Stav, pri ktorom dochádza k nadmernej syntéze hormónov štítnej žľazy, sa nazýva tyreotoxikóza alebo hypertyreóza. Tým sa zrýchlia všetky procesy, za ktoré je štítna žľaza zodpovedná, a tým sa výrazne zvyšuje záťaž organizmu jedinca. Článok bude diskutovať o príčinách, symptómoch, liečbe a prevencii tyreotoxikózy u mužov, žien, detí.
Všeobecné informácie
U predstaviteľov oboch pohlaví je možný rozvoj tyreotoxikózy na pozadí patológie hypofýzy alebo samotnej endokrinnej žľazy, ktorá ovplyvňuje metabolické procesy, ovplyvňuje kostné a svalové tkanivá, srdcové funkcie, reguluje hladinu cholesterolu v krvný obeh a oveľa viac. V súvislosti s vynútením procesov vyskytujúcich sa v tele človek začína rýchlo chudnúť, zrýchľuje sa mu tep, dochádza k zvýšenému poteniu, podráždenosti.
Účinnosť terapie závisí od včasnej detekcie patológie. Včasná liečba umožní rýchlejšiu normalizáciu funkciíštítnej žľazy a znižujú riziko závažných následkov a komplikácií. V opačnom prípade dochádza k rozvoju porúch kardiovaskulárneho systému, postihnutiu kostrového systému, čo v konečnom dôsledku vedie k tyreotoxickej kríze.
Klasifikácia
Príznaky a liečba tyreotoxikózy štítnej žľazy závisia od príčin, ktoré viedli k ochoreniu. Rozlišujte medzi hypertyreózou:
- Primárne. Provokujúcim faktorom sú v tomto prípade patologické zmeny v samotnej žľaze. K rozvoju ochorenia dochádza na pozadí toxického adenómu, nodulárnej strumy, užívania liekov obsahujúcich jód vo veľkých množstvách.
- Sekundárny. Predisponujúcim faktorom je patológia hypofýzy, v dôsledku ktorej sa zvyšuje syntéza hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.
- Terciárna. Vyvíja sa pri zlyhaní hypotalamu, ktorému predchádzajú neurózy.
Je diagnostikovaných niekoľko foriem tyreotoxikózy:
- Subklinické. Symptómy chýbajú alebo sú sotva vyjadrené. Preto je dosť ťažké ho identifikovať. Hladiny TSH sú nízke a trijódtyronín a tyroxín sú v norme.
- Komplikované. Sprevádzané sprievodnými patologickými stavmi: renálne a srdcové zlyhanie, fibrilácia predsiení, psychóza, závažná strata hmotnosti.
- Zjavné alebo explicitné. V tomto prípade je klinika klasická. Došlo k výraznému poklesu hladiny TSH a nadhodnotená koncentrácia trijódtyronínu a tyroxínu.
Príznaky choroby
Nadmerný obsah trijódtyronínu (T3) a tyroxínu (T4) ovplyvňuje mnohé systémy a orgány, čo spôsobuje rôzne zmeny v tele jednotlivca. KomuMedzi hlavné príznaky tyreotoxikózy patria:
- nadmerné potenie;
- teplá a vlhká na dotyk dermis;
- olupovanie nechtov, ktoré sprevádza bolesť;
- rednutie vlasov a pokožky;
- tlak stúpa;
- srdce začína biť nepravidelne;
- zvýšenie srdcového tepu;
- opuch očných viečok;
- očná buľva vyčnieva;
- objavuje sa dýchavičnosť;
- ťažké dýchanie;
- fyzická aktivita klesá;
- váha klesá;
- vracanie, hnačka, nevoľnosť, hnačka;
- výdaj moču sa zvyšuje;
- objavuje sa strach, úzkosť, nervozita;
- zlý sen;
- reč je veľmi rýchla;
- pozorovaná excitabilita;
- ženy majú nepravidelné menštruačné cykly, možné mdloby, horúčku.
Vonkajšie symptómy tyreotoxikózy štítnej žľazy majú veľký význam pri diagnostike ochorenia, povinné sú však inštrumentálne a laboratórne výskumné metódy.
Štádiá tyreotoxikózy
V závislosti od závažnosti patológie sa rozlišujú tieto štádiá:
- Jednoduché. Symptómy nie sú vyjadrené. Pacient sa obáva nespavosti, bolesti hlavy, podráždenosti a nervozity.
- Priemer. Pacient začne pomerne rýchlo chudnúť, zrýchli sa mu tep, objaví sa silná dýchavičnosť.
- Ťažký. Nastáva intoxikácia a ťažké vyčerpanie organizmu jednotlivca, práca vitálnehodôležité orgány a systémy sú poškodené.
Očné príznaky pri tyreotoxikóze
Samostatne rozlišujte očné znaky charakteristické pre túto patológiu:
- chvenie viečok nastáva, keď sú oči mierne zakryté;
- blikanie zriedkavé;
- očné gule silne vystupujúce;
- opuchnuté horné viečka;
- palpebrálne trhliny celkom otvorené;
- pri pohybe očí vonkajšie viečko zaostáva;
- očná guľa sa pohybuje so zrenicou;
- koža okolo viečok stmavne;
- skléry sú obnažené v dôsledku posunutia očných viečok k hornému alebo dolnému okraju očnice;
- je tu slzenie a svetloplachosť.
Pri správnej liečbe vyššie uvedené symptómy vymiznú.
Reasons
Faktory vyvolávajúce ochorenie môžu byť rôzne, ale hlavným dôvodom je hyperfunkcia štítnej žľazy. Patologické stavy, ktoré prispievajú k rozvoju tyreotoxikózy:
- Gravesova choroba.
- Toxický adenóm.
- Choroby, úrazy, chirurgické zákroky na štítnej žľaze.
- Adenóm hypofýzy.
- Predávkovanie liekmi (látky hormónov štítnej žľazy).
- Liečba liekmi obsahujúcimi jód.
- Suakútna tyroiditída.
Tyrotoxikóza u dospelých
Podľa lekárskych štatistík sú na túto patológiu najviac náchylní muži a ženy vo vekovej skupine od 20 do 50 rokov. Tí druhí však ochorejú päťkrát častejšie. Vývoj ochorenia závisí od hormonálneho stavu, prítomnosti sprievodných ochorení, dedičnosti a niektorých ďalších faktorov. Medzi prvé príznaky tyreotoxikózy u dospelých patria:
- opuch a zväčšenie krku;
- pocit hrče v hrdle;
- ťažkosti s prehĺtaním a dýchaním.
Nebezpečenstvo spočíva v tom, že človek týmto príznakom neprikladá dôležitosť a návštevu lekára odkladá. Manifestácia hypertyreózy a jej závažnosť závisia od základnej príčiny. Okrem vonkajších symptómov dochádza k zlyhaniu v práci vnútorných orgánov a systémov. Pri správnej liečbe a výžive príznaky tyreotoxikózy u žien, mužov a detí zmiznú. Znaky patológie však majú určité rozdiely. Zvážte ich podrobnejšie.
Tyrotoxikóza u žien
Predispozícia k rozvoju tejto choroby u nežného pohlavia je spojená s neustálymi zmenami hormonálnych hladín, ktoré sa vyskytujú počas celého života. Menštruácia, tehotenstvo, pôrod, menopauza – to všetko robí ženský organizmus zraniteľnejším a prispieva k zlyhaniu normálnej činnosti štítnej žľazy. Závažnosť patológie, jej prejav, ako aj znaky (vonkajšie a vnútorné) závisia od príčiny, ktorá chorobu vyvolala. U žien sú príznaky tyreotoxikózy nasledovné:
- posilnená práca srdca vedie k hypertenzii, tachykardii;
- zväčšenie palpebrálnej trhliny, vyčnievanie očných buliev a opuch tkanív očnice;
- menštruačný cyklus zlyhá;
- menštruácie sú nepravidelné, riedke a sprevádzanébolesť a zhoršenie celkovej pohody;
- vlasy sú matné a stávajú sa krehkými, tenkými.
Aby sa predišlo prípadným endokrinným poruchám, odporúča sa navštíviť endokrinológa, absolvovať rôzne druhy vyšetrení vrátane ultrazvuku, krvných testov na látky hormónov štítnej žľazy. Ženy do 30 rokov - raz za päť rokov, od 30 do 40 rokov - raz za tri roky, po 45 rokoch - ročne. Liečba tyreotoxikózy u žien, symptómy opísané vyššie, závisí od príčiny, ktorá vyvolala rozvoj ochorenia.
Tyrotoxikóza počas tehotenstva
Ženy v pozícii s takouto patológiou by určite mali sledovať stav štítnej žľazy a byť pravidelne sledované endokrinológom. V opačnom prípade hypertyreóza predstavuje hrozbu nielen pre jej zdravie, ale aj pre život nenarodeného dieťaťa. Pre vývoj a plnú tvorbu plodu sú veľmi dôležité hormóny syntetizované žľazou s vnútorným vylučovaním. Normálna hladina týchto látok je jednou z podmienok zdravého pôrodu a zvýšená produkcia má negatívny vplyv na plod a blaho ženy. Prejav príznakov tyreotoxikózy štítnej žľazy u žien počas tehotenstva je provokatívnym faktorom pri rozvoji nasledujúcich porúch u plodu a budúceho dieťaťa:
- poškodenie nervového systému;
- tvorba strumy;
- zlyhania pri tvorbe endokrinných orgánov;
- a ďalšie stavy, ktoré ohrozujú zdravie a život.
Prítomnosť tohto ochorenia výrazne zvyšuje riziko zlyhania plodu, potratu a mŕtveho narodenia. Aby ste znížili vážne následky, mali by ste sa riadiť odporúčaniami špecialistov tak vo fáze plánovania narodenia dieťaťa, ako aj vo všetkých ostatných.
Na liečbu sa používajú lieky proti štítnej žľaze, ako aj lieky obsahujúce jód vo svojom zložení. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, je indikovaný chirurgický zákrok.
Tyrotoxikóza u mužov
Predstavitelia tohto pohlavia menej trpia hypertyreózou a najčastejšie je u nich diagnostikovaná subklinická forma. Patológia u mužov je zistená pomerne neskoro, liečba v takýchto prípadoch nefunguje. Dôsledky ochorenia postihujú predovšetkým reprodukčný systém: znižujú sa sexuálne schopnosti a mení sa kvalitatívne zloženie spermií v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Príznaky tyreotoxikózy u mužov sú nasledovné:
- svalová slabosť, najmä pri lezení po schodoch alebo vstávaní;
- svaly strácajú svoj objem;
- v rukách sa chvejú;
- spánok je narušený;
- potenie sa zvyšuje;
- chuť do jedla stúpa;
- zrýchľuje sa tep;
- objavuje sa nervozita, podráždenosť;
- možná hnačka.
Je veľmi dôležité čo najskôr identifikovať príznaky tyreotoxikózy u mužov. Liečba začína výberom liekov v primeranej dávke. Bohužiaľ, po konzervatívnej terapii sú recidívy celkom bežné.
Tyrotoxikóza u detí
Choroba je zriedkavá. V podstate predisponujúcim faktorom je difúzna toxická struma. Okrem toho je možné určiť nadmernú produkciu hormonálnych látok:
- dlhodobé užívanie hormonálnych liekov a liekov obsahujúcich jód;
- nadmerne aktívna štítna žľaza;
- poškodenie buniek endokrinného orgánu, ktoré je sprevádzané uvoľňovaním nadbytočných hormónov do krvi;
- patológia hypofýzy a štítnej žľazy.
Hypertyreóza sa najčastejšie rozvíja počas dospievania a postupuje pomaly. Zjavné príznaky choroby sa môžu objaviť rok od začiatku jej vývoja. Rozmarnosť, rýchle vzrušenie, nepozornosť, nepokoj počas spánku; podráždenosť, znížený školský výkon - to je prejav prvých príznakov tyreotoxikózy u detí. Je tiež potrebné poznamenať:
- chvenie v prstoch dieťaťa s roztiahnutými rukami;
- chudnutie;
- zvýšená chuť do jedla;
- zväčšená štítna žľaza;
- exophthalmos;
- vlhkosť pokožky;
- nadmerné potenie;
- Zmena a nemotornosť chôdze v dôsledku svalovej slabosti.
V pokročilom štádiu ochorenia možno počuť fibriláciu predsiení, vysoký krvný tlak a systolický šelest.
Tyreotoxikóza novorodencov
Patológie štítnej žľazy, ktoré má nastávajúca mamička, môžu vyvolať anomálie srdcového svalu, ako napr.plod a budúce dieťa. Dodanie je predčasné. Symptómy tyreotoxikózy štítnej žľazy sú nasledovné:
- plod má zvýšenú motorickú aktivitu a tachykardiu;
- novorodenec má tachyarytmiu, zvýraznené tóny, predsieňové extrasystoly, rozšírenie hraníc relatívnej tuposti srdca;
- tremor;
- hyperexcitabilita;
- konvulzie;
- zväčšená štítna žľaza;
- útoky asfyxie;
- niekedy dochádza k exoftalmu.
Okrem toho sa k symptómom tyreotoxikózy, akútneho zlyhávania nadobličiek a srdca môže pridať aj tyreotoxická kríza, ktorá môže viesť až k smrti.
Diagnostika a liečba neonatálnej tyreotoxikózy
Základom diagnózy je odber anamnézy. Pri dešifrovaní analýzy hormonálnych látok sa pozoruje pokles TSH, zvýšenie koncentrácie T3, T4. Podľa výsledkov EKG sú zaznamenané tieto zmeny: špicatá vlna P, zrýchlenie atrioventrikulárneho vedenia, sínusová tachykardia, vysoké napätie, zhoršené procesy repolarizácie myokardu. Echo KG ukazuje porušenie diastolickej funkcie ľavej komory a ďalej rozšírenie srdcových dutín - tieto príznaky sú predzvesťou srdcového zlyhania.
Pri liečbe sa využívajú adrenergné blokátory, sedatíva, hormonálne, antityreoidálne lieky, ale aj infúzna terapia. Prognóza ochorenia je nepriaznivá.
Liečba tyrotoxikózy
Po potvrdení diagnózy vyberúúčinná terapia, ktorá priamo závisí od príčin a symptómov tyreotoxikózy. Ošetrenie sa vykonáva nasledujúcimi metódami:
- Konzervatívny. Zahŕňa užívanie liekov: lieky proti štítnej žľaze, glukokortikoidy, jodidy, betablokátory.
- Chirurgický. V závislosti od zdravotných indikácií sa v tomto prípade čiastočne odstráni zapálená uzlina, zväčšená časť endokrinného orgánu alebo sa resekuje žľaza.
- V obzvlášť závažných prípadoch prejavu choroby použite obe metódy.
- Terapia rádiojódom. Spočíva v použití rádioaktívneho jódu. Tento typ terapie je indikovaný pri neúčinnosti prvej metódy alebo relapsu po operácii
Liečba subklinickej tyreotoxikózy
Príznaky tejto patológie sú sotva viditeľné alebo nie sú vôbec viditeľné. Na určenie terapie je potrebné zistiť príčinu nástupu ochorenia. V takejto situácii veľa závisí od pacienta, koľko povie lekárovi o zmene zdravotného stavu za posledné tri alebo dokonca šesť mesiacov. Faktory, od ktorých bude závisieť taktika liečby:
- vek pacienta;
- dôvod, ktorý spôsobil rozvoj choroby;
- závažnosť stavu. Sú len dve a závisia od hladiny TSH (mIU / ml): od 0,1 do 0,39 - prvá, menej ako 0,1 - druhá;
- prítomnosť komorbidít.
A tiež rozlišovať medzi perzistentnou a prechodnou subklinickou tyreotoxikózou. Povinné lekárske ošetrenie sa odporúča pre nasledujúcich občanov:
- vo veku do 65 rokov spríznaky hypertyreózy;
- staršia veková kategória ako v prvom prípade, s príznakmi tyreotoxikózy a bez nich, s existujúcimi ochoreniami: ochorenie koronárnych artérií, fibrilácia predsiení, angina pectoris, po cievnej mozgovej príhode, ťažká osteoporóza;
- s dokázanou príčinou choroby.
Chirurgická liečba sa vykonáva pri nasledujúcich príznakoch tyreotoxikózy: kompresia, obrovská struma a podozrenie na zhubný nádor štítnej žľazy. Pri konzervatívnej metóde liečby sa lieky vyberajú individuálne.
Komplikácie
Pri absencii adekvátnej terapie alebo v stresových situáciách, ako aj pri pridávaní chorôb infekčnej povahy alebo po chirurgických zákrokoch sa rozvinie tyreotoxická kríza. Tento stav sa považuje za najnebezpečnejší, vyžaduje si naliehavú lekársku pomoc a je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:
- zvýšenie teploty na kritické hodnoty;
- akútne zlyhanie srdca;
- tachykardia;
- nauseous;
- vomit;
- hnačka;
- zvýšený krvný tlak.
Diéta pri tyreotoxikóze
Vzhľadom na zrýchlené metabolické procesy, ktoré sa vyskytujú na pozadí príznakov tyreotoxikózy, výživa u žien a mužov by mala byť zlomková a mala by byť určitá strava. S touto chorobou je štiepenie uhľohydrátov, bielkovín a tukov v tele dosť aktívne. Zvyšuje sa energetická náročnosť, znižuje sa zásoba glykogénu vo svalovom tkanive a pečeni, stenčuje sa vrstva tukov. Pacient rýchlo stráca telesnú hmotnosť, preto je nevyhnutný plnohodnotný prísun živín, tekutín, ako aj vitamínov a minerálov. Menu musí obsahovať nasledujúce produkty:
- mlieko, kefír, prírodný jogurt, kyslé mlieko, kyslá smotana;
- nízkotučný a nesolený syr;
- slané pečivo, sušienky;
- ovsené vločky, pšeničný a ražný chlieb;
- všetky druhy obilnín; malé množstvo ryže, aby ste sa vyhli zápche;
- kapusta, tekvica, cuketa, hlávkový šalát;
- chudé varené, dusené alebo dusené mäso;
- kompóty, ovocné nápoje, harmančekový čaj, šípkový vývar;
- sladkovodné chudé ryby.
Soľ by mala byť obmedzená na 10 gramov denne. Objem odporúčanej tekutiny je približne dva litre.
Liečba ľudovými prostriedkami
Použitie metód alternatívnej medicíny je potrebné dohodnúť s lekárom. Odporúčané produkty:
- Plody hlohu. Pripraví sa infúzia, ktorá sa užíva tri polievkové lyžice trikrát denne. Kurz je najmenej tri týždne. Potom prestávka na 14 dní.
- Rebríček. Alkoholová tinktúra sa užíva ráno a večer tridsať minút pred jedlom, každá po 10 kvapkách.
- Bylinková zbierka materinej dúšky, mäty, valeriány, hlohu. Prvé tri druhy liečivých surovín sa odoberajú v rovnakých pomeroch a posledné - dvakrát toľko a pripravuje sa odvar. Vezmite si pol šálky dvakrát denne pred jedlom.
- Repa. Denne zjedzte kúsok surovej koreňovej zeleniny.
Preventívne opatrenia
Aby sa predišlo vážnym patológiám z endokrinného systému, odporúča sa: nepiť alkohol, prestať fajčiť, dodržiavať diétu, cvičiť, pravidelne navštevovať endokrinológa a absolvovať potrebné vyšetrenia. Okrem toho pri existujúcich problémoch so štítnou žľazou absolvujte každoročné dispenzárne pozorovanie a ultrazvuk orgánu.
