Subluxácia kolenného kĺbu je poranenie charakterizované čiastočným posunom kostných kĺbových plôch, ktoré tvoria kolenný kĺb. Odlišuje sa od dislokácie, pretože počas nej kĺbové povrchy strácajú vzájomný kontakt počas posunutia, ale pri subluxácii nestrácajú kontakt, ale nie úplne.
Zjednodušene povedané, subluxácia kolenného kĺbu je takzvaná neúplná dislokácia, ktorá sa vyznačuje čiastočným zachovaním činnosti kĺbu, pričom pri úplnej dislokácii stráca svoju inherentnú motoricky aktívnu funkciu.
Anatomické vlastnosti
Anatomická štruktúra kolena je pomerne zložitá: štruktúra kĺbu obsahuje množstvo hlavných a doplnkových komponentov, ktoré poskytujú rozsiahlu motorickú funkčnosť. Okrem toho je kolenný kĺb najväčší v tele. Jednou z jeho povinností je podopierať váhu ľudského tela. Napriek takejto zložitej štruktúre je koleno náchylné na zranenie.
Chrbtica jeho kĺbového spojenia obsahuje tri kosti:
- patella;
- femoral;
- tibial.
Jabĺčko je štítom proti mnohým traumatickým faktorom, chráni veľké množstvo krehkých väzov pred údermi. Časti stehennej kosti, ktoré tvoria kĺb, sa nazývajú kondyly - stredne veľké pahorky pokryté chrupavkou. O niečo nižšie je plošina holennej kosti.
Povlak chrupavky
Mäkký a tesný kontakt s povrchmi kĺbov zabezpečuje chrupavčitý povlak, ktorého hrúbka dosahuje 6 mm. Vlákna chrupavky navyše pokrývajú povrch pately vzadu. Táto štruktúra znižuje stupeň trenia medzi komponentmi spoja a poskytuje odpruženie.
Obmedzovačom a posilňovaním pohybov je väzivový kĺbový aparát. Krížové väzy, ktoré sa nachádzajú priamo v strede artikulácie, vytvárajú obmedzenie v pohyboch kolena dopredu a dozadu. Krížový väz vpredu drží holennú kosť, zatiaľ čo zadný väz mu bráni vyjsť dozadu.
Menisci
Kĺbové menisky sa nachádzajú priamo medzi kosťami - tiež chrupavkové útvary, ale majú určité odlišnosti od klasickej chrupavky. Vďaka meniskom vzniká rovnomerné rozloženie hmotnosti, čím vzniká tlak na koleno zhora. Zdá sa, že rozkladajú všetok tlak tela na povrch kosti, ktorá prilieha ku kolenu.
Sedacie a holenné nervy poskytujú citlivú oblasť kolenného kĺbu. Nervové vlákna sa rozvetvujú a prechádzajú všetkými oblasťami artikulácie, vrátane meniskov. Inervácia kolena však nie je taká vyvinutá ako v iných kĺboch, a preto pri vážnych poraneniach pociťuje nedostatok nervových vzruchov a v dôsledku toho dochádza k dystrofii tkaniva.
Typy dislokácií
Dislokácia sa chápe ako úplné posunutie kostí kĺbov, keď úplne prekročia zámok vytvorený kontaktnými plochami a stratia kanál, ktorý ich vedie: kondyly epifýzy opúšťajú prehĺbenú plošinu holenná kosť, zatiaľ čo patela opúšťa prednú ryhu stehennej kosti.
Pri neúplnom posunutí a čiastočnom zachovaní kontaktu povrchov kĺbov sa takáto dislokácia bude nazývať subluxácia kolenného kĺbu, teda neúplná.
Takéto poranenia možno uzavrieť, ak nie je postihnutá koža, a otvoriť, keď sa objavia vo vonkajších léziách.
Komplikovaná dislokácia sa považuje za kombinovanú s poškodením menisku, kostí, svalov, nervov a krvných ciev.
Aké ďalšie typy dislokácií kolena existujú? Sú rozdelené podľa dôvodov, ktoré ich spôsobili:
- mechanické (nehoda, náhly náhly pohyb, silný náraz);
- patologické - spôsobené zápalovými, degeneratívne-dystrofickými procesmi v kostiach, ako aj osteopatiami: osteoporóza, osteoartritída, artróza atď.;
- chronické (zvyčajné) – vyskytujú sa v dôsledku anatomickýchšpecifiká ľudského muskuloskeletálneho systému;
- vrodené – v dôsledku abnormálneho vývoja kostí;
- starý – v dôsledku neliečenej primárnej traumy.
Reasons
Subluxácia kolena sa môže vyskytnúť u detí aj dospelých. Môžu ho vyprovokovať:
- odchýlky v štruktúre kostry nohy;
- ochabnuté stehenné svaly;
- zranenia kolena v minulosti v dôsledku úderov, skokov, nehôd, pádov;
- operácia pately;
- pád z výšky;
- náhla kontrakcia štvorhlavého stehenného svalu.
Po úraze sa v tele môže vytvoriť zvyčajná subluxácia. Jeho charakteristickým znakom je, že sa stáva zdrojom nestability kolennej jamky a pri minimálnej traume alebo fyzickej námahe spôsobuje ďalší rozvoj ochorenia. Ide o nebezpečný stav, ktorý môže následne viesť k posttraumatickej artróze.
Aké sú príznaky subluxácie kolena?
Príznaky a liečba subluxácie kolena u dospelých a detí
Vo svojich prejavoch je subluxácia dosť podobná dislokácii:
- pacient sa sťažuje na bolesť v postihnutom kĺbe; stáva sa však, že človek nemusí pociťovať bolesť vôbec (takýto rozdiel je určený individuálnym prahom citlivosti);
- úprava spoja;
- edém, môže dôjsť k začervenaniu a zahrievaniu kĺbu; zranenýmôže naznačovať subjektívny pocit tepla v oblasti kolien;
- obmedzenie aktívnych akcií a bolesť pri pasívnych.
V niektorých prípadoch môžu byť príznaky subluxácie kolenného kĺbu také malé, že obeť sama o patológii nevie. Objaví sa pri náhodnom vyšetrení alebo návšteve lekára.
V kolennom kĺbe možno pomocou röntgenu určiť subluxáciu. Indikátorom zdravého kolenného kĺbu v priamej projekcii je rovnomerná hrúbka kĺbovej štrbiny po celej medzere medzi kosťami a rovnobežnosť čiar spájajúcich zvislé okraje oboch kostí. V laterálnej projekcii môžete skúmať tvar kondylov stehennej kosti, stav pately, ako aj fyziologický priestor kolenného kĺbu (romboidný priestor). Väzy kolenného kĺbu (krížové, patelové väzy), ktoré sú pomerne často poranené, je možné vyšetriť iba pomocou magnetickej rezonancie.
Postupy prvej pomoci
Prvá pomoc by sa mala poskytnúť čo najskôr, kým je kĺb ešte v „čerstvej“stave. Ako rýchlo sa tomu venuje pozornosť, určí počet následkov pred liečbou a bezprostredne po nej.
Ak máte u dieťaťa podozrenie na subluxáciu kolenného kĺbu, v žiadnom prípade by ste sa ju nemali pokúšať nastaviť sami, pretože to môže spôsobiť ešte výraznejšie poškodenie kĺbu.
Najprv ho musíte znehybniť a bezpečne opraviťporanené miesto. Vyžaduje si to použitie improvizovaných prostriedkov, napríklad tenkú posteľnú bielizeň, oblečenie, tvrdé podlhovasté predmety (konáre, preglejky, palice). Ak nie je po ruke žiadny pevný materiál, môžete si k zranenej nohe priviazať zdravý.
Ďalším krokom je chladenie. Na koleno musíte aplikovať ľad. Ľad by bol vynikajúcou možnosťou, ale musí byť zabalený do hrubej látky a až potom nanesený. Vďaka tomuto pôsobeniu sa predchádza omrznutiu tkaniva. Tiež namiesto ľadu môžete použiť studenú vodu naliatu do fľaše alebo nahrievacej podložky.
Je dôležité mať na pamäti, že subluxáciu kolena môže znížiť len kompetentný odborník – lekár, ktorý vykonáva prax v odbore ortopédia a traumatológia. Nesprávny pohyb človeka bez skúseností spôsobí komplikácie v kĺbe a následkom toho sa subluxácia rozvinie do obyčajnej dislokácie.
Ako liečiť subluxáciu kolena?
Funkcie liečby
Hlavnou liečebnou metódou subluxácie kolenného kĺbu je redukcia. Špecialista najskôr posúdi lokálny stav kolena. V niektorých prípadoch je potrebná ďalšia diagnostika - artroskopia alebo rádiografia, ale potreba takéhoto nástroja je zvyčajne zriedkavá: subluxácia je spravidla diagnostikovaná jednoducho a pre praktického traumatológa nepredstavuje ťažkosti. Potom lekár urobí manipulácie, ktoré sú zamerané na zníženie patológie.
Subluxáciu kolena môžete liečiť aj doma.
Akcie doma
Niekedy kvôli rôznym okolnostiam nie je vždy možné poslať obeť do zdravotníckeho zariadenia. V tomto prípade prídu na záchranu domáce terapeutické metódy. Primárna starostlivosť je rovnaká ako pri bežnej starostlivosti. Potom musíte nechať subluxáciu kolena v pokojnom stave na dlhú dobu.
Je veľmi dôležité položiť spodnú časť poranenej končatiny na valec, aby sa zlepšil krvný obeh. A ďalšia starostlivosť o kĺb spočíva v každodennom premazávaní masťami, ktoré majú posilňujúce a hrejivé vlastnosti.
Liečba subluxácie kolena by mala byť včasná.
Obdobie zotavenia: vlastnosti rehabilitácie
Obeť po akejkoľvek liečbe musí absolvovať rehabilitačný kurz. Po repozícii kĺbu je pacient odoslaný k lekárovi kompetentnému v oblasti rehabilitácie. Trvanie zotavenia po subluxácii kolenného kĺbu je v priemere od dvoch týždňov do dvoch mesiacov: kolenný aparát je vybavený veľkým počtom štruktúr a každá z nich vyžaduje obnovu. Rehabilitačný kurz zahŕňa nasledujúce aktivity:
- liečba masťami a v prípade potreby liekmi proti bolesti;
- fyzioterapeutické procedúry, ktoré zahŕňajú terapeutickú masáž, kúpanie, samomasáž, všeobecné posilňovacie aktivity, návštevy bazénov;
- racionálne a vyvážené menu s takými špecifickými jedlami, ako je želéveľké množstvo látok, ktoré sú užitočné na obnovu kĺbových komponentov; želé je obzvlášť dobré na šľachy a väzy;
- Cvičenie a cvičenie.
Najprv je potrebné obmedziť počet záťaží, postupne vrátiť motorickú funkciu kolenu. Po ukončení rehabilitačného kurzu je vhodné, aby pacient pokračoval v gymnastike a jednoduchej telesnej výchove.
Aby ste predišli vzniku subluxácie kolenného kĺbu u dieťaťa, musíte trénovať svaly, častejšie chodiť, pridať prácu kĺbu, jesť potraviny obsahujúce minerály a vitamíny. Jedným z najbežnejších odporúčaní, ako sa vyhnúť subluxácii kolena u detí, je vyhýbať sa situáciám, ktoré sú plné zranenia.
Problém s kĺbom u psov
Dislokácia a subluxácia kolenného kĺbu u psov malých plemien je bežným problémom, ktorý môže časom alebo okamžite spôsobiť vážne krívanie zvieraťa a vyžaduje si včasnú návštevu veterinárneho lekára. Najčastejšie sú k nej predisponované tieto plemená: pudel trpasličí, čivava, jorkšírsky teriér, toy teriér a ich kríženci.
Na určenie príčiny subluxácie podkolennej jamky je okrem vyšetrenia potrebné špeciálne vyšetrenie končatiny s patológiou - RTG. Konzervatívna liečba je v tomto prípade použitie protizápalových liekov a liekov proti bolesti. Pri malých priestupkoch má zmysel udržiavať zviera.
Vzhľadom na to, že tento problém je mechanickej povahy, prioritou je liečbachirurgická stabilizácia kĺbu. Jej metóda je určená patologickými zmenami v patele. V niektorých prípadoch je potrebná kombinácia niekoľkých metód, pretože subluxácia môže byť spôsobená množstvom faktorov.
