Jedinou účinnou metódou liečby nádorov obličiek je operácia, pri ktorej sa odstránia patologicky zmenené tkanivá. Moderní lekári zároveň používajú techniky, ktoré umožňujú zachovať orgány, najmä namiesto nefrektómie sa vykonáva resekcia obličky, inými slovami, vyrezáva sa iba poškodená časť.
Čo je to za orgán?
Obličky sú akýmsi filtrom, ktorý pomáha čistiť krv. Za deň ním prejde veľké množstvo krvi. Práve vďaka tomu sa táto látka počas metabolizmu dodatočne zbavuje rôznych vedľajších produktov.
Každý zdravý človek má 2 obličky, ktoré sú umiestnené takmer symetricky pod bránicou. Tento orgán po vyčistení krvi produkuje moč, ktorý sa špeciálnymi trubicami dostáva do močového mechúra. V ňom sa tento odpad hromadí na močenie. Telo je schopné normálne fungovať s jednou obličkou.
Indikácie pre operáciu
Zákrok, akým je resekcia obličky, sa predpisuje pri mnohých problémoch, ktoré si vyžadujú chirurgickú liečbu. K odstráneniu časti orgánu sa však uchyľujú iba vtedy, ak je neúplne poškodený, pretože iba v tomto prípade je úplnýzotavenie pacienta po chorobe. Najčastejšie sa k resekcii pristupuje, keď sa na obličke nájde cysta alebo nádor, ktorý sa môže zvrhnúť na malígny.
Okrem toho existuje niekoľko náznakov, podľa ktorých sa mnohí lekári riadia pri predpisovaní takejto operácie:
- Rýchly rast benígneho vzdelania.
- Oblasť poškodených tkanív nepresahuje 4 cm.
- Vysoké riziko malígnej degenerácie tkaniva.
- Urolitiáza.
- Cysta obličiek.
- Tuberkulózna lézia orgánu.
- Onkologický proces v obličkách.
- Riziko zlyhania obličiek.
- Poranenie časti obličky v dôsledku traumy.
Pri malígnych nádoroch sa orgánová resekcia vykonáva veľmi opatrne, pretože ak lekár počas operácie ponechá tkanivo so známkami degenerácie, nádor sa začne znovu rozvíjať. Chirurgovia v takýchto prípadoch zvyčajne neriskujú a úplne odstránia obličku, aby sa vyhli opätovnému objaveniu sa vzdelania a metastáz.
Resekcia obličiek: základné metódy
Pri liečbe tohto orgánu sa lekári uchyľujú k otvorenej alebo laparoskopickej operácii. V prvom prípade dochádza k vyrezaniu časti obličky cez rez v bedrovej oblasti. Ale častejšie sa vykonáva laparoskopická resekcia obličky. Recenzie o tejto metóde liečby sú zvyčajne pozitívne. Takáto operácia sa vyhýba obrovským ranám na tele pacienta. Pri jeho realizácii sa urobí malý rez, do ktorého sa pomocou špeciálneho ohybnéhotrubice (katétre) zavádzajú mikrochirurgické nástroje a televíznu kameru.
Výber typu operácie závisí od dostupnosti vhodného vybavenia v nemocnici a od kvalifikácie chirurgov. Samozrejme, väčšina lekárov preferuje laparoskopiu, pretože po nej sa pacient rýchlejšie zotavuje.
Kontraindikácie čiastočného odstránenia obličky
Resekcia nádoru obličiek sa nevykonáva, ak je osoba vo vážnom stave alebo má sprievodné ochorenia, ktoré zvyšujú riziko komplikácií počas operácie.
Predbežné vyšetrenie pred resekciou
Pred excíziou postihnutej časti obličky musí byť pacient najskôr vyšetrený anesteziológom. Príprava na resekciu pozostáva zo všeobecného vyšetrenia, inštrumentálneho vyšetrenia a laboratórnych vyšetrení:
- Röntgenové vyšetrenie orgánu s kontrastnou látkou.
- Ultrazvuk, MRI a CT.
- Prekrvenie obličiek a angiografia.
Navyše, pred operáciou bude musieť pacient stráviť niekoľko týždňov v nemocnici. Ale pred vstupom do lekárskej inštitúcie musí pacient urobiť röntgenové vyšetrenie hrudníka a vykonať krvné testy na nasledujúce ochorenia: hepatitída, syfilis, HIV. V nemocnici človeka vyšetrí anesteziológ a terapeut a večer pred resekciou sa urobí klystír.
Prevádzka
Resekcia obličiek sa vykonáva v celkovej anestézii. V prvom rade lekári pripevnia pacienta popruhmi k chirurgickému stolu a podzdravá strana sa položí na valček. Pri obvyklej excízii postihnutého orgánu urobí lekár skalpelom oblúkovitý rez na tele pacienta. Dĺžka takejto ryhy je približne 10-12 cm. Pri laparoskopickej excízii poškodenej časti obličky dĺžka rezu nepresahuje 3-4 cm.
Pri zvyčajnom chirurgickom zákroku lekár pristupuje k postihnutému orgánu vo vrstvách, po čom zviera nohu obličky špeciálnym zariadením vyrobeným vo forme elastickej štruktúry. Počas laparoskopického zákroku chirurg sleduje priebeh nástrojov na displeji monitora.
Svorka pri chirurgickom zákroku sa používa na zníženie výdaja krvi pri odstraňovaní orgánu skalpelom - lekár vykoná tento úkon na poškodenej časti obličky. Lekári vyrežú postihnuté tkanivá vo forme klinu, čím získajú dve rovnaké chlopne. Potom ich posunú a zošijú.
Potom sa na miesto odstránenia časti obličky privedie drenáž, aby sa kontrolovala tekutina uvoľnená z orgánu po operácii. Po jeho inštalácii sa rez na tele zašije.
Komplikácie
Excízia postihnutej časti orgánu je síce šetrnejšia operácia ako úplné odstránenie obličky, no aj po nej môže dôjsť k negatívnym následkom, ktoré sú charakteristické pre akýkoľvek chirurgický zákrok. Môže sa napríklad vyskytnúť akútna cerebrovaskulárna príhoda alebo infarkt myokardu.
Pretože vo väčšine prípadov sa terminálne štádiá urolitiázy vyskytujú najčastejšie vstarší ľudia so všetkými druhmi nádorov a rakoviny určitého štádia, potom v čase operácie už majú veľa sprievodných ochorení, najmä kardiovaskulárnych.
Operujúci lekár potrebuje pri následnej rekonvalescencii obrovské skúsenosti, keďže je potrebné nielen predvídať výskyt komplikácií, ale im aj včas predchádzať.
Rehabilitácia po resekcii obličky
Po operácii je potrebné dlhé obdobie na zotavenie, ktoré môže trvať asi rok. Pomerne často sa pacienti sťažujú na bolesť po resekcii obličiek, ktorú možno odstrániť iba zavedením liekov proti bolesti. Aby sa zabránilo rozvoju negatívnych následkov po operácii, mali by sa dodržiavať niektoré odporúčania:
- Pite viac vody.
- Opätovné vyšetrenie po resekcii každé tri mesiace.
- Vylúčte fyzickú aktivitu, pretože v prvých dňoch po prepustení pacient pociťuje kolaps a silnú únavu. Oddýchnite si čo najviac.
- Vyhýbajte sa stresovým situáciám a nervovému vypätiu.
- Poraďte sa so svojím lekárom o stravovacích návykoch. Skutočne, v každom jednotlivom prípade, ich odporúčania, všetko bude závisieť od závažnosti ochorenia, veku a zložitosti operácie.
- Po odstránení časti obličky je potrebné vyhnúť sa kontaktu s chorými ľuďmi a podchladeniu, keďže telo nie je v tomto období chránené pred infekciami.
- Po operácii by mal človek sledovať stav stehov.
Diéta po operácii
Počas rehabilitácie je dôležité dodržiavať správnu výživu. V prvých dňoch po excízii orgánu sa človeku dodáva výživa intravenózne. Po niekoľkých dňoch pacient začne jesť sám. Po takejto operácii je vhodné konzumovať čerstvo pripravené jedlo, pričom by malo byť ľahko stráviteľné, so stopovými prvkami a vitamínmi.
Počas obdobia rekonvalescencie je pre pacienta lepšie znížiť záťaž pečene a obličiek. Namiesto bežného čaju sa odporúča užívať obličkový čaj, ale jeho užívanie je potrebné dohodnúť s lekárom. Užitočné je piť aj ovocné nápoje z brusníc a brusníc, ako aj čaj z medvedice lekárskej alebo koreňa púpavy.
Po resekcii obličky treba do stravy pridať vajcia, kyslú smotanu, med a rôzne druhy zeleniny. Mäso a ryby by sa mali radšej variť ako vyprážať. Zmena stravovacích návykov by však mala byť postupná, aj keď väčšina obmedzení sa uplatňuje bezprostredne po operácii.
Pacient sa bude musieť okrem iného vzdať údených, slaných, korenených a mastných jedál. Je zakázané konzumovať potraviny obsahujúce konzervačné látky, sladkosti, sódu a alkoholické nápoje. Na obdobie rehabilitácie je tiež lepšie odmietnuť bohaté vývary a marinády.
