Kaposiho sarkóm je množstvo malígnych novotvarov, ktoré sa objavujú na koži. Prvýkrát túto patológiu opísal maďarský dermatológ Moritz Kaposi, ktorého meno dnes nesie názov tejto choroby. Kvôli špecifickému vzhľadu novotvarov sa táto patológia niekedy nazýva hemoragický sarkóm.
Treba povedať, že lokalizácia nádorov nie je obmedzená len na kožu, často postihujú aj vnútorné orgány spolu so sliznicami a lymfatickými uzlinami. Ďalej zistíme, aké sú hlavné príčiny Kaposiho sarkómu, a tiež zistíme, aké symptómy sa pozorujú u pacientov a ako prebieha liečba.
Príčiny rozvoja choroby
Kaposiho sarkóm nie je medzi populáciou veľmi častý, no medzi ľuďmi infikovanými HIV, najmä mužmi, sa prejavuje v polovici prípadov. Dôvody, ktoré spôsobujú výskyt takýchto novotvarov, dnes určite nie sú známe. Vedci však s istotou predpokladajú, že táto choroba sa môže vyvinúťna podklade herpes vírusu ôsmeho typu, ktorý je stále nedostatočne študovaný. Pomerne často môže patológia sprevádzať ďalšie malígne procesy vo forme mycosis fungoides, lymfogranulomatózy, lymfosarkómu, mnohopočetného myelómu a leukémie.
Na to, aby sa táto patológia objavila, je z rôznych dôvodov nevyhnutné výrazné zníženie imunity. Navyše, niektoré kategórie ľudí majú oveľa vyššie riziko vzniku Kaposiho sarkómu (podľa ICD 10 - C46) ako iné. Napríklad častejšie sa táto choroba pozoruje u mužov ako u žien. Riziková skupina zahŕňa predovšetkým:
- Infikovaný HIV. Kaposiho sarkóm je u nich diagnostikovaný veľmi často.
- Muži, ktorí sú starší a stredomorskej rasy.
- Ľudia, ktorých vlasťou je rovníková Afrika.
- Ľudia, ktorí transplantovali orgány od darcov (najmä obličky).
Vedci sa zhodujú v tom, že najčastejšie, najmä v počiatočných štádiách, je toto ochorenie skôr reaktívnym procesom (ku ktorému dochádza ako odpoveď na infekčné lézie) než skutočným sarkómom.
Aké sú možné komplikácie tohto ochorenia?
Výskyt komplikácií Kaposiho sarkómu závisí predovšetkým od štádia vývoja tohto ochorenia a okrem toho od lokalizácie nádorov. Pravdepodobne sa vyskytnú nasledujúce komplikácie:
- Pozastavenie motorickej aktivity končatín spolu s ich deformáciou.
- Výskyt krvácania z rozkladajúcich sa nádorov.
- Nástup intoxikácieorganizmus spôsobený rozpadom novotvarov.
- Výskyt lymfatického edému.
- Prítomnosť bakteriálnej infekcie poškodených nádorov.
- Zlyhanie vnútorných orgánov v prípade novotvarov na nich.
Niektoré komplikácie môžu viesť k život ohrozujúcim stavom pacienta. Ďalej zvážte, aké symptómy sa pozorujú u pacientov na pozadí vývoja tejto patológie.
Všeobecné symptómy patológie
Kaposiho sarkóm je možné podozrievať, ak sa na povrchu kože objavia prvé novotvary. Zvyčajne majú nasledujúce príznaky:
- Farba takéhoto útvaru je jasne bordová, ale je možné získať aj modrofialový odtieň. Musím povedať, že pri stlačení sa farba nemení. Škvrny môžu mať lesklý povrch, okrem toho sa niekedy mierne odlupujú.
- Tvar útvaru je plochý a mierne stúpa nad povrch kože. Toto ochorenie je charakterizované množstvom vyrážok. V prípade fúzie škvŕn sa stred novotvarov potopí a zmení sa na vred. Príznaky Kaposiho sarkómu tam nekončia.
- Novotvary sa takmer neprejavujú vo forme akýchkoľvek pocitov. Len v dôsledku splynutia do veľkých ložísk môže dôjsť k svrbeniu s brnením a opuchom okolitých tkanív.
- V prípade lokalizácie malígneho nádoru na slizniciach sú možné príznaky, ktoré závisia od konkrétnych miest lézie. Takže spolu s vracaním môže byť hnačka, kašeľ s krvavým spútom, bolesťpri žuvaní, prehĺtaní a pod. Najväčším nebezpečenstvom je vznik nádoru v tráviacom systéme alebo dýchacích orgánoch. Takto sa prejavuje Kaposiho sarkóm.
Priebeh ochorenia je zvyčajne pomalý, ale progresívny. Ak sú škvrny poškodené, je pravdepodobné krvácanie, pretože formácie sú prevažne sieťou krvných ciev. Príznaky Kaposiho sarkómu závisia od jeho podtypu. Celkovo sa rozlišujú štyri typické odrody tejto patológie, budeme ich podrobnejšie zvážiť.
Klasický typ tohto ochorenia
Ako sa prejavuje? Tento typ je typický pre európske krajiny. Súčasne sú na nohách a rukách umiestnené nádorové škvrny s jasnými hranicami. Veľmi zriedkavo sú sprevádzané svrbením s pálením. Táto forma Kaposiho sarkómu prechádza niekoľkými štádiami:
- Fľakaté štádium. Toto štádium je charakteristické výskytom hladkých škvŕn, ktoré majú zubaté okraje v priemere až päť milimetrov.
- Papulárne štádium. Počas tohto štádia Kaposiho sarkómu sa škvrny stávajú guľovitými, zhrubnú a zväčšia sa až o jeden centimeter. Okrem toho sa môžu zlúčiť a vytvoriť ohnisko so zhutneným tvarom a drsným povrchom.
- Štádium nádoru Kaposiho sarkómu. Toto štádium možno charakterizovať tvorbou fialových uzlín, ktoré sú relatívne pevné a ulcerované.
Endemický typ ochorenia
Tento typ je obzvlášť bežný medzi obyvateľmi strednej Afriky. Onsa líši vo výskyte takýchto novotvarov u detí mladších ako jeden rok, lokalizovaných najmä na tkanivách orgánov a lymfatických uzlín, prakticky bez postihnutia kože.
Aký druh choroby je Kaposiho sarkóm, nie každý vie.
epidemický typ ochorenia
Spája sa s infekciou HIV. Typ epidémie sa považuje za dostatočný na diagnostiku AIDS, môže postihnúť osoby v pomerne mladom veku až do štyridsiatich rokov. Škvrny sú jasne červené. Formácie sú lokalizované na nose, horných končatinách a v ústnej dutine, nutne sú prítomné lézie slizníc a lymfatických uzlín, ako aj vnútorné orgány. Toto je najrýchlejšia a život ohrozujúca forma Kaposiho sarkómu.
Imunosupresívny typ patológie
Táto odroda má pozitívny výhľad. Najčastejšie sa vyskytuje bezprostredne po transplantácii darcovskej obličky v dôsledku použitia špecifických liekov, konkrétne imunosupresív. Ak sa tieto lieky vysadia, ochorenie okamžite ustúpi.
Okrem iného sa Kaposiho sarkóm môže vyskytnúť v akútnej, subakútnej a chronickej forme. Na pozadí akútneho priebehu sa pozoruje rýchla progresia patológie s nepriaznivým výsledkom. Priebeh subakútneho typu závisí od účinnosti terapeutického účinku. Najpriaznivejšia prognóza sa pozoruje pri chronických formách ochorenia, keď pacient môže robiť bez liečby viac ako desať rokov. Typ patológie sa určuje v dôsledku špecifických diagnostických opatrení, ktorébude sa ďalej diskutovať.
Diagnostika Kaposiho sarkómu by mala byť včasná.
Uskutočňovanie diagnostiky patológie
Presnú diagnózu možno často stanoviť bez akéhokoľvek výskumu, pretože toto ochorenie má takmer vždy živé klinické prejavy. Stačí starostlivo preskúmať kožu a sliznice ústnej dutiny, ako aj pohlavné orgány. Treba mať na pamäti, že v dôsledku biopsie nie je vylúčené objavenie krvácania, keďže nádor pozostáva hlavne z prerastených ciev. Ak má však odborník pochybnosti a na odlíšenie tejto patológie sú predpísané nasledujúce diagnostické opatrenia:
- Vďaka metóde laboratórneho výskumu je možné zistiť prítomnosť herpes vírusu ôsmeho typu a podľa toho aj protilátky proti nemu. Táto metóda nenaznačí rozvoj Kaposiho sarkómu, ale ak sa potvrdí diagnóza, pomôže presnejšie určiť mieru expozície lieku.
- Pre pacientov je povinné testovanie na prítomnosť infekcie HIV.
- Histologické vyšetrenie pomôže odlíšiť túto patológiu od fibrosarkómu, odrážajúc okrem iného aj prítomnosť hemoragickej zložky.
- V prípade podozrenia na lokalizáciu novotvarov v dýchacom trakte alebo tráviacom systéme je predpísané vyšetrenie všetkých týchto orgánov vhodnými metódami, napríklad bronchoskopia, gastroskopia, kolonoskopia atď.
- Pravdepodobne vymenovanie imunogramu na určenie stavu bunkovej imunity, od rk tejto chorobe dochádza v dôsledku jej výrazného poklesu.
- Môžu byť potrebné ďalšie opatrenia vo forme ultrazvuku brucha. Tiež počítačová tomografia obličiek a nadobličiek sa nepovažuje za nadbytočnú. Vďaka tomu bude môcť lekár získať čo najpresnejší obraz o poškodení vnútorných orgánov.
Lekár niekedy potrebuje odlíšiť Kaposiho sarkóm od iných chorôb, ktoré sú vo svojich prejavoch podobné. Napríklad túto patológiu je potrebné odlíšiť od chorôb, ako je lichen planus, mycosis fungoides, sarkoidóza, hemosideróza, mikrovenulárny hemangióm, melanóm atď. Výsledky diagnostiky sa využívajú pri výbere terapeutických opatrení. Ďalej zistíme, ako sa táto patológia lieči.
Moderné metódy liečby choroby
Špecifická liečba Kaposiho sarkómu sa často nevykonáva. Vplyv na nádor len zriedka dáva nejaké pozitívne výsledky. Terapeutické postupy sú v zásade zamerané na ochorenie, ktoré sprevádza sarkóm, a okrem toho na zmiernenie symptómov a na zmiernenie pohody pacienta. Pokúšajú sa pôsobiť priamo na samotný nádor v nasledujúcich prípadoch:
- Veľmi veľký nádor.
- Keď pacient pociťuje silnú bolesť a pálenie.
- V prípade, keď je nádor život ohrozujúci a nachádza sa na slizniciach dýchacích ciest alebo tráviaceho systému.
- Keď je nádor vážnou kozmetickou chybou.
V týchto prípadoch sa môže uplatniť lokálny efekt na nádor, v rámci ktorého sa vykonáva radiačná terapia a kryoterapia spolu s užívaním liekov vo forme Panretinu, Prospidinu a Dinitrochlórbenzénu. Všetky liečivé látky sa injikujú do nádoru. V prípade, že je novotvar jediný, vykoná sa chirurgická operácia vo forme jeho excízie. Okrem toho môže dôjsť k systémovému vplyvu, ktorý sa vykonáva v niekoľkých smeroch naraz:
- Chemoterapia má rôzne vedľajšie účinky a vyžaduje si kombináciu s hormonálnou liečbou. Pacienti zvyčajne vyžadujú štyri kurzy ročne.
- Uskutočňovanie antiretrovírusovej liečby, ktorá zvyšuje imunitný stav a zároveň potláča aktivitu vírusu. Táto metóda niekedy poskytuje dobré výsledky.
- Liečba interferónmi sa vykonáva počas dlhých kúr, môže mať imunomodulačný účinok.
Lokálna liečba Kaposiho sarkómu sa vykonáva ambulantne a vo všeobecnosti nespôsobuje žiadne vedľajšie účinky. Je predpísaný pre nie veľmi veľké nádory. Hlavným nebezpečenstvom takejto liečby je objavenie krvácania z nádoru a navyše tvorba vredov na ňom, čo môže viesť k infekcii, keďže imunita takéhoto pacienta je veľmi nízka. Okrem toho poškodené nádory vyvolávajú výskyt nových lézií.
Systémová liečba sa častejšie používa, keď pacient nepociťuje závažné príznaky a výrazne sa nelíšiimunodeficiencie. Keď však nádor ohrozuje alebo spôsobuje značné fyzické utrpenie, používa sa aj táto možnosť liečby.
Všetky metódy liečby, ktoré sa používajú v súvislosti s Kaposiho sarkómom, dávajú iba nádej na uzdravenie, nie však záruku. Dokonca aj zmenšenie veľkosti nádoru spolu s jeho zblednutím alebo absenciou nových útvarov sa považujú za pozitívne výsledky liečby.
Prognóza tejto závažnej patológie
Prognóza Kaposiho sarkómu priamo závisí od jeho okamžitej formy, charakteristík priebehu a samozrejme od imunity pacienta. Na pozadí dostatočne vysokého imunitného stavu môže byť nádorovitá formácia reverzibilná a terapeutické opatrenia naopak prinesú pozitívny výsledok umožňujúci dlhodobú remisiu.
V iných situáciách bude predpoveď mimoriadne nepriaznivá. Viac ako päťdesiat percent pacientov zomiera v extrémne krátkom čase od troch mesiacov do dvoch rokov. Čím rýchlejšie sarkóm postupuje, tým menšia bude šanca na úspešný boj proti nemu. Naopak, pomalá progresia dáva viac šancí nájsť najefektívnejšiu metódu ovplyvnenia.
Pozitívna liečba tejto choroby nezvyšuje šance na vyliečenie AIDS. Ale pre pacienta s infekciou HIV môže byť komplikácia v podobe rozvoja Kaposiho sarkómu smrteľná. To neplatí pre imunosupresívny sarkóm, ktorý má benígny priebeh s častopriaznivý výsledok.
Prevencia tohto ochorenia
Preventívne opatrenia redukujú najmä na prevenciu ochorenia herpesu ôsmeho typu. Má tiež vplyv na stavy imunitnej nedostatočnosti a choroby, ktoré sú sprevádzané Kaposiho sarkómom.
Hlavnou podmienkou prevencie tohto ochorenia je prítomnosť silného imunitného stavu. To platí aj pre prípady, keď už došlo k ochoreniu, ktoré môže byť sprevádzané výskytom Kaposiho sarkómu. Musím povedať, že u pacientov infikovaných HIV poskytuje terapia antiretrovírusovými liekmi dobré výsledky a umožňuje vám udržiavať aktívny imunitný systém, ktorý zabraňuje prejavom tejto patológie.
U pacientov, ktorých ochorenie je v remisii, je potrebné pravidelné sledovanie vo forme vyšetrenia slizníc a kože raz za tri mesiace spolu so štúdiom dýchacieho traktu a tráviaceho systému. To vám umožní včas spozorovať recidívu choroby.
Kaposiho sarkóm je často život ohrozujúce ochorenie. Silná imunita pôsobí ako prirodzený a spoľahlivý ochranca organizmu pred väčšinou všetkých druhov chorôb. V tomto smere je mimoriadne dôležité dbať o podporu obranyschopnosti svojho tela, pretože len tie môžu človeka zachrániť pred mnohými vážnymi život ohrozujúcimi neduhmi.
