Zoznam chorôb, ktoré sa snažia útočiť na zdravie moderných obyvateľov, je pomerne široký. Jednou z na prvý pohľad najmenej nebezpečných diagnóz je edematózny syndróm, ktorého príčiny môžu byť úplne odlišné. Ale ak sa ponoríte do problému, ukáže sa, že hromadenie tekutín v tele sa často vyskytuje na pozadí vážnych zdravotných problémov, ktoré si vyžadujú zásah kvalifikovaných lekárov.
Čo je edematózny syndróm?
Toto ochorenie treba chápať ako hromadenie tekutiny bohatej na bielkoviny v alveolárnych kanálikoch, alveolách, intersticiálnom (spojivovom) tkanive a v prieduškách. Za príčinu edému sa považuje zvýšená vaskulárna permeabilita. V dôsledku objavenia sa takýchto nahromadení môže dôjsť k zníženiu kapacity seróznej dutiny alebo zväčšeniu objemu tkaniva.
Edematózny syndróm môže viesť aj k zmene fyzikálnych vlastností orgánov a tkanív, ako aj k porušeniu ich funkcií.
V lekárskej praxi existujú dva typy edému:
- Všeobecné. Toto je všeobecný prejav pozitívnej vodnej bilancie v tele.
- Lokálne, čo je nahromadenie tekutiny v určitej oblasti orgánu alebo tkaniva.
BV procese diagnostiky edematózneho syndrómu lekári predovšetkým vylučujú opuch (ak zatlačíte na kožu prstom, potom nie je žiadna jamka). Vo všeobecnosti sa na presné určenie stavu pacienta používajú výsledky testov funkcie štítnej žľazy a rýchlosť tvorby edému.
Ako sa syndróm prejavuje u detí?
Bohužiaľ, rodičia sa niekedy musia vyrovnať s takou nepríjemnou skutočnosťou, akou je hromadenie tekutín v tkanivách alebo orgánoch ich bábätiek. Najčastejšou príčinou tejto diagnózy sú rôzne ochorenia obličiek.
Edematózny syndróm u detí sa často prejavuje nárastom samotného edému až tesnej výplne intersticiálneho tkaniva a čiastočne aj takých dutých priestorov, ako je pohrudnica, miešok a pobrušnica. Skutočnosť, že sa na špecifických miestach odoberá veľké množstvo ascitickej tekutiny, niekedy značne komplikuje proces odtoku venóznej krvi, v dôsledku čoho sa u pacienta rozvinie srdcové zlyhanie.
Edém u detí sa môže vyskytnúť aj v dôsledku poškodenia kapilár, ktoré je vo väčšine prípadov spôsobené zápalom obličiek. V tomto prípade sa u dieťaťa objaví opuch očných viečok a potom na členkoch a prednom povrchu kolien. Charakteristickým znakom tohto syndrómu je úplne normálny moč a krvný tlak.
U novorodencov sa u nich môže objaviť edematózny syndróm už na 3. – 4. deň. Spravidla je v takýchto situáciách možné pozorovať vývoj tejto komplikácie v priebehu niekoľkých dní, potomdochádza k tlmeniu. V oblasti opuchu sa spravidla vyskytuje nezvyčajná indurácia na špecifických častiach tela, hyperémia, bledosť alebo cyanóza kože. Každý skúsený neonatológ pri identifikácii takýchto znakov bude určite schopný určiť edematózny syndróm u novorodencov. Vo všeobecnosti môžeme povedať, že takáto choroba môže viesť k vážnym komplikáciám. Z tohto dôvodu je dôležité, aby prvé dni po narodení bolo bábätko pod neustálym lekárskym dohľadom.
Príčiny edematózneho syndrómu
Edém sa môže vyvinúť na pozadí ochorení dolných končatín, cievneho riečiska, prejavov niektorých vnútorných komplikácií alebo rôznych patológií.
- Zvýšený žilový tlak. Kľúčovú úlohu pri vzniku edémov tu zohráva nedostatočnosť žilových chlopní, následky akútnej žilovej trombózy, kŕčové žily a stláčanie žíl zvonku v dôsledku rozvoja nádoru.
- Chronické srdcové zlyhanie.
- Porušenie lymfatického odtoku. V tomto prípade sa objavujú príznaky ako obštrukcia lymfatického traktu filáriami, elefantiáza s recidivujúcim erysipelom, poúrazový lymfedém, pri ktorom sa kombinuje venózna a lymfatická obštrukcia, ako aj traumatická lymfostáza.
- Patológia obličiek sprevádzaná akútnym nefritickým a nefrotickým syndrómom. Hovoríme o ochoreniach ako systémový lupus erythematosus, diabetická glomeruloskleróza, amyloidóza obličiek, lymfogranulomatóza, reumatoidná artritída,lymfocytová leukémia, nefropatia tehotných žien.
- Hypoproteinémia, ktorá sa vyvinula z nasledujúcich dôvodov:
- poruchy syntézy albumínu;
- strata bielkovín;
- porušenie tráviacich procesov (exokrinná pankreatická insuficiencia);
- nefrotický syndróm;
- nedostatočný príjem bielkovín (podvýživa alebo hladovanie);
- Neúplné trávenie bielkovín (resekcia a poškodenie steny tenkého čreva, celiakia).
6. Zmiešaný edém.
Črty ascitického syndrómu
Tento typ edému je v skutočnosti nahromadením tekutiny v brušnej dutine. Samotné slovo ascites znamená „taška, taška“. Edéma-ascitický syndróm sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s cirhózou pečene. Toto ochorenie sa spravidla objavuje rýchlo, ale proces jeho ďalšieho vývoja sa môže natiahnuť na obdobie dvoch týždňov až niekoľkých mesiacov. Dôvodom neočakávaného výskytu edému môžu byť ochorenia, ako je intoxikácia, prejav hepatocelulárnej nedostatočnosti na pozadí šoku a hemoragického syndrómu.
Edematózno-ascitický syndróm možno identifikovať podľa nasledujúcich znakov:
- dýchavičnosť;
- zväčšenie brucha;
- výskyt plynatosti.
Ak množstvo ascitickej tekutiny presiahne 20 litrov, môžu sa objaviť ďalšie príznaky:
- herniované hemoroidné žily;
- hernia slabin;
- gastroezofageálny reflux;
- opuch krčnej žily;
- pupočná prietrž;
- zvýšený tlak v krčnej žile;
- posun dúhovky.
Efektívna diagnostika
Jednou z najspoľahlivejších metód detekcie edematózneho syndrómu je diferenciálna diagnostika. Jeho podstata sa scvrkáva na určenie nasledujúcich faktorov:
- prítomnosť atypických buniek (v polovici prípadov sa môžu vyskytnúť pri HCC a v 22 % na pozadí metastatického ochorenia pečene);
- triglyceridy (na poškodenie lymfatického toku);
- amyláza (pomáha spojiť ascites s portálnou hypertenziou);
- glukóza (určuje edematózny syndróm, diferenciálna diagnostika v tomto prípade pracuje s onkopatológiou a perforáciou dutého orgánu);
- bilirubín (perforácia žlčových ciest);
- farba ascitickej tekutiny (mliečna, žltá, tmavohnedá, červená) atď.
Vzhľadom na skutočnosť, že príčiny rozvoja edematózneho syndrómu môžu byť úplne odlišné, je mimoriadne dôležité vykonať kompetentnú diferenciálnu diagnostiku.
Edém v dôsledku ochorenia obličiek
Výrazným znakom tohto typu edematózneho syndrómu je jeho rýchly vznik a vývoj. Ak je pacient často vo vzpriamenej polohe, potom nohy takmer vždy opuchnú. V tomto prípade je bledosť kože, ako aj opuch rúk a tváre nevyhnutná.
Existuje niekoľko ochorení súvisiacich s obličkami, ktoré môžu spôsobiť hromadenie prebytočnej tekutiny v tkanivách tela:
- jade;
- nádorové procesy v obličkách;
- vaskulitída;
- nefróza;
- amyloidóza;
- glomerulonefritída;
- zlyhanie obličiek.
Edematózny syndróm pri ochoreniach obličiek sa často vyvíja, ak sú v tele infekcie, alergie, anomálie v štruktúre orgánu a intoxikácia. V prítomnosti týchto faktorov je spravidla narušené zloženie bielkovín v krvi a akumulujú sa ióny. Pod vplyvom týchto chorôb sa opuchy objavujú hlavne ráno.
U tých, ktorí sa museli potýkať s ochorením obličiek, sa niekedy rozvinie nefrotický syndróm, pri ktorom pri každom močení dochádza k strate približne 60 gramov bielkovín.
Ako vyzerá mechanizmus vývoja?
Predtým, ako sa prejaví syndróm edematóznych obličiek, dôjde v ľudskom tele k zmenám, ktoré vedú k podobnému ochoreniu:
- V prvom rade ide o zvýšený intrakapilárny tlak. V tomto stave tkanivá zvyšujú filtráciu tekutiny a jej reabsorpcia klesá.
- Vylučovací systém obličiek je narušený.
- Významné zníženie plazmatických bielkovín. Výsledkom ich nedostatku je narušenie odberu vody z medzibunkového priestoru.
- Zvyšuje priepustnosť kapilár. Podobný stav je typický pre pacientov, u ktorých boli diagnostikované patologické stavy alebo glomerulonefritída.
- Porušenie regulácie metabolizmu voda-soľ. V tomto prípade zvýšená sekrécia hormónu vedie k zadržiavaniu iónov sodíka a vody.aldosterón.
Za zmienku stojí skutočnosť, že edém spôsobený ochorením obličiek je charakterizovaný rovnomernou distribúciou akumulácie tekutín po celom povrchu podkožného tkaniva.
Imunitné zápalové ochorenie ako príčina edému
Edematózny syndróm je často výsledkom problému, akým je glomerulonefritída. Pod týmto pojmom treba rozumieť imunozápalové ochorenie, pri ktorom dochádza k poškodeniu intersticiálneho tkaniva, tubulov a glomerulárneho aparátu. Vývoj akútneho štádia ochorenia je typický pre deti staršie ako 2 roky.
Edematózny syndróm pri glomerulonefritíde sa najčastejšie prejavuje na tvári. Ak sa vyvinú závažné formy ochorenia, potom sa môže objaviť ascites, hydrotoracas a anasarca. Hlavnou príčinou vzniku glomerulonefritídy sú infekčné ochorenia (adenovírusy, hepatitída B, 12. kmeň beta-hemolytického streptokoka skupiny A atď.).
Rozvoj syndrómu pri zlyhaní srdca
V niektorých prípadoch sa môže objaviť edém v dôsledku spomalenia prietoku krvi v orgánoch a tkanivách. Tento stav je porušením srdca. V dôsledku toho sa tekutina hromadí v tkanivách, čím sa zvyšuje hmotnosť pacienta. Neskôr sa objaví edém trupu a dolných končatín.
Takéto zmeny si ľahko všimnete. Tiež edematózny syndróm pri srdcovom zlyhaní vedie k zníženiu elasticity kože. Ak je choroba vyjadrenásvetlé, na koži sa môžu objaviť praskliny, cez ktoré vyteká tekutina.
Pri srdcovom zlyhaní, pred vznikom edému, sa u pacienta vyvinie viditeľná dýchavičnosť. Čo sa týka hromadenia tekutiny, tento proces začína zdola a postupne stúpa trupom nahor. Súčasne je samotný edém symetrický a mierne sa posúva. Ak pacient často leží, potom bude v bedrovej oblasti viditeľná edematózna koža. Pre tých, ktorí vedú relatívne aktívny životný štýl – na nohách.
Edematózny syndróm pri ochorení pečene
Ak hovoríme o edéme pečene, stojí za zmienku, že je lokalizovaný v bruchu. V tomto prípade môže byť akumulácia tekutiny sprevádzaná výskytom žíl, ktoré sú ovplyvnené kŕčovými žilami. Končatiny sa zas stenčujú a telo nadobúda neprirodzený vzhľad. Ťažké, tekutinou naplnené brucho sa pri pohybe kýve. Je dôležité mať na pamäti, že v niektorých prípadoch môže množstvo tekutiny pod kožou dosiahnuť 25 litrov. Tento stav edematózneho syndrómu je definovaný ako ascites. Samozrejme, edém tohto stupňa nemožno ignorovať a pri prvých príznakoch sa oplatí kontaktovať gastroenterológa, ktorý by mal predpísať intenzívnu liečbu.
Liečba edematózneho syndrómu
Prvá vec, ktorú musíte venovať pozornosť v prípade takého problému, ako je edém, je dodržiavanie mimoriadne racionálneho liečebného režimu, ktorý vám pomôže zostaviť kvalifikovaný lekár. Odborná diagnostika edematózneho syndrómu preto nie je niečo, čo by sa malo zanedbávať. Ak možno nahromadenie tekutiny v tkanivách charakterizovať ako svetlézávažné, musíte dostať odporúčanie na hospitalizáciu.
V nemocničnom prostredí budú lekári schopní určiť konkrétne ochorenie, ktoré vyvolalo edematózny syndróm. Budú tiež schopní vyvinúť algoritmus liečby. Nebude možné zistiť, akú patogenézu má edematózny syndróm a bez identifikácie kľúčového ochorenia, proti ktorému sa edém vytvoril, nie je možné účinne ovplyvniť problém. Napríklad u ľudí trpiacich ochorením pečene sa za patogenézou ascitu skrýva vplyv viacerých faktorov. Na ich identifikáciu je potrebná účasť špecialistu.
Tento princíp je relevantný aj pre takú diagnózu, ako je syndróm edematózneho mieška. V tomto prípade je stav dôsledkom niekoľkých patologických stavov. Do tejto definície spadajú nasledujúce choroby: torzia hydatíd a hydrokéla, ako aj zápalové procesy.
Je zrejmé, že bude mimoriadne ťažké neutralizovať taký problém, akým je syndróm edematózneho miešku, bez pomoci kvalifikovaných lekárov. Preto stojí za to opäť venovať pozornosť skutočnosti, že liečba bude účinná iba za účasti špecialistu.
Ak chcete dosiahnuť požadovaný výsledok, musíte dbať na správnu výživu. Dôležité je vypiť trochu vody (až 1,12 litra denne) a výrazne obmedziť príjem kuchynskej soli (nie viac ako 2 gramy). Spravidla pre väčšinu pacientov nie je zníženie dennej dávky soli jednoduchou úlohou. Aby bolo obdobie zvykania si na novú chuťjedlo prešlo najpohodlnejšie, do riadu je potrebné pridať korenie a bylinky. Povolených je až 6 jedál denne, ale iba ak sú nízkokalorické a ľahko stráviteľné.
Po preštudovaní stavu konkrétneho pacienta môže lekár stanoviť určité obmedzenia na konzumáciu tukov, bielkovín a sacharidov. Okrem diétnej terapie môže liečba v prípade problému, akým je edematózny syndróm, zahŕňať použitie liekov, ktoré majú diuretický účinok. Zároveň je dôležité, aby lekár vzal do úvahy všetky kontraindikácie a účinky kombinácie takýchto liekov, ako aj iných liekov na organizmus.
Je ľahké dospieť k záveru, že edém je dosť vážny problém, ktorý je vo väčšine prípadov výsledkom závažnejších porúch funkcií vnútorných orgánov. Preto, keď sa objavia prvé príznaky edematózneho syndrómu, stojí za to naplánovať návštevu lekára. Pomôže to rýchlo as minimálnymi následkami neutralizovať problém.
