Pred o niečo viac ako storočím ľudstvo nevedelo o existencii rôznych krvných skupín. O Rh faktore sme sa dozvedeli ešte neskôr, len pred 76 rokmi. Odvtedy transfúzia prestala byť smrteľná a stala sa takmer bežnou procedúrou, ktorá zachraňuje životy obrovskému množstvu ľudí na celom svete.
Veda o transfúzii
Transfuziológia je jedným z odborov hematológie, vedy o krvi. Venuje sa štúdiu transfúzie, konzervovania, štiepenia krvi na časti, vynájdeniu umelých krvných náhrad, ako aj liečbe prípadných problémov počas a po transfúzii. Hematológia a najmä transfuziológia je vyspelým odvetvím modernej medicíny. A to nie je prekvapujúce.
Pre chirurgov, resuscitátorov, pôrodníkov-gynekológov, anestéziológov a transplantológov je vznik a rozvoj takej vedy, akou je transfuziológia, obrovským krokom vpred.
Pred sto rokmi sa transfúzia krvi používala iba nanevyhnutné a dalo by sa povedať, že aj ako posledná šanca. V situáciách, keď choroba progredovala a všetky ostatné lekárske a chirurgické opatrenia boli neúčinné, lekár a pacient mohli riskovať. Pacient a lekár vždy vedeli, že pravdepodobnosť úspechu sa približne rovná pravdepodobnosti úmrtia.
Transfuziológia je dnes modernou a rýchlo sa rozvíjajúcou vedou. Má pred sebou ešte veľa objavov a vynálezov.
Základy transfuziológie
Veda o transfuziológii je založená na objavoch z rokov 1900 a 1940 o krvných skupinách a faktoroch Rh. Vtedy sa ľudstvo dozvedelo o existencii ľudí na Zemi so štyrmi rôznymi skupinami:
- I – 0.
- II – A.
- III – V.
- IV – AB.
A o existencii dvoch Rh faktorov:
- Pozitívne (Rh-).
- Negatívne (Rh+).
Ďalšie štúdie určili príčiny úmrtí spôsobených transfúziou a vytvorili tabuľku kompatibility krvných skupín (pozri nižšie).
| Krvná skupina pacienta | Vhodné krvné skupiny pre pacienta na transfúziu | Pacienti s akou krvnou skupinou môžu darovať krv |
| I | I (0) | I (0), II (A), III (B), IV (AB) |
| II | I (0), II (A) | II (B), IV (AB) |
| III | I (0), III (B) | III (B), IV(AB) |
| IV | I (0), II (A), III (B), IV (AB) | IV (AB) |
Krvná skupina a Rh faktor sa nemôžu v priebehu života meniť, nezávisia od rasy, pohlavia, ale sú dedičnými individuálnymi vlastnosťami. Transfuziológia to dokázala a naučila lekárov využívať tieto znalosti pri pomoci pacientom, ktorí potrebujú transfúziu.
Transfúzia
Dnes sa transfúzia plnej ľudskej krvi bez použitia konzervácie a stabilizácie prakticky nepoužíva. V podstate sa používajú komponenty potrebné pre pacienta, izolované frakcionáciou, špeciálne spracované a najčastejšie zmrazené. Používajú trombokoncentrát, erytrocytovú hmotu, plazmu, leukocytový koncentrát.
V závislosti od miesta vpichu krvných zložiek existujú nasledujúce typy transfúzií (infúzií):
- Intravenózne (cez žilu).
- Intraarteriálne (cez tepnu).
- Vnútrooseálne (do tela pacientových kostí).
- Intrakardiálne (do ľavej komory priamo do srdca alebo punkciou cez kožu).
- Vnútromaternicové (pri Rh-konfliktnom tehotenstve sa urobí punkcia plodu v maternici).
Keď je potrebná transfúzia krvi
Napriek úspechom a rozsiahlym klinickým skúsenostiam s transfúziami sa tento postup považuje za veľkú transplantáciu a nemôže zaručiť úplnúabsencia komplikácií a rizík z dlhodobého hľadiska.
Existujú však jasné indikácie na transfúziu:
1. Absolútne indikácie (bez darovanej krvi je riziko úmrtia pacienta vysoké, neexistujú žiadne kontraindikácie):
- vážna strata krvi;
- šok po zranení;
- koncový stav (smrť všetkých tkanív na vzostupe).
2. Indikácie sú relatívne (bez transfúzie krvi môže pacient žiť a je to len časť liečby. Lekár aj pacient musia dôkladne zvážiť možné kontraindikácie, uvedomiť si možné riziká a očakávaný výsledok):
- anémia v dôsledku straty krvi;
- chronická anémia v štádiu leukémie;
- šíriaci sa syndróm intravaskulárnej koagulácie;
- strata krvi nad 30 %;
- neliečená porucha krvácania;
- hemofília, cirhóza, akútna hepatitída spôsobujúca nedostatočnú zrážanlivosť krvi;
- rakovina krvi a niektoré iné druhy rakoviny;
- ťažká otrava;
- sepsa.
Kedy treba podať transfúziu krvi?
Ťažké ochorenia kardiovaskulárneho systému, 2. a 3. štádium zlyhania obehu, ateroskleróza, krvácanie do mozgu, tuberkulóza pri exacerbácii, sklon k tvorbe krvných zrazenín, bronchiálna astma, reuma, alergie, pľúcny edém - to všetko sú priame kontraindikácie transfúzie. Každé transfuziologické centrum odmietne prijať pacienta s takýmito ochoreniami a odporučí hľadať iné, menejrizikové liečby.
Postup
Pri nástupe pacienta do Ústavu hematológie a transfuziológie sa mu odoberie krv na určenie skupiny a Rh faktora. Táto rýchla objasňujúca analýza sa zvyčajne robí priamo pred osobou. V súlade s diagnózou sa vykonáva aj vyšetrenie, odoberá sa krv na klinickú analýzu, meria sa krvný tlak, pulz, telesná teplota. Potom sa vykonajú biologické testy na kompatibilitu príjemcu a krvných zložiek, ktoré sa majú podať transfúziou. Približne 15 mililitrov zložky sa vstrekne do žily pacienta a sleduje sa reakcia tela.
Ak všetko prebehlo v poriadku, záchranár pripraví balíčky s komponentmi (ohrieva alebo rozmrazuje) a pacient podpíše potrebné dokumenty. Krv sa podáva transfúziou podľa transfúznej metódy zvolenej ošetrujúcim lekárom.
Po zákroku je predpísaný pokoj na lôžku, príjemca je pravidelne vyšetrovaný, sleduje sa mu telesná teplota (až trikrát za hodinu počas dňa) a robia sa testy moču a krvi.
Aký druh krvi sa používa na transfúziu
Hlavným zdrojom krvi na jej ďalšie spracovanie a získavanie komponentov sú samozrejme darcovia. Existujú však aj iné zdroje.
Utilnaya je predovšetkým krv z pupočnej šnúry a placenty. Zbiera sa po narodení dieťaťa. Pupočná šnúra sa prestrihne a zvyšná krv sa za sterilných podmienok naleje do špeciálnych baniek. Po každom pôrode sa odoberie v priemere 200 ml. Vzhľadom na rýchly rozvoj vedy, terazodporúčame uchovávať ho v špeciálnych pohároch pre vaše deti. Očakáva sa, že lekári budú čoskoro schopní liečiť obrovské množstvo chorôb pomocou pupočníkovej krvi.
Kadaverózna - krv prakticky zdravých a náhle zosnulých ľudí (následkom katastrof a nehôd, infarktu myokardu, úrazu elektrickým prúdom, mozgového krvácania, akútneho zlyhania srdca a pod.). Odber sa robí najneskôr šesť hodín po smrti v objeme jeden až štyri litre. Nikdy nepoužívajte krv ľudí s infekčnými chorobami, onkológiou, infekciou HIV, tuberkulózou, syfilisom, ktorí zomreli na otravu.
Autohemotransfúzia - transfúzia predtým odobratej vyčistenej krvi pacienta k pacientovi. Taktiež je možné pri poraneniach dutiny brušnej a rozsiahlom vnútornom krvácaní krv vytečenú do telovej dutiny odobrať a po vyčistení ju pacientovi opäť vstreknúť. Tento postup je bezpečnejší, pretože možnosť odmietnutia je vylúčená.
Darovanie
Každá nemocnica v našej krajine neustále potrebuje darovanú krv. Takzvané dni darcov sa míňajú, sú personálni darcovia, aktívni darcovia a dokonca aj vážení darcovia, no napriek tomu zdroje veľmi chýbajú.
Členom programu na záchranu životov sa môže stať každý relatívne zdravý občan našej krajiny vo veku od 18 do 55 rokov. Na to stačí kontaktovať najbližšiu stanicu na transfúziu krvi. Pred doručením sa vykoná bezplatné vyšetrenie (vrátane syfilisu, hepatitídy a HIV). Väčšina dobrovoľníkov daruje krv zadarmo, no existujú aj finančné stimuly. Všetci darcovia sú povinní dostať v deň darovania krvi raňajky a obed alebo finančnú náhradu za obed, ako aj deň voľna navyše. Krv je možné darovať každých osem týždňov, maximálne päťkrát do roka.
Výskumný ústav hematológie a transfuziológie
Transfúzia krvi je v súčasnosti dostupný postup v mnohých nemocniciach. V Rusku však pôsobí Ruský výskumný ústav hematológie a transfuziológie FMBA, ktorý je považovaný za vedúcu centrálnu vedeckú a lekársku inštitúciu v krajine. Nachádza sa v Petrohrade na adrese: 2. ulica Sovetskaja, dom 16.
Výskumný ústav transfuziológie poskytuje všetky typy najmodernejšej lekárskej starostlivosti súvisiacej s krvnými problémami a sprievodnými ochoreniami. V jej stenách liečia onkologické ochorenia, uchovávajú kmeňové bunky, zhromažďujú a uchovávajú orgány a tkanivá ľudského tela. Výskumný ústav tiež organizuje oddelenia ortopédie a traumatológie, rádiológie, rádiológie, chirurgie a rôzne druhy laboratórnej diagnostiky.