Ako viete, existuje veľa chorôb orgánov zraku. Očné patológie sú obsadené oftalmológom. Podľa väčšiny ľudí je zápal orgánov zraku spojený s prenikaním infekcie. Nie je to však vždy tak. Niektoré očné choroby sú endogénnej povahy. Príkladom je filamentózna keratitída. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku sušenia rohovky. Ochorenie má najčastejšie chronický priebeh a vyžaduje neustálu starostlivosť o oči.
Keratitída – čo to je?
Orgán zraku má zložitú anatomickú štruktúru. Rohovka oka je konvexná škrupina, ktorá je jedným z refrakčných médií. Okrem toho, že táto štruktúra orgánu zraku vedie svetelné lúče, má aj ochrannú funkciu. Rohovka oka je druh šošovky, vďaka ktorej môže človek podľa potreby vidieť okolité predmety. Okrem toho chráni vnútorné štruktúry orgánu zraku pred infekciou. Zápal rohovky sa nazýva keratitída. Existuje niekoľko odrôd tejto choroby. Klasifikácia keratitídy je založená na etiologickom faktore.
Jediný svojho druhupatológia je suchý zápal rohovky. Iným spôsobom sa nazýva vláknitá keratitída. Podstatou ochorenia je, že rohovka nie je dostatočne zvlhčená slznou tekutinou, čo vedie k syndrómu „suchého oka“. Medzi prejavy tejto formy keratitídy patrí bolesť a bolesť, pocit cudzieho telesa a fotofóbia. S progresiou ochorenia vedie k zhoršeniu zraku. Liečba patológie spočíva v neustálom zvlhčovaní rohovky.
Klasifikácia a patogenéza suchej keratitídy
V závislosti od etiologických faktorov sa suchý zápal rohovky delí na 2 typy. Primárna keratitída sa vyvíja v dôsledku endogénnych príčin. Medzi nimi sú imunitné a endokrinné poruchy. Sekundárna suchá keratitída sa vyskytuje v dôsledku poškodenia orgánu zraku. Príkladom sú chemické popáleniny a poranenia očí.
Názor, že slzy sa uvoľňujú, len keď človek plače, nie je pravdivý. V skutočnosti sú oči neustále zvlhčené. Slzná tekutina je produkovaná špeciálnymi žľazami a pozostáva z 3 vrstiev. Vonkajšie - predstavujú ho lipidy, ktoré pomáhajú znižovať trenie rohovky o spojovku. Ďalšia vrstva slznej tekutiny obsahuje organické zlúčeniny a elektrolyty, ktoré nasýtia štruktúry oka kyslíkom a majú antimikrobiálnu aktivitu. Poslednou zložkou je mucín. Má proteínovú povahu a chráni rohovku pred prenikaním cudzích telies.
Hormonálne zmeny a vyčerpanie obranyschopnosti organizmu vedú k zmene zloženiaslznej tekutiny. V dôsledku toho sa ochranný film stáva nestabilným a často poškodeným. Mechanizmus vývoja sekundárnej keratitídy spočíva v znížení alebo zastavení tvorby slznej tekutiny. To je uľahčené poškodením epitelu rohovky fyzikálnymi alebo chemickými vplyvmi. Takéto dôvody môžu tiež zabrániť transportu slznej tekutiny do spojovkovej dutiny.
Príčiny keratitídy
Príčiny filamentóznej keratitídy sú rozdelené do 2 veľkých skupín. Prvým sú endogénne faktory, ktoré zabraňujú tvorbe sĺz alebo menia jej zloženie. Patria sem:
- Autoimunitné patológie.
- Ochorenie pečene.
- Závažná imunodeficiencia.
- Poruchy endokrinného systému.
- Atrofia slzných žliaz podmienená vekom.
Ďalšia skupina príčin spôsobuje sekundárnu suchú keratitídu. Predstavujú ho exogénne faktory. Patria medzi ne bakteriálne a vírusové infekcie očí, chirurgické zákroky (extirpácia slzných žliaz, expozícia laserom), užívanie hormonálnych liekov, popáleniny a prienik cudzích telies.
Z endogénnych príčin rozvoja keratitídy má najväčší význam Sjögrenova choroba. Toto ochorenie sa týka autoimunitných patológií a je sprevádzané poškodením exokrinných žliaz. Okrem keratitídy vedie ochorenie k poruche tvorby slín a syndrómu systémového zápalu. Z patológií pečene sa rozlišuje chronická hepatitída a biliárna cirhóza. Okrem toho je keratitída často diagnostikovaná u žien počas menopauzy alebo po menopauze. Súvisí to s hormonálnymi zmenami.organizmus.
K vláknitej keratitíde vedie okrem uvedených exogénnych faktorov aj časté vystavovanie sa miestnosti s ventilátorom alebo klimatizáciou, vysedávanie za počítačom, nesprávna starostlivosť o kontaktné šošovky a používanie nekvalitných kozmetických prípravkov.
Klinický obraz ochorenia rohovky
Klinickému obrazu tohto ochorenia dominuje: syndróm suchého oka a zápal rohovky. Ako sa prejavuje filamentózna keratitída? Príznaky ochorenia sú nasledovné:
- Spálenie v očiach, zhoršené koncentráciou.
- Svrbenie a pocit cudzieho telesa. Väčšina pacientov sa sťažuje na pocit, že majú v očiach piesok alebo prach.
- Nepohodlie v jasnom svetle.
- Zápalová reakcia – začervenanie oka a cievna injekcia.
- Rýchla únava orgánov zraku pri sledovaní filmu alebo práci na počítači.
- Malé uvoľnenie sĺz pri plači a následne ich absencia.
V počiatočnom štádiu keratitídy dochádza k začervenaniu spojovky a rohovky a objavuje sa hlienový exsudát pripomínajúci nitky. S progresiou ochorenia sú zaznamenané malé šedé ohniská zákalu v očiach. Potom sa na rohovke objavia oblasti hyperkeratózy. Následne dochádza ku keratinizácii epitelu, čo vedie k poškodeniu zraku.
Metódy na diagnostikovanie keratitídy
Na potvrdenie prítomnosti suchej keratitídy, nielen oftalmickejvýskum, ale aj konzultácie takých odborníkov ako endokrinológ a reumatológ. Oftalmológ vykonáva odber vzoriek materiálu a mikroskopiu sekrécie sliznice. Súčasne sa zisťuje deskvamácia a hyperkeratóza epitelu. Tiež sa vykonáva instilačný test s použitím fluoresceínu. Kontrastná látka pomáha zlepšiť kvalitu mikroskopie. Na posúdenie práce slznej žľazy sa vykonávajú Nornove a Schirmerove testy.
Pri Sjögrenovej chorobe sa okrem poškodenia rohovky odhaľujú príznaky ako suchosť v ústach a nosovej dutine, zhoršené potenie. Okrem toho sa pri autoimunitných patológiách zaznamenávajú artralgie, svalové kŕče a kožné zmeny.
Filamentózna keratitída: liečba choroby
Liečba ochorenia by mala byť zameraná na elimináciu etiologického faktora. To pomôže odstrániť hormonálnu a autoimunitnú filamentóznu keratitídu. Lieky v takýchto prípadoch predpisuje reumatológ alebo endokrinológ. Sjogrenov syndróm a iné autoimunitné procesy vyžadujú hormonálnu liečbu. Používajú sa lieky "Hydrokortizón" a "Metylprednizolón".
Symptomatická liečba je zameraná na prevenciu progresie ochorenia. Na tento účel sú predpísané zvlhčujúce kvapky a masti na oči. Okrem toho sú potrebné lieky s dezinfekčnými vlastnosťami, aby sa zabránilo infekcii rohovky. Ak choroba postupuje, vykoná sa chirurgická liečba. Pozostáva z plastu slzných kanálikov. Na tento účel sa používa kolagén alebo spojivkové tkanivo.
Produkt „Umelé slzy“– očné kvapky
Aby sa predišlo vysušeniu rohovky, je potrebné nahradiť prirodzenú slznú tekutinu jej analógmi. To sa dá dosiahnuť pomocou zvlhčujúcich kvapiek, ktoré by sa mali používať neustále. Hlavným liekom z tejto skupiny je liek "Umelá slza". Očné kvapky, ktoré sú jeho analógmi, sú lieky "Optiv", "Vizin", "Lakrisin". Tieto lieky podporujú regeneráciu epitelu rohovky a nahrádzajú prirodzený slzný film.
Metódy na prevenciu suchej keratitídy
Často sa suchá keratitída zriedka úplne vylieči. Je to spôsobené jednak autoimunitnou povahou ochorenia, jednak poranením oka vedúcim k skleróze epitelu. Na dosiahnutie dlhodobej stabilizácie ochorenia je potrebné neustále sledovanie oftalmológom. Dodržiavaním odporúčaní lekára je možné vyhnúť sa exacerbáciám. Patria sem: správna výživa, používanie zvlhčujúcich kontaktných šošoviek a používanie kvapiek. Tiež by ste sa mali vyhnúť infekcii oka, časticiam prachu a cudzím telesám.
