Pečeň je jedným zo životne dôležitých vnútorných orgánov. Nachádza sa v brušnej dutine pod bránicou. Pečeň je nepárový orgán. Vykonáva mnoho rôznych funkcií. Najmä chráni telo pred škodlivými účinkami toxínov, cudzorodých látok, alergénov a iných škodlivých zlúčenín.
Mechanizmus deaktivácie
Inaktivácia zlúčenín je proces ich chemickej modifikácie. Pozostáva z dvoch etáp. V prvej fáze zlúčenina prechádza oxidáciou (oddeľujú sa elektróny). V druhom stupni látka podlieha hydrolýze alebo redukcii (adícia elektrónov). V druhom stupni sa k vytvoreným chemicky aktívnym skupinám pripája ďalšia látka. V dôsledku toho sa škodlivá zlúčenina premení na menej toxickú alebo neškodnú a ľahko sa vylučuje z tela. V niektorých prípadoch však telo prestane zvládať svoje funkcie.
Príčina toxickej hepatitídy
Poškodenie pečene môže byť spôsobenémnožstvo faktorov. Môže sa vyskytnúť v dôsledku parenterálneho podania alebo požitia chemických alebo farmakologických látok, vdýchnutí. Z toxických zlúčenín sú nebezpečné priemyselné jedy a niektoré druhy húb. Farmakologické látky používané na liečbu rôznych patológií majú silný účinok na pečeň. Otrava drogami môže nastať z viacerých dôvodov. Jedným z hlavných je ich nekontrolovaný príjem.
Typy otravy
Rozlišujte medzi priamym negatívnym vplyvom a idiosynkráziou. V druhom prípade účinok jedovatej zlúčeniny závisí od dávky. Pri dlhodobom používaní liekov sa v dôsledku toho môže vyvinúť chronická toxická hepatitída. Liečba mnohými liekmi je vážnou hrozbou pre zdravie. Väčšina liekov sa metabolizuje v pečeni, čo vedie k rozpadu finančných prostriedkov. Výsledné produkty vyvolávajú morfologické zmeny. Vyššie dávky liekov produkujú aktívnejšie škodlivé metabolity, ktoré spôsobujú vážne poškodenie pečene.
Priebeh patológií
Latentné (skryté) obdobie je zvyčajne krátke. V niektorých prípadoch je to len niekoľko hodín. Klinické príznaky sa medzitým objavia po dni alebo dvoch. Akútnu toxickú hepatitídu môžu spustiť systémové jedy alebo produkty rozpadu vytvorené v pečeni. Pre každú jedovatú zlúčeninucharakterizovaný svojim negatívnym vplyvom. Napríklad trichlóretylén, tetrachlórmetán spôsobujú nekrotické procesy a žltý fosfor vedie k poškodeniu periportálu. Pri každodennom intravenóznom podávaní tetracyklínu v dávke vyššej ako 1,5 g sa v pečeni tvoria malé tukové usadeniny. V niektorých prípadoch ostane škodlivý účinok po určitú dobu bez povšimnutia, kým sa neobjaví žltačka.
Idiosynkratické reakcie
Hepatitída je v týchto prípadoch zriedkavá a nepredvídateľná. Jeho závažnosť závisí od dávky. Patologický stav sa môže vyvinúť kedykoľvek počas alebo po užívaní liekov. Príznaky toxickej hepatitídy sú zvyčajne rovnakého typu. Najmä s idiosynkráziou sú zaznamenané extrahepatálne reakcie z precitlivenosti: vyrážka, horúčka, artralgia. Pacienti majú eozinofíliu a leukocytózu takmer v 25% prípadov. V priebehu niekoľkých štúdií sa zistilo, že hepatotoxický účinok v takýchto podmienkach je spôsobený aktivitou vytvorených metabolitov farmakologických látok.
Diagnostika stavov
Špecialisti poznamenávajú, že nie všetky hepatálne reakcie, ktoré sa vyskytujú pri užívaní určitých liekov, sú klasifikované ako idiosynkratické alebo toxické. Napríklad perorálna antikoncepcia (gestagény, estrogény) môže spôsobiť dysfunkciu pečene a v niektorých prípadoch aj žltačku. Ale tieto lieky nespôsobujú nekrotické procesy resptukové zmeny. V tomto prípade možno prejav reakcie z precitlivenosti považovať za geneticky predurčený. Vzhľadom na to, že diagnóza je vo väčšine prípadov predpokladaná a na pozadí iných patológií existuje podobný klinický obraz, niekedy je pre odborníka ťažké určiť príčinnú súvislosť medzi užívaním špecifických liekov a následným poškodením pečene. V niektorých prípadoch sa môžu reprodukovať príznaky toxickej hepatitídy. Zároveň provokácia podozrivým liekom po latentnom období spôsobuje množstvo znakov, biochemických a morfologických zmien. Takáto umelá provokácia je však v mnohých prípadoch nemožná z estetických dôvodov, ako aj z dôvodu vysokého rizika vzniku závažných komplikácií. Toxická liekmi vyvolaná hepatitída, ktorej liečba by mala byť hlavne podporná, sa prejavuje predovšetkým nežiaducimi účinkami lieku. Pri diagnostikovaní podozrivého lieku sa musí okamžite zrušiť. Zároveň by sa počas vyšetrenia odborník nemal odvrátiť od poškodenia obličiek a iných orgánov. Spolu so zmenami v pečeni môže poškodenie iných orgánov nakoniec viesť k smrti.
Terapeutické intervencie
Symptómy toxickej hepatitídy siahajú od miernych reakcií z precitlivenosti až po ťažké stavy. V závislosti od klinického obrazu sú predpísané aj terapeutické opatrenia. Takže napríklad s vracaním a ťažkýmanorexia liečba toxickej hepatitídy zahŕňa intravenózne kvapkanie roztoku glukózy (päť alebo desať percent) v dávke do 500 mililitrov. Ak sa zistia príznaky kómy alebo preťaženia pečene, vykoná sa masívna plazmaferéza. Pomocou separátora alebo centrifúgy sa odoberie 1,5 až 2 litre existujúcej plazmy a dva litre zmrazenej plazmy sa vstreknú intravenózne. Pri absencii zlepšenia, zvýšenia hladiny protrombínu, zachovania poruchy vedomia sa postup opakuje. Pred normalizáciou koagulačného systému sa vstrekujú 1-2 litre čerstvej zmrazenej plazmy každý deň počas 2-3 dní. Terapeutické opatrenia zahŕňajú diétu. Pri toxickej hepatitíde sa odporúča jedlo obohatené o sacharidy, ovocné šťavy vo veľkých množstvách. Pacientovi by sa malo obmedziť prijímanie tukov.
Terapeutické intervencie bez exacerbácií
Významný klinický význam pri výbere opatrení, ktoré tvoria liečbu toxickej hepatitídy dlhodobého charakteru, je faktorom, ktorý vyvolal patologický stav. Pri dlhotrvajúcom poškodení pečene sa zaznamenáva stredne výrazná fibróza a prevažne zachovaná lobulárna štruktúra orgánu. Pri absencii exacerbácie liečba toxickej hepatitídy zabezpečuje špeciálnu diétu. Zo stravy sú vylúčené korenie, korenené jedlá, vyprážané jedlá, žiaruvzdorné tuky. Odporúčaná denná konzumácia tvarohu (do 100-150 g), varené nízkotučné ryby, jemný syr. Liečba toxickej hepatitídy sa v niektorých prípadoch uskutočňuje v kombinácii s liečbou alkoholizmu (s otravou alkoholom). Je mimoriadne dôležité zabezpečiť absolútneukončenie kontaktu s jedovatou látkou.
Terapia exacerbácií
Pri takýchto stavoch sa odporúča hospitalizácia, prísnejšia diéta. Pri toxickej hepatitíde je nevyhnutný odpočinok na lôžku. Pacientom sú predpísané vitamíny hlavne skupiny B, ako aj kyselina listová, nikotínová, askorbová. Na zlepšenie priebehu anabolických procesov sa používajú steroidné hormóny (perorálne - metandrostenol denne, 15-20 mg, s postupným znižovaním dávky, alebo intramuskulárne retabolil raz za dva týždne, 20-50 mg). Pri ťažších stavoch sa odporúčajú kortikosteroidné hormóny (Prednizolón 20-40 mg/deň), imunosupresíva - dlhodobo, ale v malom dávkovaní.
Toxická hepatitída. Liečba ľudovými prostriedkami
Na zmiernenie tohto stavu existuje niekoľko receptov s použitím bylinných prísad. Účinná je teda šťava z kyslej kapusty. Pri dlhom priebehu ochorenia sa odporúča piť pol pohára denne. Trvanie prijatia - nie menej ako mesiac. Ďalším pomerne populárnym liekom je tinktúra chrenu. Na jeho prípravu vezmite 2 polievkové lyžice. l. strúhané suroviny, zalejeme mliekom. Zmes by sa mala zahriať do varu, odstrániť z tepla, vychladnúť. Užívajte počas dňa po malých dúškoch. Trvanie - kým sa stav nezlepší. Tinktura mäty (listov) pomáha znižovať príznaky. 2 polievkové lyžice. l. rastliny sa zalejú 2 šálkami vriacej vody. Roztok sa infúzi jeden deň. Pite liek až trikrát denne.
Preventívne opatrenia
Hlavnými opatreniami na zabránenie vzniku patologických stavov je starostlivé dodržiavanie hygienických pravidiel. Nejedzte nejedlé ani jedlé, ale staré huby či iné potraviny, ktorým uplynula doba použiteľnosti. Ako je uvedené vyššie, jednou z hlavných príčin toxického poškodenia pečene je príjem vysokých dávok liekov. Pri predpisovaní silných liekov, ktorých užívanie je spojené s rizikom hypersenzitívnych reakcií a iných komplikácií, je potrebné dodržiavať pokyny lekára a dodržiavať odporúčania v anotáciách k liekom. Dôrazne sa neodporúča meniť terapeutický režim svojpomocne. S rozvojom patologických stavov spojených s poruchou funkcie pečene je potrebné okamžite navštíviť odborníka a získať kvalifikovanú pomoc.
