Achalázia kardia je typ neuromuskulárneho ochorenia pažeráka, ktorý sa vyznačuje poruchou srdcového otvoru pri prehĺtaní, v dôsledku čoho sa jedlo nemôže dostať do žalúdka. Patológia je sprevádzaná poruchami vo fungovaní perist altiky. Odborníci túto chorobu často nazývajú chiatospazmus alebo kardiospazmus.
Popis
Achalázia kardia je chronická patológia sprevádzaná nedostatočnou relaxáciou dolného svalu pažeráka – zvierača. V dôsledku toho je prechod kúskov potravy obtiažny v dôsledku zúženia poslednej časti umiestnenej pred žalúdkom. Zároveň sa rozširujú časti pažeráka, ktoré sa nachádzajú vyššie, vďaka čomu sa jedlo môže vrátiť späť.
Toto ochorenie sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Okrem toho je patológia charakterizovaná mimovoľnou kontrakciou svalov pažeráka - ich amplitúda môže byť podhodnotená aj nadhodnotená.
V dôsledku takéhoto porušenia sa aktivita a tón stien orgánu časom mení, čo môže viesť k rozkladu a zadržiavaniu potravy.
V medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10 má achalázia kardie kód K22.0.
Príčiny choroby
Presne dnespredpoklady pre výskyt achalázie kardia pažeráka ešte neboli identifikované. Moderná medicína však má niekoľko teórií vysvetľujúcich príčiny vývoja patológie. Hlavné sú:
- vrodený nedostatok nervových zakončení pažeráka;
- akútny nedostatok vitamínov B;
- malígne novotvary v pažeráku alebo žalúdku;
- poranenie nervových zakončení orgánu v dôsledku tuberkulózy, ako aj iných vírusových alebo infekčných ochorení;
- poškodenie nervového systému, ktorý reguluje fungovanie pažeráka;
- úrazy neuropsychologického charakteru, ktoré prispievajú k narušeniu kortikálnej neurodynamiky, inervácii orgánu alebo poruche koordinácie zvieračov.
Pre objavenie sa achalázie kardie existuje mnoho rôznych predpokladov, ktoré by mohli dobre vysvetliť progresiu patológie. Tieto faktory však stále nie sú úplne pochopené, a preto ich nemožno potvrdiť.
Klinický obrázok
Mnohí kvalifikovaní gastroenterológovia sa domnievajú, že táto patológia je neuromuskulárne ochorenie sprevádzané zápalom efektorov a receptorov v autonómnom nervovom systéme.
V dôsledku toho sa poškodený pažerák stáva príliš citlivým na hormóny produkované v gastrointestinálnom trakte. Okrem toho u väčšiny pacientov s diagnózou achalázia kardia si možno všimnúť zníženie aktivity buniek, ktoré vylučujú peptidy.
Symptomatika
Chorobu spravidla sprevádzajú príznaky, ktoré sa vyvíjajú veľmi pomaly, aleneustále:
- Dysfágia. Toto je jeden z najskorších a najtrvalejších príznakov achalázie pažeráka. Má niekoľko špeciálnych funkcií. Ťažkosti s prehĺtaním potravy sa objavujú len niekoľko sekúnd po jej vstupe do pažeráka. Kusy môžu zostať vo vnútri a spôsobiť bolesť v hrudnej dutine. Tento príznak je sprevádzaný ďalšími príznakmi: pravidelným nedobrovoľným vstupom potravy do nosohltanu, sipotom a chrapotom počas jedla. Dysfágia sa môže objaviť pri konzumácii akéhokoľvek jedla. Ako choroba postupuje, symptóm sa bude pomaly, ale stabilne zvyšovať.
- Bolesť na hrudníku. Tento príznak sa vyskytuje u viac ako 50% pacientov. Bolesť je spôsobená pretečením potravy v pažeráku alebo kŕčmi hladkých svalov orgánu. Zvyčajne je nepohodlie lokalizované v medzilopatkovom priestore alebo v oblasti hrudníka. Okrem toho môže bolesť vyžarovať do krku alebo dolnej čeľuste.
- Chudnutie. Takýto jav môže predbehnúť pacienta v 3-4 štádiu patológie. Napriek dobrej chuti do jedla pacient zámerne prestane veľa jesť kvôli pretrvávajúcej bolesti na hrudníku a krku.
- Regurgitácia. Niekedy sa do ústnej dutiny dostane dosť nechutne chutný hlien zo žalúdka alebo pažeráka. Okrem toho sa môže objaviť chuť jedla zjedeného aj pred pár hodinami. Obzvlášť výrazná regurgitácia sa môže stať po výdatnom občerstvení. Niektorí pacienti pociťujú regurgitáciu po odpočinku alebo predklonení. Mimochodom, tentoznak je ďalším nápadným príznakom achalázie kardie.
- Pálenie záhy. Absolútne všetci pacienti to čelia. A je spojená s tvorbou kyseliny mliečnej, ku ktorej dochádza po rozklade potravy enzýmami.
- Príznaky preťaženia. Vyskytujú sa v dôsledku oneskorenia potravy v pažeráku, v dôsledku čoho sa postupne rozkladá. Výsledkom je zvýšené slinenie, nevoľnosť, zápach z úst a grganie.
Stage
V modernej medicíne existuje približne 25 druhov tejto patológie. Ale pre väčšie pohodlie odborníci spojili tieto typy do niekoľkých základných stupňov achalázie kardie:
- prerušované poruchy pohybu potravy cez pažerák, absencia silnej expanzie;
- pravidelné poruchy príjmu potravy, zhoršená funkcia dolného zvierača a mierna expanzia orgánu;
- jazvovité lézie pažeráka sprevádzané jeho zúžením dole a zväčšením hore;
- jasná cikatrická zmena orgánu, jeho deformácia a výskyt komplikácií ako periesofagitída alebo ezofagitída.
Diagnostika kardia achalázie
Najbežnejšie metódy zisťovania patológie:
- vyšetrenie hrudníka röntgenom;
- vyšetrenie pažeráka pomocou ezofagoskopu;
- na stanovenie diagnózy je nevyhnutná metóda manometrie orgánu – určenie jeho schopnosti kontrahovať;
- kontrastná rádiografia.
Táto patológia však výrazne komplikuje diagnostiku, pretože jej príznaky môžu byť charakteristické pre rakovinu pažeráka a iné zhubné nádory v nej. Preto by sa po odhalení niektorých defektov v gastrointestinálnom trakte mala vykonať biopsia.
Ďalšou patológiou, ktorá je celkom schopná zamaskovať sa ako achalázia kardie, je zúženie pažeráka, ktoré je vrodené alebo traumatické.
Často sa ochorenie zistí už v komplikovanom štádiu, ktoré je charakterizované príznakmi ezofagitídy. Prejavuje sa ako ťažoba na hrudníku, pálenie a zápach z úst. Táto komplikácia achalázie kardie je dosť nebezpečná, pretože môže viesť k malígnym novotvarom v tráviacom systéme.
Liečba choroby
Terapia takejto choroby by sa mala vykonávať pomocou liekov, konzervatívnych metód a chirurgického zákroku. Väčšina gastroenterológov však odporúča, aby pacienti podstúpili operáciu achalázie kardie.
Pacient s takouto diagnózou by mal dodržiavať určitý denný režim, pričom by sa mal obmedziť na fyzickú námahu. A spánok v rovnakom čase by mal trvať najmenej osem hodín.
Okrem obmedzenia motorickej aktivity musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu pre achaláziu kardie. V prvom rade si treba uvedomiť, že prijímané jedlo by nemalo byť príliš horúce, ani studené, ale teplé. Okrem toho je veľmi dôležité venovať pozornosť zlomkovýmspôsob stravovania, pri ktorom sa jedlo musí prijímať v malých porciách, ale aspoň 6-krát počas dňa.
Mnohí odborníci právom považujú kardiodilatáciu za jednu z najúčinnejších metód. Spočíva v nútenom rozšírení žalúdočného otvoru. Zvyčajne je táto manipulácia predpísaná pre patológiu prvého alebo druhého štádia. Je pravda, že kardiodilatácia má množstvo kontraindikácií. Preto by ste sa pred predpísaním tohto postupu mali poradiť s kvalifikovaným odborníkom.
Praktizuje sa aj používanie botulotoxínu. Táto špecifická látka sa v skutočnosti zavádza do dolného pažerákového zvierača a je zameraná na zníženie jeho tónu. Táto technika sa spravidla odporúča u tých pacientov, ktorí sú kontraindikovaní pri iných metódach liečby achalázie kardie.
Ak hovoríme o medikamentóznej terapii, dnes je najúčinnejšou liečbou tejto patológie použitie antagonistov vápnika alebo nitrátov. Tieto lieky môžu výrazne zmierniť symptómy patológie, znížiť ich frekvenciu a zlepšiť celkový klinický obraz. Okrem toho sa takáto terapia často predpisuje v prípadoch, keď iné metódy nepriniesli požadovaný účinok.
Chirurgia
Myotómia je najbežnejšou metódou chirurgickej terapie. Často sa predpisuje na opätovné objavenie sa patológie. Dnes je táto metóda vylepšená, vďaka čomu sa využíva ako laparoskopia.
O niečo častejšie špecialisti využívajú gastrostómiu, s ktorouje vytvorený umelý vchod do žalúdočnej dutiny. Táto operácia je vyhradená pre pacientov, ktorí nemôžu jesť.
Ak žiadna z metód nepriniesla želaný výsledok a pacientov stav sa systematicky zhoršuje, lekár ho môže odporučiť na odstránenie pažeráka.
Konzervatívne terapie
Hlavnou metódou takejto liečby je zavedenie miniatúrneho balónika priamo do kardie. Podstatou manipulácie je natiahnuť orgán, aby sa úplne odstránil alebo znížil prejav symptómov. Kurz by sa mal absolvovať 4-6 krát. V niektorých prípadoch je zákrok presunutý, ak sa pacient sťažuje na návrat symptómov.
Tradičná medicína
Pacient by si mal uvedomiť, že takáto závažná patológia nemôže úplne vymiznúť iba pri používaní lekárskych predpisov. Akékoľvek ľudové prostriedky môžu pôsobiť len ako doplnok k tradičnej terapii, ktorú predpíše špecialista. Na odstránenie nepríjemných prejavov choroby existuje niekoľko účinných receptov:
- Nálev na báze citrónovej trávy a koreňa ženšenu. Okrem toho, že tento liek dokáže výrazne zvýšiť ochranné vlastnosti imunitného systému a zlepšiť celkový stav pacienta, môže tonizovať dolný sval pažeráka.
- Odvar zo zmesi marshmallow, oregana a ľanových semienok. Tento nástroj vám umožňuje zastaviť zápalový proces a výrazne zmierniť syndróm bolesti. Okrem toho má ľan obalujúci účinok, vďaka ktorému je stráviteľnosť jedlastúpa.
- Materina dúška a valeriána sú považované za účinné prostriedky – umožňujú vám zbaviť sa nervového napätia, ktoré narúša prechod potravy.
Všeobecné predpovede
Ak bola patológia zistená včas a zároveň ju nesprevádzajú iné závažné ochorenia, potom môžeme hovoriť o priaznivom klinickom obraze. Šance na úplné uzdravenie pacienta v tomto stave sú dosť vysoké. Okrem toho, podľa klinických štúdií, medikamentózna terapia prináša pacientovi dobrý výsledok a dobrý zdravotný stav. Nevýhodou takejto liečby je však dlhodobé pozorovanie v nemocnici.
Prítomnosť tekutiny v dýchacom systéme alebo zhubné nádory v pažeráku môžu zhoršiť prognózu.
Ak hovoríme o chorobe u detí, potom veľa závisí aj od prítomnosti iných patológií v tele. Ale tón zvierača v pažeráku u dieťaťa je oveľa poddajnejší ako u dospelého.
