Týfus je závažné infekčné ochorenie spôsobené rickettsiou. Mnohým sa zdá, že táto choroba zostala v dávnej minulosti a vo vyspelých krajinách sa nevyskytuje. V Rusku nie je táto infekcia registrovaná od roku 1998, ale pravidelne sa zaznamenáva Brillova choroba, čo je jedna z foriem týfusu. Nosičom rickettsie sú parazity nositeľné pre človeka. Sanitári uvádzajú, že pedikulóza je v posledných rokoch čoraz bežnejšia. To môže spôsobiť prepuknutie choroby. Navyše nemožno vylúčiť importovanú infekciu. Môžete sa nakaziť počas cestovania a cestovania do iných krajín, kde je toto ochorenie bežné. Preto každý potrebuje vedieť o príznakoch, liečbe a prevencii týfusu.
Príčina choroby
Choroba vzniká v dôsledku požitia rickettsie. Osoba je veľmi náchylná na mikroorganizmus, ktorý spôsobuje týfus. V mikrobiológii sa rickettsia považuje za prechod medzi baktériami a vírusmi. Infekčné činidlo môže preniknúť do stien krvných ciev a zostať tam po dlhú dobu. Niekedymikroorganizmus žije vo vnútri človeka roky a k prejavom ochorenia dochádza až pri oslabení imunity. Rickettsia sú klasifikované ako baktérie, ale ich schopnosť napadnúť bunky je charakteristickejšia pre vírusy.
Pôvodca týfusu odumiera pri teplote vyššej ako +55 stupňov asi po 10 minútach. Teplota +100 stupňov zničí rickettsia takmer okamžite. Tiež táto baktéria netoleruje vystavenie dezinfekčným prostriedkom. Mikroorganizmus však dobre znáša chlad a sušenie.
Prepravné trasy
Toto ochorenie je prenosné, to znamená krvou. Chorý človek sa stáva zdrojom infekcie a telesné vši sú prenášačmi týfusu. To je dôvod, prečo infekcia populácie pedikulózou môže vyvolať šírenie patológie. Vo vzácnejších prípadoch sa infekcia vyskytuje počas transfúzie krvi chorého človeka.
Voš dostane infekciu asi 5-6 dní po tom, čo bola na tele chorého človeka a zostáva nákazlivá asi mesiac. Potom hmyz zomrie. Ochorenie sa neprenáša uhryznutím vší. Sliny parazitov neobsahujú rickettsie. Baktérie sa hromadia v črevách tohto hmyzu a následne sa vylučujú stolicou. Zvyčajne je pedikulóza u ľudí vždy sprevádzaná silným svrbením. Pacient sa nakazí, keď zavedie výkaly vší do škrabancov a lézií na koži.
Epidemiológovia navrhujú inú cestu prenosu. Osoba môže vdychovať častice výkalov parazitov. V tomto prípade preniká pôvodca týfusu dotela cez sliznicu dýchacích ciest. Rickettsia potom začne v tele činnosť spôsobujúcu chorobu.
Môžu byť vši vektory? Lekári sa domnievajú, že tento hmyz môže tiež prenášať chorobu, ale oveľa menej často ako telesné parazity. Vši neznášajú rickettsiu.
Šírenie pedikulózy môže vyvolať infekciu týfusom. V minulosti sa ohniská tejto choroby často vyskytovali v nepriaznivých podmienkach, počas vojen alebo hladomorov, keď úroveň hygieny a sanitácie prudko klesla.
Choroba zanecháva imunitu, ale nie absolútnu. V zriedkavých prípadoch boli hlásené opakované infekcie. V lekárskej praxi boli zaznamenané dokonca tri infekcie rickettsiou.
Typy chorôb
Existujú epidémie a endemické formy choroby. Tieto patológie majú podobné symptómy, ale odlišné patogény a vektory.
Endemický týfus je bežnejší v Amerike, ako aj v krajinách s horúcou klímou. Jeho pôvodcom je Rickettsia Montseri. Ohniská choroby sa pozorujú v lete, najmä vo vidieckych oblastiach. Nosičmi infekcie sú potkanie blchy. Deratizácia preto hrá hlavnú úlohu v prevencii chorôb.
Epidemický týfus sa vyskytuje iba v Európe. Výskyt je častejší v zime a na jar. Nosičom sú len vši telové a vši hlavové. Iné ľudské alebo zvieracie parazity nemôžu šíriť chorobu. Pôvodca epidemického týfusuTifa je Rickettsia Provachek.
Endemická forma ochorenia sa u nás môže vyskytnúť len v prípade importovanej infekcie. Táto patológia nie je typická pre oblasti s chladným podnebím. Nebezpečenstvom pre stredné Rusko je epidemický týfus.
Pathogenéza
Rickettsie postihujú nadobličky a krvné cievy. V tele sa tvorí nedostatok hormónu adrenalínu, čo vedie k poklesu krvného tlaku. V cievnych stenách dochádza k deštruktívnym zmenám, ktoré spôsobujú vyrážku.
Dochádza aj k poškodeniu srdcového svalu. Je to spôsobené intoxikáciou tela. Výživa myokardu je narušená, čo vedie k degeneratívnym zmenám v srdci.
Týfusové uzliny (granulómy) sa tvoria takmer vo všetkých orgánoch. Postihujú najmä mozog, čo vedie k silnej bolesti hlavy a zvýšenému intrakraniálnemu tlaku. Po zotavení tieto uzliny zmiznú.
Inkubačná doba a počiatočné príznaky
Inkubačná doba ochorenia je 6 až 25 dní. V tomto čase človek necíti príznaky patológie. Len na konci latentného obdobia môže byť pociťovaná mierna nevoľnosť.
Potom teplota človeka prudko stúpne na +39 až +40 stupňov. Objavujú sa prvé príznaky choroby:
- bolesti tela a končatín;
- bolesť a pocit ťažoby v hlave;
- pocit únavy;
- insomnia;
- červené oči v dôsledku krvácania do spojovky.
Približne 5. deň chorobyteplota môže mierne klesnúť. Stav pacienta sa však nezlepšuje. Rastúce príznaky intoxikácie tela. V budúcnosti sa vysoká teplota opäť vráti. Symptómy zahŕňajú:
- sčervenanie a opuch tváre;
- nausea;
- plak na jazyku;
- palpitácie;
- pokles krvného tlaku;
- závrat;
- zhoršené vedomie.
Pri lekárskej prehliadke sa už v 5. deň ochorenia zaznamená zväčšenie pečene a sleziny. Ak stlačíte kožu pacienta, zostane krvácanie. Počiatočné obdobie ochorenia trvá približne 4-5 dní.
Obdobie vrcholu choroby
Vyrážka sa objaví na 5. až 6. deň. Kožné prejavy brušného týfusu sú spojené s poškodením ciev rickettsiae. Pri tejto chorobe existujú dva typy vyrážok - roseola a petechie. Na jednej oblasti kože sa môžu vyskytnúť rôzne typy vyrážok. Roseoly sú malé škvrny (do 1 cm) ružovej farby. Vzhľad takýchto vyrážok je možné vidieť na fotografii nižšie.
Petechie sú presné subkutánne krvácania. Vznikajú v dôsledku zvýšenia priepustnosti stien krvných ciev. Vyrážka pokrýva trup a končatiny. Dlane, chodidlá a tvár zostávajú čisté. Svrbenie nie je pozorované. Na fotke môžete vidieť ako vyzerá vyrážka v podobe petechií.
Plak na jazyku vo vrchole ochorenia zhnedne. To naznačuje progresívnu léziu sleziny a pečene. Telesná teplota je neustále zvýšená. Existujú aj ďalšie príznaky vyrážkytifa:
- nesnesiteľná bolesť hlavy;
- ťažkosti s močením;
- confusion;
- ťažkosti s prehĺtaním jedla;
- mimovoľné kolísanie očných buliev;
- bolesť dolnej časti chrbta spojená s renálnym vaskulárnym ochorením;
- constipation;
- nadúvanie;
- rinitída;
- príznaky zápalu priedušiek a priedušnice;
- Nejasná reč pre opuchnutý jazyk.
Pri postihnutí periférnych nervov možno pozorovať bolesti typu ischias. Zväčšenie pečene je niekedy sprevádzané zožltnutím kože. Pečeňové pigmenty však zostávajú v normálnom rozmedzí. Zmena farby pleti je spojená s porušením metabolizmu karoténu.
Choroba trvá približne 14 dní. Pri správnej liečbe teplota postupne klesá, vyrážka zmizne a človek sa zotaví.
Závažná forma
Keď je ochorenie ťažké, nastáva stav, ktorý sa v medicíne nazýva „stav týfusu“. Vyznačuje sa nasledujúcimi prejavmi:
- bludy a halucinácie;
- excited;
- memory lapses;
- zakalené vedomie.
Ťažký týfus sprevádza okrem neuropsychiatrických porúch aj silná slabosť, nespavosť (až úplná strata spánku) a kožné prejavy.
Príznaky ochorenia trvajú približne 2 týždne. Vyrážka je zaznamenaná v treťom týždni. Potom pri správnej liečbe všetky prejavy choroby postupne vymiznú.
Brilleova choroba
Brillova choroba sa vyskytuje, keďrickettsia zostáva v tele po prekonaní týfusu. Potom, keď je imunitný systém u človeka oslabený, dochádza k recidíve infekcie. Niekedy sa opakujúca sa patológia objavila aj 20 rokov po uzdravení.
V tomto prípade je choroba oveľa jednoduchšia. Existuje horúčka a vyrážka. Choroba trvá asi týždeň, nedáva komplikácie a končí zotavením. Táto patológia je zaznamenaná aj dnes u ľudí, ktorí mali týfus pred mnohými rokmi.
Komplikácie
Vo vrchole ochorenia je možná vážna komplikácia - infekčno-toxický šok. Vyskytuje sa v dôsledku otravy tela jedmi z rickettsie. Súčasne je zaznamenaná akútna nedostatočnosť srdca, krvných ciev a nadobličiek. Pred touto komplikáciou má pacient často pokles teploty. Za obzvlášť nebezpečné sa považujú obdobia od 4 do 5 a od 10 do 12 dní od začiatku ochorenia. Práve v tomto období sa zvyšuje riziko vzniku tejto komplikácie.
Týfus môže spôsobiť komplikácie v krvných cievach a mozgu. Vyskytuje sa tromboflebitída alebo meningitída. Často sa k rickettsiám pripája ďalšia bakteriálna infekcia. Pacient má príznaky zápalu pľúc, zápalu stredného ucha, furunkulózy, ako aj zápalových ochorení genitourinárnych orgánov. Tieto patológie sú často sprevádzané hnisaním, ktoré môže viesť k otrave krvi.
Pacient musí zostať v posteli. To môže spôsobiť preležaniny a v závažných prípadoch sa môže vyvinúť gangréna v dôsledku poškodenia ciev.
Ako identifikovať chorobu
Diagnostika týfusu začína anamnézou. oV tomto prípade špecialista na infekčné choroby dodržiava nasledujúci algoritmus:
- Ak má pacient vysokú horúčku, nespavosť, silnú bolesť hlavy a necíti sa dobre počas 3-5 dní, lekár môže mať podozrenie na týfus.
- Ak 5. – 6. deň choroby nie je na koži vyrážka, diagnóza nie je potvrdená. V prítomnosti roseoly a petechií, ako aj zväčšenej pečene a sleziny lekár stanoví predbežnú diagnózu týfusu, ale na objasnenie sú potrebné laboratórne testy.
- Ak sa u človeka, ktorý mal v minulosti týfus, po vysokej horúčke a malátnosti objaví vyrážka vo forme roseoly a petechií, je mu stanovená predbežná diagnóza - Brillova choroba, ktorú musí potvrdiť laboratórna diagnostika.
Pacientovi sa odoberie všeobecný a biochemický krvný test. Pri ochorení sa zisťuje zvýšenie ESR a bielkovín a zníženie počtu krvných doštičiek
Sérologické krvné testy pomáhajú presne identifikovať pôvodcu ochorenia. Mnoho lekárov začína svoju diagnózu týmito testami:
- Enzýmová imunoanalýza je predpísaná pre antigény G a M. Pri týfuse sa zvyčajne stanovuje imunoglobulín G a pri Brillovej chorobe - M.
- Krv sa vyšetruje metódou nepriamej hemaglutinačnej reakcie. To vám umožní odhaliť protilátky proti rickettsiám v tele.
- Protilátky je možné detegovať aj metódou reakcie viazania zložiek. Týmto spôsobom je však choroba diagnostikovaná iba počas vrcholného obdobia.
Metódy liečby
Keď sa potvrdí diagnóza, ako je týfus, pacient je prijatý do nemocnice. Pred stálym poklesom teploty je človeku predpísaný odpočinok na lôžku asi 8-10 dní. Zdravotnícky personál musí u pacientov predchádzať preležaninám, ako aj neustále monitorovať krvný tlak.
Nevyžaduje sa žiadna špeciálna diéta. Jedlo by malo byť šetrné, no zároveň dostatočne kalorické a bohaté na vitamíny.
Lekárska liečba týfusu by mala byť zameraná na vyriešenie nasledujúcich problémov:
- boj proti patogénu;
- odstránenie intoxikácie a odstránenie neurologických a kardiovaskulárnych porúch;
- eliminovať symptómy patológie.
Tetracyklínové antibiotiká sú najúčinnejšie proti rickettsiám. Predpísané sú nasledujúce lieky:
- "Doxycyklín";
- "Tetracyklín";
- "Metacyklín";
- "Morfocyklín".
Zvyčajne sa človek cíti lepšie už na 2. – 3. deň antibakteriálnej liečby. Priebeh antibiotík však musí pokračovať, kým sa telesná teplota nevráti do normálu. Lekári niekedy predpisujú antibiotiká, kým sa úplne neuzdravíte.
Okrem tetracyklínov sa predpisujú aj antibiotiká iných skupín: Levomycetin, Erytromycín, Rifampicín. Pomáhajú predchádzať sekundárnej bakteriálnej infekcii.
Na odstránenie intoxikácie tela nasaďte kvapkadlá s fyziologickým roztokom. Ak chcete odstrániť príznaky srdca a nadobličiek, predpíšte "Kofeín", "Adrenalín","Norepinefrín", "Cordiamin", "Sulfokamfokaín". Používajú sa aj antihistaminiká: Diazolin, Suprastin, Tavegil.
Ak máte vysokú horúčku, váš lekár vám môže odporučiť antipyretiká. Nemali by ste sa s nimi však nechať príliš uniesť, pretože tieto lieky môžu vyvolať kardiovaskulárne komplikácie.
Dôležitú úlohu v terapii zohrávajú antikoagulanciá: "Heparín", "Fenindion", "Pelentan". Zabraňujú vzniku trombotických komplikácií. Vďaka užívaniu týchto liekov sa výrazne znížila úmrtnosť na týfus.
Ak má pacient zakalené vedomie, nespavosť, delírium a halucinácie, potom sú indikované neuroleptiká a trankvilizéry: Seduxen, Haloperidol, Fenobarbital.
Pri ťažkých formách ochorenia sa predpisuje Prednizolón. Na posilnenie krvných ciev pri týfuse sa terapia vykonáva liekom "Ascorutin" s vitamínmi C a P.
Pacient je prepustený z nemocnice najskôr po 12-14 dňoch choroby. Potom sa práceneschopnosť predlžuje najmenej na 14-15 dní. Potom je pacient pod dispenzárnym pozorovaním 3-6 mesiacov. Odporúča sa absolvovať vyšetrenia u kardiológa a neurológa.
Forecast
Za starých čias bola táto choroba považovaná za jednu z najnebezpečnejších infekcií. Týfus často končil smrťou pacienta. V súčasnosti, keď sa používajú antibiotiká, sú vyliečené aj ťažké formy tejto patológie. A užívanie antikoagulancií znížilo úmrtnosť v rtoto ochorenie na nulu. Ak sa však toto ochorenie nelieči, smrť nastáva v 15 % prípadov.
Iné typy týfusu
Okrem týfusu existuje aj týfus a recidivujúca horúčka. Ide však o úplne iné ochorenia, ktoré nie sú spôsobené rickettsiami. Slovo "týfus" v medicíne označuje infekčné patológie sprevádzané horúčkou a zakaleným vedomím.
Týfus je spôsobený salmonelou, chorobou, ktorú neprenášajú vši. Patológia pokračuje so známkami poškodenia gastrointestinálneho traktu.
Recidivujúcu horúčku spôsobujú spirochéty. Baktérie šíria roztoče a vši. Toto ochorenie je tiež charakterizované horúčkou a vyrážkami. Patológia sa musí odlíšiť od formy vyrážky. Recidivujúca horúčka má vždy záchvatovitý priebeh.
Očkovanie proti týfusu
Vakcínu proti týfusu vyvinul v roku 1942 mikrobiológ Alexej Vasiljevič Pšenichnov. V tých rokoch to bol dôležitý úspech v prevencii epidemického týfusu. Očkovanie pomohlo zabrániť prepuknutiu choroby počas druhej svetovej vojny.
Používa sa dnes takáto vakcína? Používa sa zriedkavo. Toto očkovanie sa robí podľa epidemiologických indikácií, ak existuje riziko infekcie. Očkovanie sa vykonáva pre zamestnancov infekčných oddelení zdravotníckych zariadení, kaderníctva, kúpeľov, práčovní, dezinfekčných zariadení.
Očkovanie nechráni pred infekciou úplne, pretože choroba nie vždy zanecháva absolútnu imunitu. Ak však očkovaný dostaneinfekcia, ochorenie bude prebiehať v ľahšej forme. Očkovanie zohráva dôležitú úlohu v prevencii týfusu. V prvom rade je dôležité dodržiavať opatrenia zamerané na boj proti ľudským parazitom.
Ako predchádzať infekcii a šíreniu infekcie
Aby sa predišlo ochoreniu, je potrebné bojovať proti vši. O každom prípade týfusu lekári informujú hygienicko-epidemiologickú stanicu. V ohnisku infekcie sa vykonáva ošetrenie a dezinsekcia posteľnej bielizne, bielizne a odevov. Ak po vykonaní opatrení na prevenciu týfusu parazity stále zostanú na osobných veciach pacienta, potom sa liečba opakuje, kým sa úplne neodstránia.
Je potrebné zaviesť lekársky dohľad pre všetkých ľudí, ktorí boli v kontakte s pacientom. Maximálna dĺžka inkubačnej doby ochorenia je až 25 dní. Počas tohto obdobia je potrebné pravidelne merať teplotu a informovať lekára o akýchkoľvek odchýlkach v blahobyte.
V súčasnosti sú všetkým pacientom s dlhotrvajúcou horúčkou (viac ako 5 dní) predpísané sérologické krvné testy na rickettziu. Ide o jedno z opatrení na prevenciu týfusu. Dlhodobé pretrvávanie vysokej teploty je jedným zo znakov tohto ochorenia. Je potrebné mať na pamäti, že mierne formy ochorenia sa môžu vyskytnúť s malými vyrážkami a nie vždy je možné identifikovať patológiu podľa kožných prejavov. Lekári dokázali, že v zriedkavých prípadoch dochádza k asymptomatickému prenášaniu rickettsie. Preto je testovanie jedným zo spôsobov, ako včas odhaliť infekciu azabrániť šíreniu choroby.
