Sarkóm nohy je jednou z najbežnejších foriem sarkómu vyskytujúcich sa u ľudí. Až 70 % tohto typu rakoviny sa vyskytuje v končatinách. U niektorých je lokalizačnou oblasťou chodidlo, často sa nachádza stehno, hoci môžu byť postihnuté aj iné oblasti. V hlavnom percente prípadov je ochorenie asymetrické, to znamená, že zhubné procesy sa vyskytujú iba v jednej nohe.
Všeobecné informácie
Sarkóm je zhubný nádor, ktorého mechanizmus vývoja, nuansy formovania a liečby priťahujú pozornosť odborníkov už dlho. Ochorenie patrí do kategórie neepiteliálnych, najčastejšie postihuje končatiny. Existuje možnosť primárneho alebo sekundárneho patologického procesu. V niektorých prípadoch sú príčinou sarkómu metastázy, ktoré sa rozšírili zo skoršieho zamerania vývoja atypických buniek. Zo štatistík je známe, že pri postihnutí končatiny sú najčastejšie ako prvé postihnuté kĺbové oblasti: bedrový kĺb a kolená.
Nuansy zranenia bedrového kĺbu
Okrem iných príležitostízhubné ochorenia často nájdený sarkóm stehennej kosti. Aký druh ochorenia najlepšie vysvetlí onkológ. Spočiatku je proces charakterizovaný úplnou absenciou symptómov, takže identifikácia femorálneho sarkómu v počiatočnom štádiu je ťažká. V skutočnosti ide o kostný uzol. Alternatívnou možnosťou rastu je pozdĺž stehennej kosti. Svalové hmoty skrývajú patologické procesy a zvyčajne upútajú pozornosť až vtedy, keď sa veľkosť nádoru veľmi zväčší, čo vyvoláva vyčnievanie mäkkých štruktúr.
Ako sarkóm rastie, stláča nervové zakončenia v tejto oblasti. Keďže to vedie k pomerne veľkej bolesti, tradičná medicína odporúča používať hemlock na rakovinu - verí sa, že táto bylina pomáha zmierniť bolesť a vyliečiť hlavnú príčinu. V skutočnosti nepohodlie a bolesť, obzvlášť výrazné pri pohybe, sú dôvodom, prečo čo najskôr navštíviť lekára a začať plnohodnotnú liečbu v súlade s najnovším medicínskym vývojom.
Progresia stavu
Ako sarkóm rastie, atypické bunky sa môžu šíriť do bedra alebo kolena. Sarkóm kĺbov sa nazýva chondroosteosarkóm. Pacient stráca schopnosť normálneho pohybu, schopnosť ohýbať nohu postupne úplne zmizne. Končatina neustále bolí, pacient kríva. Nepríjemné pocity zosilnejú počas nočného odpočinku.
Špecialisti vynaložili veľa úsilia a peňazí, aby zistili, o aký druh choroby ide. Sarkóm, ako viete, často postihuje mäkké tkanivá, časom narúša fungovanie obehového systému, pretože stláča cievy. Choroba sa vyskytuje pomerne často, takže vedci majú veľkú základňu pozorovaní. Bohužiaľ, zatiaľ nie je možné povedať, že bolo možné identifikovať všetky príčiny patológie a metódy jej liečby, symptómy a prejavy. Je známe, že preťaženie v dolných oblastiach chorej nohy môže naznačovať sarkóm. Niekedy s malígnym novotvarom pacient po prvýkrát ide na kliniku so sťažnosťami na neustály pocit studenej nohy. Koža je bledá, noha opuchne, môžu sa objaviť trofické vredy.
Lokalizácia – zastávka
Táto forma malígnej patológie je tiež celkom bežná. Osteogénny typ sa zvyčajne prejavuje ako mierna protrúzia. Pri potvrdení diagnózy pri stretnutí lekár určite vysvetlí pacientovi, čo je sarkóm a ako sa prejavuje: zistilo sa, že ulcerózne ťažko sa hojace oblasti, bolesť pri akýchkoľvek pohyboch a atrofia kože naznačujú zhubné ochorenie chodidla. Zvláštnosť vývoja malígneho novotvaru na nohe je spôsobená množstvom väzov, nervových vlákien a krvných ciev v tejto časti tela. To vedie k rýchlemu šíreniu abnormálnych buniek do mäkkých tkanív.
Sarkóm palca na nohe, ako ukazujú štatistiky, osteogénna forma ochorenia, poškodenie mäkkých tkanív - všetky tieto formy rakoviny sa objavujú pomerne rýchlo, čo znamená, že prognóza je v priemere lepšia, ak pacient pri prvej symptomatológii požiadanépomohol stanoviť presnú diagnózu. Postupne sa choroba rozšíri na členkový kĺb. Tento pokrok je indikovaný silnou bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou. Porážka chodidla a mäkkých tkanív je sprevádzaná zmenou tónu kože a početnými subkutánnymi hematómami. Vytvárajú sa nehojace sa vredy. Ochorenie je charakterizované skorým syndrómom silnej bolesti. Jeho intenzita sa zvyšuje s rastom novotvaru.
Nuansy prejavov
Pri zistení, čo je sarkóm a ako sa prejavuje, vedci zistili, že pri osteogénnej forme ochorenia sa spočiatku prakticky nevyskytujú žiadne príznaky. Spravidla sa choroba zistí, keď je nádor už dostatočne veľký na to, aby bol viditeľný. Silná bolesť a zmena chôdze, porušenie slobody pohybu môže naznačovať sarkóm. U niektorých pacientov je progresia stavu sprevádzaná horúčkou a horúčkou, chudnutím. Pacient sa rýchlo unaví. Môže existovať tendencia k zlomeninám. Ochorenie je charakterizované aktívnym šírením metastáz po celom tele.
Terapia: základné informácie
Radiačná liečba rakoviny nôh je sprevádzaná chemoterapiou, ale oba tieto prístupy sa považujú za sekundárne: hlavnou intervenciou je chirurgický zákrok. Operácia pacienta pomocou najmodernejších technológií v pôsobivom percente prípadov umožňuje záchranu orgánov. Prognóza je lepšia pre tých, ktorí išli do nemocnice v počiatočnom štádiu, a diagnóza bola stanovená rýchlo a presne. S prevalenciou procesu je potrebná urgentná amputácia, po ktorej sa uskutočnia štúdie na detekciu metastáz. Ak nejakýsú identifikované, je predpísaný priebeh ožarovania a liekovej terapie.
Často, ešte pred operáciou, sa pri rakovine predpisuje chemoterapia a rádioterapia. Hlavným cieľom týchto opatrení je stabilizácia stavu, zníženie pravdepodobnosti metastáz. Použitie rádioterapie po operácii znižuje riziko recidívy ochorenia.
Bolí bedrá: nuansy prípadu
Sarkóm nohy najčastejšie postihuje stehennú kosť. Postup ochorenia je vo väčšine prípadov pomerne pomalý, ale neprejavuje sa symptómami. Ak existuje podozrenie na malígny novotvar, pacient je odoslaný na biopsiu. Primárne podozrenie je možné na základe sťažností pacienta a palpácie postihnutej oblasti. Existuje mnoho prípadov, keď sa ochorenie mohlo odhaliť v počiatočnom štádiu, čo výrazne zlepšilo prognózu prípadu.
Stále však existuje vysoký výskyt pacientov, ktorí prichádzajú na kliniku so sarkómom 4. štádia. V tomto štádiu je mimoriadne ťažké dosiahnuť úplné vyliečenie a hlavnou úlohou lekárov je poskytnúť pacientovi čo najdlhší život so zachovaním jeho kvality v rámci možností s prihliadnutím na súčasné technológie. Prognóza pre každý konkrétny prípad je určená veľkosťou nádoru a oblasťou jeho lokalizácie, štádiom ochorenia a prítomnosťou a prevalenciou metastáz. V mnohých ohľadoch prežitie závisí od veku pacienta.
Rakovina bedrového kĺbu
Zo štatistík o onkologickej liečbe v Moskve, ďalších veľkých mestách Ruska, ako aj na základe klinickej praxe Izraela,Nemeckí lekári a špecialisti z iných krajín môžeme konštatovať, že táto forma rakoviny je častejšie pozorovaná u mužov, ale medzi ženskou polovicou ľudstva sú prípady menej časté. Závislosť od veku nebola odhalená: lézia bedrového kĺbu sa môže vyskytnúť u akejkoľvek osoby. Percento zlej kvality, pravdepodobnosť šírenia do iných orgánov sú mimoriadne vysoké. Nádor postupuje pomerne rýchlo. V prvej fáze je veľmi ťažké ho identifikovať. Vedci zistili, že prvým príznakom kostného sarkómu tejto formy je krátkodobá horúčka, ale pacienti jej zvyčajne nevenujú pozornosť; dôvodom návštevy ambulancie je dlhotrvajúca bolestivosť, nepohodlie pri pohyboch, ktoré sa objavujú pri zhoršovaní stavu.
Pri povrchovom umiestnení novotvaru je možná tvorba relatívne malej vyčnievajúcej oblasti na pozadí stenčenia kože. Novotvar komprimuje štruktúry v blízkosti, čím bráni normálnemu fungovaniu. Bolestivosť vás znepokojuje nielen v oblasti lokalizácie nádoru, ale aj v oblasti stehna, inguinálnych oblastí.
Lokalizačné formuláre
Možný sarkóm nôh jednej z dvoch foriem: osteogénny alebo postihujúci mäkké tkanivá. V prípade porušenia integrity mäkkých tkanív nie je definícia ochorenia zvyčajne vážnym problémom - novotvar je takmer okamžite viditeľný aj voľným okom. Oblasť nádoru priťahuje pozornosť krvácaním, ranami a abnormálnym odtieňom kože. Podporná funkcia chodidla je inhibovaná, človek sa nemôže normálne pohybovať.
Osteogénna forma ochorenia postihuje kosť a nachádza sa hlboko, hoci v niektorých prípadoch, krátko po nástupe progresie ochorenia, možno nádor vidieť voľným okom. Bolesť v nohe a obmedzená pohyblivosť naznačujú potrebu podstúpiť diagnostiku. Choroba môže rýchlo postupovať, ak sa abnormálne bunky rozšíria do krvných ciev, nervového systému a väzov v blízkosti kostí nôh.
Rakovina holene
V tejto forme sarkóm nohy narúša predovšetkým funkčnosť mäkkých tkanív. Ide o neepiteliálny proces, zvyčajne lokalizovaný v zadnej časti nohy. Spočiatku je takmer nemožné spozorovať ochorenie, pretože nádor je skrytý lýtkovým svalom. Ak je lokalizácia dolná časť nohy vpredu, priebeh ochorenia je sprevádzaný tvorbou vizuálne viditeľného výčnelku, čo zjednodušuje včasnú detekciu patológie. V tejto oblasti sa čoskoro zmení odtieň a štruktúra pokožky.
Keď holenná forma trpí ako prvá malá a holenná. Nádory sa vyznačujú tendenciou k šíreniu, narušením celistvosti spojovacej medzikostnej membrány. To môže spôsobiť zlomeninu. Keď sa novotvar vyvíja, nervové vlákna a cievy v blízkosti sú stlačené, čo spôsobuje bolesť. Pocity pokrývajú chodidlo, prsty. Trofizmus kože je narušený, opuchy znepokojujú.
Odkiaľ prišli problémy?
Je známych niekoľko príčin sarkómu: ožiarenie, pôsobenie karcinogénov – azbest, konzervačné látky a iné nebezpečné a toxické zlúčeniny. V niektorých prípadoch sa vysvetľuje rakovinadedičný faktor alebo predchádzajúce ochorenia kostrového systému. V súčasnosti vedci nemôžu s istotou povedať, že bolo možné určiť úplný zoznam príčin sarkómu. Je pravdepodobné, že je ešte potrebné identifikovať množstvo faktorov a výskum v tejto oblasti pokračuje.
Objasnenie
Diagnostika sarkómu zahŕňa komplexnú štúdiu stavu pacienta. Najprv sa odoberú vzorky tkaniva na histologické vyšetrenie. Na základe výsledkov biopsie sa presne posúdi, či existuje malignita tkaniva. Veľa užitočných informácií možno získať z röntgenu chorého miesta, osteoscintigrafie. Povinné diagnostické kroky sú CT a MRI.
Počas týchto inštrumentálnych analýz je možné určiť presnú lokalizáciu novotvaru, jeho rozmery. Na objasnenie stavu obehového systému v chorej oblasti je predpísaná angiografia.
Osteogénny sarkóm: vlastnosti
Táto forma ochorenia už niekoľko rokov priťahuje pozornosť významných vedcov a lekárov na celom svete. Kliniky v našej krajine nebudú výnimkou: onkologická liečba v Moskve na popredných výskumných ústavoch vám umožňuje určiť presnejšie nuansy choroby, vlastnosti jej priebehu, a teda špecifiká terapeutického kurzu. Zistilo sa, že v osteogénnej forme sú atypické bunky tvorené kostným tkanivom, ktoré sa vytvára v procese života. Možno prítomnosť chondroblastických zložiek alebo prevaha fibroblastických. Je zvykom hovoriť o sklerotickom, osteolytickom azmiešané typy chorôb. V ktorejkoľvek z foriem je patológia jednou z najzhubnejších, rýchlo sa rozvíja a vytvára včasné metastázy.
Osteogénny sarkóm je označenie prvýkrát použité v roku 1920. Autorom výrazu je James Jung.
Štatistiky a nuansy distribúcie
Až 65 % pacientov s osteosarkómom je vo vekovej skupine 10-30 rokov. S väčšou pravdepodobnosťou sa vyvinú atypické bunky do konca puberty. Výskyt u mužov je dvakrát vyšší ako u žien. Hlavnou oblasťou lokalizácie sú tubulárne dlhé kosti. Približne každý piaty prípad je léziou krátkych alebo plochých kostí. Nohy sú postihnuté častejšie ako ruky, asi šesťkrát. Až 80 % všetkých prípadov sa vyskytuje na kolenách.
Stehná, holenná kosť, ramenná kosť, panva, fibula, ramenný pletenec, lakeť patria medzi najčastejšie miesta (uvedené ako znížená frekvencia). Veľmi zriedkavo sa ochorenie pozoruje v polomere - táto oblasť je typickejšia pre obrovský bunkový nádor. Prakticky neexistujú prípady, kedy by boli atypické bunky lokalizované v patele.
Lokalizácia a funkcie
U detí je možnosť poškodenia lebky, no vo vyššom veku sa sarkóm v tejto oblasti prakticky nevyskytuje. V starobe hrozí znetvorujúca dystrofia kostrového systému. V dlhej tubulárnej kosti sú atypické bunky najčastejšie lokalizované na metaepifýzovom konci a pred synostózou v metafýze. Ak je lokalizácia stehenná kosť, potom častejšiedistálny koniec trpí, ale každý desiaty prípad sa vyskytuje v diafýze. V holennej kosti sa malígny nádor zvyčajne tvorí v mediálnom proximálnom kondyle. V ramene - drsné oblasti deltového svalu.
Vývoj patológie
V pôsobivom percente prípadov nie je možné určiť moment nástupu ochorenia. Pacient si spravidla najskôr všimne tupú bolesť v kĺbovej oblasti; pôvod syndrómu je nejasný. Štúdie ukazujú, že je to často spôsobené poškodením oblasti metafýzy. V kĺbe nie je žiadny výpotok, bolesť je lokalizovaná v kĺbe, často na pozadí predchádzajúcich zranení.
Postupne nádor progreduje, susedné tkanivá sú ovplyvnené atypickými bunkami, bolesť sa stáva silnejšou. V štúdiách je možné vidieť výrazné zvýšenie hrúbky časti metadiafyzárnej kosti. Tkanivá sa stávajú pastovitými, kožná žilová sieť je jasne viditeľná. Pozoruje sa artikulárna kontraktúra, pacient silno kríva, palpácia je sprevádzaná ostrou bolesťou. Často práve v tomto štádiu človek vážne premýšľa o svojom stave. Mnohí sa však neobracajú na klasickú ambulanciu, ale na liečiteľov, ktorí odporúčajú na rakovinu použiť jedľu. Výsledkom je významná strata času.
Bolesť sa v noci postupne zhoršuje, analgetiká nepomáhajú. Ani uloženie sadrového odliatku nezmierňuje bolesť. Novotvar rýchlo rastie, pokrýva tkanivá v okolí, vypĺňa miechový kanál a infiltruje svalové vlákna. Osteogénny sarkóm je náchylný na hematogénne metastázy. Častejšievšetky sú určené v dýchacom systéme a mozgu. Výnimočne zriedkavé metastázy postihujú kosti.
Röntgenové vyšetrenie: nuansy
V počiatočnom štádiu obrázok ukazuje osteoporózu, rozmazanie kontúr novotvaru. Choroba je lokalizovaná v metafýze a nešíri sa mimo nej. Postupne sa pozoruje vývoj defektu kostného tkaniva. Osteoblastické, proliferatívne procesy sú možné. Periosteum sa odlupuje, napučiava, má podobu vretena alebo vrcholu.
V detstve je pravdepodobnosť zápalu periostisti ihly vyššia. Toto je stav, pri ktorom osteoblasty vytvárajú kostné tkanivo v obehovom systéme v pravom uhle ku kôre. Proces je sprevádzaný tvorbou spicules. Diferenciálna diagnostika je určená na rozlíšenie medzi osteoblastoklastómiou, granulómom, exostózou chrupavky a chondrosarkómom.
Terapeutický prístup
Pri sarkóme je samozrejme operácia hlavnou etapou liečby pacienta. Pred operáciou je predpísaná chemická liečba, aby sa zabránilo rozvoju a potlačili sa už vytvorené mikroskopické metastázy, ak sú v pľúcach prítomné alebo existuje podozrenie. Chemoterapia je tiež zameraná na zníženie veľkosti primárneho zamerania ochorenia. Na základe progresie stavu sa zisťuje, ako nádor reaguje na rôzne chemické látky – to pomáha zvoliť vhodný dlhodobý program.
Pri osteogénnom sarkóme sa "metotrexát" aktívne používa vo vysokých dávkach, rovnako ako platinalieky a "Etopozid". Často kurz zahŕňa "Ifosfamid", "Adriblastin". Je nemožné vyhnúť sa operácii sarkómu. Pred časom bol jedinou možnosťou rozsiahly zásah, pri ktorom sa končatina amputovala, no v posledných rokoch sa pristupuje k šetrnejším variantom, a to odstránením prvkov kostrového systému a ich nahradením plastom, kovovými implantátmi alebo kadaveróznymi kosťami.
Operácia šetriaca orgán nie je možná, ak nádor zasiahol zväzok nervov a krvných ciev, ak sa zistí patologická zlomenina. Nebude možné zachrániť končatinu s veľkými rozmermi malígneho miesta a infiltráciou do mäkkých tkanív. Počet kontraindikácií šetriacej operácie nezahŕňa prítomnosť metastáz. Ak sa v dýchacom systéme zistia veľké metastázy, je predpísaná ďalšia operácia na ich odstránenie.
Nuansy liečby
Chemická liečba po operácii sa predpisuje na základe výsledkov užívania liekov pred operáciou. Radiačná liečba vo väčšine prípadov vykazuje príliš nízku účinnosť. Je to spôsobené špecifikami atypických buniek: pri osteogénnom sarkóme je citlivosť na ionizujúce žiarenie skôr nízka. Ožarovanie sa podáva pacientovi, ak operácia nie je možná.
Čo očakávať?
Prognózu života pri sarkóme do značnej miery určuje štádium, v ktorom pacient vyhľadal pomoc, ako aj používané metódy liečby. V poslednej dobe najnovšie neoadjuvantné, pomocné látky chemickéliečba, rádioterapia. V kombinácii so správne vykonanou operáciou to pomáha dosiahnuť vysoké percento prežitia. Pacienti s respiračnými metastázami majú teraz oveľa väčšiu šancu na prežitie.
Radikálne šetriace operácie sa prejavujú v priemere v 80 % prípadov. Chemoterapia pred a po operácii, kvalifikovaná operácia - takýto komplex pomáha dosiahnuť najlepší výsledok. Pri lokalizovanej forme sa päťročná miera prežitia odhaduje na 70% alebo dokonca vyššiu. Pri vysokej citlivosti nádoru na lieky dosahuje miera prežitia 90.
