Kyslík je potrebný pre normálne fungovanie tela. Príliš dlhý stav nedostatku kyslíka (hypoxia) je veľmi nebezpečný pre mozog a ďalšie orgány – napríklad srdce. Môžu viesť k trvalej invalidite alebo dokonca k smrti.
Cerebrálna hypoxia môže mať mnoho rôznych príčin a je spôsobená dysfunkciou rôznych systémov v tele. Dôsledky tohto stavu sú priamym ohrozením života. Cerebrálny nedostatok kyslíka si vyžaduje rýchly transport pacienta do nemocnice a vhodnú terapiu. Len tak sa dá predísť vážnym následkom.
Crebrálna hypoxia
Mozog je orgán, ktorý potrebuje obrovské množstvo kyslíka. Hoci je relatívne malý, spotrebuje 20 % plynov, ktoré sa dostanú do tela. Veľmi zle reaguje aj na znížený prísun kyslíka. Minimálna hranica je asi 3,3 ml okysličenej krvi na 100 g mozgového tkaniva. Ak sa tento indikátor zníži, v priebehu niekoľkých minút môže dôjsť k nezvratnému poškodeniu.zmena alebo dokonca smrť. Mozgové tkanivo je mimoriadne citlivé na hypoxiu - už 3-4 minútový nedostatok kyslíka môže trvalo zhoršiť prácu niektorých jeho oblastí. Dôsledky nedostatku kyslíka v mozgu sú vážne. Na návrat k plnému zdraviu je často potrebná dlhá, únavná rehabilitácia.
Symptómy cerebrálnej hypoxie
Telo rýchlo reaguje na znížený prísun kyslíka. Príznaky nedostatku kyslíka sú predovšetkým bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, problémy s krátkodobou pamäťou, kognitívne poruchy. Potom dochádza k mdlobám a strate vedomia. Ak pacient nedostane náležitú starostlivosť, môže nastať smrť. Existuje viac ako jedna príčina mozgovej hypoxie a špecifické príznaky môžu pomôcť pri jej identifikácii. Ich násilný vzhľad naznačuje zlyhanie obehového systému, ktorý neposkytuje dostatok okysličenej krvi do mozgu.
Kyslíkový deficit mozgu sa môže objaviť aj u fanúšikov extrémnych športov. Výšková choroba postihuje ľudí, ktorí nemajú prispôsobený organizmus na dlhší pobyt vo výške nad 2500 m n. Zriedený vzduch obsahuje málo kyslíka, čo môže viesť k zlyhaniu dýchania a kyslíka. Obzvlášť opatrní by mali byť aj milovníci potápania. Rýchlo sa meniaci tlak má priamy vplyv na ľudský organizmus – vplyvom príliš rýchleho vzostupu sa dusík nahromadený v krvi dostáva do podoby bublín a spôsobujeblokády, ktoré vedú k cerebrálnej ischémii. Hypoxia môže mať aj chronický priebeh – sprevádza ju dlhotrvajúca únava, problémy s pamäťou, koncentráciou a ospalosťou.
Nedostatok kyslíka v mozgu: príčiny
Hypoxia mozgu môže byť spôsobená poruchami mnohých systémov a orgánov v tele. Patria sem:
- zastavenie srdca – napríklad v dôsledku srdcového infarktu;
- zhoršená normálna obehová funkcia, arteriálna oklúzia spojená s aterosklerózou, embóliou, trombózou;
- náhly pokles krvného tlaku v dôsledku anafylaktického, hemoragického šoku;
- rozvinutá anémia;
- porucha dýchania spojená s pneumóniou, astmou, emfyzémom, pneumotoraxom, spánkovým apnoe.
Príčinou hypoxie je často zástava srdca. Závažným rizikovým faktorom je aj cukrovka – v pokročilom priebehu tohto ochorenia dochádza k zmenám na cievach, čo vedie k závažným poruchám fungovania celého organizmu. To môže byť aj prípad starších ľudí trpiacich aterosklerózou a inými ochoreniami spojenými s obehovým a dýchacím systémom.
Typy cerebrálnej hypoxie
V závislosti od stupňa ischémie existuje niekoľko typov ischémie.
- Úplná cerebrálna ischémia (mozgový infarkt) vedie k hypoxii mozgu a je spojená so zastavením prívodu krvi do celého orgánu alebo oblasti. Už po 2minúty sa zásoba kyslíka v bunkách vyčerpá a procesy vedúce k ich smrti sa rýchlo rozvíjajú.
- Čiastočná cerebrálna hypoxia – spojená so zníženým prietokom krvi.
- Anoxia – nedostatočné okysličenie krvi.
- Anémia – spôsobená nedostatkom hemoglobínu.
- Hypoxemický typ – zníženie parciálneho tlaku kyslíka v arteriálnej krvi.
- Histotoxický typ – spojený s enzymatickým defektom.
Nedostatok kyslíka u novorodenca
Fetálna hypoxia je nedostatok kyslíka v krvi alebo tkanivách. Mechanizmy zodpovedné za detskú hypoxiu zahŕňajú:
- abnormálny prietok kyslíka cez placentu;
- nesprávna výmena plynu cez placentu;
- iné choroby u ženy.
Niekedy, počas pôrodu alebo bezprostredne po ňom, je mozog dieťaťa hypoxický. Potom je tu takzvaná perinatálna hypoxia. Môže k tomu dôjsť napríklad v dôsledku tlaku povrazca, nesprávneho okysličenia plodu.
Diagnostika vnútromaternicového nedostatku kyslíka
Diagnostika blaha plodu je založená na:
- kardiotokografia;
- test z kapilárnej krvi;
- gazometrický test.
Prvým signálom hypoxie je abnormálna kardiotokografia dieťaťa (CTG). Pretrvávajúca rýchla srdcová frekvencia (tachykardia) naznačuje mierny nedostatok kyslíka a potom nástup bradykardie počas kontrakcií svalov maternice naznačuje dlhodobý nedostatok kyslíka. To znamená, že dieťa je v núdzi.polohu a pokiaľ možno čo najskôr vyriešiť tehotenstvo.
Kapilárny krvný test je odber mikrovzoriek krvi z dieťaťa (najčastejšie z hlavy) na stanovenie hodnoty pH. Hodnota pH krvi naznačuje, že acidóza je spôsobená hypoxiou. V súčasnosti sa tento test často vykonáva v spojení s gazometrickým testom.
Gazometrický test vám umožňuje kontrolovať narušenie acidobázickej rovnováhy a výmenu plynov v tele. U novorodenca je možné na testovanie odobrať vzorku krvi z tepny alebo z pupočnej šnúry. Stanovuje sa parciálny tlak oxidu uhličitého (pCO 2) a parciálny tlak kyslíka (pO 2), ako aj úroveň nasýtenia krvi kyslíkom.
Čím väčší je vnútromaternicový nedostatok kyslíka, tým rozsiahlejšia je oblasť hypoxie. Pri nedostatku kyslíka môže dieťa konzumovať mekónium in utero. Lokálny nedostatok kyslíka vedie k zvýšenej perist altike čriev a vnútromaternicovej spotrebe mekónia. Toto je dôkaz, že dieťa bolo v núdzi.
Vplyv perinatálnej hypoxie
Perinatálna hypoxia môže spôsobiť abnormálnu adaptáciu novorodenca na nezávislý život. Môže dôjsť k vdýchnutiu sliznice dýchacích ciest a syndrómu respiračnej tiesne. Môže dôjsť aj k poškodeniu mozgu (ischémia, encefalopatia). Niektoré deti majú drobné vývojové dysfunkcie, ktoré sa dajú ľahko napraviť, u iných sa môžu vyskytnúť neurologické abnormality ako detská mozgová obrna resp.epilepsia.
V súčasnosti sa dá mnohým následkom perinatálnej hypoxie predísť. Starostlivé hodnotenie plodu počas pôrodu, včasný zásah a rýchle ukončenie pôrodu môžu eliminovať alebo znížiť riziko poškodenia mozgu dieťaťa. Pokroky v neonatológii a nové spôsoby liečby (ako je hypotermia hlavy) vykazujú dobré výsledky.
Cerrebrálna hypoxia: prvá pomoc
Cieľom prvej pomoci je čo najskôr začať transportovať kyslík do mozgu. Na tento účel sa zvyčajne vykonáva umelé dýchanie a masáž srdca. Vykonávajú sa podľa stlačenia srdca v strede hrudníka a dýchania metódou z úst do úst. Ak sú dýchacie cesty zablokované cudzím telesom, môžete sa ho pokúsiť odstrániť. Oveľa horšie je, ak je upchatie dýchacích ciest dôsledkom opuchu hrtana (napríklad pri ochoreniach dýchacieho systému alebo alergickej reakcii). Obštrukcia dýchacích ciest si potom vyžaduje podanie špeciálnych liekov a v extrémnych prípadoch aj tracheotómiu.
K chorému je potrebné zavolať sanitku. Pred jej príchodom treba podľa možnosti zhromaždiť informácie o obeti, vrátane toho, aké lieky užíva, či je na niečo alergická, či má chronické ochorenie alebo bola nedávno chorá (napríklad infarkt), alebo ste podstúpili operáciu..
Cerrebrálna hypoxia: liečba
Liečba cerebrálnej hypoxie sa vždy vyskytuje vnemocnice a jej účelom je tiež iniciovať prenos kyslíka do mozgu. Podrobný priebeh terapie závisí od príčiny nedostatku kyslíka v mozgu.
Mozog je našťastie neuroplastický orgán, takže vhodné rehabilitačné cvičenia a pravidelné používanie hyperbarickej oxygenoterapie umožňujú vytváranie nových nervových okruhov, ktoré plnia funkcie poškodených nervových skupín. V prípade cerebrálneho nedostatku kyslíka by sa liečba mala vykonávať za účasti špecialistov v nemocničných alebo rehabilitačných centrách a na individuálnom základe, berúc do úvahy príčiny hypoxie a jej trvanie.
