Štúdium seróznych tekutín (nazývaných aj výpotky) má v modernej medicíne veľkú diagnostickú hodnotu. Informácie o týchto štúdiách umožňujú lekárovi stanoviť diagnózu a predpísať účinnú liečbu včas. Poďme teda zistiť, čo to je, aké typy seróznych tekutín sú a pri akých chorobách ich možno zistiť.
Všeobecné informácie
Exsudatívna tekutina je ultrafiltrát ľudskej krvi. To znamená, že táto látka vzniká vďaka filtrácii krvi z krvného obehu do okolitých dutín a tkanív. Navyše v klasickom zmysle je výpotok kvapalina, ktorá sa hromadí presne v dutinách ľudského tela. A to, čo sa zhromažďuje v tkanivách, sa nazýva edematózna tekutina.
Za normálnych okolností môže len časť krvi s nízkou molekulovou hmotnosťou (napríklad voda a elektrolyty) prechádzať cez póry kapilár. A látky s vysokou molekulovou hmotnosťou (bielkoviny, formované prvky) musia zostať v krvnom obehu. Ak však existujeV tele zápalového procesu je poškodená stena krvných ciev a veľké molekuly bielkovín a krviniek sa môžu dostať do telovej dutiny.
Koncepty seróznych dutín a membrán
Sérová dutina je priestor ohraničený seróznymi membránami.
Serózne membrány sú filmy pozostávajúce z dvoch vrstiev: parietálnej (umiestnenej bližšie k svalom) a viscerálnej (tesne pokrývajúcej vnútorné orgány).
Plátky seróznych membrán sú reprezentované nasledujúcimi vrstvami:
- mezotel;
- hraničná membrána;
- vláknitá kolagénová vrstva;
- povrchová sieť elastických vlákien;
- hlboká pozdĺžna sieť vlákien;
- mriežková vrstva kolagénových vlákien.
Mezotel v zložení seróznych membrán plní dôležitú funkciu: jeho bunky neustále produkujú tekutinu potrebnú na odpruženie.
Viscerálna (orgánová) vrstva seróznej membrány prijíma krv z ciev zásobujúcich orgán, ktorý pokrýva. A parietálny list dostáva krv zo širokej siete anastomóz.
Sérové membrány majú dobre vyvinutý odtok lymfy. Preto najmenšie porušenie lymfatického odtoku môže viesť k akumulácii seróznej tekutiny.
Hlavné funkcie
Prečo človek potrebuje prítomnosť seróznych tekutín v dutinách? Aby sme odpovedali na túto otázku, zdôrazňujeme hlavné funkcie efúznej tekutiny:
- ochranná funkcia - zamedzenie trenia orgánov o seba ao ichtrauma;
- zabezpečenie dynamických vlastností vnútorných orgánov;
- funkcia posuvnej amortizácie, ako jedna zo zložiek ochrannej.
Typy výpotku
Exsudatívna tekutina sa delí na dva hlavné typy: transudát a exsudát.
Transudát je kvapalina, ktorej akumulácia nie je spojená s prítomnosťou zápalového procesu v tele. Ak sa hromadí v tkanivách, tento stav sa nazýva edém.
Ak sa transudát zhromažďuje v osrdcovníku (srdcovom vaku), je tam hydroperikard, ak v brušnej dutine - ascites, v pleurálnej dutine - hydrotorax, okolo semenníka - hydrokéla.
Exsudát je tekutina, ktorá sa hromadí v telovej dutine v dôsledku zápalového procesu.
Aj keď sú transudát aj exsudát dve odrody toho istého procesu, majú úplne odlišný pôvod, a teda aj štruktúru.
Transudát: príčiny akumulácie
Akumulácia seróznej tekutiny vo forme transudátu môže byť spôsobená nasledujúcimi patologickými stavmi:
- hypoproteinémia - zníženie koncentrácie bielkovín v krvi, najmä v dôsledku albumínu; pozorované pri glomerulonefritíde s nefrotickým syndrómom, ťažkom ochorení pečene s rozvojom hepatocelulárnej insuficiencie, celkovým vyčerpaním organizmu;
- porušenie odtoku lymfy v dôsledku zablokovania lymfatických ciev;
- zvýšenie venózneho tlaku, ku ktorému dochádza počas srdcacievna nedostatočnosť, závažné ochorenie pečene a obličiek.
- zvýšenie koncentrácie sodíka v krvi pozorované pri zlyhaní srdca, nefrotickom syndróme, zlyhaní pečene.
- zvýšená syntéza aldosterónu, čo vedie k zvýšenej absorpcii sodíka a vody v obličkách.
Exsudát: druh
Pri diagnostike typu seróznej tekutiny a potvrdení prítomnosti exsudátu je potrebné uviesť, ktorý typ sa nachádza:
- serous - má priehľadný alebo zakalený vzhľad, biely;
- serózno-hnisavý alebo hnisavý - zakalený, žltozelenej farby so sedimentom;
- hnilobný - zamračené s štipľavým zápachom;
- hemoragické – červené alebo červenohnedé;
- kopcovitý - zahmlená žltkastá farba;
- cholesterol - hustá žltá tekutina s vločkami cholesterolu;
- slizovitý – s množstvom mucínu;
- fibrínový – obsahuje vlákna fibrínu;
- zmiešané formy – serózno-fibrinózne, mukopurulentné atď.
Transudát a exsudát: rozdiely
Rozdiely v týchto dvoch výpotkoch sú založené na ich koncentrácii bielkovín, glukózy, špecifickej hmotnosti týchto dvoch tekutín, ako aj na ich makroskopických charakteristikách (farba, priehľadnosť).
Ako je uvedené vyššie, akumulácia transudátu v dutinách nie je v žiadnom prípade spojená so zápalom. Preto je prítomnosť rozdielov v týchto dvoch typoch výpotkov celkom logická.
Začnime konkrétnehmotnosť. V exsudáte je oveľa vyššia ako v transudáte, dosahuje >1,015 a <1,015, v tomto poradí.
Hladina bielkovín v transsudáte je tiež nižšia ako v exsudáte – skutočnej proteínovej tekutine. Jeho koncentrácia je 30 g/l pre exsudát.
Existuje špeciálny test na rozlíšenie týchto dvoch typov výpotkov. Nazýva sa to Riv alta test. Napriek tomu, že sa tento test používa v lekárskej praxi už viac ako 60 rokov, stále je široko používaný, keď je potrebné odlíšiť dva typy seróznych tekutín. Jeho hlavnou výhodou je rýchlosť získania výsledkov. Tu je rozdiel medzi transudátem a exsudátom v tom, že v prítomnosti transudátu je vzorka negatívna (čo sa nedá povedať o exsudáte).
| Transudate | Exsudát | |
| Špecifická gravitácia | 1, 006–1, 015 | väčšie ako 1 015 |
| Koncentrácia bielkovín | menej ako 30 g/l | viac ako 30 g/l |
| Prítomnosť baktérií | Netypické | Charakteristická je prítomnosť baktérií (streptokoky, stafylokoky atď.) |
| Bunky, ktoré sa detegujú v sedimente | Mezotel, lymfocyty, možno malé množstvo červených krviniek | Neutrofily, lymfocyty, veľké množstvo erytrocytov a makrofágov, eozinofily, nádorové bunky |
| Pomer koncentrácie bielkovín vo výpotku ku koncentrácii bielkovín v krvi | < 0,5 | > 0,5 |
| Koncentrácia glukózy (mmol/l) | >5, 3 | <5, 3 |
| Koncentrácia cholesterolu (mmol/l) | <1, 6 | >1, 6 |
| Počet buniek, v medicíne sa používa termín „cytóza“ | < 1×109/l | > 1×109/l |
Schopnosť rozlišovať medzi transsudátom a exsudátom je teda pre lekára veľmi dôležitá. Koniec koncov, to prispieva k správnej diagnóze, a teda k určeniu správnej liečby.
