Jednou z najzákernejších chorôb u žien je sarkóm maternice. Prognóza života pri tejto chorobe sa líši v závislosti od štádia patologického procesu. Väčšinou je to však sklamanie. Päťročná miera prežitia v počiatočnom štádiu je 47% všetkých prípadov. Keď sa onkologické ochorenie zistí vo štvrtej fáze - iba 10%. Nie je potrebné hovoriť o pozitívnej dynamike ani pri včasnej diagnóze a kompetentnej liečbe.
Popis choroby
Sarkóm maternice je zriedkavá, ale zákerná patológia. Novotvar sa tvorí z nediferencovaných prvkov endometria alebo myometria. Rakovina sa vyskytuje u žien všetkých vekových skupín, vrátane mladých dievčat. Prejavuje sa cyklickým krvácaním, bolesťami brucha, celkovou malátnosťou. Sarkóm je ťažké diagnostikovať v počiatočných štádiách vývoja. Odpoveď na otázku úplného zotavenia závisí od štádia patologického procesu, veku pacienta a jeho zdravotného stavu. Všetky formy ochorenia sa vyznačujú vysokým stupňom malignity. Preto sa ťažko liečia.
Formy sarkómu maternice
V závislosti od lokalizácie malígnych buniek sa rozlišujú tieto formy ochorenia:
- Leimiosarkóm je najagresívnejší nádor, ktorý môže dosiahnuť priemer 5 cm. Tvorí sa výlučne v mäkkých tkanivách myometria.
- Endometriálny stromálny sarkóm sa vyvíja v spojivovej podpornej štruktúre maternice, je extrémne zriedkavý (len 1 % všetkých prípadov malígnych lézií). Existujú dve kategórie nádorov: nekvalitné a nediferencované. V prvom prípade je novotvar prakticky bezpečný pre život, pomaly postupuje. Nediferencovaný nádor sprevádza zlý zdravotný stav, ktorý ovplyvňuje stav pacienta.
- Karcinosarkóm sa tvorí v endometriu.
Mnoho ľudí si zamieňa dve choroby: sarkóm maternice a rakovinu. V skutočnosti ide o úplne odlišné patológie. Rakovinové nádory sa tvoria z prvkov epitelu a sarkómy postihujú iba spojivové tkanivá.
Príčiny rakoviny
Sarkóm maternice sa vzťahuje na patológie komplexnej etiológie. Vedci predložili niekoľko verzií vysvetľujúcich jeho pôvod. Väčšina z nich si je istá, že choroba sa vyvíja pod vplyvom celej skupiny faktorov. Môže ísť o zlyhanie hormonálneho systému alebo početné poranenia tela maternice, neúspešnú operáciu brucha, potrat alebo akýkoľvek iný zásah.
Choroba sa vyskytuje aj na pozadí problémov v embryonálnom vývoji. Nemenej nebezpečným faktorom je patologická proliferácia tkanívendometrium. Vývoj patológie niekedy vedie k nesprávnemu hojeniu miesta, odstráneniu polypu alebo fúzii niekoľkých útvarov. Neuroendokrinné poruchy sú ďalšou príčinou sarkómu. Významnú úlohu v predisponujúcich faktoroch zohrávajú zlé návyky, zneužívanie drog. Lekári by si tiež mali dávať pozor na náhle zastavenie ovulácie.
Kto je ohrozený?
Gynekológovia sa snažia upriamiť pozornosť žien na prevenciu sarkómu, pretože je veľmi zriedkavé úplne vyliečiť túto patológiu. V prvom rade sa ukazuje tým, ktorí sú zaradení do rizikovej skupiny tzv. Toto sú ženy:
- polycystické vaječníky (ochorenie vyvoláva hormonálnu nerovnováhu);
- trpí rakovinou prsníka;
- nikdy nerodila;
- prežili neskorú menopauzu (menopauza po 50 rokoch).
V tejto veci zohráva obrovskú úlohu dedičná predispozícia. Odporúča sa sledovať zdravotný stav s osobitnou pozornosťou u žien po 40. roku života, ktorých blízki príbuzní majú diagnostikované nádorové ochorenia vrátane sarkómu maternice.
Symptómy a príznaky choroby
Sarkóm sa veľmi často nazýva tichá patológia, pretože v počiatočnom štádiu vývoja neexistujú žiadne zjavné príznaky. Ženy sa s vyhľadaním pomoci lekára neponáhľajú, zhoršujúci sa stav vnímajú ako stres alebo menej závažné ochorenie. Dokonca aj v pokročilých štádiách sa sarkóm nemusí prejaviť.charakteristické symptómy, ktoré sa naďalej zväčšujú alebo sa maskujú ako fibromyóm.
S progresiou ochorenia av závislosti od konkrétnej lokalizácie patologického procesu dochádza k porušeniu menštruačného cyklu. Ženy sa sťažujú na bolesť v dolnej časti brucha, hojný výtok s hnilobným zápachom. Chuť do jedla tiež zmizne, pokožka získa žltkastý odtieň. Zmeny sú jasne viditeľné v krvných testoch.
Neskoré prejavy sarkómu vedú k anémii, trvalej slabosti a ascitu. V dôsledku metastáz vzniká zápal pohrudnice v pľúcach a žltačka v pečeni. Prenikanie malígnych buniek do chrbtice je sprevádzané objavením sa bolesti v jej rôznych častiach.
Počas preventívneho gynekologického vyšetrenia lekári často diagnostikujú „sarkóm maternice“. Znaky naznačujúce nástup patologického procesu môžu chýbať. Takáto kombinácia okolností sa považuje za úspešnú, pretože včasná liečba výrazne zvyšuje šance na pozitívny výsledok. Gynekológovia pravidelne pripomínajú dôležitosť pravidelných prehliadok žien po 40 rokoch, najmä pred nástupom menopauzy.
Štádiá vývoja sarkómu
Choroba sa vyznačuje pomalým vývojom.
- V počiatočnom štádiu je sarkóm malý nádor. Môže byť obmedzená na sliznicu alebo svalovú vrstvu.
- V druhom štádiu sa nádor zväčšuje, ale nepresahuje telo maternice. K dispozícii je aj čiastočnáinfiltrácia orgánov.
- V tretej fáze novotvar prerastie do tela maternice, ale zostáva v malej panve. Niekedy dochádza k metastáze do vaječníkov, regionálnych lymfatických uzlín. V tomto štádiu sa u ochorenia sarkómu maternice začínajú prejavovať charakteristické symptómy, ak dovtedy chýbali.
- Štvrté štádium je obdobie rozpadu nádoru a tvorby metastáz. Sekundárne lézie sa rozšíria do akéhokoľvek systému vnútorných orgánov a postihujú pľúca a kostnú dreň.
Diagnostické metódy
Detekcia sarkómu v počiatočných štádiách je často zložitá kvôli nedostatku zjavných symptómov. Na vstupnej konzultácii gynekológ objasňuje anamnézu a súvisiace údaje o prípadoch onkologických patológií u najbližšieho príbuzného. Gynekologické vyšetrenie vám umožňuje identifikovať zmeny farby krčka maternice, odhaliť príznaky novotvaru. Potom sa predpíše množstvo laboratórnych a hardvérových testov (krvný test, CT, MRI, hysteroskopia a ultrazvuk vnútorných orgánov).
Diferenciálna diagnostika sarkómu maternice umožňuje vylúčiť ochorenia s podobným klinickým obrazom. Patria sem nádory vaječníkov, benígne formácie pohlavných orgánov, polypy endometria. Potvrdenie konečnej diagnózy je nemožné bez biopsie. Počas tohto postupu sa v laboratóriu vyšetruje nádorové tkanivo.
Metastázy v sarkóme
Nádor môže rozptýliť metastázy spolu s prietokom krvi, ako aj prerásť do susedných orgánov. ako sa to deješírenie malígnych elementov? Sarkóm vrhá svoje častice do krvi, odkiaľ prenikajú do dýchacieho a kostrového systému, vonkajších genitálií. V tomto prípade lézia najčastejšie postihuje ľavú stranu pľúc. Malígne bunky často prenikajú do príloh. Táto komplikácia sa zvyčajne nachádza pri diagnostike endometriálneho sarkómu maternice. Metastázy rýchlo migrujú po celom tele, čo môže viesť k predčasnej smrti.
Možnosti liečby
V lekárskej praxi sa používa niekoľko metód liečby sarkómu maternice. Najčastejšie sa pacientom ponúka kombinovaná možnosť, ktorá zahŕňa operáciu a chemorádioterapiu. Operácia sa vykonáva iba v počiatočných štádiách patologického procesu. Umožňuje vám určiť štádium ochorenia a vykonať odstránenie novotvaru. Množstvo zásahu závisí od umiestnenia nádoru a jeho veľkosti. V najlepšom prípade sa odstráni maternica s prílohami a v najhoršom prípade sa odstránia všetky priľahlé orgány. V pokročilých prípadoch nebude stačiť iba jeden chirurgický zákrok. Čo sa týka problematiky radiačnej terapie, dnes je to jedna z najúčinnejších možností boja proti ochoreniu sarkómu maternice. Prognóza v tomto prípade môže byť tiež sklamaním. Je predpísaný na zabíjanie rozptýlených rakovinových buniek.
Chemoterapia
Kurzy chemoterapie sarkómu maternice zahŕňajú použitie antracyklínov ("idarubicín", "doskorubicín", "epirubicín"). Ide o takzvané protirakovinové antibiotiká. V súčasnostiZároveň odborníci aktívne študujú účinok lieku Ifosfamid, jeho použitie v monoterapii aj v kombinácii s inými liekmi. Pri chemoterapii sa pozitívna dynamika pozoruje u 30 % pacientov.
Použitie kombinovanej liečby je oveľa efektívnejšie, no má množstvo vedľajších účinkov. Pozitívna dynamika sa pozoruje pri kombinovanej liečbe docetaxelom a gemcitabínom. Zvyčajne sa opakovane používa pri recidívach.
Aké ďalšie lieky sa používajú pri diagnostike „sarkómu maternice“? Liečba hormonálnymi prostriedkami je opodstatnená len pri nízkom stupni malignity novotvaru.
Forecast
Aká je prognóza sarkómu maternice? Fotky pacientov, ktorým sa podarilo prežiť túto zákernú chorobu, vzbudzuje nádej. Vo väčšine prípadov je však výsledok patológie nepriaznivý, pravdepodobnosť recidívy je vysoká. Čo na to hovoria štatistiky?
Pri včasnej diagnostike nádoru a operácii je pravdepodobnosť recidívy 65 %. Ak sa sarkóm zistí v neskorších štádiách, šanca na recidívu patologického procesu je 90%. Priemerná dĺžka života pacienta po operácii je spravidla 2 roky. Štatistiky potvrdzujú, že päťročné prežitie po liečbe sarkómu sa pozoruje len v 40 % prípadov.
V závislosti od štádia ochorenia môže tento obrázok vyzerať takto:
- prvá fáza – 47 %;
- druhá fáza – 44 %;
- tretia etapa – 40 %;
- štvrtá etapa – 10 %.
Toto všaklen údaje zo štúdie, počas ktorej vedci zaznamenali prípady priaznivého výsledku po liečbe sarkómu maternice. Ťažko povedať, ako dlho žijú pacienti s takouto diagnózou. Pri odpovedi na túto otázku je potrebné poznať štádium ochorenia, vykonanú liečbu a prípady relapsu. Iba tie sarkómy, ktoré sa tvoria z fibromatóznych uzlín, sa vyznačujú priaznivým priebehom. A v tomto prípade je potrebná včasná diagnóza a liečba.
Preventívne opatrenia
Ako predchádzať rozvoju tejto nebezpečnej choroby? V prvom rade odborníci odporúčajú každoročné gynekologické vyšetrenie. Je tiež potrebné dodržiavať predpisy lekára pri liečbe "ženských" ochorení, najmä tých, ktoré súvisia s hormonálnymi poruchami. Osobitná úloha v prevencii sa venuje otázke tehotenstva. Lekári neodporúčajú odkladať plánovanie bábätka. Ak si z nejakého dôvodu nechcete vyskúšať rolu matky, mali by ste používať antikoncepciu a vyhýbať sa potratom. Nemožno nespomenúť správnu výživu. Strava by mala pozostávať hlavne z čerstvej zeleniny a ovocia. A množstvo živočíšnych tukov je lepšie obmedziť. Vzdajte sa zlých návykov, trávte viac času vonku a športujte.
Záver
Pozornosť vedcov a lekárov stále priťahuje také zriedkavé ochorenie, akým je sarkóm maternice. Prognózu života s týmto ochorením nie je možné predvídať. Hoci sarkóm je zriedkavýchoroba, je zaradená do zoznamu agresívnych malígnych novotvarov. Dokonca aj pri včasnej a kompetentnej liečbe nemožno dúfať v pozitívny trend. Patológia sa môže vyskytnúť u žien všetkých vekových skupín. Ak pociťujete nezvyčajné príznaky a necítite sa dobre, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ešte lepšie je každoročne absolvovať preventívne vyšetrenia. Zostaňte zdraví!
