Rekonštrukčná chirurgia je samostatná oblasť využívaná v plastickej chirurgii. Ich hlavnou úlohou je obnoviť vzhľad a fungovanie postihnutej časti tela po negatívnom vonkajšom vplyve.
V zásade sa takáto operácia vykonáva s ťažkými zraneniami. Pomáha obnoviť pôvodnú prirodzenú formu tela a vrátiť mu funkčnosť.
Funkcia operácie
Rekonštrukčno-reštauračné operácie sa vykonávajú pri popáleninách a nehodách. To môže zahŕňať obnovu kostí a štepenie kože. V niektorých prípadoch sa používajú protézy, ktoré sú vyrobené z umelých materiálov a slúžia ako náhrada chýbajúcich končatín, kĺbov či zubov. Medzi znaky rekonštrukčných operácií je potrebné zdôrazniť nasledovné:
- character;
- hlavné dôvody;
- účasť špecialistov z rôznych oblastí.
Pri vykonávaní takejto operácieodstráni sa defekt, ktorý má nielen neatraktívny vzhľad, ale zasahuje aj do normálneho fungovania orgánov. Táto kategória zahŕňa vrodené chyby aj následky:
- injuries;
- popáleniny;
- vážne choroby.
Počas operácie sa odstraňujú nielen existujúce stehy a tkanivo jazvy, ale vykonáva sa aj mikrochirurgia ciev a nervov, aby sa normalizovala funkčnosť postihnutej oblasti.
Príliš veľké poškodenie akéhokoľvek tkaniva vedie k poruche funkcie obličiek, srdca, pľúc. V tomto prípade plastická chirurgia umožňuje nielen obnoviť vzhľad, ale aj zabrániť výskytu vnútorných patológií.
Ďalším rozdielom medzi rekonštrukčnými operáciami je účasť odborníkov z rôznych oblastí, najmä:
- otolaryngológovia;
- ortopédi;
- gynekológovia;
- dentists;
- oftalmológovia.
Je to spôsobené tým, že pri takomto zásahu je potrebné v prvom rade obnoviť funkčnosť postihnutého miesta.
Hlavné indikácie
Pre rekonštrukčnú chirurgiu existujú určité indikácie, ktoré by mali zahŕňať:
- hlboké popáleniny;
- mechanické zranenie;
- malígne novotvary;
- následky operácie.
U žien môže byť indikáciou komplikácia pri pôrode, ktorá vyústila do deformácie hrádze a maternice. Tieto hlavné traumatické faktory, ako aj poruchy, môžuspôsobiť čiastočnú alebo úplnú stratu výkonu. Motorické a anatomické poruchy nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie vnútorných orgánov.
Pri nebezpečných intenzívnych léziách začína trpieť pečeň, srdce, cievy, obličky a pľúca. Podobný stav možno pozorovať pri rôznych genetických abnormalitách.
Znetvorenie tváre výrazne zhoršuje kvalitu života postihnutého. Preto hlavnou úlohou chirurga nie je len návrat stratených funkcií, ale aj obnovenie prirodzeného vzhľadu.
Použitý materiál
Na úplné obnovenie postihnutých častí tela a orgánov počas rekonštrukčnej operácie sa používajú umelé materiály aj biologické tkanivá samotného pacienta. Druhá metóda sa považuje za najvýhodnejšiu, pretože výrazne minimalizuje riziko odmietnutia. V niektorých prípadoch však nie je možné použiť darcovské tkanivo.
Umelé implantáty sa používajú na:
- zväčšenie pŕs;
- renovácia nosa;
- zygomatická kosť;
- uhly čeľustí.
Takéto štruktúry sú vyrobené z neutrálnych biologických materiálov. Najpopulárnejšie z nich sú lekársky polyetylén, silikón, porézny polytetrafluóretylén. Tieto materiály nevyvolávajú výskyt alergií a zriedkavo sú odmietnuté. Ako použiteľné implantáty vyrobené z darcovského tkaniva sa používajú:
- svalnatý;
- fatty;
- kožené vreckovky;
- materiál kostí a chrupaviek.
Často sa pacientovi odoberá tukové tkanivo na rekonštrukciu hrudníka, tváre, končatín. Iné typy darcovských materiálov sa používajú len zriedka.
Typy operácií
Z hlavných oblastí rekonštrukčnej plastickej chirurgie je potrebné vyzdvihnúť nasledovné:
- plastická chirurgia tváre a jej odrody;
- mamoplastika (operácia prsníka);
- abdominoplastika (operácia brucha);
- perineálna plastika;
- torakoplastika (kombinovaná verzia);
- plastové končatiny.
Tieto operácie vykonávajú plastickí chirurgovia rôznych špecializácií. Moderná rekonštrukčná plastická chirurgia zahŕňa zásahy rôznych typov a stupňov zložitosti. Pomocou mikrochirurgickej techniky sa odstraňujú jazvy, obnovuje sa celistvosť poškodených ciev, svalov a nervov.
Traumatické poranenia sú eliminované hlavne vlastnými, darcovskými tkanivami, biosyntetickými polymérnymi materiálmi. Najnovšie techniky umožňujú čoraz zložitejšie zásahy.
Podľa lokalizácie
Rekonštrukčná plastická chirurgia sa delí podľa oblasti intervencie. V mnohých ohľadoch sa zhodujú s konvenčnými plastikárskymi technológiami, ale vždy zahŕňajú účasť špecialistov na fungovaní operovaného orgánu.
Blefaroplastika zahŕňa zmenu tvaru očí a veľkosti očných viečok. Pri čiastočnej alebo úplnej rekonštrukciistratené viečko sa obnoví, čo vyvoláva neúplné zatvorenie oka.
Počas rinoplastiky sa koriguje nosová priehradka. Intervencia sa vykonáva pod dohľadom otolaryngológa. Otoplastika zahŕňa korekciu polohy chrupavky a vybudovanie ušnice. Pri absencii ucha sa používa implantát.
Korekcia čeľuste spája plastickú operáciu pier, brady a krku. Znamená to aktívnu spoluprácu so zubnými lekármi. Počas zásahu sa korigujú vrodené chyby. Mamoplastika je úplná alebo čiastočná obnova prsnej žľazy stratenej v dôsledku chirurgického zákroku alebo traumy. Na tento účel sa takmer vždy používajú implantáty. Vaginoplastika - rekonštrukčná plastická chirurgia myómov maternice, poranení vagíny, pyskov ohanbia. Faloplastika je obnova alebo korekcia penisu po operácii, zraneniach a odstránení vrodených chýb. V niektorých prípadoch môže byť potrebná rekonštrukčná cievna chirurgia na obnovenie funkcie močovej trubice.
Abdominoplastika - odstránenie pooperačných stehov, strií, jaziev, popálenín v oblasti brucha. Tento zásah je kombinovaný s vyrezaním tuku a kože. Rekonštrukčné operácie na chrbtici patria medzi najzložitejšie. Vykonávajú sa iba v prípade nezvratného poškodenia. Vykonávajú sa v niekoľkých fázach a vyžadujú si dlhú, komplexnú rehabilitáciu.
Podľa smeru nárazu
Všetky druhy rekonštrukčných operáciírozdelené podľa smeru vplyvu. Plastická chirurgia zahŕňa prácu s kožou, šľachami, svalovým a kostným tkanivom, ako aj so sliznicami. Korekcia kožných defektov sa používa na odstránenie jaziev, jaziev, pooperačných stehov. Patrí sem aj odstránenie nezhubných útvarov, hlboká pigmentácia. Najlepšie je použiť pacientove vlastné tkanivá.
Rekonštrukcia šľachy sa vykonáva s cieľom obnoviť celú alebo časť stratenej pohyblivosti. Pri ťažkých poraneniach sa nahrádza umelým materiálom. Korekcia defektov vo svalovom tkanive - zotavenie sa z nedostatočnej rozvinutosti alebo straty výkonu v dôsledku zranení. Nedostatok tkanív možno vyplniť zavedením výplní alebo implantátov.
Regenerujú sa aj orgány, najmä prst, uši, hrudník. Na rekonštrukciu sa používa darcovské tkanivo. Najťažšie operácie sú korekcia vrodených patológií.
Funkcia výkonu
Rekonštrukčné operácie kostí, svalov a kože sú oveľa náročnejšie ako bežná korekcia častí tela. Preto príprava na to trvá oveľa dlhšie a zotavenie je dlhé a ťažké. Najprv musíte vykonať vyšetrenie, ako aj laboratórny výskum a konzultácie so špecialistami. Rekonštrukcia je vždy spojená so štrukturálnymi zmenami, ktoré ovplyvňujú fungovanie orgánov.
Ak sa vykonávajú rekonštrukčné a obnovovacie operácie na kĺboch, potom je potrebná extrakcia biologického materiálu resp.vhodný umelý materiál. V niektorých prípadoch môže byť implantát prispôsobený na mieru. V prípade transplantácie kože, kosti alebo chrupavky je potrebný materiál pripravený.
Keď je všetko pripravené, vykoná sa samotný zákrok s transplantáciou biologického materiálu alebo implantátov. Obdobie adaptácie transplantovaného tkaniva je dôležitejšou etapou ako samotná operácia. Konečný výsledok rekonštrukcie do značnej miery závisí od toho, ako dobre sa tkanivo zakorenilo.
Potom je potrebná rehabilitácia zameraná na úplné alebo čiastočné obnovenie fungovania poškodeného orgánu alebo časti tela. Ak sa vykonáva rekonštrukčná plastická chirurgia kolenného kĺbu a iných orgánov, potom je potrebný rad zákrokov. Po každom postupe sa musíte uistiť, že tkanivá sú úplne prichytené a fungovanie orgánu je obnovené. Až potom je naplánovaná ďalšia operácia.
Príprava na postup
Príprava na plastickú, kozmetickú a rekonštrukčnú chirurgiu zahŕňa množstvo techník a prístupov. Väčšina procedúr zahŕňa pobyt v nemocnici a celkovú anestéziu.
Na začiatku, pri príprave na operáciu, chirurg podrobne posúdi časti tela pacienta, ktoré sa budú podieľať na operácii. Kožné štepy vyžadujú starostlivé vyhodnotenie vhodných oblastí požadovanej farby a štruktúry. Operácia oka si vyžaduje veľkú pozornosť umiestneniu chirurgických rezov.
Pacienti absolvujú pred rekonštrukčným chirurgickým zákrokom krvné a močové testy, ako aj iné testy na výber lieku určeného na anestéziu. Osoba by sa mala vyhnúť užívaniu Aspirínu a liekov, ktoré obsahujú túto účinnú látku vo svojom zložení 1-2 týždne pred navrhovanou operáciou. Tieto lieky zvyšujú čas zrážania krvi. Je nevyhnutné prestať fajčiť 2 týždne pred operáciou, pretože fajčenie narúša normálny proces hojenia.
Rehabilitačné obdobie
Po rekonštrukčnej operácii chodidla, ako aj iných orgánov, je potrebná dlhá rehabilitácia, ktorá sa vykonáva prísne pod dohľadom lekára, pretože je dôležité obnoviť nielen vzhľad, ale aj aj funkčnosť postihnutej oblasti.
Následná lekárska starostlivosť po chirurgickom zákroku v celkovej anestézii zahŕňa pobyt pacienta v zotavovacej miestnosti, sledovanie životných funkcií, užívanie liekov na zmiernenie bolesti. Ľudia, ktorí podstúpili rekonštrukčnú abdominoplastiku, môžu zostať v nemocnici 2 týždne. Pacientky po mamoplastike alebo rekonštrukcii prsníka, ako aj po niektorých typoch operácií tváre, sú zvyčajne v nemocnici týždeň.
Niektorí ľudia môžu potrebovať následnú terapiu alebo poradenstvo. Týka sa to predovšetkým detí postihnutých vrodenými chybami, ako ajdospelí po zraneniach, ktoré utrpeli pri nehodách.
Kontraindikácie
Rekonštrukčná plastická chirurgia nie je život zachraňujúca operácia. Väčšina typov korekcie však zabraňuje výskytu patológií vnútorných orgánov. Patria sem rekonštrukčné operácie na kĺboch, kostnom a chrupavkovom tkanive. Preto má tento typ zákroku oveľa menej kontraindikácií a obmedzení ako klasická plastická chirurgia. Medzi hlavné kontraindikácie patria:
- závažné ochorenie srdca;
- malígne novotvary;
- porucha krvácania;
- závažná cukrovka;
- autoimunitné poruchy;
- závažné poškodenie obličiek a pečene;
- obdobie tehotenstva a dojčenia.
Operácia takmer vždy vyžaduje celkovú anestéziu, a preto je veľmi dôležité stanoviť možnosť intervencie.
Možné riziká
Riziká spojené s rekonštrukčnou chirurgiou zahŕňajú rôzne pooperačné komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri akomkoľvek type operácie v anestézii. Tieto infekcie zahŕňajú rôzne typy infekcií rán, zápal pľúc, vnútorné krvácanie a reakcie na použité anestetikum.
Okrem všeobecných rizík možno pripísať aj pravdepodobnosť ďalších komplikácií, ako napríklad:
- tvorba jazvového tkaniva;
- neustála bolestivosť, opuch a začervenanie v danej oblastizásah;
- infekcia súvisiaca s protetikou;
- odmietnutie tkaniva;
- anémia alebo embólia;
- strata citlivosti v operačnej oblasti.
Normálne výsledky zahŕňajú rýchle zotavenie pacienta po zákroku s dobrým výkonom a bez komplikácií. Infekcia a úmrtnosť do značnej miery závisia od zložitosti vykonaných postupov. Úmrtnosť je podobná ako pri iných chirurgických zákrokoch.
Ak operáciu vykonáva kvalifikovaný chirurg, komplikácie sú extrémne zriedkavé a výrazne neovplyvňujú výsledok. Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára vo všetkých štádiách znižuje alebo eliminuje riziko patológií a porúch.
Recenzie pacientov po rekonštrukcii
Recenzie na rekonštrukčnú chirurgiu sú väčšinou pozitívne, pretože pomocou takejto techniky môžete rýchlo obnoviť bývalú atraktivitu, ako aj fungovanie postihnutého orgánu. Niektorí však hovoria, že pooperačné obdobie je dosť ťažké a trvá veľa času. Počas zotavovania sa môže vyskytnúť bolesť, preto by ste mali užívať lieky proti bolesti.
Mnohí pacienti hovoria, že pomocou rekonštrukcie sa im po úrazoch a nehodách podarilo obnoviť pôvodný tvar nosa a čeľuste. Okrem toho táto technika pomáha eliminovať existujúce vrodené a získané chyby.
Takéto techniky vám umožňujú efektívne riešiť existujúce defekty a patológie.
