Dôvod, že rodičia prakticky nečelia problému akútnej adenoiditídy, kým dieťa nedovŕši tri roky, nespočíva v selektivite vekových preferencií patológie. Istým míľnikom je spojenie dvoch období – domáceho, kedy je dieťa chránené pred infekciami praktickou izoláciou od patogénov patogénneho prostredia, a sociálneho. Druhá z týchto etáp života dieťaťa zahŕňa pobyt v prostredí svojich rovesníkov. V dôsledku toho existuje viac potenciálnych nebezpečenstiev infekcie a zaťaženie tela dieťaťa sa mnohonásobne zvyšuje.
Mandle a adenoidy
Prechod do spoločenského života u dieťaťa začína spravidla náhle, na pozadí oslabeného imunitného aparátu. Tvárou v tvár obrovskému množstvu neznámych bakteriálnych dráždidiel začne trpieť prirodzená obrana dieťaťa, ktoré nie je zvyknuté na takýto nápor.
V nosohltanovom systéme malého človiečika sa nachádza amygdala, ktorá plní bariérovú funkciu medzi vonkajším mikrobiálnym prostredím a krehkým detským telom. Schopnosti ochranného orgánu nie súsú neobmedzené, a keď sa pod vplyvom provokujúcich faktorov zvýši zaťaženie amygdaly, začne rýchlo rásť a formovať sa do adenoidov.
Na začiatku puberty adenoidy samy atrofujú a je veľmi zriedkavé ich nájsť u dospelých. Ale zatiaľ čo ich funkčnosť je na vrchole aktivity, každá silná provokácia môže viesť k zápalu a vzniku akútnej adenoiditídy.
V tejto fáze je detekcia a zastavenie procesu prvou úlohou rodičov a zdravotníckych pracovníkov. Stratený čas s blahosklonným prístupom k zdraviu dieťaťa vedie k nezvratným patológiám pri formovaní tvárovej časti lebky, chronickej rinitíde, angíne, inhibícii celkového vývoja a iným poruchám.
Formy a stupne adenoiditídy
Klasifikácia adenoiditídy znamená rozdelenie ochorenia podľa formy priebehu, typu lézie a závažnosti stavu:
- Akútna adenoiditída. Teplota počas dlhého kurzu stúpa na 38 stupňov, zatiaľ čo všetky segmenty lymfatického kruhu spadajú do oblasti zápalu. Akútna forma sa pozoruje po diagnostikovaní dieťaťa s ARVI a inými infekčnými alebo bakteriologickými infekciami. V prítomnosti vrodených patológií mandlí môže byť u dojčiat zaznamenaná adenoiditída v subakútnej forme.
- Chronická adenoiditída sa vyznačuje dlhším trvaním, od šiestich mesiacov. Symptómy môžu byť výrazne prepísané viacerými príznakmi sprievodných ochorení ORL, pretože tento typzápal adenoidov pokrýva všetky časti dýchacieho traktu a blízke orgány.
Ďalej sa podľa škály zložitosti ochorenia a objemu poškodenia nosohltanovej mandle posudzuje úroveň patologického stavu:
- I. stupeň – zapálená mandľa blokuje tretiu časť nosovej priehradky a dýchacie cesty.
- II. stupeň - druhá časť septálnej kosti je blokovaná adenoidom.
- III stupeň – jedna tretina septa zostáva bez zapáleného orgánu.
- IV stupeň – znamená úplnú neschopnosť dýchať nosom v dôsledku rozsiahleho pokrytia nosovej priehradky zápalom.
Príznaky
Akútna adenoiditída u detí sa prejavuje takými zjavnými príznakmi, že nie je možné nevšimnúť si tento proces v počiatočnom štádiu. Ešte predtým, ako sa zväčšené lymfatické uzliny pod dolnou čeľusťou stanú náhradami a začnú na dotyk reagovať bolesťou, dýchanie dieťaťa vo sne preruší chrápanie a výtok z nosa zmení konzistenciu a farbu na hustý, nepríjemne zapáchajúci hlien.
Ďalšie príznaky budú:
- kolísanie teploty alebo stály nárast na 38 stupňov;
- dieťa začne vyslovovať zvuky hlasu „gundos“, „hnijúce“;
- dochádza k zhoršeniu sluchu dieťaťa - pýta sa znova niekoľkokrát a horšie vníma, čo počuje;
- ráno dieťa kašle bez hlienu;
- dieťa, ktoré vie jasne vysvetliť svoj stav, sa môže sťažovať, že vhrčku v krku neustále pociťujeme, niekedy je tento pocit sprevádzaný bolesťou.
Takzvaná „adenoidná tvár“sa u dieťaťa objavuje v dôsledku extrémneho ignorovania všetkých predchádzajúcich znakov rodičmi. Takéto deti sú vždy viditeľné zvláštnym, akoby nezmyselným alebo prekvapeným výrazom, v ktorom sú ústa vždy pootvorené a medzi hornou zdvihnutou perou a nosom sa vytvorí opuchnutý hrbolček. Pri zvýšenom slinení je brada takýchto detí vždy mokrá od vylučovanej slinnej tekutiny.
Ak sa v tomto prípade neprijmú opatrenia, časom sa zmení konfigurácia lebky. Pľúca a kostná štruktúra hrudníka trpia nesprávnym dýchaním.
Príčiny choroby
Choroba nevzniká od nuly, vždy jej predchádza zápal nosohltanovej mandle. Pôvodcami tohto procesu sú patogénne huby alebo pôvodcovia vírusových infekcií, ako sú baktérie Staphylococcus aureus a Streptococcus. Dôležitý je aj stupeň predispozície dieťaťa k reakcii na poškodenie mikroorganizmami. Preto je veľmi dôležité nepremeškať začiatok procesu a vždy brať do úvahy okolnosti, ktoré môžu viesť k vzniku patológie:
- existuje riziko nákazy SARS od inej osoby;
- dieťa mrzlo;
- časté ochorenia spôsobujú imunodeficienciu;
- má v minulosti závažné infekčné choroby: šarlach alebo osýpky;
- existuje chronická rinitída, ochorenia dýchacích ciest;
- chybnýjedlo;
- životné podmienky nespĺňajú všeobecné hygienické normy;
- fajčenie v prítomnosti dieťaťa;
- existuje výrazná alergická náchylnosť.
Na základe smerodajného názoru Dr. Komarovského (liečba akútnej adenoiditídy u detí bola témou jeho samostatného videorozhovoru) možno tvrdiť, že prevažná väčšina zaznamenaných prípadov prechodu choroby do chronická forma je spôsobená nedostatočnou liečbou akútnych respiračných vírusových infekcií.
Hnisavá adenoiditída
Vplyvom infekčných patogénov chlamýdií alebo na základe celkovej imunodeficiencie, kvôli ktorej telo nedokáže odmietnuť cudzie bunky, začnú adenoidy vylučovať hnis. Po nahromadení veľkého množstva tekutej látky sekréty klesajú do hrdla, šíria sa v dutinách a spolu s krvou sa dostávajú do ciev, dokonca začnú cestovať cez telo a usadzujú sa na filtračných orgánoch - pečeni. a obličky.
Je potrebné pripomenúť, že toto štádium ochorenia je prirodzeným pokračovaním jasných symptómov akútneho priebehu, čo znamená, že štádiu rozkladu zapálenej mandle sa dalo predísť.
Na zistenie akútnej purulentnej adenoiditídy pomôžu tieto charakteristické črty:
- konštantné upchatie nosa u dieťaťa s neustálym vylučovaním tmavého, zemitého hlienu;
- zhoršenie kvality spánku, dieťa sa často budí a počas spánku úplne nezatvára ústa;
- Teplota zostáva na 37,5 stupňoch;
- darpretrvávajúce bolesti hlavy;
- strata sluchu;
- malé deti si odgrgnú do veľkých zvratkov, staršie deti sa sťažujú na častú nevoľnosť, návštevy toalety sú nepravidelné v dôsledku častej zápchy alebo hnačky.
Na liečbu akútnej adenoiditídy v purulentnej forme sa používajú viacnásobné výplachy nazofaryngeálneho aparátu a predpisuje sa kompletná liečba antibiotikami.
Subakútna adenoiditída
Subakútna adenoiditída, podobne ako chronická, je stavom nestabilných príznakov so štádiami remisií a relapsov. Ale v prípade rýchlo prijatých terapeutických opatrení dochádza do dvoch týždňov k výraznému zlepšeniu dynamiky poklesu zápalu. Táto komplikácia akútnej adenoiditídy na začiatku procesu ide paralelne s rozvojom lakunárnej tonzilitídy.
Teplota u dieťaťa so subakútnou adenoiditídou môže pretrvávať nejaký čas po vymiznutí zvyšku symptómov a dokonca aj počas obdobia zotavenia. Fyzikálne vyšetrenie odhalí zväčšené, bolestivé krčné a submandibulárne lymfatické uzliny.
Diagnostika
Keď majú deti príznaky adenoiditídy, liečba a podporné opatrenia nie vždy držia krok so skutočnou diagnózou. V prípadoch, keď je nárast submandibulárnych lymfatických uzlín výrazným znakom, rodičia sa ponáhľajú ukázať dieťaťu zubárovi. Úplná sanitácia ústnej dutiny niekedy zaberie veľa drahocenného času, pričom treba začať so správnou terapiou akútnej adenoiditídyokamžite.
Špecialista, ktorému je potrebné adresovať sťažnosti, ak sa zistia aspoň dva symptómy z prvých zoznamov, je otolaryngológ. ORL lekár má všetky potrebné nástroje na endoskopické vyšetrenie, ale rodičia musia byť pripravení na to, že na objasnenie diagnózy budú potrebné röntgenové a laboratórne vyšetrenia.
Veľkým problémom mnohých detí je jednoduché fyzikálne vyšetrenie, pri ktorom lekár sonduje adenoidy kontaktnou, prstovou metódou. Táto metóda sa však praktizuje len zriedka, pretože prezeranie patologických výrastkov pomocou zadnej rinoskopie (so zrkadlom, cez ústnu dutinu) alebo fibroskopu (flexibilný endoskop) poskytuje celkom úplný obraz o úrovni a zložitosti ochorenia.
Typická klinika, ktorá umožňuje diagnostikovať patológiu a určiť, či je potrebné dieťaťu odstrániť adenoidy, sa prejavuje stupňom opuchu hltanovej mandle, tvorbou hnisu a štruktúrou (uvoľnením, hustotou) hltanu. chorý orgán.
Ak sa adenoiditída vyskytuje opakovane a existuje podozrenie, že mikroflóra mandlí liečbu neakceptuje, zo sliznice sa odoberie ster na naočkovanie bakteriálneho prostredia, aby sa zvolila adekvátna antibiotická liečba.
Liečba adenoiditídy
Hlavnou úlohou lekárov pri diagnostikovaní príznakov adenoiditídy u detí je liečba hlavnej choroby, ktorá sa najčastejšie ukáže ako SARS. Toto je zahrnuté v opatreniach všeobecného účelu a akcie zamerané na zatknutie sa považujú za miestne opatrenia.bolestivé prejavy.
Odstránenie alarmujúcich príznakov a bolestivého syndrómu adenoiditídy je uľahčené:
- Vyplachovanie nosohltanu fyziologickým roztokom alebo prípravkami na jeho báze. Aby nedošlo k podráždeniu sliznice, soľné výplachy sa odporúčajú striedať s nálevmi a odvarmi z liečivých rastlín, ktoré sa osvedčili ako antimikrobiálne. Sú to: šalvia, harmanček, nechtík, ľubovník bodkovaný.
- Na zastavenie sekrécie hlienu z nosa použite (s priebehom nie dlhším ako týždeň) prostriedky na lokálnu vazokonstrikciu. Sú to: "Rinostop", "Dlyanos", "Nazol", "Naftizin" (pre deti). Formy uvoľňovania môžu byť akékoľvek, ale postrekové zavlažovanie má výhodu rovnomernej distribúcie kvapaliny.
- Z lokálnych antibiotík detskí lekári naďalej predpisujú testovaný "Albucid", ale pálenie, ktoré sa u detí vyskytuje pri užívaní lieku, spôsobuje, že terapia je bolestivá pre dieťa aj pre rodičov. Preto spreje dlho a úspešne pôsobili ako alternatíva k starému lieku: "Isofra", "Bioparox" (v súprave má dve trysky - na zavlažovanie nosa a hrdla), "Polydex".
Vymenovanie nazálnych steroidov na liečbu adenoiditídy sa považuje za povinné ako používanie antibiotík, najmä v poslednom čase, keď výber prostriedkov umožňuje čo najviac zohľadniť individuálne vlastnosti tela dieťaťa ako sa dá. Medzi týmito liekmi sú "Nazofan", "Avamys", "Flixonase". osobitnú pozornosťsi zaslúži liek "Nasonex". Pri akútnej adenoiditíde u detí je použitie tohto lieku odôvodnené klinickými odporúčaniami. Tiež dobrá kompatibilita s väčšinou úzko a širokospektrálnych liekov.
Ako liečiť akútnu adenoiditídu druhého a tretieho stupňa zložitosti u dieťaťa, rozhodne ošetrujúci lekár, ale až po vyskúšaní všetkých konzervatívnych metód a výsledku nižšieho, ako sa očakávalo, je otázka odstránenia tzv. môžu vzniknúť zapálené mandle pri operácii.
Komplikácie a dôsledky
Akútna adenoiditída u detí, ktorá prešla do chronickej fázy, má tiež depresívny vplyv na psycho-emocionálny stav dieťaťa. Okolie si všimne, že rýchlo „upadá“v školských výkonoch, stráca záujem o hry, najmä medzi rovesníkmi.
U dojčiat je výskyt adenoiditídy zriedkavým javom, ale je tiež výrazný a nedá sa skryť pred pozornými očami. Bábätko sa stáva nepokojným, dusí sa pri plači, odmieta prijímať potravu. Jedlo, ktoré už bolo skonzumované, sa často prejavuje ako výdatné grganie alebo dokonca zvracanie.
Pri pokročilých formách ochorenia je možné diagnostikovať najnebezpečnejšiu komplikáciu akútnej purulentnej adenoiditídy u dieťaťa - sepsu.
Prevencia
Prevencia adenoiditídy by mala začať narodením dieťaťa a pokračovať až do dospievania dieťaťa. Okrem neustáleho sledovania správania dieťaťa počas spánku (so zatvorenými alebo otvorenými ústami, onspí, chrápe alebo sa dusí), je potrebné z času na čas zabezpečiť sanitáciu nosohltanu slabými soľnými roztokmi. Opatrenie je obzvlášť dôležité počas epidémií chrípky alebo keď dieťa navštívi materskú školu, kde je nádcha všadeprítomná.
Včasná liečba akéhokoľvek respiračného ochorenia spôsobeného vírusmi má veľký význam pri prevencii stresu mandlí.
