Nealkoholické stukovatenie pečene je ochorenie, ktoré je sprevádzané hromadením lipidových kvapiek v hepatocytoch. Takýto proces ovplyvňuje fungovanie tela a môže viesť k nebezpečným komplikáciám. Bohužiaľ, klinický obraz je často nejasný, a preto je ochorenie diagnostikované spravidla už v posledných štádiách vývoja.
Vzhľadom na to, že táto patológia je pomerne bežná, veľa ľudí sa pýta, čo predstavuje nealkoholickú hepatózu pečene. Symptómy a liečba, príčiny a komplikácie sú dôležité body, ktoré treba zvážiť.
Čo je choroba? Stručný popis a etiológia
NAFLD, nealkoholické stukovatenie pečene, je veľmi častá patológia charakterizovaná akumuláciou lipidov v pečeňových bunkách (hepatocytoch). Keďže tukové kvapôčky sa ukladajú vo vnútri buniek a v medzibunkovom priestore,sú pozorované porušenia fungovania tela. Ak sa ochorenie nelieči, vedie k nebezpečným komplikáciám, zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení, cirhózy alebo vzniku zhubného nádoru v pečeni.
Nealkoholické stukovatenie pečene je moderným problémom. Podľa štúdií je prevalencia ochorenia asi 25 % (v niektorých krajinách až 50 %). Je pravda, že štatistiku možno len ťažko nazvať presnou, pretože len zriedka je možné diagnostikovať chorobu včas. Mimochodom, sú na to náchylní muži, ženy a dokonca aj deti. Väčšinou vo vyspelých krajinách trpia chorobou, ktorá je spojená s kanceláriou, imobilným životným štýlom, neustálym stresom a podvýživou.
Hlavné príčiny tukových chorôb
Otázka, prečo a ako sa NAFLD vyvíja, sa stále skúma v mnohých výskumných centrách. Počas posledných rokov však vedci dokázali identifikovať niekoľko rizikových faktorov:
- Nadváha (väčšina pacientov s touto diagnózou je obéznych).
- Na druhej strane stukovatenie pečene sa môže vyvinúť aj na pozadí prudkého úbytku hmotnosti, pretože takýto jav je sprevádzaný zmenou hladiny tukov a mastných kyselín v tele.
- Rizikové faktory zahŕňajú diabetes mellitus, najmä typ 2.
- Zvýšené riziko vzniku ochorenia u ľudí s chronickou hypertenziou.
- NAFLD sa môže objaviť ako výsledok zvýšených hladín triglyceridov a cholesterolu v krvi.
- Potenciálne nebezpečné jeužívanie určitých liekov, najmä antibiotík a hormonálnych liekov (antikoncepčné tabletky, glukokortikosteroidy).
- Rizikové faktory zahŕňajú podvýživu, najmä ak strava obsahuje potraviny bohaté na ľahko stráviteľné sacharidy a živočíšne tuky.
- Choroba sa vyvíja na pozadí chorôb tráviaceho traktu, vrátane dysbakteriózy, ulceróznych lézií stroja, pankreatitídy, zhoršenej absorpcie živín črevnými stenami.
- Ďalšie rizikové faktory zahŕňajú dnu, ochorenie pľúc, psoriázu, lipodystrofiu, rakovinu, srdcové problémy, porfýriu, závažný zápal, hromadenie voľných radikálov, poruchy spojivového tkaniva.
Nealkoholické stukovatenie pečene: klasifikácia a štádiá vývoja
Existuje niekoľko spôsobov, ako kvalifikovať chorobu. Ale častejšie lekári venujú pozornosť umiestneniu procesu. Podľa miesta akumulácie lipidových kvapôčok sa rozlišujú fokálne diseminované, ťažké diseminované, difúzne a zonálne formy hepatózy.
Nealkoholické stukovatenie pečene sa vyvíja v štyroch štádiách:
- Obezita pečene, pri ktorej dochádza k akumulácii veľkého počtu lipidových kvapiek v hepatocytoch a medzibunkovom priestore. Stojí za to povedať, že u mnohých pacientov tento jav nevedie k vážnemu poškodeniu pečene, ale v prítomnosti negatívnych faktorov môže choroba prejsť do ďalšej fázy vývoja.
- Nealkoholická steatohepatitída, pri ktorej je hromadenie tuku sprevádzané zápalom.
- Fibróza je výsledkom dlhotrvajúceho zápalového procesu. Funkčné pečeňové bunky sa postupne nahrádzajú prvkami spojivového tkaniva. Vznikajú jazvy, ktoré ovplyvňujú fungovanie orgánu.
- Cirhóza je posledným štádiom fibrózy, pri ktorej je väčšina normálneho pečeňového tkaniva nahradená jazvami. Štruktúra a fungovanie orgánu sú narušené, čo často vedie k zlyhaniu pečene.
Aké symptómy sprevádzajú ochorenie?
Mnohým ľuďom je diagnostikovaná nealkoholická hepatóza pečene. Príznaky a liečba sú problémy, ktoré pacientov zaujímajú najviac. Ako už bolo uvedené, klinický obraz choroby je rozmazaný. Obezita pečeňového tkaniva často nie je sprevádzaná závažnými poruchami, čo značne komplikuje včasnú diagnostiku, pretože pacienti jednoducho nevyhľadajú pomoc.
Aké sú príznaky nealkoholického stukovatenia pečene? Príznaky ochorenia sú nasledovné:
- V dôsledku porúch pečene sa pacienti často sťažujú na poruchy trávenia, najmä nevoľnosť, ťažkosti v bruchu, ktoré sa vyskytujú po jedle, problémy so stolicou.
- Znaky zahŕňajú zvýšenú únavu, opakujúce sa bolesti hlavy, silnú slabosť.
- V neskorších štádiách vývoja dochádza k zväčšeniu veľkosti pečene a sleziny. Pacienti sa sťažujúna ťažkosť a bolesť v pravom hypochondriu.
- Približne 40 % pacientov môže pozorovať hyperpigmentáciu kože na krku a podpazuší.
- Na dlaniach môžete mať pavúčie žily (sieť rozšírených kapilár).
- Zápalový proces je často sprevádzaný zožltnutím kože a skléry očí.
Detská obezita
Nealkoholické stukovatenie pečene je, žiaľ, často diagnostikované u detí a dospievajúcich. Navyše za posledných niekoľko dní sa počet takýchto prípadov výrazne zvýšil, čo súvisí so zvýšením úrovne obezity medzi maloletými pacientmi.
Správna diagnóza je tu dôležitá. Preto lekári pri plánovaných školských lekárskych prehliadkach merajú parametre detského organizmu, merajú krvný tlak, kontrolujú hladinu triglyceridov a lipoproteínov. Tieto postupy umožňujú diagnostikovať ochorenie včas. Nealkoholické stukovatenie pečene u detí nemusí vyžadovať žiadnu špecifickú liečbu (najmä ak sa zistí včas). Úprava stravy a správna fyzická aktivita prispievajú k normalizácii pečene.
Diagnostické aktivity: laboratórne testy
V prípade podozrenia na túto patológiu sa vykonajú laboratórne testy vzoriek krvi pacienta. Pri štúdiu výsledkov analýz by ste mali venovať pozornosť nasledujúcim ukazovateľom:
- U pacientov dochádza k zvýšeniu aktivity pečeňových enzýmov. Stúpanie je mierne, cca.3-5 krát.
- Pozorovaná porucha metabolizmu uhľohydrátov – pacienti trpia poruchou glukózovej tolerancie, ktorá je symptómami podobná cukrovke 2. typu.
- Ďalším príznakom je dyslipidémia, ktorá sa vyznačuje zvýšenou hladinou cholesterolu a triglyceridov v krvi.
- Narušenie metabolizmu bielkovín a zvýšenie hladín bilirubínu sa pozoruje iba v pokročilých prípadoch.
Inštrumentálne vyšetrenie pacienta
V budúcnosti sa budú vykonávať ďalšie testy, najmä ultrazvukové vyšetrenie pečene a brušných orgánov. Počas postupu si špecialista môže všimnúť oblasti ukladania lipidov, ako aj zvýšenú echogenicitu. Mimochodom, ultrazvuk je vhodnejší na diagnostiku difúzneho tukového ochorenia.
Okrem toho sa vykonáva magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Tieto postupy umožňujú získať úplný obraz o stave pacienta a stupni progresie ochorenia. Mimochodom, pomocou tomografie je oveľa jednoduchšie diagnostikovať lokálne ložiská stukovatenia pečene.
Niekedy je potrebná biopsia pečene. Laboratórne vyšetrenie obrazov tkaniva pomáha určiť, či existuje zápalový proces, či je rozšírená fibróza, aké sú prognózy pre pacientov. Žiaľ, tento postup je dosť komplikovaný a má množstvo komplikácií, preto sa vykonáva len v extrémnych prípadoch.
Drogová liečba nealkoholickej hepatózy
Nealkoholické stukovatenie pečene, napriek pomalému priebehu, jenebezpečné, a preto si vyžaduje okamžitú liečbu. Samozrejme, liečebný režim sa zostavuje individuálne, pretože závisí od mnohých faktorov.
Spravidla sú pacientom v prvom rade predpísané hepatoprotektory a antioxidanty, najmä lieky obsahujúce betaín, tokoferolacetát, silibinín. Tieto prostriedky chránia pečeňové bunky pred poškodením a spomaľujú vývoj ochorenia. Ak má pacient inzulínovú rezistenciu, používajú sa lieky, ktoré zvyšujú citlivosť inzulínových receptorov. Pozitívny účinok sa pozoruje najmä pri použití tiazolidíndiónov a biguanidínov. V prípade závažných porúch metabolizmu lipidov sa používajú lieky na zníženie lipidov.
Nealkoholické stukovatenie pečene: odporúčania pre pacientov
Keďže vo väčšine prípadov je ochorenie spojené s obezitou a metabolickými poruchami, pacientom sa odporúča dodržiavať správnu diétu a zbaviť sa nadváhy. Náhle chudnutie by nemalo byť dovolené – všetko treba robiť postupne.
Pokiaľ ide o diétu, najprv treba začať pomaly znižovať dennú energetickú hodnotu potravín. Tuk v dennej strave by nemal byť vyšší ako 30%. Je potrebné vylúčiť potraviny, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu, opustiť vyprážané jedlá a alkohol. Denný jedálny lístok by mal obsahovať potraviny s množstvom vlákniny, vitamínu E a polynenasýtených mastných kyselín.
Súčasťou terapie je cvičenie. Musíte začať s realizovateľnými cvičeniami(aspoň prechádzky) na 30 - 40 minút 3 - 4-krát týždenne, postupne zvyšujte intenzitu a trvanie vyučovania.
Je možné liečiť ľudové prostriedky?
Tradičná medicína ponúka množstvo nástrojov, ktoré môžu zlepšiť funkciu pečene a zbaviť telo toxínov. Napríklad sa odporúča zmiešať suché listy plantain s medom v pomere 3: 1. Vezmite veľkú lyžicu medzi jedlami 2 až 4 krát denne. Do 40 minút po užití lieku sa neodporúča piť vodu a samozrejme jesť.
Odvar z ovsených zŕn priaznivo ovplyvní stav pečene. Keďže je dôležité obnoviť pacientovu mikroflóru, odporúča sa jesť čo najviac fermentovaných mliečnych výrobkov. Je potrebné pochopiť, že samoliečba hepatózy pečene môže byť nebezpečná. Akýkoľvek liek možno použiť len so súhlasom ošetrujúceho lekára.
