Infiltratívna rakovina žalúdka, v medicíne známa ako endofytická, je jedným z najnebezpečnejších onkologických ochorení postihujúcich človeka. Charakteristiky lokalizácie, špecifickosť rastu atypickej oblasti sú také, že diagnostika patológie v počiatočnom štádiu je mimoriadne ťažká. Pomerne vysoké percento prípadov je možné identifikovať až vtedy, keď ochorenie výrazne pokročilo. Histologická analýza najčastejšie umožňuje diagnostikovať scirhus, kvôli ktorému sú infiltratívna rakovina a scirhus mnohými považované za rovnaké ochorenie. V skutočnosti je prvý koncept širší, okrem skirry zahŕňa aj niektoré ďalšie formy onkológie.
Študijné problémy
Na konzultácii s onkológom (v Moskve, Petrohrade a iných mestách je veľa skúsených odborníkov) bude lekár venovať osobitnú pozornosť stavu sliznice. Ak existuje podozrenie na infiltratívny karcinóm, je potrebné posúdiť úľavu a mieru jej odchýlky od normy. V niektorých štádiách vývoja je infiltratívna rakovina lokalizovaná striktne v submukóznej vrstve, čo ju robí obzvlášťvenujte veľkú pozornosť hodnoteniu stavu klienta nemocnice.
Ak má pacient infiltratívnu rakovinu žalúdka, sliznice môžu dlho vyzerať úplne zdravé. Podľa stability týchto tkanív môžete podozrenie na onkologické ochorenie – práve absencia variability môže lekárovi napovedať, s čím sa musel potýkať. Niekedy sa choroba vyvíja podľa iného scenára - atypické bunky sú lokalizované v tých častiach tela, kde nie sú žiadne záhyby. V prevažujúcom percente prípadov je však štúdium sliznice orgánu nemožné z dôvodu zvýšenej tuhosti žalúdočných stien.
Pozor na detail
Aby sme včas odhalili infiltratívno-ulceróznu rakovinu žalúdka, pri podozrení na malígne procesy je potrebné sledovať zmenu orgánu, jeho deformáciu v čase a korekciu kontúr. U pôsobivého percenta pacientov je výstupná časť kruhovo zmenšená, menšie zakrivenie sa skracuje a uhol sa stáva rozvinutejším. S progresiou patológie sa žalúdok zmenšuje, na röntgenovom snímku je možné vidieť prejavy mikroskopickej gastrie. V niektorých oblastiach sú odkryté časti čreva.
Ak sa u pacienta vyvinula infiltračná rakovina v hornej tretine žalúdka, obrysy orgánu zostávajú čisté, sú celkom rovnomerné. Aperist altická oblasť je výrazná. Táto funkcia uľahčuje určenie hraníc infekcie. Jeho detekcia je dôležitým prvkom pri objasňovaní formy rakoviny.
Prax ukazuje, že uvažovaná forma onkológie je jednou z najťažšíchna diagnostiku metódami dostupnými moderným lekárom. Chyby v diagnostike sú pomerne časté. To platí pre štúdium stavu pacientov pomocou röntgenových lúčov aj prostredníctvom endoskopu. Prognóza infiltratívneho karcinómu žalúdka je nepriaznivá. Výsledky liečby do značnej miery závisia od štádia, v ktorom bola choroba diagnostikovaná. Najlepšie šance, samozrejme, ak začnete liečbu už v prvej fáze.
Črty choroby
Infiltratívna forma rakoviny žalúdka sa tvorí zo žalúdočného epitelu. Pri vizuálnej kontrole sa prejavuje ako vred pomerne veľkej hĺbky (najmä v posledných fázach). Spodok formácie je hustý, pokrytý tuberkulami. Klíčenie sa vyskytuje hlboko v žalúdočnej stene. Ochorenie je charakterizované zvýšenou úrovňou malignity. Nádor rýchlo rastie, šíri sa do tkanív orgánu. Infiltratívna rakovina tela žalúdka je často charakterizovaná početnými léziami, v dôsledku ktorých chorá oblasť úplne pokrýva orgán.
Atypické bunky sa šíria v submukóznej vrstve. Táto časť žalúdka sa vyznačuje množstvom ciev na tok lymfy a choré prvky sa môžu rýchlo šíriť po celom tele lymfatickým systémom. Infiltratívna forma ochorenia je charakterizovaná skorým objavením sa metastáz.
Pokrok patológie je spojený s deštrukciou žalúdočných tkanív a expanziou stien orgánu. Schopnosť žalúdka fungovať je postupne inhibovaná až do úplnej straty účinnosti.
Odkiaľ prišli problémy?
BV súčasnosti nie je infiltratívna rakovina žalúdka dostatočne študovaná, takže nemožno s istotou povedať, že boli nájdené všetky možné príčiny vývoja patológie. Je známe, že malignita je charakteristická pre tkanivá postihnuté chronickými vredmi alebo gastritídou, ktorá je charakterizovaná atrofickými procesmi v tkanivách žalúdka. Lekárske štúdie ukazujú, že degenerácia ulcerovaných oblastí na malígne je možná v akomkoľvek štádiu ochorenia.
V niektorých prípadoch sa infiltratívna rakovina žalúdka objavuje v dôsledku genetických predpokladov. Väčšina z týchto ľudí sa stáva pacientom onkologického oddelenia už v mladom veku. Existuje riziko rakoviny s podvýživou a nadmerným jedením údených, pikantných, ako aj so zneužívaním soli. Pravdepodobnosť zhubného nádoru sa zvyšuje, ak osoba zaradí do jedálneho lístka príliš zriedkavo a málo ovocia a zeleniny.
Ako si všimnúť?
Jedným z nebezpečenstiev infiltratívno-ulceróznej formy rakoviny žalúdka je trvanie obdobia bez príznakov. Skôr či neskôr sa pacient stretne s ťažkosťami naznačujúcimi oslabenie funkcie žalúdka. Je ťažké nielen včas určiť prítomnosť rakoviny, ale aj presne určiť hranice malignity tkaniva.
Môžete mať podozrenie na pokročilú formu infiltratívne-ulceróznej rakoviny žalúdka, ak je táto oblasť narušená bolesťou, ktorá nesúvisí s jedlom. Nedochádza k remisii a kyslosť šťavy produkovanej žalúdočnými štruktúrami sa znižuje. Pacient je narušenýpálenie záhy, nevoľnosť a pohyby čriev sprevádzané špinenie. Vo väčšine prípadov sú ich objemy zanedbateľné, takže okom nebude možné zaznamenať prítomnosť krvi, ale laboratórne testy poskytnú presný výsledok. Pacient sa rýchlo cíti plný, takže chuť do jedla postupne slabne, až úplne zmizne. Na tomto pozadí dochádza k poklesu hmotnosti, anémii. Obávate sa pocitu únavy, slabosti.
Pri difúzne infiltratívnej rakovine žalúdka môže dodržiavanie prísnej diéty na krátky čas zmierniť príznaky. Toto dočasné zlepšenie neznamená vyliečenie.
Objasnenie diagnózy
Na identifikáciu difúznej infiltratívnej rakoviny žalúdka alebo na určenie inej príčiny, ktorá vysvetľuje zhoršenie zdravotného stavu osoby, je najprv potrebné získať vzorky krvi na laboratórne vyšetrenie. Pri onkologických ochoreniach sa zvyšuje index ESR, koncentrácia leukocytov, je možné odhaliť špecializované markery indikujúce prítomnosť atypických buniek v tele.
Pacient je okamžite poslaný na röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastnej látky. Aplikujte síran bárnatý vo forme suspenzie. Táto technika umožňuje posúdiť úľavu žalúdka, zistiť prítomnosť patologického procesu a posúdiť, aké veľké oblasti sú ním pokryté. Na vizualizáciu znakov orgánu je potrebné urobiť ultrazvukové vyšetrenie. Pomocou tejto štúdie je možné posúdiť hustotu žalúdočných stien a identifikovať metastázy, ak nejaké sú, sú pozorované v pobrušnici.
V každej spoľahlivej onkologickej ambulancii u nás (a najmä v Moskve) sa konzultácia onkológa končí vydaním odporúčania na vyšetrenie endoskopom. Gastroskopia sa vykonáva tak, aby sa získali vzorky tkaniva na histologické vyšetrenie v laboratóriu. Nakoniec je potrebná počítačová tomografia. V súčasnosti je to najpresnejšia a najefektívnejšia metóda na posúdenie veľkosti a lokalizácie nádorového procesu. CT vám umožňuje určiť prítomnosť metastáz v rôznych častiach tela, aj keď sú malé.
Diagnóza potvrdená! Čo robiť?
Liečba infiltratívno-ulceróznej formy rakoviny žalúdka sa uskutočňuje 3 prístupmi: chirurgia, chemoterapia, ožarovanie. Najdôležitejším prvkom je chirurgický zákrok. Ak sa to robí včas, umožňuje vám minimalizovať riziko krvácania. Ako ukazujú štatistiky, práve táto komplikácia vedie k smrti vo väčšine prípadov infiltratívnej rakoviny žalúdka. Vyberte si rozsah intervencie a posúdte štádium ochorenia. Existujú dva hlavné prístupy: paliatívny, radikálny. Prvá možnosť je relevantná, ak sa preukáže infiltratívno-ulcerózna forma rakoviny žalúdka 3. alebo 4. stupňa – je zameraná na zmiernenie príznakov a zabezpečenie čo najdlhšieho života pacienta.
Mnoho pacientov prichádza na kliniku v stave, kedy je operácia kontraindikovaná. V tomto prípade je možná len liečba liekmi a ožarovaním. Tento kurz je zameraný na zníženie objemu novotvaru a zmiernenie symptómov ochorenia.
Liečba chemo-žiarením
Chemoterapia sa používa vtedy, keď je pacient pri chirurgickom zákroku kontraindikovaný, ako aj po a pred chirurgickým zákrokom. Po operácii sa praktizuje takzvaná adjuvantná liečba, pred - neadjuvantná. V posledných štádiách ochorenia sa lieky predpisujú tak, aby pacientovi zmiernili stav a trochu zlepšili kvalitu jeho každodenného života.
Ožarovanie ako metóda liečby infiltratívneho karcinómu žalúdka sa používa len ako pomocná technika. Umožňuje vám zvýšiť účinnosť liekov a chirurgických zákrokov, zlepšiť prognózu pacienta.
Môžem vás varovať?
Teraz je známe, že infiltratívna rakovina žalúdka sa často vyvíja na pozadí gastritídy, peptického vredu. Pravdepodobnosť onkologických procesov je preto možné minimalizovať, ak sa pri takýchto diagnózach včas začne adekvátna liečba a dvakrát ročne sa vykonávajú preventívne prehliadky.
Zdravý človek musí prijať opatrenia na minimalizáciu rizika gastritídy, atrofie žalúdočných tkanív a erózie sliznice. Prevencia týchto patologických stavov je najlepšou metódou prevencie onkológie. Je tiež dôležité vzdať sa zlých návykov, jesť správne, ak je to možné, konzumovať čo najmenej slaných, konzervovaných a údenín, korenené, rýchle občerstvenie.
Onkológia: žalúdočná lézia
V súčasnosti je rakovina žalúdka jednou z najčastejších onkologických patológiíako aj poškodenie dýchacieho systému. Úmrtnosť s touto diagnózou je u nás mimoriadne vysoká. Existuje niekoľko foriem rakoviny žalúdka, ale najbežnejšia je infiltračná. V prevalencii súťaží s primárnou ulceróznou formou. Iné typy malígnych procesov sú diagnostikované oveľa menej často.
Keď je rakovinový vred pozorovaný, trombóza, skleróza obklopujúca chorú oblasť krvných ciev. V jazvovom dne je narušená štruktúra svalového tkaniva. Histologické vyšetrenie vám často umožňuje stanoviť štruktúru adenokarcinómu. Nediferencovaný typ je o niečo menej bežný.
Lekári odhadujú výskyt malignity žalúdočných vredov na 7-10 %, hoci niektorí odborníci sa domnievajú, že miera nepresahuje 2 %. Pravdepodobnosť malignity je vyššia, keď sa súčasne pozoruje vred a atrofická gastritída - obe ochorenia sa považujú za prekancerózne. V niektorých prípadoch sa infiltratívna rakovina vysvetľuje epiteliálnou dyspláziou. Niektorí vedci sú presvedčení, že v súčasnosti neexistujú žiadne spoľahlivé informácie, ktoré by nám umožnili hovoriť o možnosti malignity kvalitného žalúdočného vredu.
Vred: mení sa na nádor?
Podozrenie na malignitu ulcerózneho procesu je možné, ak sa zmení povaha predchádzajúceho ochorenia. S vredom je zvyčajne dlhá remisia, frekvencia akútnych foriem. S transformáciou choroby sa trvanie remisie znižuje, periodicita zmizne, cyklickosť stavu pacienta sa nedodržiava a bolesť sa stávanie tak ostrý, ale neustále cítiť, bez toho, aby bol viazaný na jedlo. Bez zjavných dôvodov je pacient slabý a palpácia žalúdka je sprevádzaná menšou bolesťou ako predtým.
Ak sa rakovina objavila na pozadí vredu, lieky a správna výživa môžu viesť k zlepšeniu stavu, až kým prejavy ochorenia na röntgene nezmiznú. To neznamená hojenie ulcerovanej oblasti, ale iba rast nádoru.
Ak sa u pacienta zistí vred v pokročilom veku, je potrebné okamžite vykonať dôkladné vyšetrenie na objasnenie skutočnosti malignity. Berie sa do úvahy, že infiltratívna rakovina môže vykazovať všetky príznaky benígnej ulcerácie pri vyšetrení röntgenom alebo endoskopom. Na presné určenie stavu pacienta je potrebné odobrať vzorky tkaniva na histologické vyšetrenie. Získajte bunky okrajov chorej oblasti, spodnej časti.
Prognózy a vyhliadky
Samozrejme, možno najpálčivejšou otázkou pre tých, ktorí majú infiltratívnu rakovinu žalúdka, je, ako dlho žijú s takouto diagnózou. Veľa závisí od štádia ochorenia, individuálnych charakteristík pacienta, schopnosti organizmu bojovať s chorobou, ako aj tolerancie liekov.
Verí sa, že v priemere, ak sa rakovina zistí v počiatočnom štádiu, miera prežitia je 90-100%, v druhom štádiu - až 87%, v treťom - asi 60%. Medzi osobami, u ktorých sa choroba zistí vo štvrtom krokuvývoj, päťročné prežitie nepresahuje 20 %. Ak po päťročnom období nedôjde k recidíve choroby, pacient sa považuje za vyliečeného. Najčastejšie sa patológia zistí v tretej fáze. Pravdepodobnosť úplného vyliečenia je vyššia, ak neexistujú žiadne metastázy alebo nie sú viac ako dve z nich.
