Patologické zmeny v derme, ktoré sa tvoria u pacientov pripútaných na invalidný vozík alebo lôžko, sa nazývajú preležaniny alebo vredy. Môžu sa objaviť aj pri dobrej starostlivosti. Dôvodom je porušenie prietoku krvi v oblastiach tela, ku ktorým je ťažký prístup kyslíka. Hlavným dôvodom ich vzniku je nedostatok alebo absencia pohybu, v dôsledku čoho tkanivá nedostávajú dostatok živín a kyslíka, čo vedie k ich zničeniu. V prvom rade dochádza k poškodeniu kože na tých miestach, kde sa tvrdý povrch postele alebo stoličky dostáva do kontaktu s kosťou. Preto je dôležité vidieť patológiu včas a začať včasnú liečbu, ako aj vykonať preventívne opatrenia. V tomto článku sa pokúsime prísť na to, ako liečiť preležaniny u pacientov pripútaných na lôžko.
Typy a príčiny preležanín
Rozlišujte vonkajšie preležaniny, ktoré sa tvoria v miestach vyčnievania kostí a vnútorné – v oblastiachumiestnenie katétrov alebo drénov do orgánu alebo rany. Podľa miesta - na bokoch, chrbtici, chodidlách, zadku, krížoch, lopatkách, zadnej časti hlavy, členkoch, lakťoch, pätách.
Podľa pôvodu existujú endogénne a exogénne. Prvé sú tvorené v dôsledku porušenia inervácie v tkanivách. Druhé sú vytvorené mechanickým nárazom.
Hlavnými príčinami otlakov sú šmyk, tlak, trenie a vlhkosť. Faktory, ktoré podnecujú ich vývoj:
- edém;
- onkológia;
- vaskulárne ochorenie;
- zmeny v derme súvisiace s vekom;
- stacionárny stav;
- fekálna inkontinencia;
- zlomeniny končatín;
- suchá dermis;
- stroke;
- diabetes;
- hypotenzia;
- anémia;
- podvýživa;
- nízka hmotnosť.
Dekubitné vredy sa tvoria rýchlo, ak je dermis veľmi suchá alebo premočená. V prvom prípade dochádza k odlupovaniu ochrannej vrstvy pokožky a v druhom prípade je vysoká pravdepodobnosť infekcie. Zlý krvný obeh tento proces zhoršuje.
Všeobecné odporúčania
Liečba preležanín závisí od štádia vývoja. Môže byť konzervatívny a chirurgický, druhý sa používa v prípade neúčinnosti všetkých ostatných metód. Pri domácej liečbe preležanín musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- nezabudnite prijať preventívne opatrenia, aby ste zabránili prechodu do inej fázy;
- neaplikujte obväzy, ktoré bránia odparovaniu vlhkostia prísun kyslíka;
- nepoužívajte lokálne krémy alebo masti, ktoré majú zmäkčujúce vlastnosti;
- v počiatočnom štádiu dekubitálneho vredu alebo s nekrózou suchého tkaniva neaplikujte vlhké obväzy;
- Používanie antibakteriálnych látok je indikované pri mokvajúcej rane.
Príznaky dekubitu. Komplikácie
Klinika závisí od štádia, ktoré sú len štyri:
- Pokožka je začervenaná alebo podráždená, žiadne iné poškodenie. Pocit bolesti a citlivosti.
- Je tu otvorený povrch rany, postihnutá je koža. Rana je červená, okraje sú opuchnuté. V niektorých prípadoch je bublina, prasknutá alebo celá, vo vnútri ktorej je tekutina.
- Nekróza tkaniva. Rany sú hlboké, až po kosti. Preležaniny sa šíria medzi vrstvami zdravej dermy.
- Najťažšie. Cez ranu sú viditeľné svaly a šľachy. rozsiahla nekróza. Zdravé tkanivá sú aktívne ovplyvnené.
Liečba zanedbaných preležanín doma je náročná, keďže v tomto prípade je nutný chirurgický zákrok. Dôsledky nekvalitnej terapie sú dosť vážne: sepsa, meningitída, rakovina kože, poškodenie kostí a kĺbov. V niektorých prípadoch, ak sa patológia dotkla stien ciev, môže dôjsť ku krvácaniu.
Preventívne opatrenia
Ak sa začali vytvárať preležaniny, potom je ťažké, takmer nemožné tento proces zastaviť a každé nové štádium len zhoršuje stav pacienta. Je dosť ťažké sa vzdaťliečba dekubitov doma a prevencia v tomto prípade zohráva dôležitú úlohu.
Musí sa začať pri prvých príznakoch patologického procesu. Ako preventívne opatrenia by mali byť pacientovi poskytnuté nasledujúce podmienky:
- Kompletná výživa a pitný režim.
- Udržiavanie pokožky v čistote. Pravidelné čistenie, dekontaminácia a udržiavanie určitej suchosti.
- Pravidelná výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne.
- Kúpte si antidekubitný matrac.
- Odstráňte tlak na telo pacienta na určitých miestach náchylných na tvorbu preležanín pomocou špeciálnych vankúšov, obkladov.
- Zmeňte polohu pacienta každých 120 minút.
- Správne priložte obväzy a dlahy.
- Včas vymeňte katétre, hadičky, drény.
- Vykonajte svalovú simuláciu pomocou masáže alebo elektrického spodného prádla.
Základné pravidlá terapie, ktoré treba dodržiavať
Liečba preležanín doma znamená splnenie určitých podmienok:
- Udržiavajte čistotu dermy, neprevlhčujte ani nepresušujte. Pravidelne organizujte vzduchové kúpele. Na umytie tela pacienta použite obyčajné mydlo, bavlnenú špongiu a vodu. Zľahka utrite pokožku pacienta. Poškodené miesta jemne poklepte.
- Sledujte stav dermy. Sušte za mokra pomocou prášku, mastenca, roztoku manganistanu draselného alebo zinkovej masti. Vysušte - hydratujte detským krémom. mastnú pleťmôžu byť ošetrené roztokmi obsahujúcimi alkohol. Tieto akcie sú však povolené len v prvej fáze.
- Pacientom s inkontinenciou sa odporúča častejšie meniť vložky alebo plienky.
Liečba patológie doma
Odstránenie preležanín je možné za predpokladu, že sa obnoví krvný obeh v postihnutej oblasti a ak je naďalej v kontakte s povrchom, potom sú akékoľvek opatrenia neúčinné. Liečba dekubitov doma pozostáva z nasledujúcich krokov:
- Zmeňte polohu pacienta, aby ste obnovili prietok krvi v poškodenej oblasti dermy. Pri prvom zistení začervenania alebo rán je potrebné úplne vylúčiť kontakt tohto miesta s lôžkom. Za týmto účelom môžete pod telo vložiť mäkké valčeky. Pri absencii povrchu rany je povolená preventívna masáž a utieranie gáfrovým alkoholom.
- Odstráňte odumretú kožu. Neživé oblasti epidermis sa odstraňujú pomocou antiseptických činidiel: peroxid vodíka alebo roztok chlórhexidínu. Ak rana hnisá, použite "Iruksol" alebo "Proteox-TM"
- Hojenie rán. Lieky používané na liečbu vredov predpisuje lekár v závislosti od štádia preležanín.
Dekubitné vredy na kostrči a zadku
Ak sú poranenia na zadku, pacient by si mal ľahnúť na brucho alebo na bok. Je potrebné odstrániť negatívny vplyv a obnoviť prívod krvi do tkanív, inak sa účinnosť terapie zníži na nulu. Na liečbu otlakov na zadku doma budete potrebovať:
- Obnovte prietok krvi v poškodenej oblasti.
- Odstráňte odumreté oblasti kože.
- Vyčistite ranu.
- Liečte liekom obsahujúcim ióny striebra. Vďaka svojim antiseptickým a analgetickým vlastnostiam pomôže rýchlejšie hojiť povrch rany.
Preležaniny sú najväčšie na kostrči a pomerne často sa na tomto mieste vyskytuje nekróza. Aby sa im zabránilo, pacient by mal byť pravidelne položený na špeciálnom kruhu, aby sa oblasť kostrče nedostala do kontaktu s povrchom lôžka. Dobrý účinok pri liečbe preležanín na kostrči doma sa dosiahne použitím obväzov navlhčených soľným roztokom koňaku v pomere 30 až 150 gramov, ktoré sa aplikujú pod kompresný papier. Zmeňte ho podľa potreby. Pred aplikáciou nového obväzu dôkladne opláchnite poškodené miesto od soli.
Na hojenie používajte antibakteriálne masti, rakytníkový olej. Na hnisavé rany použite streptocid, ktorý je potrebné najskôr rozdrviť v mažiari na prášok alebo kyselinu boritú. Tieto produkty majú bakteriálne a antiseptické vlastnosti.
Preležaniny na pätách
Vyskytujú sa u každého druhého pacienta. Dôvodom ich vzniku je porušenie prietoku krvi, nedostatok fyzickej aktivity, nekvalitná starostlivosť. Domáca liečba dekubitov na pätách prvého a druhého štádia je nasledovná:
- každodenná hygiena nôh;
- vzduchové kúpele;
- kontrastné výplachy;
- zmazaťkeratinizovaná pokožka;
- ošetrenie poškodených oblastí roztokom chloridu sodného;
- aplikácia liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh, ako aj špeciálne obväzy namočené v antiseptických prípravkoch.
Užívanie liekov je možné len po konzultácii s lekárom.
Akékoľvek terapeutické opatrenia by mali byť zamerané na zlepšenie krvného obehu v tkanivách, odstránenie mŕtvych oblastí dermy a hojenie povrchov rán.
Liečba hlbokých preležanín doma zahŕňa nasledujúce kroky:
- Dezinfikujte pätu roztokom chlórhexidínu alebo peroxidu vodíka. Ak je kosť viditeľná, potom je ošetrená špeciálnymi prípravkami s obsahom biologicky aktívnych látok.
- Odstráňte keratinizované časti dermy, očistite ranu od hnisu pomocou sterilného materiálu a medicínskych produktov. V niektorých prípadoch bude potrebná operácia na odstránenie poškodeného tkaniva.
- Na povrch rany sa aplikuje liek a na čas určený lekárom sa priloží obväz.
Domáca terapia
Liečba preležanín v počiatočnom štádiu doma nevyžaduje špecifickú terapiu. Všetky terapeutické opatrenia by mali byť zamerané na odstránenie preťaženia:
- ľahká masáž;
- hygiena;
- udržiavanie integrity dermis;
- používanie rôznych antidekubitných pomôcok;
- otočenie pacienta každé dvahodiny.
V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť ošetrenie poškodenej oblasti dermis alkoholovým roztokom gáfru, japonskej Sophory alebo rakytníkového oleja.
V druhej fáze sa doma vykonávajú tieto činnosti:
- liečte preležaniny chlórhexidínom alebo peroxidom vodíka;
- aplikujte sterilný obväz s liekmi: Solcoseryl, Levomekol, Actovegin, Levosin alebo použite špeciálne náplasti, napr. Cosmopor, osvedčili sa aj hydrogélové obväzy, ktoré podporujú ranu potrebnú vlhkosť a majú hojivý účinok;
- preventívne opatrenia.
Liečba hnisavých preležanín doma
V týchto prípadoch je potrebné starostlivo zvoliť terapiu, pretože dochádza k nekróze, zápalu a infekcii. Patologický proces sa rýchlo šíri do oblastí tela s narušeným krvným obehom. Odumreté tkanivá sa neodtrhávajú samy o sebe, je potrebný chirurgický zákrok na ich odstránenie a otvorenie hnisavých dutín.
Na hojenie hlbokých vredov sa vnútorne aj zvonka používajú antibakteriálne a antiseptické lieky. Liečba preležanín 3. stupňa doma zahŕňa pravidelné čistenie rany od hnisu a ochranu dermy pred nadmerným vysušením. Zoznam mastí používaných na tieto účely je uvedený nižšie. Okrem toho môžete užívať lieky vo forme gélov:
- Metronidazol. Liek pomáha spomaliť rast patogénnych mikroorganizmov, eliminujenepríjemný zápach z rany.
- "Vnútri stránky". Tento hydrogél odstraňuje nekrotické tkanivo. Liečivo sa používa spolu s obväzom. Liek absorbuje vylúčený obsah z rany a jemne čistí poškodenú oblasť.
Pri štvrtom stupni preležanín zasahujú ulcerózne lézie nielen do dermy, ale zachytávajú aj kosti, kĺbové puzdrá a šľachy. Liečba preležanín spočíva v vyrezaní miesta nekrózy, odstránení hnisu z rany a zvlhčení hojiaceho sa vredu. Ak sa za dva týždne konzervatívnej liečby preležaniny znížia o tridsať percent, lekár zmení terapiu. Po akútnom štádiu nekrózy sa vykonáva operačný zákrok, pri ktorom sa rany vyčistia pri zachovaní živých kĺbových vakov, tkanív a cievnych zväzkov. Ďalej sa odporúča fyzioterapia na obnovu tkaniva, ktorá zahŕňa aplikácie bahna, laser, UHF, ultrazvuk, elektroforézu, elektroakupunktúru. Liečba preležanín v 4. štádiu doma je podobná liečbe v 3. štádiu.
Obväzy, náplasti na dekubity
Vredy u pacientov pripútaných na lôžko, najmä u starších ľudí, sa ťažko liečia doma. Okrem roztokov, mastí, gélov, tabliet začali lekári stále viac odporúčať používanie náplastí a obväzov. Špeciálne medicínske produkty chránia ranu pred infekciou a mikróbmi, vytvárajú priaznivé prostredie, ktoré zabraňuje vysychaniu otvorenej rany. Liečba dekubitov doma pomocou obväzov funguje dobre:
- Comfil Plus podporuje rýchle hojenie rán.
- "Multiferm" sa používa v počiatočnom štádiu bez infekcie.
- „Hydrosorb Comfort“sa používa na plytké rany.
- "Biaten" pre hlboké poškodenie dermis.
- "Proteox-TM" zmierňuje zápal, odstraňuje hnis, obnovuje tkanivo. Používa sa na nevyliečiteľne infikované vredy.
Frekvenciu preväzov pri liečbe preležanín v domácom prostredí určuje lekár individuálne. Pri liečbe doma by ste mali dodržiavať všetky pokyny a pokyny lekára. Antidekubitné hojivé náplasti vytvárajú vlhké prostredie, čo prispieva k rýchlejšiemu hojeniu rán. Náplasť je celkom pohodlná, pretože ju možno nalepiť niekoľko dní za predpokladu, že nedôjde k alergickým reakciám. Pomocou náplasti je v piatich kurzoch celkom možné vyliečiť preležaniny v druhej fáze.
Vonkajšie lieky
Používanie mastí na domácu liečbu preležanín pomôže vyhnúť sa mnohým negatívnym následkom. Ich výhody sú nasledovné:
- availability;
- pomôžte zlepšiť krvný obeh;
- eliminovať nepohodlie;
- má analgetické účinky a účinky na hojenie rán;
- zničiť bakteriálne a vírusové infekcie.
Medzi nevýhody patrí individuálna neznášanlivosť a nemožnosť použitia v pokročilých prípadoch. Výber lieku na vonkajšie použitie by mal byť zverený lekárovi. K široko predpisovaným mastiam naLiečba dekubitov zahŕňa nasledovné:
- Zinok. Tento liek, ktorý má protizápalové a antiseptické vlastnosti, vysušuje a chráni povrch rany pred dráždivým účinkom environmentálnych faktorov. Aplikujte ho aspoň šesťkrát denne. Na poškodenú oblasť sa aplikuje malé množstvo lieku. Kurz terapie je približne dva mesiace.
- "Argosulfán". Zloženie tohto lieku zahŕňa striebro, ktoré má hojivý a antibakteriálny účinok. Masť pomáha eliminovať bolesť a pocit pálenia. Nanáša sa na ranu v hrubej vrstve aspoň dvakrát denne. Vopred poškodený povrch sa ošetrí antiseptickým roztokom a vysuší.
- "Levošin". Vďaka antimikrobiálnym, antiseptickým a hojivým účinkom na rany pomáha použitie masti pri domácej liečbe preležanín očistiť ranu od hnisavého obsahu a odumretých buniek.
- "Solcoseryl". Liečivo pri vonkajšej aplikácii má regeneračný účinok na tkanivá. Rana sa dezinfikuje, potom sa aplikuje masť, výsledkom čoho je tenký film, ktorý chráni poškodený povrch pred vonkajšími faktormi. Aplikujte masť až do úplného zahojenia.
- Levomekol. Antibakteriálny a regeneračný účinok sa používa na liečbu infikovaných preležanín.
Používanie liekov na liečbu dekubitov musí byť kombinované s preventívnymi opatreniami.
Hojenie dekubitov bylinkami
Existuje pomerne veľa receptovodporúčané na liečbu preležanín. Malo by sa však pamätať na to, že použitie metód alternatívnej medicíny je možné ako profylaxia, v prvom, zriedkavo v druhom štádiu a len po konzultácii s lekárom.
Pri liečbe preležanín doma ľudové metódy využívajú infúzie a odvary pripravené z rôznych bylín. Umývajú rany a vyrábajú pleťové vody pomocou sterilných obväzov. Liečivé rastlinné materiály sa vyberajú v závislosti od ich liečivých vlastností:
- Calendula je vynikajúci protizápalový, antibakteriálny a regeneračný prostriedok, ktorý úspešne lieči mokvajúce preležaniny. Na umývanie rán a pleťové vody sa infúzia používa najmenej trikrát denne.
- Harmanček má protizápalové, dezinfekčné a analgetické vlastnosti. Z kvetov sa pripravuje liečivý odvar.
- Donnik. Hojenie rán, analgetická, protizápalová vlastnosť tejto rastliny sa využíva na prípravu odvaru. Posilnite jeho pôsobenie kvetmi harmančeka v pomere 1:1. Výsledný roztok sa navlhčí sterilným materiálom a aplikuje sa na poškodené oblasti dermy niekoľkokrát denne.
- Na umývanie povrchov rán sa používa nálev z byliny žeruchy, ktorá má dezinfekčný účinok. Procedúra sa vykonáva dvakrát denne.
- Listy Kalanchoe alebo Aloe sa pozdĺžne rozrežú a dužina sa priloží na ranu, fixuje sa obväzom. Tento postup sa vykonáva pred spaním.
- Rakytníkový a šípkový olej, ktoré majú antibakteriálne aregeneračný účinok, premiešajte a namažte poškodené miesto s nimi.
Ak liečba preležanín doma ľudovými prostriedkami nezaberá, potom sú potrebné účinnejšie opatrenia, teda užívanie liekov. Liečba netradičnými metódami sa týka dodatočných opatrení na boj proti tejto chorobe. Liečivé byliny môžu spôsobiť alergické reakcie a potom by sa liečba mala zastaviť. Na preležaniny je zakázané používať liečivé suroviny s trieslovým účinkom.
Liečba preležanín u psov doma
Takéto problémy sa môžu stať domácemu miláčikovi. Príčinou preležanín je paralýza zadných končatín, ktorá sa vyvíja v dôsledku poranenia chrbtice; predĺžená choroba, stláčanie kože golierom. Preležaniny sa u ochrnutého zvieraťa tvoria na tých častiach tela, ktoré zažívajú najväčší tlak. Zároveň sa pokožka pokryje vredmi, opuchne, nepigmentované miesta sčervenajú a objaví sa nepríjemný zápach. Ak sa nájdu, mali by ste kontaktovať svojho veterinárneho lekára, ktorý vám odporučí špeciálne ochranné podložky alebo obväzy.
Poškodená pokožka je ošetrená roztokom brilantnej zelene, manganistanu draselného, peroxidu vodíka, gáfrového alkoholu. Chorý pes by mal byť prevrátený častejšie a vyzdvihnúť pre ňu mäkké lôžko. Na prevenciu a liečbu preležanín existujú špeciálne prevedenia v podobe ortopedického lôžka pre zvieratá. Masáž navyše slúži ako preventívne opatrenie.
