Mandle sú lymfatické útvary nachádzajúce sa väčšinou v hltane. Určite ste už o týchto štruktúrach počuli, no možno neviete, aké dôležité funkcie plnia. Bohužiaľ, ako všetky ostatné orgány, aj mandle sú náchylné na infekcie a iné choroby.
Prirodzene je dôležité vedieť, aké symptómy sprevádzajú určité choroby. A keďže hltanová mandľa je najväčšia (v medicíne sa označuje aj ako nosohltanová mandľa), oplatí sa najskôr zvážiť črty priebehu určitých patológií v tejto štruktúre.
Hltanová mandľa: štruktúra a všeobecné informácie
Na úvod stojí za to povedať, že hltanový krúžok pozostáva zo šiestich mandlí (majú dokonca svoje vlastné číslovanie). Samotné štruktúry sú nahromadením lymfoidného tkaniva oválneho tvaru. Môžu byť spárované a zrušené.
- Patové mandle (I a II) sa nachádzajú v takzvaných tonsilárnych výklenkoch po stranách jazýčka visiacich z podnebia. Majú tvar mandlí. Pomerne často sa v medicíne tieto štruktúry objavujú pod názvom„žľazy“. Práve ich zápal je príčinou známej tonzilitídy a angíny.
- Hltanová mandľa (foto vyššie) je známa aj ako nosohltanová mandľa a Cannonova mandľa (III). Štruktúra sa nachádza takmer na klenbe hltana, zaberá tiež hornú a časť zadnej steny nosohltanu. Vyzerá to ako niekoľko priečnych, vyčnievajúcich záhybov sliznice lemovaných riasinkovým epitelom.
- Lingválna mandľa (IV) umiestnená pri koreni jazyka so stredným sulcusom, ktorý delí štruktúru na dve polovice. Mandľa má hrboľatý povrch, ako aj plytké krypty, na dne ktorých sa otvárajú slinné kanály. Štruktúra je pokrytá skvamóznym vrstveným epitelom.
- Tubálne mandle (V a VI) sú najmenšie útvary, ktoré sa nachádzajú v blízkosti hltanových otvorov Eustachovej trubice.
V tkanivách hrtana a hltana sú navyše menšie lymfoidné útvary. Spolu tvoria lymfoepiteliálny aparát, ktorého hlavnou funkciou je chrániť organizmus pred pôsobením negatívnych faktorov.
Hlavné funkcie mandlí
Mandle sú súčasťou imunitného systému, rovnako ako lymfatické uzliny, slezina a iné štruktúry. Hlavnými funkciami v tomto prípade sú teda hematopoéza a ochrana tela.
Napríklad v lymfoidnom tkanive mandlí sa tvoria lymfocyty – krvinky, ktoré poskytujú humorálnu imunitu. Okrem toho obsahuje veľké množstvo makrofágov, ktoré majú schopnosťabsorbovať a neutralizovať rôzne antigény, vrátane vírusových častíc a bakteriálnych buniek.
A v mandlích sa bunky lymfocytov približujú veľmi blízko k povrchovému epitelu. Na niektorých miestach sú tkanivá také tenké, že sa bunky dostanú na povrch mandlí, a preto môžu interagovať s rôznymi cudzími látkami.
Zápal mandlí: príčiny
Adenoiditída – zápal hltanovej mandle. Akútna forma ochorenia sa spravidla vyvíja na pozadí iných respiračných ochorení, pri ktorých infekcia preniká do lymfatických tkanív. Okrem toho sa ochorenie často vyvíja, keď sa aktivuje podmienene patogénna mikroflóra nosohltanu. Ako viete, žije tu obrovské množstvo bakteriálnych mikroorganizmov. Ale pokiaľ je ich počet prísne kontrolovaný imunitným systémom, baktérie nemôžu spôsobiť vážne škody. Keď je však imunita oslabená alebo nesprávne funguje, mikroorganizmy sa začnú aktívne množiť, čo následne vedie k rozvoju zápalového procesu.
Bohužiaľ, zápaly mandlí často zostávajú bez pozornosti a potrebnej liečby. Časté ochorenia vedú k tomu, že samotné lymfoidné štruktúry sa stávajú zdrojom infekcie, ktorá sa šíri do susedných orgánov a spôsobuje sinusitídu, zápal stredného ucha, tracheobronchitídu a iné ochorenia.
Mimochodom, toto ochorenie je najčastejšie diagnostikované u detí. Zápal hltanovej mandle u dospelých je nebezpečný stav, pretože môže spôsobiť ťažkú formu retronazálnej tonzilitídy.
Klinický obraz so zápalom
Toto ochorenie hltanových mandlí v počiatočných štádiách pripomína bežné prechladnutie. Po prvé, telesná teplota stúpa a objavujú sa príznaky intoxikácie, vrátane zimnice, slabosti, bolesti tela a bolesti hlavy. Symptómy zahŕňajú obsedantný kašeľ.
Ako choroba postupuje, objavuje sa bolesť v hĺbke nosa, ktorá sa šíri do zadnej časti nosnej dutiny. Pomerne často sa pacienti sťažujú na bolesť v zadnej časti hlavy. Opuch sliznice sa často rozširuje až na rosemullerovské jamky, čo je sprevádzané bolesťou v ušiach, stratou sluchu, zhoršeným dýchaním nosom. Okrem toho sa pacienti sťažujú na šteklenie a bolesť hrdla.
Pri vyšetrení si môžete všimnúť nahromadenie hlienu v nosohltane. Dochádza aj k zvýšeniu faryngálnej mandle. Na jeho povrchu môžete vidieť vláknitý plak a jeho drážky sú často naplnené hnisavým exsudátom. Dochádza k zvýšeniu okcipitálnych, submandibulárnych a zadných krčných lymfatických uzlín. U dojčiat môže byť choroba sprevádzaná záchvatmi udusenia, ako pri laryngitíde.
Akútna forma ochorenia trvá približne 5-7 dní. Pravdepodobnosť relapsov, dokonca aj viacnásobných, je bohužiaľ veľmi vysoká, čo môže nakoniec viesť k vzniku chronickej formy ochorenia. Navyše, na pozadí zápalu sa u detí často vyvinú komplikácie ako zápal stredného ucha, sinusitída, lézie slzných ciest, hltanové abscesy, bronchopneumónia, laryngotracheobronchitída a iné respiračné ochorenia.
Ako sa lieči adenoiditída?
Schémaliečba takejto choroby závisí od stavu pacienta a masívnosti zápalového procesu. V prípade výskytu abscesov môže byť potrebné ich otvorenie, po ktorom nasleduje výplach antiseptickými prípravkami.
Ak je príčinou zápalového procesu bakteriálna infekcia (najčastejšie sa to stáva), pacientovi sú predpísané antibiotiká. Okrem toho je potrebné užívať antihistaminiká ("Tavegil", "Suprastin" atď.), Ktoré pomáhajú predchádzať rozvoju alergickej reakcie na lieky a zmierňujú opuch sliznice, čím uľahčujú dýchanie a prehĺtanie. Odporúča sa aj použitie vazokonstrikčných nosových kvapiek. Nosové priechody, stena nosohltanu sa zavlažujú antiseptickými roztokmi (napríklad roztok striebra, protargol, collargol). Pri horúčke je možné užívať antipyretiká, protizápalové nesteroidné lieky (napríklad Nurofen, Ibufen, Paracetamol).
Na urýchlenie procesu hojenia sa pacientom niekedy predpisujú imunomodulátory. Niekedy je potrebná vitamínová terapia. Mimochodom, užívanie vitamínov a liekov, ktoré posilňujú imunitný systém (napríklad Aflubin), sa odporúča dvakrát ročne, aby sa zabránilo relapsu.
Ak sa toto ochorenie hltanových mandlí vyvíja vážne, je sprevádzané silnou horúčkou, tvorbou abscesov, rôznymi komplikáciami, potom je nutná hospitalizácia dieťaťa. Terapia je zameraná na odstránenie zápalového procesu a zachovanie mandlí. V niektorých prípadoch je však potrebné ho chirurgicky odstrániť.
Čo je to faryngálna hypertrofiamandle? Fotografie, symptómy a štádiá vývoja choroby
Okrem zápalu existuje ešte jedna pomerne bežná choroba. Najmä v modernej medicíne sa často zaznamenáva hypertrofia hltanovej mandle, ktorá sa objavuje aj pod názvom „adenoidy“.
Toto ochorenie je sprevádzané zväčšením (rastom) mandlí. Podľa štatistických štúdií je ochorenie častejšie diagnostikované u detí vo veku od 3 do 14 rokov. Počas puberty sa objem amygdaly zmenšuje. U dospelých je toto ochorenie diagnostikované veľmi zriedkavo.
Adenoidy vyzerajú ako nepravidelne tvarované útvary, ktoré tak trochu pripomínajú kohúti hrebienok, keďže sú oddelené väzivovými priehradkami do niekoľkých lalokov. Majú svetloružovú farbu a jemnú textúru. Ochorenie sa často šíri na bočné steny hltana a smerom nadol (ide o hypertrofiu podnebných a hltanových mandlí) a niekedy až do otvorov sluchových trubíc.
Existujú tri stupne hypertrofie:
- Na prvom stupni adenoid pokrýva približne 1/3 vomeru.
- Hyperplázia hltanovej mandle 2. stupňa je už výraznejšia - štruktúra pokrýva takmer 2/3 vomeru.
- Tretí stupeň ochorenia je charakterizovaný úplným uzavretím choanas (vnútorných nozdier), čo je prirodzene spojené s množstvom problémov s dýchaním.
Hlavné príčiny hypertrofie
V skutočnosti mechanizmus hyperplázie tkaniva hltanovej mandle nie je úplne objasnený. Príčinyvývoj takejto patológie, bohužiaľ, nemožno nájsť v každom prípade. V modernej medicíne je však zvykom vyčleniť niekoľko hlavných provokujúcich faktorov:
- Existuje určitá genetická dedičnosť, ktorá je spojená s niektorými poruchami v štruktúre a fungovaní lymfatického a endokrinného systému.
- Zvyšuje šance na tehotenstvo s problémami s rastom adenoidov a ťažký pôrod. Medzi rizikové faktory patrí napríklad hypoxia plodu, vírusové ochorenia, ktorými matka trpela v prvom trimestri tehotenstva, toxické lieky a antibiotiká, ktoré bolo nutné užívať. Okrem toho, sklon k tvorbe adenoidov môže byť spôsobený asfyxiou dieťaťa a niektorými zraneniami počas procesu pôrodu.
- Samozrejme, záleží aj na charakteristikách prvých rokov života, napríklad, či dieťa ochorelo v dojčenskom veku a aké lieky užívalo, ako vyzerala strava, či strava bábätka obsahovala konzervačné látky, bol dojčený atď.
- Riziko hyperplázie zvyšujú aj časté prechladnutia a vírusové ochorenia.
- Hltanová mandľa je u detí trpiacich alergiami často hypertrofovaná (mimochodom, sklon k alergii sám o sebe naznačuje poruchu imunitného systému).
Úlohu zohrávajú aj ďalšie faktory, medzi ktoré patrí nepriaznivé ekologické prostredie, podvýživa, sedavý spôsob života atď. Rast adenoidov často stimuluje viacero faktorov naraz.
Aké poruchy spôsobujú adenoidy? Príznaky choroby
Prirodzene, takáto patológia je sprevádzaná množstvom niektorých symptómov. Po zistení niektorých príznakov u dieťaťa (alebo u seba) je lepšie okamžite požiadať o radu lekára. V počiatočných štádiách môže byť choroba stále vyliečená konzervatívne. Ako teda vyzerá klinický obraz?
- Úplne prvým a charakteristickým príznakom sú ťažkosti s nazálnym dýchaním. Dieťa dýcha veľmi často a ústami.
- Spánok je často sprevádzaný smrkaním a chrápaním, niekedy sa v noci pacient zobudí na astmatické záchvaty.
- Pacient má neustále obavy z nádchy a výtok z nosa je serózny.
- Vzhľadom na to, že výtok neustále steká po zadnej časti nosohltanu, dieťa trpí častým kašľom.
- Ako sa choroba vyvíja, možno si všimnúť zmeny hlasu, chrapot, nosovosť.
- Pacient s hypertrofovanými mandľami je náchylnejší na rôzne ochorenia dýchacieho systému, vrátane tonzilitídy, bronchitídy, pneumónie, sinusitídy.
- Problémy so sluchom, časté zápaly stredného ucha, pocit upchatých uší nie sú u týchto detí nezvyčajné.
- Porušenie normálneho dýchania vedie k rozvoju chronickej hypoxie, pri ktorej mozog nedostáva dostatok kyslíka. Predpokladá sa, že adenoidy u školákov môžu byť príčinou slabej výkonnosti.
- V súvislosti s porušením nazálneho dýchania sa pozorujú patológie vo vývoji oblasti tváre (ak hovoríme o chorom dieťati). Vytvára sa nesprávny zhryz, ústa sú vždy mierne otvorené, spodná čeľusť je predĺžená azužuje.
- Je možné pozorovať aj deformáciu hrudníka (pri dlhom priebehu ochorenia). V dôsledku malej hĺbky nádychu sa hrudník splošťuje a môže dokonca nadobudnúť vpadnutý tvar.
- V niektorých prípadoch sa rozvinie anémia a niektoré poruchy tráviaceho traktu, ako sú problémy so stolicou, strata chuti do jedla.
Moderné metódy liečby adenoidov
Ak počas vyšetrenia lekár zistí, že hltanová mandľa je hypertrofovaná, potom je predpísaná liečba. Prirodzene, ak je to možné, je potrebné pokúsiť sa zachovať lymfoidnú štruktúru. Konzervatívna liečba je však možná len v prvom štádiu ochorenia.
Spravidla sa pacientom predpisujú antihistaminiká, ktoré pomáhajú zmierniť opuch. Je potrebné použiť nosné kvapky, ako aj zavlažovanie nosných priechodov a zadnej steny nosohltanu antiseptickými roztokmi. Ak dôjde k miernemu zápalu mandlí, môžu byť potrebné protizápalové a antibakteriálne látky. Tiež masáže tváre a golierovej zóny priaznivo ovplyvnia stav pacienta (pomôžu zabrániť abnormálnemu vývoju kostry), dychové cvičenia a fyzioterapia. Dobré výsledky dosahuje klimatoterapia, ktorá spočíva v pravidelnom odpočinku v horách alebo na morskom pobreží, ako aj pri návšteve špecializovaných sanatórií.
Za zmienku stojí, že prítomnosť adenoidov si vyžaduje neustále sledovanie lekárom – sú potrebné pravidelné vyšetrenia, ktoré umožňujú včas určiťzväčšenie mandlí.
Druhý a tretí stupeň je však indikáciou na chirurgickú intervenciu. Resekcia adenoidov je pomerne jednoduchý postup. Na druhej strane treba pochopiť, že v detstve môže odstránenie časti imunitného systému podkopať obranyschopnosť organizmu. Preto musíte po zákroku nejaký čas starostlivo sledovať zdravie dieťaťa av prípade potreby vykonať imunomodulačnú liečbu.
Iné ochorenia mandlí
Zápal a hyperplázia hltanovej mandle sú najčastejšími ochoreniami, no v žiadnom prípade nie jedinými. Existujú nebezpečnejšie a komplexnejšie choroby.
Napríklad u pacientov v strednom a staršom veku (v detstve je to zriedkavé) je niekedy diagnostikovaný absces. Zápal hltanovej mandle u dospelých je niekedy sprevádzaný objavením sa abscesu s membránou. Takáto choroba je dosť ťažká. Vyznačuje sa zriedkavým zvýšením teploty (niekedy až o 40 stupňov), slabosťou, bolesťami tela, závratmi, ostrými bolesťami hrdla, ktoré zosilnejú pri prehĺtaní alebo rozprávaní.
Okrem toho je možný vznik nádorov, benígnych aj malígnych. Napríklad v modernej medicíne sú diagnostikované papilómy, lipómy, neurómy, myómy, fibrómy, angiómy. Pri podobnom ochorení sa hltanová mandľa vizuálne zvyšuje. Ako choroba postupuje, pacienti hlásia ťažkosti s prehĺtaním, nepohodlie počasdoba hovoru, neustály pocit cudzieho telesa v hrdle. Benígne nádory majú tendenciu rásť pomaly. Hlavnou metódou liečby je chirurgické odstránenie. Ale rast malígnych novotvarov môže byť neuveriteľne rýchly. Okrem toho sa rakovinové bunky môžu šíriť do iných orgánov (tvorba metastáz). V takýchto prípadoch je okrem chirurgického zákroku potrebná chemoterapia, rádioterapia alebo iná metóda, v závislosti od rozhodnutia ošetrujúceho špecialistu.
Cysta je defekt hltanovej mandle, ktorý je sprevádzaný objavením sa nezhubného útvaru s membránou, vo vnútri ktorej je obsiahnutý tekutý obsah. Cysty môžu byť buď veľké jednoduché alebo menšie, viacnásobné. Novotvary sa nachádzajú buď na povrchu alebo priamo v tkanive mandlí. Príčiny vývoja ochorenia môžu byť rôzne, vrátane hormonálnych porúch, chronickej tonzilitídy, infekcie lymfatických tkanív atď. Klinický obraz závisí od veľkosti cysty. Ak je formácia malá, potom to nemusí spôsobiť nepohodlie. Ako cysta rastie, môžu sa objaviť ťažkosti s prehĺtaním a ďalšie bežné príznaky. A prítomnosť novotvaru je často sprevádzaná nepríjemným zápachom z úst. Prasknutie cysty môže vyvolať masívny zápalový proces, a preto je terapia v tomto prípade jednoducho nevyhnutná.
Na pozadí tuberkulózy sa môže vyskytnúť zápal hltanovej mandle. Pomerne často je táto choroba skrytá a maskovaná ako chronická tonzilitída. Diagnózu možno vykonať až postarostlivá diagnóza a bakteriologický výskum.
Porážka mandlí môže byť spojená so syfilisom a zápalový proces sa môže vyvinúť takmer v akomkoľvek štádiu ochorenia. Niekedy sa u pacientov rozvinie takzvaná syfilitická angína, ktorá je oveľa závažnejšia ako iné formy zápalu.
V každom prípade je hltanová mandľa dôležitou štruktúrou, ktorej stav by sa nemal ignorovať. Preto, keď sa objavia nepríjemné pocity, je potrebné včas vyhľadať pomoc od špecialistov. Je oveľa jednoduchšie vyliečiť chorobu v počiatočnom štádiu, ako sa zbaviť napríklad chronických foriem choroby.
