Žiadna žena si nemôže byť istá, že jej tehotenstvo prebehne bez komplikácií, najmä ak trpí nejakým ochorením. Stav plodu môžu ovplyvniť rôzne faktory, ktoré mu môžu uškodiť. Preto je mimoriadne dôležité sledovať svoje zdravie a snažiť sa chrániť pred vplyvom škodlivých podmienok. Najmä tieto body sa týkajú tých žien, ktoré majú rôzne poruchy v tele.
Ženy, ktorým bola diagnostikovaná cukrovka a snívajú o bábätku, by mali vedieť, že v tomto prípade leží na ich pleciach veľká zodpovednosť, keďže takéto ochorenie môže u bábätka viesť k rôznym komplikáciám. Jednou z nich je fetopatia plodu.
Črty choroby
Diabetická fetopatia je závažné ochorenie plodu, ktoré sa vyskytuje, keď má tehotná žena prediabetes alebo diabetes mellitus, keď je hladina glukózy vyššia ako normálne. Táto patológia je charakterizovaná zmenou stavu plodu a narušením fungovania jeho pankreasu, obličiek, makro- a mikrovaskulárnychsystém.
Ak má tehotná žena v anamnéze takú diagnózu ako "fetálna fetopatia", najčastejšie sa lekár rozhodne pre operačný pôrod.
Priaznivý priebeh tehotenstva u žien s cukrovkou závisí od mnohých faktorov. Patria sem: typ ochorenia, existujúce komplikácie, lieky užívané na liečbu patológie. Ak počas tehotenstva hladina glykémie nestúpne nad kritickú hodnotu, nemôžete sa obávať žiadnych škodlivých následkov.
Ak toto ochorenie nie je kompenzované, diabetes mellitus tehotných žien najnegatívnejšie ovplyvňuje vývoj plodu a obdobie gravidity. Lekári väčšinou porodia ženu v predstihu, aby zachránili jej život a dieťa. Pri takomto ochorení sa mení ultraštruktúra placentárnej bariéry, v dôsledku čoho prestáva normálne fungovať a dodávať plodu všetko potrebné. Lekári v tomto prípade často diagnostikujú "kapilárnu hyperpláziu". Dieťa v maternici priberá na váhe, ale vyvíja sa zle.
Znaky
Cukrovka počas tehotenstva spôsobuje, že sa novorodenec narodí s nasledujúcimi príznakmi choroby:
- veľká telesná hmotnosť (zvyčajne nad 4 kg);
- bodové podkožné krvácanie na koži;
- opuch mäkkých tkanív a kože;
- veľké brucho vďaka vysoko vyvinutému podkožnému tuku;
- krátke končatiny;
- červeno-modrý tón pleti;
- príliš veľatvarohový lubrikant;
- široké ramená.
Príznaky
Fetopatia novorodenca sa prejavuje nasledovne:
- porucha dýchania, ktorá je spôsobená nedostatočnou syntézou špecifickej látky v pľúcach (povrchovo aktívnej látky), ktorá im pomáha vyrovnať sa s prvým nádychom;
- pravdepodobná dýchavičnosť a dokonca zastavenie dýchania ihneď po narodení;
- žltačka, ktorá sa považuje za príznak patologickej zmeny pečene, ktorá si vyžaduje potrebnú liečbu;
- neurologické poruchy: znížený svalový tonus, inhibícia sacieho reflexu, striedanie zníženej aktivity s hyperexcitabilitou.
Reasons
Fetopatia diabetického plodu vzniká v dôsledku nepriaznivého priebehu tehotenstva, počas ktorého vznikol nekompenzovaný diabetes mellitus 1. a 2. typu. Príčinou je navyše choroba matky, gestačný diabetes.
Prebytok glukózy v krvi matky spôsobuje, že pankreas plodu produkuje príliš veľa inzulínu. Glukóza vo veľkých množstvách, ktorá vstupuje cez krv matky do dieťaťa, sa začína aktívne konzumovať. Na úplný vývoj plodu je ho však potrebné určité množstvo, takže nadbytok sa premieňa na tuk a to vedie k veľkej hmotnosti dieťaťa.
Ak nenormalizujete glykémiu, môže to prispieť k silnému hromadeniu tukového tkaniva plodu a neumožní to normálnemu vývoju celého systému vnútorných orgánov.detské látky.
Diagnostika
Na zistenie abnormalít u plodu lekár predpisuje nasledujúce postupy:
- ultrazvuk;
- štúdium biofyzikálneho stavu plodu;
- doppler;
- KTG;
- hodnotenie biochemických markerov fetoplacentárneho systému.
Ultrazvuk
Hlavnou metódou na určenie akýchkoľvek abnormalít u plodu je ultrazvuk. Ultrazvuk sa odporúča v nasledujúcich časoch, ak je diabetes diagnostikovaný počas tehotenstva:
- V prvom trimestri - raz.
- V druhom trimestri – tiež raz medzi 24. a 26. týždňom. Je to potrebné na identifikáciu rôznych malformácií centrálneho nervového, osteoartikulárneho, urogenitálneho a kardiovaskulárneho systému, ako aj tráviacich orgánov.
- V treťom trimestri možno ultrazvuk vykonať dvakrát alebo dokonca trikrát. Pri inzulín-dependentnom diabetes mellitus sa takáto štúdia vykonáva po 30-32 týždňoch, potom sa robí raz týždenne.
Príznaky diabetickej fetopatie na ultrazvuku u plodu:
- príliš veľká váha pre konkrétny časový rámec;
- nerovnováha tela;
- dvojitý obrys hlavy;
- zvýšené množstvo vody;
- dvojitý obrys plodu v dôsledku veľkého množstva podkožného tuku alebo opuchu mäkkých tkanív;
- v oblasti kostí lebky je zaznamenaná echo-negatívna zóna, čo naznačuje edém.
Štúdia biofyzikálneho stavu plodu
Totovyšetrenie môže odhaliť porušenie morfofunkčného vývoja mozgu, ktorý sa považuje za najzávažnejší prejav embryopatie. Aby to lekár zistil, zaznamenáva dych, srdcovú frekvenciu a motorickú aktivitu plodu jeden a pol hodiny.
Ak existuje podozrenie na fetopatiu, potom v tomto prípade bude spánok dieťaťa krátky a väčšinu času robí aktívne pohyby. Trvanie krátkeho spánku nie je dlhšie ako 50 minút, počas ktorých dochádza k spomaleniu srdcovej frekvencie a zníženiu srdcovej frekvencie.
Dopplerov test
Pomocou takejto štúdie sa sledujú tieto ukazovatele:
- rýchlosť kontrakcie vlákien myokardu;
- srdcový výdaj;
- čas ejekcie ľavej komory;
- systolický-diastolický pomer prietoku arteriálnej krvi.
Dopplerometria sa vykonáva po 30 týždňoch na posúdenie stavu centrálneho nervového systému.
Vykonanie kardiotokografie s vyhodnotením funkčných testov
Tento postup vám umožňuje vyhodnotiť srdcovú frekvenciu v pokoji, počas pohybu, počas kontrakcií maternice. Lekári vykonávajú testy a počas tejto doby odoberajú niekoľko vzoriek.
Implementácia hodnotenia biochemických markerov fetoplacentárneho systému
Na diagnostiku placentárnej insuficiencie sa odoberajú moč a krvné testy. Pri takomto ochorení v treťom trimestri sa diabetická fetopatia prejavuje výrazným zvýšením ACE.
Liečba počas tehotenstva
Počas tehotenstva ženyby mali vykonávať vlastné monitorovanie krvného tlaku a glykémie. Ak je to potrebné, potom je dodatočne predpísaná inzulínová terapia. Ako preventívne opatrenie by sa mal cukor vyšetrovať každé 3-4 hodiny denne. Hladiny glykémie sa upravujú pomocou glukózy alebo inzulínu.
Diabetická fetopatia zahŕňa užívanie vitamínov, dodržiavanie špeciálnej diéty a ďalšie odporúčania lekára. Jedlo by malo byť bohaté na ľahko stráviteľné sacharidy a malo by sa obmedziť množstvo tučných jedál.
Liečba počas pôrodu
Najskôr sa pomocou ultrazvuku určí optimálny termín pôrodu. Ak je tehotenstvo nekomplikované, potom je najlepšie porodiť ženu v 37. týždni. Ak existuje ohrozenie života matky a dieťaťa, robia to v 36. týždni. Skoršie lekárske potraty sa zvyčajne vykonávajú iba vtedy, ak existuje bezprostredné ohrozenie života matky a už sa nehovorí o záchrane dieťaťa.
Počas pôrodu sú lekári povinní sledovať glykémiu. Pri silnom poklese hladiny cukru v krvi nebude mať žena počas kontrakcií dostatok sily, pretože veľa glukózy sa minie na kontrakcie maternice. Počas pôrodu alebo bezprostredne po pôrode existuje riziko, že pacientka upadne do hypoglykemickej kómy.
Prenatálny diabetes zahŕňa krátky pôrod. Ak trvajú viac ako 10 hodín, tak sa v tomto prípade robí cisársky rez, po ktorom je predpísaná antibiotická liečba.
Ošetrenie po pôrode
Zabrániť rozvoju hypoglykémie a ďalším komplikáciám prostredníctvomnejaký čas po narodení sa dieťaťu podáva 5% roztok glukózy. Každé 2 hodiny je potrebné podávať novorodencovi materské mlieko, pretože táto výživná tekutina môže tento stav zastaviť.
Skoré novorodenecké obdobie by malo prebiehať pod dohľadom lekárov, ktorí musia monitorovať dýchanie dieťaťa. V jeho neprítomnosti je pripojený ventilátor. V prítomnosti neurologických porúch pomáhajú roztoky vápnika a horčíka. Ak má dieťa príznaky ochorenia pečene, keď sa očné bielka a pokožka dieťaťa stanú ikterickými, potom lekár predpíše sedenia ultrafialového ožarovania v presne stanovenej dávke.
Žena po pôrode je znížená o 2-3 násobok zavedenia inzulínu, pretože hladina glukózy v krvi prudko klesá. V čase prepustenia sa norma glykémie obnoví na normálne hodnoty.
Komplikácie
Diabetická fetopatia novorodenca môže mať nasledujúce následky:
- neonatálna hypoxia;
- prudký pokles hladiny glukózy v krvi na kritickú úroveň;
- akútne zlyhanie srdca;
- diabetes novorodencov;
- nedostatok horčíka a vápnika, ktoré negatívne ovplyvňujú činnosť centrálneho nervového systému;
- obezita.
Záver
Diabetická fetopatia, ktorá vzniká u plodu, keď jeho matka má diabetes mellitus, je veľmi nepríjemné a nebezpečné ochorenie. Žena musí počas tehotenstva dodržiavať všetky odporúčania lekára a udržiavať hladinu glukózy v krvi pod kontrolou. Iba v tomto prípade nebudú následky pre dieťa príliš žalostné.
