Týfus je veľmi závažné infekčné ochorenie, ktoré postihuje žalúdok, črevá, slezinu, pečeň a cievy. Prebieha s výraznými príznakmi intoxikácie. Pôvodcom je baktéria S.typhi, ktorá je dosť odolná voči prostrediu. Pri preniknutí do ľudského tela začne produkovať veľmi silné toxické látky, ktoré určujú výskyt symptómov a závažnosť ochorenia.
Nakaziť sa môžete iba od chorého človeka alebo zdravého nosiča patogénov.
Týf
Brušný typ je akútne infekčné ochorenie, ktoré postihuje črevá a lymfatické uzliny. Je sprevádzané zvýšením sleziny a pečene, horúčkou, ťažkou intoxikáciou a zakalením vedomia. Napriek tomu, že v posledných rokoch výskyt ochorenia výrazne klesol, problém je stále dosť aktuálny.
Pôvodcom brušného týfusu je Salmonella, ktorá patrí do čeľade Enterobacteriaceae. Vzhľadom pripomína krátku palicu s trochouzaoblené konce. Jeho schránka je husto pokrytá bičíkmi, ktoré bránia aktívnemu pohybu baktérií.
Dôležitou vlastnosťou pôvodcu brušného týfusu je schopnosť produkovať endotoxín. V skutočnosti ide o jed, ktorý sa nachádza vo vnútri salmonely. Ak však dôjde k jej smrti, toxické látky preniknú do krvi, čo spôsobí veľmi ťažkú intoxikáciu alebo otravu tela. S tým sú spojené hlavné prejavy choroby.
Salmonelový týfus je charakteristický tým, že vôbec netvorí kapsuly a spóry, no zároveň môže v prostredí zotrvávať dlhší čas. Obzvlášť často nájdete takúto baktériu v mliečnych výrobkoch, šalátoch s majonézou, ako aj v mletom mäse. V nich nielen dlhodobo pretrváva, ale sa aj aktívne rozmnožuje.
Ak pôvodca týfusu vstúpi do tela so silnou imunitou, dôjde k jeho premene. Vďaka tejto vlastnosti baktéria neumiera. Keď sa vylúči cez črevá a dostane sa do citlivého organizmu, opäť nadobudne svoje choroboplodné vlastnosti. Úplne ho môžu zničiť iba dezinfekčné roztoky alebo teplo.
Charakteristiky choroby
Týfus je antroponotické ochorenie, ktoré sa prejavuje rýchlym rozvojom horúčky, intoxikáciou, zmenami na črevách, rôznymi vyrážkami. Z hľadiska epidemiologických charakteristík, vývoja a symptómov je ochorenie dosť podobné skupine paratýfusov. Brušný týfus a paratýfus typu A, B a C tvoria samostatnú triedu patológií. Nadlho boli považované za miernu formu týfusu s vymazanými príznakmi.
Zistilo sa, že brušný týfus a paratýfus sú spôsobené rôznymi typmi salmonely, ktoré vedú k vzniku veľmi závažných črevných lézií. Takéto mikroorganizmy sú odolné voči nízkym teplotám, ale vyznačujú sa vysokou citlivosťou na teplo. Pri teplote 60 stupňov salmonela odumrie do 30 minút a po uvarení trvá tento proces niekoľko sekúnd.
Jedlo sa považuje za najpriaznivejšie prostredie na chov. Brušný týfus je infekcia, ktorá postihuje črevá. Toto ochorenie sa vyznačuje výraznou sezónnosťou leto-jeseň. Najčastejšie je týfus diagnostikovaný u ľudí vo veku 15-45 rokov.
Najväčším nebezpečenstvom z hľadiska infekcie sú skrytí nosiči baktérií, teda tí, ktorí mali ochorenie vo vymazanej forme. Neuvedomujú si, že sú chorí a môžu byť hlavnou príčinou prepuknutia týfusu, najmä ak pracujú s jedlom.
Po infekcii sa vytvorí stabilná imunita. V niektorých prípadoch môže dôjsť k reinfekcii.
Klasifikácia
Podľa charakteru klinického obrazu sa týfus delí na formy typické a atypické. Patologický stav môže byť akútny a môže pokračovať s obdobiami relapsu a remisie. Závažnosť infekcie môže byť:
- easy;
- moderate;
- heavy.
V závislosti od závažnosti môže byť týfus komplikovaný anekomplikovaný. Je veľmi dôležité včas rozpoznať príznaky infekcie, ako aj vykonať diagnostiku a komplexnú liečbu.
Príčiny výskytu
Hlavnou príčinou črevnej infekcie sú baktérie Salmonella. K prenosu brušného týfusu dochádza od chorého človeka. Salmonela, ktorá preniká do tela, prechádza niekoľkými štádiami, ktorým je veľmi ťažké zabrániť. Vysoká koncentrácia patogénov spôsobuje, že baktérie rýchlo vstupujú do určitých častí tenkého čreva.
Aktívna reprodukcia Salmonella v črevnej sliznici vyvoláva zápalový proces, ktorý vedie k enteritíde. Keďže lymfatický systém nedokáže udržať patogén, stáva sa to hlavným dôvodom, prečo infekcia vstupuje do systémového obehu. Vnútorné orgány sú poškodené.
Keďže patogény cirkulujú cez obehový systém, spôsobuje to otravu celého tela. Ak sa komplexná terapia neuskutoční včas, potom bude prítomnosť baktérií v tele cyklická, čím dôjde k zničeniu tkaniva sleziny, pečene a lymfatických uzlín.
Hlavné príznaky
Latentný priebeh brušného týfusu v počiatočnom štádiu značne komplikuje definíciu infekcie na samom začiatku jej vývoja. V niektorých prípadoch sa akútne príznaky pozorujú od prvých dní. Príznaky brušného týfusu sú často progresívne a objavujú sa ako:
- pomaly rastúca teplota;
- celková slabosť tela;
- svaly a bolesť hlavy;
- nevoľnosť a vracanie;
- príznaky intoxikácie;
- strata chuti do jedla;
- poruchy spánku.
Horúčka môže trvať 2-3 týždne. V dynamike sa pozoruje neustála zmena telesnej teploty. Okrem toho sa môžu vyskytnúť príznaky brušného týfusu, ako je suchá koža a extrémna bledosť.
Asi 8-10 dní sa k horúčke pridá kožná vyrážka, ktorá prechádza po celom tele. Škvrny môžu dosiahnuť značné veľkosti, v priemere asi 3 mm. Ak toto miesto jemne stlačíte prstom, objaví sa na ňom bledá farba. Vyrážka môže zostať na koži až 5 dní, a ak je ochorenie ťažké, vyrážka nadobudne špeciálnu formu s modrínami.
Výskyt červenkastej vyrážky možno pozorovať v priebehu ochorenia, ale s menšou intenzitou. Pri všeobecnom vyšetrení si môžete všimnúť zhrubnutie stien jazyka a keď naň kliknete, zostane charakteristická značka. Okrem toho je v bazálnej oblasti jazyka biely povlak.
Medzi hlavné príznaky týfusu patrí plynatosť, oslabenie čriev a škvŕkanie v žalúdku. Pacient sa často sťažuje na ťažké vyprázdňovanie.
V počiatočnom štádiu priebehu ochorenia sa pozoruje kašeľ a pri počúvaní pľúc sa ozývajú suché alebo vlhké chrapoty. Pri exacerbácii týfusu môže dôjsť k miernej bradykardii, ktorá sa vyskytuje na pozadí silného zvýšenia teploty. Na pozadí všeobecnej slabosti dochádza k poklesutlak a tlmený srdcový tep. V najzávažnejšom priebehu dochádza k progresii príznakov ochorenia, vyjadrené v:
- ťažká intoxikácia;
- vedomá retardácia;
- halucinácie.
Po znížení teploty sa pacientova pohoda okamžite začne zlepšovať. Následná exacerbácia má oveľa menej výrazné príznaky. Teplota zároveň nie je vysoká, no po celom tele sa môže objaviť vyrážka.
Vymazaná forma ochorenia je charakterizovaná rýchlosťou a krátkym trvaním všetkých dostupných príznakov. Presne tie isté príznaky sa objavujú pri recidíve choroby, ku ktorej môže dôjsť, ak človek sám preruší liečbu, poruší diétu a na jeho telo vplývajú rôzne psycho-emocionálne faktory.
Diagnostika
Týfus je považovaný za dosť nebezpečnú chorobu, ktorej cesty prenosu pochádzajú od chorého človeka. Napriek tomu, že nebezpečná choroba je pomerne zriedkavá, môže sťažiť diagnostiku aj kvalifikovanému lekárovi. Je dôležité, aby ste ho dokázali odlíšiť od iných patológií, ktoré sú sprevádzané ťažkou intoxikáciou tela, ako aj vysokou horúčkou.
Podobné príznaky vyvolávajú choroby ako úplavica, týfus, cholera, zápal pľúc, malária. Týfus možno odlíšiť od iných patológií iba podľa charakteristických symptómov. Ak trvá viac ako 5 dní, lekár môže predpísať množstvo laboratórnych testov, ktoré pomôžu určiťpôvodca patológie. Testy na brušný týfus zahŕňajú:
- kompletný krvný obraz;
- urinalysis;
- biochemická analýza.
Krvný test určí množstvo všetkých obsiahnutých prvkov. Súčasne dochádza k zvýšeniu leukocytov, lymfocytov, ako aj ESR. Pri testovaní na brušný týfus sa v moči nachádzajú sadry, erytrocyty a bielkoviny.
Okrem toho je potrebná bakteriologická štúdia. Na laboratórnu diagnostiku brušného týfusu sa odoberá moč, krv, výkaly a žlč. Vysievajú sa do živného média a vložia sa do termostatu, kde sa po celý čas udržiava teplota 37 stupňov. Ak sú v testoch prítomné salmonely, vytvárajú kolónie, ktoré sa potom môžu skúmať pod mikroskopom. Ak chcete zistiť baktérie, musíte urobiť krvný test na brušný týfus. Treba poznamenať, že patogény môžu byť v chorom človeku, rovnako ako v bacilonosičoch.
Najskoršou a najpresnejšou diagnostickou metódou je hemokultúra. Baktérie sa objavujú v krvi počas inkubačnej doby a zostávajú až do konca priebehu ochorenia. Na účely štúdie sa krv odoberie z žily a potom sa vysieva na živné tekuté médium. Predbežný výsledok môžete získať do 2 dní.
Okrem toho je možné izolovať baktérie z výkalov, keďže salmonely v črevnom obsahu sú prítomné od 8-10 dní od priebehu ochorenia. Počnúc 2 týždňami sa v krvi zisťujú špeciálne antigény. Sú to častice škrupiny a bičíkov rodu Salmonella. Môžu byť určené pomocouvýskum založený na reakcii imunitného systému. Analýza sa vykonáva odberom krvi z prsta, z ktorého sa potom izoluje sérum.
Funkcie liečby
Pri najmenšom podozrení na priebeh brušného týfusu je potrebná urgentná hospitalizácia pacienta na infekčnom oddelení. Je veľmi dôležité správne upraviť denný režim pacienta. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, je predpísaný odpočinok v posteli až do 7. dňa normalizácie teploty. Pacient môže chodiť až po 10-12 dňoch normálnej teploty.
Je dôležité dodržiavať prísnu diétu. Potraviny musia byť zároveň tekuté, roztlačené, ľahko stráviteľné a obsahovať všetky potrebné vitamíny. Zvyčajne sú pacientovi predpísané fermentované mliečne výrobky, bujóny, tekuté cereálie, mleté mäso, šťavy.
Týfus nemožno liečiť bez antibiotík. Týfusový bacil je veľmi citlivý na ampicilín, ako aj jeho deriváty, najmä Biseptol alebo Levomycetin. Okrem toho existuje špeciálna vakcína. Závažnosť priebehu ochorenia je spôsobená endotoxínom, preto sa vykonáva infúzna terapia. Ak je to indikované, môžu byť predpísané kardiovaskulárne lieky, vitamíny a prášky na spanie.
Tradičná medicína dáva dobrý výsledok, ale mali by sa používať v kombinácii s liekmi. Tiež sa musíte najskôr poradiť s lekárom.
Medikovaná liečba
Cholera a brušný týfus majú podobné príznaky, a preto je veľmi dôležitédiagnostikovať s cieľom predpísať správnu liečbu. Pacient je hospitalizovaný na infekčnom oddelení, kde bude musieť pacient stráviť minimálne mesiac. Počas terapie je nevyhnutné dodržiavať prísny pokoj na lôžku. Tým sa zabráni prasknutiu čreva a výskytu vnútorného krvácania. Je veľmi dôležité snažiť sa nedvíhať ťažké predmety alebo sa dokonca namáhať, keď idete na toaletu.
Liečba sa vykonáva v niekoľkých smeroch naraz. Spočiatku sa musí eliminovať salmonela, na ktorú sú predpísané antibakteriálne lieky. V podstate sa "Ampicilín" alebo "Levomycetin" používa vo forme tabliet alebo intramuskulárne 4 krát denne počas jedného mesiaca. Pri ťažkých formách poškodenia je predpísaná kombinácia antibiotík "Gentamicin" a "Ampicilín". Okrem toho môže lekár predpísať novú generáciu prostriedkov, a to Ciprofloxacín, Azitromycín.
Ak antibiotiká nemajú požadovaný účinok alebo ich telo zle toleruje, lekár môže predpísať antimikrobiálne látky, napríklad Bactrim, Cotrimoxazol, Biseptol, Septrim. Použitie tohto lieku je zobrazené 2 tablety 2 krát denne. Kurz terapie je približne 3-4 týždne.
Uistite sa, že prijmete určité opatrenia na odstránenie intoxikácie a tiež sa snažte zabrániť dehydratácii – vypite čo najviac tekutín, aby ste odstránili toxické látky. Množstvo tekutého opitého by malo byť aspoň 2,5-3,0 litra denne. Ak je táto sumanestačí, sú dodatočne predpísané enterosorbenty. Tieto lieky pomáhajú absorbovať toxické látky v črevách. Ak to chcete urobiť, vymenujte "Polifelan", "Smecta", "Enterodez".
Pri stredne ťažkom stave pacienta je potrebné vyčistiť črevá a krv. Na tento účel je indikované intravenózne podanie roztokov glukózy a soli, aby sa toxíny vylučovali obličkami oveľa rýchlejšie. Používajú sa také prípravky ako Quartasol, Laktasol, Acesol. Ak sa intoxikácia zintenzívni, potom je Prednizolón predpísaný vo forme tabliet. Kurz terapie sa vykonáva počas 5 dní. Veľmi dobre pomáha vyrovnať sa s intoxikáciou kyslíkovou terapiou. Na tento účel sa pomocou katétrov zavádza kyslík alebo sa pacient umiestni do špeciálnej tlakovej komory. Ak lieky nepomáhajú a zdravotný stav sa naďalej zhoršuje, pacientovi sa podá transfúzia krvi.
Počas ochorenia kostná dreň neprodukuje potrebný počet leukocytov na udržanie normálnej imunity. Na zvýšenie ich produkcie a urýchlenie procesu obnovy čriev sú predpísané lieky ako Pentoxyl a Methyluracil. Užívajú sa vo forme tabliet po jedle. Ascorutín pomôže zlepšiť fungovanie kapilár, normalizovať metabolizmus a krvný obeh.
Ak existuje podozrenie na perforáciu čreva, je indikované pozorovanie chirurga. Prepustenie z nemocnice je možné na 21. deň normalizácie teploty.
Ľudové prostriedky
Niektoré rastliny majú dosť silné baktericídne vlastnosti, preto sa predtým používali v ľudovom liečiteľstve v r.ako profylaktikum proti nákazlivému týfusu. Calamus a cesnak sa veľmi osvedčili. Ten sa konzumoval ako jedlo a neustále sa nosil so sebou. Oddenky kalamusu sa očistili, umyli a potom čerstvé žuvali.
Na liečbu počas epidémií sa často používali odvary z divokej ruže a čiernych ríbezlí, ako aj káva s citrónom. Infúzie liečivých bylín pomáhajú výrazne urýchliť hojenie vredov v črevách, ako aj vyčistiť krv od toxických látok. To si vyžaduje 1 polievkovú lyžičku. l. horieť korene naliať 1 polievková lyžica. horúcou vodou a varíme 30 minút. Vezmite pripravený liek na 1 polievkovú lyžičku. l. každé 2-3 hodiny.
Dobre pomáha ľubovník bodkovaný, ktorý treba užívať ako odvar alebo nálev počas dňa. Môžete si pripraviť liečivý prostriedok na báze šalvie, centaury a harmančeka. Pripravená kolekcia sa musí naliať horúcou vodou, trvať 30 minút a potom užiť 1 lyžičku.
Ľudové lieky môžu byť veľmi dobrým doplnkom k základnej medikamentóznej terapii, ktorú predpisuje infekčný lekár. Je potrebné pripomenúť, že je zakázané vykonávať liečbu sami, pretože to môže spôsobiť iba zhoršenie pohody a viesť k rozvoju nebezpečných komplikácií.
Diéta
Keď sa objaví brušný týfus, je potrebná šetrná diéta. Jedlo by sa nemalo v črevách dlho zdržiavať, dráždiť ho a vyvolávať výdatné vylučovanie žlče. Lekári odporúčajújesť potraviny dusené a potom pretreté cez sito alebo nasekané v mixéri. Jedlo musí byť teplé, umyté malým množstvom vody.
Čerstvé pečivo, alkoholické nápoje, vyprážané a mastné jedlá, sýtené nápoje, čerstvá zelenina a ovocie, koreniny, nakladané uhorky a cukrovinky sú prísne zakázané. Jedlo musíte konzumovať 5-6 krát v malých porciách. Nemalo by byť dovolené prejedať sa, rovnako ako pocit hladu po dlhú dobu.
Po prepustení z nemocnice môžete začať s postupným rozširovaním jedálneho lístka. Nejedzte hneď mastné a údené jedlá. V priebehu 7-10 dní by sa mali do jedálnička postupne zavádzať nové potraviny.
Hygiena
Je nevyhnutné včas určiť prítomnosť salmonely v tele, ako aj vykonať komplexnú liečbu. Okrem toho je potrebné vylúčiť spôsoby prenosu infekcie. Za týmto účelom hygienicko-epidemiologická stanica vykonáva dôkladné monitorovanie stavu pitnej vody a odpadových vôd. Pracovníci, ktorí sú priamo zapojení do procesu prípravy jedla, by mali byť testovaní na patogény.
O svoje zdravie by sa mal rozhodne starať každý sám, najmä v krajinách, kde je týfus rozšírený. Je dôležité dodržiavať najjednoduchšie bezpečnostné pravidlá, a to:
- konzumujte iba zakúpenú vodu;
- kupujte hotové jedlá, ktoré boli dobre uvarené respvyprážané;
- nekupujte jedlo na ulici;
- po použití toalety a pred jedlom si dôkladne umyte ruky;
- neplávajte vo voľnej vode, kde môžu presakovať splašky.
Dodržiavanie jednoduchých hygienických pravidiel môže chrániť pred týmto závažným a nebezpečným ochorením. Okrem toho je dôležité dodržiavať základné opatrenia na prevenciu brušného týfusu podľa SP zriadeného hygienickou a epidemiologickou stanicou každého konkrétneho regiónu.
Možné komplikácie
Ak sa liečba predpísaná lekárom neuskutoční včas, môžu sa vyskytnúť rôzne komplikácie brušného týfusu. Najnepriaznivejším dôsledkom je smrť. Pozoruje sa hlavne u oslabených pacientov alebo malých detí.
Ďalším dôsledkom je opätovná infekcia alebo prenos baktérií. Pôvodca ochorenia je veľmi stabilný a často aj pri liečbe antibiotikami zostáva v pečeni a žlčových cestách. S poklesom imunity sa klinický obraz môže znova opakovať.
V akútnom období priebehu ochorenia môže byť najnebezpečnejšou komplikáciou črevné krvácanie alebo poškodenie črevných stien s následným rozvojom zápalu pobrušnice. Zo strany nervového systému sa môže vyvinúť meningoencefalitída. Okrem toho môže dôjsť k poškodeniu iných orgánov a systémov, ktoré sa prejavujú ako otitis, myokarditída, osteomyelitída, pneumónia, cholecystitída. Následky sa môžu objaviť aj niekoľko mesiacov po klinickom zotavení. To je dôvod, prečo pacienti, ktorí majú túto infekciu už dlhú dobumusí byť monitorovaný.
Profylaxia
Prevencia brušného týfusu a paratýfusu je hlavným spôsobom boja proti tejto chorobe. Zahŕňa celý rad rôznych činností, z ktorých mnohé sú riadené zdravotným systémom. Medzi hlavné opatrenia, ktoré treba zdôrazniť:
- súlad s hygienickými normami;
- monitorovanie zdravia;
- očkovanie.
Prevencia brušného týfusu zahŕňa dodržiavanie pravidiel pre prepravu produktov, sledovanie stavu vody, ako aj dodržiavanie osobnej hygieny. Je dôležité sledovať stav ľudí, od ktorých závisí hromadné šírenie infekcie. Pri kontakte s infikovanou osobou je potrebný lekársky dohľad po dobu 21 dní. Zároveň je nevyhnutné vykonať štúdiu moču, krvi a výkalov na prítomnosť salmonely v tele.
Očkovanie proti brušnému týfusu je dôležitým preventívnym opatrením, ktoré zabezpečuje udržanie dobrej imunity na dlhú dobu. Očkovanie zabráni infekcii, keď sa salmonela dostane do tela. Ak človek ochorie, choroba bude prebiehať v ľahšej forme. K zotaveniu dôjde približne za 7 až 14 dní.
Keďže sa deti nakazia oveľa častejšie, najviac potrebujú vakcínu proti týfusu. Práve preto je v regiónoch s nepriaznivou epidemiologickou situáciou potrebné očkovať ľudí vo veku 5-19 rokov. Účinnosť očkovania od rôznych výrobcov nie je prílišsa veľmi líši.
Vzhľadom na to, že týfus je pomerne nebezpečné ochorenie, je nevyhnutné vykonať jeho včasnú diagnostiku a komplexnú liečbu.
