Onkológia je jedným z hlavných problémov moderného ľudstva. Napriek vysokému pokroku v oblasti medicíny sa v organizme detí a dospelých naďalej rozvíjajú zhubné ochorenia, ktoré mnohým z nich dávajú život. Rakovina prichádza v mnohých rôznych formách. Napríklad existuje medulárna rakovina štítnej žľazy. O tom sa bude diskutovať nižšie.
Koncept choroby
Medulárna rakovina (druhý názov je štítna žľaza) je typ rakoviny štítnej žľazy, pri ktorej nádor začína produkovať obrovské množstvo kalcitonínu. Je to jedna z najagresívnejších patológií endokrinného systému.
Zákernosť ochorenia spočíva v tom, že dlhodobo nespôsobuje žiadne výrazné príznaky. Napríklad výrazné poruchy v práci žľazy sa prejavia až v poslednom, štvrtom štádiu.
Štatistiky
Medulárna rakovina je treťou najčastejšou rakovinou štítnej žľazy. Toto ochorenie má tendenciu k rýchlemu rozvoju a metastázam. Hlavná skupina pacientov - zástupcovia žiennad 45.
Medulárna rakovina je pomerne zriedkavé ochorenie. Na každých 5 000 pacientov s rakovinou pripadá iba 1 pacient s touto patológiou.
Mechanizmus rozvoja rakoviny
Za normálnych okolností sa bunky štítnej žľazy vyrábajú podľa potreby, aby nahradili staré, ktoré už nezvládajú svoje funkcie. Pod vplyvom určitých faktorov (vrátane dedičných) sa však začína nekontrolované delenie buniek a vytvárajú celý uzol pozostávajúci z nediferencovaných buniek s rakovinovými vlastnosťami. Z tohto útvaru sa tak stane malígny nádor.
Dôvod vývoja
Dodnes sa presne nevie, čo je impulzom pre rozvoj onkológie. Vedci však naznačujú, že k tomu prispieva množstvo faktorov.
- Dedičná predispozícia. Už dávno je dokázané, že existuje gén zodpovedný za zastavenie rastu nádoru. Jeho porážka je dedičná. Ak má teda človek blízkeho príbuzného s rakovinou, má zvýšené riziko vzniku rakoviny v tele. Týka sa to najmä choroby, ktorej je venovaný tento článok.
- Vek po 45 rokoch. Ako telo starne, procesy delenia buniek môžu byť narušené, čo zvyšuje riziko vzniku rakoviny.
- Zlé návyky. Je dokázané, že nikotín a alkohol majú výrazný karcinogénny účinok. Ak sa zdržíte týchto látok, môžetechráňte sa pred rakovinou.
- Profesionálny faktor. Ľudia, ktorí sú dlhodobo v kontakte s chemikáliami, sú obzvlášť náchylní na zhubné procesy. To platí najmä pre pracovníkov zamestnaných vo farmaceutickom, chemickom a podobnom priemysle.
- Ožarovanie. Každý vie, že vystavenie žiareniu je škodlivé pre bunky tela. V onkológii existujú prípady, keď pacient podstúpil radiačnú terapiu na liečbu niektorej formy onkológie, po ktorej sa zistilo, že sa u neho vyvinula medulárna rakovina.
- Stres. Je známe, že v stave stresu dochádza v organizme k výrazným zmenám, v dôsledku ktorých môže dôjsť k narušeniu procesu delenia buniek.
Napriek obrovskému množstvu faktorov vzniká medulárna rakovina spravidla pod vplyvom dedičnej predispozície. Ak to človek má, tak v tomto prípade udržiavanie zdravého životného štýlu nič nezaručuje.
Príznaky
Medulárna rakovina má dlhú dobu latencie. V prvých fázach sa človek cíti absolútne zdravý. Zvyčajne sa rakovina v tomto štádiu objaví náhodou pri rutinnom lekárskom vyšetrení u otorinolaryngológa.
V tomto štádiu môže nádor postihovať regionálne lymfatické uzliny, ktoré sa mierne zväčšujú. Tu končia symptómy 1. štádia medulárneho karcinómu štítnej žľazy.
Ak sa však ochorenie v tomto štádiu prehliadne, začína svoj rýchly rast ašírenie metastáz.
V druhom štádiu sa nádor zväčšuje a začína tlačiť na susedné tkanivá, v dôsledku čoho sa môže pacientovi zmeniť farba hlasu, môže sa sťažovať na tlakové bolesti v hrtane, problémy s procesom prehĺtanie jedla a systematické zažívacie ťažkosti. Potom, keď medulárna rakovina postupuje, syntéza kalcitonínu je u ľudí výrazne narušená, čo vedie k veľkej strate vápnika v tele. To spôsobuje rýchly rozvoj osteoporózy, rednutie kostí a zmenu telesných proporcií.
Vo štvrtom štádiu pacient získa charakteristický vzhľad - na krku sa objaví výrastok (struma alebo struma). Tento nádor je schopný rýchlej malignity (metastázy). Metastázy sa naďalej šíria po celom tele, funkcie postihnutých orgánov sú výrazne narušené. Najčastejšie sú postihnuté pečeň, pľúca a mozog. Ani v tomto štádiu nemusí mať pacient výrazné symptómy, ale postupne začína pociťovať kašeľ, bolesť na hrudníku, pravé podbruško, bolesti hlavy a závraty.
Diagnostické metódy
Pre presnú diagnózu je vhodné predpísať pacientovi s podozrením na rozvoj onkológie niekoľko typov vyšetrení.
- V prvom rade by si mal takýto človek urobiť krvný test na kalcitonín, nádorový marker patológie štítnej žľazy. Toto je najspoľahlivejší typ štúdie, ktorá dokáže presne potvrdiť prítomnosť alebo neprítomnosť medulárnej rakoviny štítnej žľazy.žľazy. Klinické usmernenia uvádzajú, že hladina tejto látky v krvi pacienta po operácii priamo naznačuje prognózu života pacienta. Nie je však možné stanoviť definitívnu diagnózu len na základe výsledkov analýzy.
- Preto je dodatočne predpísané ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy - jednoduchá a rýchla vyšetrovacia metóda, ktorá poskytuje snímky samotného orgánu a regionálnych lymfatických uzlín. Ultrazvuk môže dať odpoveď na veľkosť útvaru a jeho hranice, ale nie na stupeň jeho malignity.
- Na to existuje taká metóda vyšetrenia, ako je biopsia. Poskytuje komplexné údaje o povahe nádoru, jeho štruktúre. Toto je najpresnejší spôsob, pretože pravdepodobnosť chyby nepresahuje 2 %.
- Ďalšou metódou diagnostiky medulárneho karcinómu štítnej žľazy je CT (počítačová tomografia) a MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou). Môžu sa tiež použiť na stanovenie diagnózy alebo vyhodnotenie účinnosti liečby. Okrem toho tieto metódy poskytujú najjasnejší obraz nádoru, čo umožňuje onkológovi získať úplný obraz o chorobe.
Liečba medulárnej rakoviny štítnej žľazy
Rovnako ako pri mnohých iných formách rakoviny, na liečbu tejto patológie možno použiť ožarovanie alebo chemickú terapiu. Prioritnou a najúčinnejšou metódou však bude odstránenie nádoru alebo celého orgánu.
Chirurgia
Táto metóda je obzvlášť účinná naskoré štádiá ochorenia, čo dáva pacientovi každú šancu na uzdravenie.
Chirurg vyreže postihnuté oblasti štítnej žľazy, ako aj blízke lymfatické uzliny. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo možnému opätovnému výskytu choroby. Existujú prípady, kedy je v záujme záchrany života pacienta operujúci lekár nútený vykonať kompletnú resekciu orgánu. V každom prípade po operácii už telo pacienta nedokáže plnohodnotne produkovať potrebné hormóny, preto je človek nútený do konca života užívať lieky na báze tyroxínu (l-tyroxín a podobne).
V prípade, že sa nádor rozšíril za štítnu žľazu a spôsobil veľké množstvo metastáz, operácia nemá zmysel. Takýmto pacientom je predpísaná chemoterapia.
Radiačná terapia
Jeho použitie je relevantné v prípadoch, keď výsledky biopsie naznačujú prítomnosť malígnych buniek v tkanivách susediacich so štítnou žľazou. Aby sa zabránilo ich šíreniu, onkológovia ožarujú krk (najmä hrdlo) gama lúčmi. Okrem toho je táto metóda relevantná pre pacientov v pooperačnom období. To všetko pomôže zvýšiť šance na úplné uzdravenie.
Chemoterapia
Táto metóda liečby spočíva v použití liekov zo skupiny inhibítorov proteínkinázy. Lieky výrazne inhibujú aktivitu tohto enzýmu, ktorý má schopnosť opakovane provokovaťšírenie rakovinových buniek v dôsledku tvorby proteínov s abnormálnou štruktúrou. Najčastejšie používané lieky sú Axitinib, Gefitinib a pod. Pôsobia systémovo, takže často spôsobujú nevoľnosť, vracanie, tráviace ťažkosti v podobe hnačky, narušenie kardiovaskulárneho systému a zvýšený tlak. Onkológovia by na to mali pacienta upozorniť a vykonať symptomatickú terapiu pri liečbe medulárneho karcinómu štítnej žľazy. Nový výskum však hovorí, že jedinou účinnou liečbou choroby je operácia.
Forecast
Prognóza medulárneho karcinómu štítnej žľazy po operácii je najpriaznivejšia. To znamená, že najväčšiu šancu na prežitie majú tí pacienti, ktorí boli operovaní na odstránenie žľazy alebo jej časti v prvom alebo druhom štádiu ochorenia. Šance na uzdravenie sa zvyšujú najmä dodatočnou radiačnou terapiou. Úspešnosť liečby možno posúdiť krvným testom na hladinu kalcitonínu. Ak sa tento ukazovateľ znížil, choroba ustúpila.
Významný vplyv na prognózu má okrem iného aj prítomnosť metastáz. Ako bolo uvedené vyššie, medulárna rakovina štítnej žľazy sa vyznačuje vysokou agresivitou a rýchlosťou šírenia sekundárnych ohniskov. Ak sú lokalizované iba v regionálnych lymfatických uzlinách, potom je prognóza päťročného prežitia u 80% pacientov. V prítomnosti metastáz v oddelených orgánoch toto číslo nepresahuje 20%. Ženy však zvyknú mať o niečo vyššie šancek zotaveniu ako muži.
Záver
Medulárny karcinóm štítnej žľazy je zákerné ochorenie charakterizované dlhým asymptomatickým priebehom a vysokou mortalitou. Preto je veľmi dôležité sledovať svoje zdravie a zdravie svojich blízkych, pravidelne absolvovať preventívne lekárske prehliadky a lekárske prehliadky. To platí najmä pre ľudí s dedičnou predispozíciou k rozvoju tejto patológie. Jeho včasná diagnostika a okamžitá liečba je jedinou možnou možnosťou pre úplné uzdravenie a pokračovanie plnohodnotného života.
