Reprodukčné zdravie ženy závisí od mnohých faktorov. Veľký význam v schopnosti počať a vynosiť dieťa má endometrium, ktoré má schopnosť meniť sa počas menštruačného cyklu ženy. Existujú však situácie, v ktorých pod vplyvom rôznych faktorov vznikajú v endometriu patologické stavy, napríklad jeho heterogenita. Čo to znamená a aká liečba sa používa na toto ochorenie, rozoberieme v článku.
Stanovenie endometria
Endometrium je výstelka maternice, ktorá vystiela jej vnútorný povrch. Je bohatá na viaceré krvné cievy. Hrúbka endometria sa mení počas celého cyklu pod vplyvom hormonálnych hladín. Normálne má relatívne rovnomernú štruktúru, rovnakú hustotu a približne rovnakú hrúbku. Ihneď po menštruácii sa endometrium zahustí ako príprava na uchytenie oplodneného vajíčka. Ak sa tak nestane, funkčná vrstva je odmietnutá a opúšťa telo spolu s krvou, počo je obnova bazálnej vrstvy.
Niekedy však existujú situácie, v ktorých lekár počas ultrazvukovej diagnostiky určí predčasnú heterogenitu endometria. Čo to znamená? Tento stav naznačuje hormonálne zlyhania alebo vážne zápalové procesy.
Typy
V súčasnosti odborníci rozlišujú dva typy heterogenity endometria v závislosti od príčin tohto stavu a jeho vplyvu na organizmus ženy. Poďme sa na to pozrieť bližšie:
- Normálna heterogenita sliznice maternice, ktorá je charakteristická pre určitú fázu menštruačného cyklu alebo štádium tehotenstva. Je to variant normy a nevyžaduje úpravu. Heterogénne endometrium v druhej fáze cyklu môže naznačovať vývoj určitých ochorení. Je potrebná ďalšia diagnostika.
- Patologická heterogenita endometria. Nezávisí od menštruačného cyklu a prítomnosti tehotenstva. Vyžaduje si včasné zistenie príčiny vývoja a určenie účinnej terapie.
Niekedy sa odhalí heterogénna štruktúra endometria vrodenej formy.
Normy
Uvažujme o normálnych indikátoroch endometria v závislosti od fázy menštruačného cyklu (pozri tabuľku).
| Dni cyklu | Hrúbka endometria, mm | Echogenicita |
| 1–2 | 5–9, nerovnomerné | Zľavnené |
| 3–4 | Asi 5 | Dobré |
| 5–7 | Až 6 | Mierne znížené |
| 8–10 | Až 10 | Zvýšené |
| 11–18 | 8–15 | Priemer |
| 19–23 | 12–16 | Zvýšené |
| 24–26 | 9–12 | Zvýšené |
| Menopauza | Asi 6 | Zvýšené |
Reasons
Heterogenita endometria môže byť dôsledkom fyziologických procesov prebiehajúcich v tele, ako aj patologických procesov, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu. Zvážte najčastejšie faktory rozvoja nehomogénnej hrúbky endometria.
Fyziologické príčiny zahŕňajú:
- Špecifická fáza menštruačného cyklu.
- Tehotenstvo. V tomto prípade je potrebný starostlivý lekársky dohľad, pretože tento stav môže naznačovať patologický proces, ktorý ohrozuje normálny priebeh tehotenstva.
- Menopauza. Vyžaduje sa lekársky dohľad.
Patologické príčiny heterogénnej hrúbky endometria maternice sú oveľa väčšie. Patria sem:
- Hormonálne poruchy. Počas menštruácie hrá dôležitú úlohu progesterón, pod vplyvom ktorého sa endometrium zvyšuje. Potom, aby sa hrúbka výstelky maternice udržala v normálnom rozmedzí, začne pôsobiť estrogén, ktorý zabráni nadmernému rastu endometria. Ak hormonálne pozadie zlyhá, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku nebezpečných chorôb.
- Zápalové procesy v prílohách.
- Zhoršená cirkulácia v maternici ainé orgány ženského reprodukčného systému.
- Nedostatočný rozvoj reprodukčných orgánov.
- Adenomyóza, charakterizovaná výskytom cystických novotvarov rôznych veľkostí v dutine maternice.
- Submukózne myómy. V tomto prípade tkanivo rastie okolo seba, maternica sa zvyšuje. Heterogenita endometria sa zisťuje lokálne.
- Polypy, pri ktorých dochádza k nerovnomernému rastu slizničnej vrstvy maternice.
- Kyretáž dutiny maternice nízkej kvality.
- Poruchy endometria (ako je endometrióza, hypoplázia alebo endometritída).
- Traumatický účinok na maternicu.
- Potraty.
- Berie hormonálne lieky.
- Benígne nádory na maternici.
- Zhubné útvary, ktoré sa však vyvíjajú veľmi zriedkavo.
Symptomatika
Počiatočné štádium stavu, v ktorom sa vyvíja heterogenita endometria, nevykazuje charakteristické znaky. Klinický obraz môže byť dosť rozmazaný. Ako základná príčina stavu postupuje, príznaky sa stávajú závažnejšími. Zvážte najbežnejšie znaky:
- Poruchy menštruačného cyklu, pri ktorých sú možné dlhé meškania, bolestivé menštruácie a ich hojnosť.
- Neplodnosť.
- Oddelenie hlienu od pohlavných orgánov.
- Potraty.
V budúcnosti budú prejavy patologického stavu závisieť od príčiny, ktorá ho spôsobila. Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, odporúča saporaďte sa s lekárom a urobte potrebné testy.
Diagnostika
Heterogenitu endometria nemožno určiť rutinným lekárskym vyšetrením. Najinformatívnejšou diagnostickou metódou je v tomto prípade ultrazvuková diagnostika, počas ktorej je odborník schopný nielen posúdiť stav endometria, ale aj identifikovať novotvary a ďalšie faktory, ktoré viedli k zmenám v sliznici maternice. Na ultrazvuku možno čo najpresnejšie diagnostikovať heterogénne endometrium.
Okrem ultrazvukového vyšetrenia je možné predpísať aj kyretáž, ktorá je diagnostickým nástrojom aj liečebnou metódou.
Veľmi dôležité laboratórne testy, ktoré zahŕňajú:
- Analýza moču.
- Úplný krvný obraz.
- Krvný test na hormóny, ktorý sa vykonáva v určitých dňoch cyklu.
- Nátery na infekciu.
Liečba
Pri liečbe heterogénneho endometria je veľmi dôležité zbaviť sa základného ochorenia, ktoré viedlo k tomuto patologickému stavu.
- Ak boli zmeny spôsobené zápalovými procesmi vyskytujúcimi sa v tele ženy, potom je predpísaná antibiotická liečba (napríklad "Ceftriaxon").
- Je možné predpísať aj nesteroidné protizápalové lieky (napríklad Diclofenac).
- Veľkú úlohu pri obnove endometria heterogénnej štruktúry zohráva užívanie hormonálnych liekov, ktoré sa predpisujú až po prijatípotrebné analýzy. V tomto prípade sa často používajú lieky ako Yarina, progesterón (napríklad Utrozhestan, Duphaston), ako aj estrogén (Estrogel).
Chirurgická liečba sa používa v prípade závažného rastu endometria, komplikácií alebo pri absencii výsledku medikamentóznej terapie.
Preventívne opatrenia
Aby sa zabránilo rozvoju heterogenity endometria, musia sa dodržiavať určité pravidlá. Zvážte ich podrobnejšie:
- V prvom rade musíte starostlivo sledovať svoje zdravie a nezanedbávať plánované návštevy gynekológa, najmä počas tehotenstva.
- Aj mierne príznaky by mali ísť čo najskôr do nemocnice a podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie.
- Sledujte hladinu hormónov v tele a pravidelne robte testy, najmä u žien v menopauze a počas tehotenstva, keďže v tele nastávajú hormonálne zmeny.
- Dodržiavajte intímnu hygienu.
- Používajte antikoncepciu.
- Dodržujte všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.
Možné komplikácie
Pri absencii adekvátnej a včasnej liečby môžu patologické stavy, ktoré viedli k heterogenite endometria, viesť k rozvoju nebezpečných komplikácií. Patria sem:
- Neplodnosť.
- Potraty.
- Znovuzrodenie patologických oblastí vmalígna forma.
- Krvácanie.
- Ruptúry endometria.
Ak je štruktúra endometria maternice heterogénna, možné následky závisia od príčiny, ktorá viedla k zmene sliznice.
Predpoveď a záver
Systematickou návštevou lekára je možné včas odhaliť zmeny na endometriu. To umožní včasné zistenie príčiny, ktorá vyvolala výskyt heterogenity sliznice, a začatie liečby. V tomto prípade bude prognóza vo väčšine prípadov pozitívna. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť vážne komplikácie.
Vzhľadom na heterogenitu endometria je samoliečba zakázaná. Terapiu predpisuje iba ošetrujúci lekár po zistení príčiny tohto stavu a prísne individuálne.
