaduje lekár:
- HIV;
- hepatitída;
- syfilis.
V prípade potreby je pacient pred operáciou odoslaný ku kardiológovi, gastroenterológovi a ďalším odborníkom. Pacient musí dostať výsledky röntgenového vyšetrenia hrudníka. Často lekár tiež odporučí pacientovi podstúpiť elektrokardiogram. V rámci prípravy na Bergmanovu operáciu pacient podstúpi ultrazvukové vyšetrenie miešku.
Týždeň pred operáciou sa lekár dohodne s pacientom na liekoch, ktoré užíva. Niektoré lieky sú zrušené, pretože môžu ovplyvniť výsledok operácie a skomplikovať jej realizáciu. Pred operáciou si pacient odstráni chĺpky v oblasti slabín a dôkladne vyčistí pohlavné orgány. Ráno je pacientovi zakázané raňajkovať, operácia sa vykonáva na prázdny žalúdok. Po zaregistrovaní pacienta ho lekár urgentného príjmu nasmeruje na oddelenie. Tam pacient čaká na operáciu.
Metodológia
Bergmanova operácia sa zvyčajne odporúča v prípadoch, keď sa semenník výrazne zväčšil. Potom sa odstráni časť jeho škrupiny a zvyšné tkanivá sa zošijú. Popis Bergmanovej operácie:
- Pacient je požiadaný, aby si ľahol na chrbát. Potom zdravotnícky personál začne spracovávať chirurgické pole.
- Oblast, ktorá má byť chirurgicky ošetrená, je anestetizovaná. Na anestéziu sú najčastejšie používané lieky Novocain alebo Lidokaín.
- Chirurg urobí rez v miešku v oblasti spojovacieho stehu. Výsledný otvor je 5-6 cm dlhý a nachádza sa v prednej časti miešku.
- Chirurg rozreže membrány po vrstvách a zároveň zastaví krvácanie z ciev.
- Po tom, čo lekár zatlačí semenník späť a injekčnou striekačkou odstráni prebytočnú tekutinu.
- Potom chirurg vyrezal vaginálnu membránu. Lekár vráti semenník na svoje miesto a zošíva tkanivá vo vrstvách.
Rana sa vysuší a potom sa na ňu priloží obrúsok. Operácia zvyčajne prebieha bez komplikácií.
Pooperačná starostlivosť
Po chirurgickom zákroku v miešku na určitý čas existuje drén, cez ktorý sa odvádza výsledná tekutina. Na niekoľko dní sa pacientovi aplikujú obväzy. Ak boli počas operácie použité vstrebateľné stehy, nie je potrebné tieto stehy odstraňovať.
Pooperačné obdobie počas Bergmanovej operácie si vyžaduje pokoj na lôžku. To je potrebné, aj keďak sa pacient cíti dobre. Aby švy bezpečne rástli spolu, je potrebné vylúčiť situácie, v ktorých sa tkanivá budú namáhať. Lekár vykonáva denné vyšetrenie pacienta. Dbá na to, aby sa povrch rany dobre hojil a nezapálila sa. Sterilné rúško by sa malo pravidelne meniť, aby sa predišlo komplikáciám.
Je veľmi dôležité jesť ľahké jedlá bohaté na vlákninu, zlepší sa tým funkcia čriev. Ak pacient počas vyprázdňovania nadmerne tlačí, stehy sa môžu oddeliť. Pacient po operácii musí vykonať všetky hygienické postupy odporúčané lekárom.
Komplikácie
Bergmanovu operáciu používajú lekári často, takže pri jej vykonávaní väčšinou nebývajú žiadne problémy. Komplikácie po operácii u pacientov sú extrémne zriedkavé. Najčastejším dôsledkom pre pacienta je bolesť, ale najčastejšie prechádza dostatočne rýchlo. Ak nepohodlie pretrváva dlhší čas, treba to oznámiť lekárovi. Komplikácie, ktoré môžu nastať po Bergmanovej operácii:
- divergencia švu;
- opuch tkanív miešku;
- keloidné jazvy;
- hematómy;
- infekcia rany;
- opätovné nahromadenie tekutiny;
- atrofia semenníkov.
V dôsledku odmietnutia materiálu nite môže dôjsť k oddeleniu švov. V niektorých prípadoch je príčinou tejto komplikácie nesprávne správanie pacienta. Ak sa po operácii vyskytnú hematómy, potom by ste nemalistarosti. Zvyčajne po niekoľkých týždňoch úplne zmiznú.
Kontraindikácie
Nie všetkých pacientov môže Bergman operovať, niekedy je lepšie zvoliť inú operačnú techniku. Je kontraindikovaný u mužov trpiacich vážnymi patológiami kardiovaskulárneho systému. Zvlášť nebezpečné je predpísať Bergmanovu operáciu počas akútneho infarktu myokardu. Chirurgický zákrok je tiež kontraindikovaný pri problémoch s dýchacím systémom.
Ak muž nedávno prekonal infekčné ochorenie, Bergmanova operácia sa odloží najmenej o 30 dní. Je kontraindikovaný pri akýchkoľvek hnisavých procesoch vrátane abscesov, furunkulózy, zapálených rán. Rozhodnutie o vhodnosti chirurgického zákroku vo všetkých prípadoch robí lekár.
